KINETOTERAPIE - CURS 1

Bazele generale ale kinetoterapiei

Kinetoterapia: stiinta biologica interdisciplinara care se ocupa cu studiul miscarii corpului omenesc,elementele functionale care concură la realizarea acesteia şi a modalităţilor de corectare şi sau compensare a perturbărilor reversibile, parţial reversibile sau ireversibile.

Componente: - kinetoterapie - kinetoprofilaxieScopurile kinetoterapiei sunt:

- recuperarea somato-functionala,motrica si psihica- reeducarea functiilor secundare- prevenirea imbolnavirilor- prevenirea complicatiilor,sechelelor

Exemplu: mobilizarea unui pacient dupa o fractura→prevenirea complicatiilor.Kinetoprofilaxia (profilaxie=prevenire) este : - primara→mentine starea de sanatate (gimnastica acrobatica,inovatoare,etc)

- secundara→previne complicatiile - tertiara→previne sechelele

Capacitatea morfofunctionala care asigura omului posibilitatea de a actiona optim din punct de vedere psihic,de a-si expirma liber parerile in raport cu cerintele contextuluisocial.Este asadar situatia de echilibru psihosocial,psihosomatic cu lipsa unor acuze obictive sau subiective si cu impresia de bine fizic si psihic (OMS).

Boala se caracterizeaza prin:- stare a corpului care produce un dezechilibru fizic si psihic- existenta unor leziuni organice- alterarea starii generale insotita de epuizare fizica si psihica- prezenta unor semne clinice obiective si subiective

Reactia pacientului fata de boala dependent de ritmul si spatiul de evolutie al bolii : unii pacienti isi recunosc boala intr-un mod realist,altii o refuza. Cei ce o recunosc participa activ la conduita terapeutica,evitand metodele empirice(vraci,superstitii,leacuri etc). Negarea bolii se poate manifesta prin refuzul pacientului de a-si recunoaste boala.

Reactia pacientului fata de boala: depresie, anxietate, dependenta, reactie hipocondrica, comportament hiperexpresiv,etcDepresia este o reactie anormala daca dureaza mai mult. Exista boli care cresc starile de depresie ( ex: ale aparatului loconotor , prin imobilizari prelungite, boli gatro-intestinale,etc).Anxietatea apare din cauza durerii, scaderii independentei, imposibilitatii de a desfasura o viata normala, in fata bolii omul reactionand cu nelinsite si teama.Imaginatia subiectului combinand diferite posibilitati de evolutie negativa a afectiunii.Comportamentul hiperexpresiv este comportamentul caracteristic copiilor care isi comunica suferinta prin expresii.

Dorinta de a fi considerat bolnav reprezinta o modatitate de a exploata starea de boala,cu scopul de a obtine unele avantaje.

Relatia kinetoterapeut-pacient-familie: Este confidentiala: - kinetoterapeutul este frecvent pus in situatia de a afla detalii din viata

pacientului.

Comunicarea: - kinetoterapeutul nu se identifica cu pacientul - kinetoterapeutul nu se lasa condus de bolnav - kinetoterapeutul trebuie sa obtina consintamantul pacientului

- este necesar sa se cunoasca complianta(pentru a obtine adeziuni)

Comunicarea nu se refera numai la limbaj ci si la cunoasterea si intelegerea pacientului.- aceasta relatie este complexa- pacinetul se prezinta in fata specialistului in toata integritatea sa bio- psiho-socio-culturala.

Elaborarea unui program terapeutic specific.Programul este defalcat pe intervale regulate de timp(zilnic)Evaluarea rezultatelor la intervale regulate de timp.Relatia kinetoterapeut-pacient este intrerupta cand: - obiectivele fixate au fost atinse - pacientul nu colaboreaza - sa tina cont de apartenenta socio-culturala si religioasa a pacientului

- sa fie atent la comportamentul pacientului- atitudinea sa fie calma,linistita,sa inspire incredere si securitate

- fara improvizatii - relatia cu bolnavul e de respect si intelegere

- familia bolnavului se va implica in lupta impotriva bolii - kinetoterapeutul intervine in relatia pacient-familie.

