Ingrijiri Specifice Asistentei Medicale Acordate Pacientului Cu Intoxicatii Caustice
Intoxicatii Cu Glicozide
-
Upload
angela-pelin -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Intoxicatii Cu Glicozide
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 1/14
Lecţia la tema : Intoxicaţii cu glicozide
digitalice.
Planul lecţiei :
1. Tabloul clinic.
2. Tratament.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 2/14
Drept reprezentanţi ai grupului glicozidelordigitalice sunt consideraţi :
digitoxina,
digitalina,
gitoxigenina.
Acestea sunt substanţe albe,
microcristaline, fără miros, insolubile înapă, dar solubile în alcool, cloroform, maigreu solubile în eter acetic.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 3/14
Toxicitatea glicozidelor digitalice este
mare şi, fiind administrate per os în dozemari, duc la modificări locale (acţiuneiritantă locală asupra mucoasei gastricepână la hemoragii şi echimoze precoce) şi
modificări generale (dereglăricardiovasculare şi al altor sisteme şiorgane), care determină tabloul clinic al
intoxicaţiei.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 6/14
-Intoxicaţia masivă, tabloul clinic al căreiae foarte polimorf şi include simptomatica
tulburărilor : digestive – apar după 1-3 ore de la
ingerarea digitalicelor sub formă de –
anorexie, greţuri însoţite de vome; dureriabdominale difuze, rar diaree;
neuro-senzoriale – sub formă de ameţeli,
cefalee; adinamie extremă; agitaţie custare confuzională sau somnolenţă;tulburări de memorie, delir, halucinaţii;
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 7/14
vizuale – apar în ¼ cazuri sub formă de: vedere ştearsă, înceţoşată sau vedere în galben, roşu,
albastru sau verde;
se pot întâlni diplopie,
nevrite retrobulare, nistagmus,
midriază, exoftalmie,
conjunctivită; auditive – vâjâieli în urechi şi surditate
tranzitorie;
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 8/14
cardiace – la a 5-a a 6-a oră de laingerare cu simptome de:
instabilitate a frecvenţei contracţiilorcardiace (bradicardie însoţită apoi de otahicardie bruscă neaşteptată);
tulburări de repolarizare; tulburări de conductibilitate
atrioventriculară – de la bloc parţial până
la bloc total;
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 9/14
semne de hiperexcitabilitate miocardică,
mai ales la cardiaci; extrasistolii – tulburări de ritm de tip
digitalic (sau trigeminat), care pot duce la
paralizia inimii, alte tipuri de extrasistolii; tahicardie ventriculară sau nodală; cianoză cu dispnee şi o stare de
somnolenţă; căderea bruscă a TA până la colaps
vascular;
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 10/14
urinar :
anurie reflexă
şi frecvent oligurie; alergice :
prurit,
urticarie,
eriteme,
exantem scarlatiniform,
edeme angionevrotice,
astm.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 11/14
E important de menţionat că atunci când K serice scăzut, o doză obişnuită, ne toxică de digitală
poate să determine simptome de supradozare,care dispar după administrarea sărurilor de K.
De obicei, evoluţia este favorabilă şi vindecareaclinică survine la a 4-a, a 5-a zi cu înlocuirea
uneori a oliguriei cu o criză uremică. Însă în orice clipă, dar mai ales în primele 48
ore şi deseori fără semne caracteristice moarteapoate surveni subit fiind legat de un stop cardiac
sau fibrilaţie ventriculară.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 12/14
Tratamentul.
Administrarea “antidotului universal”,
spălături gastrice cu adaos de cărbune;administrarea prin sonda gastrică auleiului de ricină.
Iniţial se provoacă vărsături, care se vorcombate ulterior cu atropină, administratăpe cale subcutanată sau i/v; administrareaEDTA sodic care are efecte sinergice cu
calciu şi digitalină. Trebuie evitată hipocalcemia care ar duce
la dezvoltarea unei crize tetanice.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 13/14
EDTA este contraindicată în insuficienţărenală, hipocalcemie şi hipercalcemie.
Sărurile de K se administrează în caz detulburări majore, de excitabilitatemiocardică şi pentru a preveni apariţia
secundară a unei hipocalcemii. Amida procainică (pronestyl) va fi
administrată în cazul tahicardiei
ventriculare sau fibrilaţiei ventriculare.
8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 14/14
Sunt contraindicate chinidina, rezerpina,
calciu intravenos, soluţii glucozate sauclorurate hipertonice şi, mai ales,simpatomimetice; adrenalina, efedrina,
alcudrina. În cazuri grave se recomandă ca
pacientul să fie internat în secţia de
reanimare.