8/11/2019 Ingrjirea Pacientului Cu AVC

1/5

PLAN DE INGRIJIREA A PACIENTULUI CU AVC

Nevoile

fundamentale

Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

1.Nevoia de acomunica

Comunicare ineficienta la nivelsensorial din cauza leziunilorcerebrale manifestata prinafazie

Pacientul sa comunicecu echipa de ingrijiresi cu familia pentru a-si exprima nevoileesentiale in decurs dedoua zile

evaluez capacitatea bolnavului de a vorbi, citisi scrie; formulez intrebari la care bolnavul poateraspunde prin ,,da sau ,,nu sau prin semnecaracteristice; folosesc la nevoie alte mijloace de comunicare; incurajez bolnavul sa vorbeasca ori de cate orieste nevoie si il laud pentru eforturile depuse; informez si educ familia privind alterareacomunicarii verbale cu pacientul.

-Pacientul se faceinteles-Pacientul se simtemai putin frustrat innevoia decomunicare

2. Nevoia de a bea si a manca

Alimentatie inadecvata prindeficit din cauza tulburarilorde deglutitie manifestata prin

prin dificultate de masticatie,deglutitie si aport insuficientde alimente

Pacientul sa primeascaalimente care sacorespunda din punctde vedere calitativ sicantitativ

-evaluez capacitatea de deglutitie inainte de aincepe alimentatia per os-ridic capul bolnavului si asigur rotatia de parteasanatoasa in timp ce acesta mananca-servesc alimente moi usor de inghitit si la otemperature adecvata-diversific alimentele in functie de gustul

pacientului, tinand cont de boala-stabilesc timpul necesar pentru mese-planific timpul de odihna-ofer bolnavului lichide cu paharul, cana,umplute pe jumatate, cana cu cioc sau tubul de

plastic-cantaresc zilnic bolnavul-bolnavul primeste un supliment bogat in calorii,

protein si vitamine, cu avizul medicului-la indicatia medicului se face sondajulnazo/gastric pentru alimentarea bolnavului-la indicatia medicului: abordarea unei liniivenoase cu perfuzie glucoza 10%

Curba ponderala a bolnavului , care sementine in limitenormale

8/11/2019 Ingrjirea Pacientului Cu AVC

2/5

3.Nevoia de a semisca si a avea o

buna postura

1.Dificultate de a se mobilizadin cauza leziunilor cerebralemanifestata prin scadereamobilitatii ,necoordonareamiscarilor, hemiplegie

2.Repaus absolut terapeutic

P acientul sa aibatonusul muscular siforta muscular pastrataPacientul sa atinga oautonomie maximalain deplasare in functie

de gravitatea paraliziei

-mobilizez pacientul de cat mai multe ori pe zi-incurajez pacientul sa se mobilizeze in pat daca

poate-schimb pozitia pacientului la fiecare 2 ore-efectuez exercitii passive la fiecare 2 ore-masez regiunile expuse la escara , le pudrez cutalc-planific un program de exercitii, in functie decapacitatea pacientului-invat pacientul cum sa se aseze la marginea

patului-ajut pacientul sa coboare din pat , incurajezmersul cand este posibil si anticipez ajutorul decare poate sa aiba nevoie pacientul-invat pacientul cum sa foloseasca anumitemijloace pentru deplasare-incurajez pacientul pentru progresele obtinutede la zi la zi- pregatesc psihic pacientul in vederea oricareitehnici de ingrijire-redau increderea pacientului ca imobilitatea esteo stare trecatoare-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale,il servesc la pat cu cele necesare-incurajez pacientul sa manance degajat ,cantitati mici si sa manance bine-ajut pacientul sa-si pregateasca alimentele-educ pacientul sa practice o buna igiena bucala-administrez medicatia prescrisa de medic

Pacientul isi reia progresivmobilitatea

4.Nevoia de a ficurat , ingrijit

1.Deficit de autoingrijire dincauza hemiplegiei manifestata

prin incapacitate de a-siacorda ingrijirile igienice

Pacientul sa prezintetegumentele simucoasele curate

-ii efectuez toaleta pe regiuni pregatesc salonulsi materialele, protejez pacientul cu paravan si ilconving cu tact si cu blandete sa accepte-schimb lenjeria de corp si de pat ori de cate orieste nevoie-mentin tegumentele si mucoasele pacientuluicurate si uscate-previn aparitia escarelor prin folosirea colaculuide cauciuc-supraveghez punctele de presiune pentrudepistarea eventualelor eroziuni

Pacientul este curat,ingrijit , cu ajutorel reuete s iiacorde ingrijirile deigien