KINETOTERAPIE - CURS 2

Kinesiologia este disciplina care promoveaza intregul context al stiintei medicale,miscarea ca mijloc terapeutic primcipal.

Kinetoterapia : - detaliaza cum si in ce mod trebuie folosita miscarea in acest scop- act de prescriptie medicala

Rolul kinetoterapeutului : aplica, evalueaza, cuantifica deficitul motor si functional.Scopurile kinetoterapiei:

- creeaza autonomia de deplasare a pacientului- capacitatea de autoservire- kinetoterapia si-a creeat un rol deosebit in recuperarea sportivilor de performanta, in situatia unor accidentari ce a solicitat imobilizarea de lunga durata.

I=indicatii CI=contraindicatii.

I si CI pentru aparatul locomotor,sistem nervos, CV, respirator si a pesoanelor de varsta a treia.Afectiuni ale CV: posturi relaxate de drenaj a circulatiei venoase micsorand riscul de aparitie a tromboflebitei.Afectiuni reumatismale:→indicatii: forme inflamatorii evolutive. Evaluarea se face cu goniometrul (spondiloatopatia reumatismala evolutiva, spondilita anchilopatica = blocarea coloanei vertebrale in flexie).Afectiuni neurologice si digestive: paralizii, pareze, pareze ca urmare a deficitului de neuron motor periferic,etc. In cazul tulburarilor digestive: constipatie cronica, afectiuni ale intestinelor.

Mijloacele kinetoterapiei:- specifice (exercitiu fizic, posturale, ergoterapia, masaj)- nespecifice (agenti fizici naturali, artificiali, imobilizarea, dieta)- complexe (hidro-termo-kinetoterapia)

Agentii fizici naturali: termoterapie, hidroterapie, balneoterapie, teloidoterapie (terapie cu namol), climoterapie.Agenti fizici artificiali: electroterapia.Mijloace psihice: - autoreglarea

- negarea externa Posturarea = pozitii ale intregului corp sau a unor parti ale acestuia impuse sau mentinute voluntar pentru un anumit timp in scop profilactic sau terapeuticErgoterapia = terapia ocupationala, restablilirea capacitatii functionale, neutralizarea tulburarilor de comportament rezultand autoservirea, autodeplasarea bolnavului.Masajul = prelucrarea mecanica si metodica a partilor moi ale corpului in scop profilactic, terapeutic sau igienic.Agenti fizici: - naturali = apa,litorale,climat,namol,gaze terapeutice

- artificiali = curentul electric.Electroterapia = foloseste aplicatiile curentului electric continuu sau discontinuuMijloace psihice = boala e un stres puternic ce perturba comportamentul, pacientul devenind anxios, melancolic.Imobilizarea = mentinera , fixarea artificiala prin forte externe pentru anumite perioade de timp, pentru tot corpul sau unele parti.

Diete = majoritatea bolilor(exceptie traumatismele) apar oarecum din cauza alimentatiei.Hidro-termo-kinetoterapia: cuprinde exercitii, miscari cu corpul in imersie, beneficiind de actiunea complexa a factorilor termici, mecanici si fizici.

Miscare si evaluare in kinetologie

Stabilirea strategiei terapeutice este o problema complexa in conditiile in care omul reprezinta un sistem dinamic. Evaluarea asigura jaloane si posibilitati de control prin compararea planului de recuperare cu rezultatele obtinute pe parcursul recuperarii. Evaluarea omului trebuie realizata interdisciplinar , rezulta evaluarea somato-functionala si psihica.

Evaluarea somato-functionala: - evaluarea cresterii si dezvoltarii fizice- evaluarea prehensiunii(miscari de apucare cu mana)- evaluarea mersului- evaluarea amplitudinii articulatiei- evaluarea fortei musculare

Evaluarea functionala: - evaluarea cardio-respiratorie si reactivitatea musculara.

