;

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma§ini agricole, §alupe, iahturi §i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta §i de cult, colectii de arta §i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa§e§te 5.000 de euro

NOTA : Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

T ~- ' ,.

l.(;..,.pjojl'-1~· '.111 11 ~~ . ; . .~ :.~ l fll I :.1, 111111"1 ~. •• - : '...·~::::"r ~i!f.~:is'i,:..0~ "~'·· J, . _ · ~- :--

· :iliU•'t~ -.J!t 11 Lltc

/ /

/ l

III. Bunuri mobile, a caror valoare depa§e§te 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

'- ,.. '1'.i" il.t':"f~~~~t..-~0..:~-..i;tir'"'! ~~lJJ<;,(.o-~Mm-,"":" '~", \I" ,,.:~1;~'-:; '~,~ ... "''ll;'""''f ""'I'~ . I • -.. -'»1~ 1 1 .. : · l ) l_l ! l!lill .• ~ ,.,.~ t;.(• 1_~{· ..-:{_lf('l 1J;1>1l;»·• 11:1•','·":I '> 11"11•: "

" :llit: 1~:.+ : ) I f.:l,! .i :l) \J!J' _ :'.:'-1E11fil!.ih~). · _ . ,J ! }..,_~ r• d j ~ 11 f. l ' • ' 111 " ! ~ I

/ L---

2

IV. Active financiare

1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (incl us iv card); (2) depozit bancar sau echivalente,· (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatate.

*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) acfiuni sau parfi sociale fn societafi comerciale; ( 3) fmprumuturi acordate fn nume personal.

3

3. Alte active producatoare de venituri nete, care in ornate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe an:

············· · · · · · · · ··· ·· · ··· ··· ·· · ··· ··· · ···· · ····················· "'"· ~--~················· · ····· ·· ··· · ··························· NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garanfii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizifionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

, ,,. ... ~~~":"~~~:rr~':1!"'-,..... .. ~f ... ~"-r.---~··~~·.-:."=<"'" "'", ~~,.···~r'r...,..·~~--·- ........ --"'- .,,, . . . . " -· . .. \[illiif:tJ1F·. ·:;":-- .. ._::...---~:~bc.1Jiii~tG• 1 " .. 111 .. -::; .. ~ti!-111 ·i " • ·:H•rn (" I

~· :: - • ' ~ f ~i;,l" .., .; ......... : • .. . . ... ~ - - ~--: '

v

I /

/ <..___ -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fata de valoarea de piafa, din partea unor persoane, organizafii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nafionale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*

1.2. Sotf sotie

1.3. Copii

*Se excepteazii de la declarare cadourile §i tratafiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i al 11-lea

4

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

NOT;\: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din striiiniitate.

. ~ I ~ •II, 1 'I• ~1:..i~·~t\'q1J·fb.·;".1:1(.,t/i;)1,-r::>11d ' ' 1 •:.ltll~ll ·""' • ,,,. ·, .. If¥,'• 'I :.1111 ~I j I I I j II • .J r. It' ':GJ.x.:.i£.Hu.;;:q, ·''c.;iii, I 1 \"!.l.:t! I

"' -4- • ·~ .:. ...... :d..:..t...-....... • ~.

1. Venituri din salarii

1.1. Titular

!l14<:JA \f)' 010 f)-1 Pl! "rk~fl ,f. 4-Jll[-Ji'c I ; '1-M~ . 'fl!F~°< JALNVIJ 7~t>rS /2oM . . , .A; 'fl p_o l'-111 JJ t .J/-1.2. Sotf sotie

/ V1 1.3. Copii I

. 2. Venituri din activitiifi independente

' ,,

2.1. Titular / /

2.2. Sotfsotie

3. ·venituri din cedareafolosinfei bunurilor ,.

.

3.1. Titular ' /

/ 3.2. Sotfsotie ( ..

4. Venituri din investifii J

. ' :

4.1. Titular / /

4.2. Sotfsotie /

5. Venituri din pensii

5.1. Titular I /

5.2. Sotfsotie / . .

6. Venituri din activitiifi agricole ,, ''i•.

6.1. Titular / /

6.2. Sotf sotie (

~--·

5