Injectia intradermica ( i.d.)

Scop -terapeutic- anestezie locala; -desensibilizarea organismului in cazul alergiilor,BCG la nn-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeni

Locul injectiei -regiuni lipsite de foliculi pilosi;-fata anterioara a antebratului;-fata externa a bratului si   a coapsei;-orice regiune in scop de anestezie.

Pregatirea echipamentului:-se verifica data de expirare a medicatiei-se spala mainile                                                                -se alege zona de injectare-se verifica medicatia -se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie ( de exemplu, in testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare indicatiilor medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv)

Executarea injectiei• -se confirma identitatea pacientului• -se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul , cu partea

ventrala expusa• -se pun manusile• -se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par,

leziuni , edeme, echimoze• -se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare• -se intinde si imobilizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi• - se prinde seringa cu in mana dreapta intre police, indexul si mediul mainii

drepte si se patrunde cu bizoul acului indreptat in sus in grosimea dermului (sub un unghi de 10-15 grade fata de antebrat)

• -se injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului• -se va observa la locul de injectare formarea unei papule cu aspectul cojii

de portocala avand diametrul 5-6mm si inaltimea de 1-2mm• -daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc introdus , se va

retrage si se va relua tehnica • -dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub care a fost

introdus. • - nu se tamponeaza/maseaza locul injectarii deoarece poate irita

tesuturile si poate afecta rezultatul testului

Ingrijirea ulterioara a pacientului:• - pacientul este informat sa nu se spele in zona respectiva pana cand testul

nu va fi citit, sa nu comprime locul injectarii• -testul se citeste in cazul intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in

functie de substanta injectata • -se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice

Exemplu: • in cazul intradermoreactiei la tuberculina (metoda prin care se poate recunoaste daca

organismul a suferit sau nu infectia tuberculoasa)• citirea reactiei se face la 72 h. Se masoara in mm cel mai mare diametru transversal al

reactiei(se masoara numai papula dermica palpabila)• reactia este negativa (pacient neinfectat cu BK) cand diametrul este mai mic de 9 mm• reactia este pozitiva (pacient infectat cu BK) cand diametrul este mai mare de 10 mm

Incidente:• -revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza patrunderea

partiala a bizoului acului• -lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de portocala),cauza

patrunderea solutiei subderm• -lipotimie - stare de soc cauzata de substanta injectata• -necrozarea tegumentelor din jurul injectiei