Evaluarea capacitatii de efort: - evaluarea cresterii si dezvoltarii fizice- evaluarea gradului de dezvoltare fizica in raport cu varsta si sexul- depistarea deficientelor fizice- metode: subiective si obicetive

Metodele subiective de evaluare:→somatoscopia: -segmentara-generala

Somatoscopia reprezinta examinarea vizuala a aliniamentului global si segmentelor corpului din fata spate si profil,atat in statica cat si in dinamica. Pozitia ideala este pozitia stand cu umerii usor relaxati,membrele superioare pe langa corp, palmele in pozitie intermediara de pronosupinatie cu degetele usor flectate, barbia in pozitie orizontala,membrele inferioare apropiate, genunchii in extensie, calcaiele apropiate, varfurile departate la aproximativ 45 grade.

Somatoscopia generala:urmareste descoperirea deficientelor fizice sau de atitudine a corpului.Se apreciaza:

→statura: - normostaturali - hiperstaturali - substaturali→starea de nutritie: - normoponderali - hipoponderali pana la debili fizici - hiperponderali pana la obezi.→atitudinea globala: - prezenta generala a corpului si starea psihica

- se face in raport cu pozitia normala a coloanei vertebrale →comportamentul motric:

- se evalueaza atat cel static cat si cel dinamic

- se constata urmarind actiunile subiectului in timpul examenului somatoscopic

- subiecti: hipermobili, mobili, atoni, instabili→tipul constitutional: - totalitatea caracteristicilor morfologice si functionale ale corpului transmise pe cale ereditara sua formate sub influenta factorilor de

mediu sau de educatie - nu exista tipuri cinstitutionale pure.→particularitatile tegumentului :

- se constata pe suprafata pielii cicatrici,degeraturi, interventii chirurgicale, extremitati cianotice ,boli de piele, dimensiunea si forma oaselor,etc.

Somatoscopia segmentara consta in cercetarea caracteristicilor morfologice si functionale ale regiunilor,partilor,segmentelor corpului in mod metodic din urmatoarea ordine: cap, gat, torace, abdomen, membre superioare, spate, bazin si membre inferioare.

Metode obiective de evaluare:

Somatoscopia instrumentala: se realizeaza cu firul de plumb sau cu cadrul antropometric de simetrie(CAS). Incepe in spate se continua in profil si se termina in fata.Este efectuat de medic.Examenul clinic general: este precedat de cel medical. A.P.F. = antecedente personale fiziologice A.P.P. = antecedente personale patologice

A.H.C. = antecedente heredo-colaterale

Examenul paraclinic: este examenul radiologic, poate desprinde aspecte morfologice si dimensionale legate de forma si dimensiunea oaselor, aspecte structurale ale osului.

Somatometria: masuri antropometrice, se calculeaza diversi indici specifici si se apreciaza gradul de crestere si dezvoltare fizica.

Somatoscopia instrumentala:Examinarea din spate: aliniamentul corpului este ideal cand linia mediana CAS , verticala 00, esteindicata cu axa de simetrie a corpului. Trebuie sa fie echidistanta fata de relieful median al calcaielor, gambelor si coapselor, fata de scapule si coincide cu linia mediana a trunchiului corpului. Fata deaceasta verticala vom observa linii orizontale ce se unesc: marginea inferioara a lobilor urechilor,spinele omoplatilor, varfurile omoplatilor, crestele iliece, maleolele tibiale. Acestea trebuie sa fieparalele intre ele si perpendiculare cu verticala 00.Examinarea din profil: verticala 00 a CAS coincide cu axa de simetrie ce va trece prin: vertex (mijlocul capului), lobul urechii, articulatia umarului, marele trohanter, putin anterior fata de articulatia genunchiului si maleola laterala.Examinarea din fata: verticala 00 trece prin: mijlocul fruntii, buzelor, barbiei, sternului, ombilicului, simfiza pubiana, epicondrii femurali interni, maleole tibiale. Se raporteaza fata de liniile: bisprancenoasa, biacromiala, bicreta, bispinoasa, bitroganterica, bimaleolara.