8/11/2019 Ingrjirea Pacientului Cu AVC

3/5

2. Risc de alterare a integritatiitegumentelor

-masez tegumentele pacientului-antrenez pacientul la schimbarile de pozitie pecat posibilmentin in conditii de perfecta igiena organelegenital si regiunile invecinate-ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptane, sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata deaspectul sau fizic si fata de ingrijirile igienice-constientizez pacientul in legatura cuimportanta mentinerii curate a tegumentelor,

pentru prevenirea imbolnavirilor

Tegumentele imucoasele nu

prey int lez iuni

5.Nevoia de aevita pericolele

1.Durere acut manifestat prin gemete din cauzaafeciunii cerebrale

2. Pierderea stimei de sinemanifestat prin agitaie

psihic din cauza bolii i ahandicapului(hemiplegie)

3.Risc de accident din cauzadeficitului motor

In decurs de osptmn durerea sdiminue, apoi s

cedezePacientul s -irecapete stima de sinein urmatoarele douzile

Pacientul sa inteleagamasurile de securitate

laute pentru a preintampina cadereadin pat, ranirea

ii explic pacientului tot ceea ce este legat de boala sa i necesitatea interveniilor, arepausului la pat timp de dou trei sptmni

voi cere pacientului s stea linitit i s nu seagite

explic pacientului riscurile unor accidente simasurile luate pentru al proteja

amenajez mediul inconjurator pentru a avitacaderea

invat pacientul sa ceara ajutor pentru a seridica, da jos din pat

asigur un mediu de protectie psihica adecvatstarii de boala a pacientului, prin inlaturarea

excitantilor psihici / aplic tehnici de psihoterapie adecvata asigur conditiile de mediu adecvate: camera

izolata, aerisita, temperatura adecvata ,semiobscuritate

voi informa aparintorii despre necesitatearespectrii indicaiilor primite i ii voi sftuis-l viziteze des, s comunice cu acesta i s ilincurajeze

Pacientul i -a redusaproape in totalitatedurerea

Pacientul areincredere in fortelesale

Pacientul confirmaca a inteles

masurile desecuritate luate

6.Nevoia de a seimbraca sidezbraca

Dificultate de a se imbraca sidezbraca din cauza deficituluimotor

Pacientul sa se poataimbraca si dezbracasingur

-identific capacitatea si limitele fizice ale pacientului-ii accord timp sufficient pentru a se imbraca si

Pacientul esteoptimist chiar dacaobtine rezultate

8/11/2019 Ingrjirea Pacientului Cu AVC

4/5

dezbraca, recomand daca ameteste, sa seimbrace in fotoliu sezand-sugerez apartinatorilor sa-I procure pacientuluihaine largi, usor de imbracat, cu mod deincheiere simplu, papuci fara sireturi-aleg cu pacientul imbracamintea adecvata siajut pacientul sa se imbrace-programez zilnic efectuarea ingrijirilor incolaborare cu pacientul-fac zilnic exercitii de motricitate fina cu

pacientul descriindu-I gestica necesaraimbracarii-imbrac si dezbrac pacientul , sustinindmembrele paralizate in timpul imbracarii, incepimbracatul cu membrul paralizat si apoi cu celsanatos si dezbracarea in mod invers

limitatePacientul arata uninteres crescut

pentru ingrijirile personale

7.Nevoia de aelimina

Eliminarea inadecvatmanifestat prin constipaie dincauza clinostatismului.

Pacientul s aib oeliminare eficient .

-voi pune la indemana pacientului plosca si bazinetul;-voi indemna pacientul s ma cheme far jenaatunci cand doreste s I se pun bazinetul,explicndu - i c este ceva normal in meserianoastr i datoria noastr este s -l ajutm ori decte ori este nevoie-voi goli plosca i o voi pune la indemn pentru a se putea servi cnd are nevoie-voi proteja patul cu muama i alez i -l voischimba ori de cte ori este nevoie-voi monta un paravan intre paturi in timpulexercitrii nevoilor fiziologice -voi observa cantitatea, calitatea i frecvena

produselor de eliminare-voi nota cele constatate in foaia de observaie-voi face bilanul hidric-voi face toaleta organelor genitale ori de cte

ori este nevoie-voi administra supozitoare cu glicerin pentru a

prevenii constipaia- in caz de constipaie voi efectua o clism

Pacientul are scaunnormal in fiecare zisau tot a doua zi.

8/11/2019 Ingrjirea Pacientului Cu AVC

5/5

evacuatoare la indicaia medicului -voi anuna medicul in cazul unei modificrinefavorabile