LP 9

PREGATIREA, ASISTAREA, EFECTUAREA INGRIJIRILOR SI SUPRAVEGHERII SPECIFICE A BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE APARATULUI RENAL

I. Masurarea si notarea grafica a diurezei in foaia de temperatura.

II. Recoltarea urinei (tehnica)

I. MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A DIUREZEI IN FOAIA DE TEMPERATURA.

Diureza = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 ore.Urina = solutia apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul intermediar proteic. Tulburarile

metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urei eliminate.Mictiunea = actul fiziologic constient de eliminare a urinei.

Scop:a) Explorator – obtinerea de informatii privind starea morfofunctionala a aparatului urinar;b) Terapeutic – pt stabilirea diagnosticului;

- in stabilirea bilantului nutritiv in bolile metabolice.

Materiale necesare: - vase cilindrice gradate cu gat larg/borcane 2-4litri gradate;- foaie de temperatura;- creion sau pix cu pasta albastra.

A. OBSERVAREA DIUREZEI1. Se va observa ritmul mictiunilor:

a) Normal = 5-6mictiuni / 24 h barbati; 4-5mictiuni / 24 h femei; noaptea, de 3 ori mai mic, nr mictiunilorb) Patologic = ritm crescut (polakiurie); mai mult noaptea (nicturie).

2. Se vor observa tulburarile de mictiune:a) polakiurie = mictiuni frecvente, cu cantitati mici;b) ischiurie sau retentie de urina = imposibilitatea de a urina;c) disurie = eliminarea urinei cu dificultate si dureri;d) enurezis = pierderea involuntara de urina in timpul noptii (mai frecvent la copii cu tulburari nevrotice, dupa varsta de 3 ani);e) nicturie = egalarea sau inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa ziua fata de cea emisa

in cursul noptii.

B. MASURAREA DIUREZEI1. Pregatirea materialelor1.1. Se curata riguros vasele cilindrice, gradate, se clatesc cu apa distilata pentru a nu se modifica compozitia urinei si se acopera.1.2. Recipientele vor fi etichetate, purtand numele bolnavului, nr. salonului si al patului.

2. Pregatirea bolnavului2.1. Se educa bolnavul sa urineze numai in urinar si sa nu arunce urina!2.2. Se invita bolnavul imobilizat la pat ca, inainte de defecare sa urinize.

3. Tehnica propriu-zisa3.1. Spalare pe maini cu apa curenta si sapun!3.2. Se incepe colectarea dupa un orar fix, valabil pentru toti bolnavii sectiei.3.3. Se invita bolnavul sa urineze si se arunca produsul acestei emisii, la ora 8 dimineata.3.4. Se colecteaza in vasele gradate toate urinele emise pana a doua zi la ora 8, adaugandu-se si urina acestei emisii.3.5. Se citeste gradatia care ne indica urina emisa in 24 ore.3.6. Spalarea pe maini cu apa si sapun.

1

C. NOTAREA DIUREZEI1. Notarea cifrica – se noteaza cifric in carnetul propriu al asistentei, in fiecare dimineata:

numele bolnavului; salonul; nr. patului; data; cantitatea de urina emisa in 24 ore.

2. Notarea grafica2.1. Pentru fiecare linie orizontala a F.T. se socoteste 100ml de urina.2.2. Se noteaza grafic cu creion albastru, sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea superioara ce corespunde

cantitatii de urina a zilei respective.

D. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA1. Vasele in care se colecteaza urina pe timp de 24 ore se depoziteaza in incaperi racoroase pentru a preveni descompunerea ei.2. La urina colectata se adauga cateva cristale de timol care impiedica procesele de fermentatie dar nu modifica reactiile chimice.

E. INTERPRETAREA REZULTATELOR1. Cantitatea urineia) valori fiziologice normale – femei = 1.000-1.400 ml/ 24 ore; barbati = 1.200-1.800 ml/24 ore;b) valori patologice – poliurie = peste 3.000 ml/24 ore

- oligurie = sub 1.000 ml/24 ore- anurie = absenta urinei in vezica

2. Calitatea urineia) culoarea – normal = galben deschis - urina diluata;

= brun inchisa – urina concentrata- patologic = brun inchisa + spuma – icter;

= rosie deschisa pana la rosie bruna – hematurie;- fiziologic = albastru-verde – tratament cu albastru de metilen;

= cafeniu – rosu- brun-negru – tratament cu chinina sau acid salicilic;b) miros – amoniacal – in fermentatia alcalina intravezicala;

- aromatic de fructe – in diabet;c) aspectul – normal – clar transparent;

- patologic – tulbure;

ATENTIE! Se noteaza in foaia de temperatura:

- cantitatea de lichide ingerate;- cantitatea de lichide pierdute prin transpiratie, diaree;- graficul evolutiei greutatii corporale.

II. RECOLTAREA URINEI.

A. RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICERecoltarea urinei se face fie in urinar pentru pacientii imobilizati in pat, fie in plosca (bazinet).

In scopul examenului de urina, pacientul trebuie instruit sa:- utilizeze numai bazinetul gol si curat;- sa urineze fara defecatie;- sa verse imediat urina in borcanul colector de urina;- sa nu urineze in timpul toaletei efectuata pe bazinet;

Din urina recoltata se efectueaza:- examen fizic - se determina volumul, aspectul, culoarea, mirosul, densitatea si ph-ul;- examen biochimic – se determina albumina, glucoza, puroiul, urobilinogenul, pigmentii biliari, amilaza,

ionograma, etc.- examenul sedimentului urinar

Se recolteaza urina emisa in 24 de ore;

2

Se trimit la laborator 500ml de urina omogenizata si etichetata cu urmatoarele date:- nume prenume bolnav;- volumul de urina din 24 de ore;- varsta;- greutate;- sex;- natura regimului;- volumul de lichide ingerate;- medicamente luate sau particularitati ale tratamentului;- analiza ceruta;- sectia unde se trimite rezultatul.

B. RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BACTERIOLOGICE - UROCULTURA

Urocultura urmareste depistarea bacteriilor in urina.Recoltarea urinei se realizeaza in conditii de asepsie, intr-o eprubeta sterila cu dop de vata.

Scop: - explorator – pentru depistarea bacilului Koch tific, colibacil, etc.

Recoltarea urinei pentru urocultura se poate face:- direct - din mijlocul jetului urinar – 10-20 ml urina intr-o eprubeta sterila cu dop de vata;- sondaj vezical – se arunca primele picaturi de urina

- se introduc 10-20 ml de urina prin sonda in eprubeta.-

Gura eprubetei se flambeaza inainte si dupa introducerea urinei si se astupa cu dopul de vata.Insamantarea urinei se face imediat dupa recoltare.

ATENTIE! recoltarea se face dimineata la sculare; bolnavul nu va urina cu 6 ore inainte de recoltare; bolnavul nu va consuma lichide cu 12 ore inainte de recoltare; nu se administreaza antibiotice cu 10 zile inainte de recoltare.

3