NGRIJIRILE NOU NSCUTULUI

Pentru orice manipulare a nou nscutului cadrele sanitare se vor spla pe mini cu ap cald i spun.

ngrijirile de la sala de nateri ngrijirile medicale ale nou nscutului ncep imediat dup expulzia acestuia prin punerea pe o mas special acoperit cu un scutec steril.

1. Prima manevr aspiraiile secreiilor din nas, gur i faringe cu ajutorul unei sonde Nelaton moale pn se instaleaz prima respiraie.

2. Secionarea Legarea i pansarea cordonului ombilical se face imediat dup ncetarea pulsatiilor cordonului. Aceasta se face ntre 2 pense hemostatice localizate la 15 20 cm de abdomenul copilului, apoi se face secionarea ntre aceste pense.

Ligaturarea se face cu fir de mtase steril/clema ombilicala. Aceasta se face circular la 2-3 cm de peretele abdominal ncrucisndu-se de 2 ori apoi cu un foarfece curb steril se taie cordonul la 1 cm deasupra legturii.

Se aplic o pictur de alcool70% pe bontul tiat, apoi se face pansamentul steril cu comprese/tifon n jurul bontului i apoi aplicarea unei fei sterile peste abdomenul copilului.

Pansamentul va fi strict supravegheat 24 de ore pentru a surprinde eventualele hemoragii.3. Concomitent cu legarea i pansarea cordonului ombilical se face aprecierea strii clinice a nou nscutului la 1, 2 i 5 minute de la natere, aceasta se face cu ajutorul scorului Apgar:

- frecvena cardiac absent 0

sub 100 l/mm 1

peste 100 l/mm 2

- respiraie absent 0

rar, neregulat 1

bun, ipt intens 2

- tonusul muscular flasc 0

uoar flexie a membrelor 1

micri active 2

- reflexul de iritabilitate la aspirarea cu sonda

absent - 0

uoar grimase 1

tuse, strnut, ipt 2

- culoarea tegumentelor albastru palid - 0

roz cu extremiti cianotice 1

complet rozat 2

Evaluare :

- nota maxim obinut de 10 puncte ceea ce denot o stare perfect de adaptare a nou nscutului

- dac scorul este 3 arat c nou nscutul este n stare foarte grav. La acesta se fac manevre rapide de reanimare i reevaluarea scorului Apgar la 5-10 - 15-20 minuten funcie de scorul Apgar nou nscuii sunt:

- nou nscui normali cu scor 8-10

- nou nscui cu asfixie albastr sau alb cu scorul ntre 4-7.

- nou nscui apneici care nu respir cu scorul 3 i sub 3. Acesta necesit reanimare.

4. Profilaxia oftalmiei gonococice se ndeprteaz secreiile de pe ochi cu o compres steril apoi se instileaz n sacul conjunctiv 1-2 picturi nettacin picturi oftalmice, soluie, 0,3% de nitrat de argint 1%.5. Examinarea sumar a nou nscutului pentru observarea eventualelor malformaii congenitale vizibile care se consemneaz.

6. Stabilirea sexului i artarea acestuia mamei.

7. Msurarea taliei, perimetrelor i cntrirea.

8. Stabilirea identitii prin fixare cu acelai numr la copil i la mam.

9. Curarea sumar a tegumentelor dac sunt impregnate cu snge, lichid amniotic nu se ndeprteaz vernix caseosa.10. nfarea n scutece sterile nclzite i transportul n salonul de nou ncui.

ngrijirile n salonul de nou nscui: se urmresc atent funciile vitale :- respiraia

- ritmul cardiac

- coloraia tegumentelor

- miciunile

- eliminarea meconiului

- plaga ombilical

- temperatura

alimentaia nou nscutului : - nou-nscutul trebuie pus la sn ct mai repede dup natere; n prima jumtate de or n sala de natere sau cel mult dup 1 - 2 ore. n aceast perioad nou nscutul este foarte activ (prima perioad de reactivitate dup Brazelton), cu un reflex puternic de supt. - Ritmul de alimentare va fi la cerere cu pauz de 6 ore noaptea (ultima mas la ora 24, prima la ora 6).- Dup supt copilul trebuie inut vertical cu capul n sus timnp de 10-15 minute i btut uor pe spate pentru a elimina aerul nghiit odat cu laptele, apoi va fi culcat n decubit lateral stng pentru 15-20 minute pentru a evita regurgitrile i apoi este pus n decubit lateral drept pentru supt.

- Mama care alpteaz se va aeza pe un scaun cu rmztoare, ia copilul n brae inndu-l pe braul i antebraul sau de partea snului, iar cu mna cealalt ofer snul introducnd n guria copilului numai mamelonul cu atenie s nu acopere nrurile copilului.

n timpul alptrii mama va respecta regulile de asepsie.

Respectarea somnului i a orelor de alimentaie sunt necesare pentru a crea un program care s ofere att mamei ct i copilului odihna necesar.

Profilaxia infeciilor nou nscutului se face att prin respectarea regulilor de igien n manipularea nou nscutului ct i prin msuri generale, speciale i anume :

depistarea infeciilor gravidei i tratarea lor- aspirarea corect a secreiilor la nou nscut

- depistarea purttorilor de germeni att n mediul personalului de ngrijire ct i la mam.

Asistenta de pediatrie are obligaia s vegheze la respectarea acestor reguli.

n a 5-a a 7-a zi de la natere se face :

- profilaxia infeciei tuberculoase prin vaccinarea BCG prin inocularea intradermic 0,1 ml de vaccin n partea posteroextern a braului stng n 1,3 medie. La injectare se formeaz un nodul mic de 5-6 mm de (coaj de portocal) aceast papul trebuie s dispar n 30 de minute.

- La 1-3 sptmni se formeaz la locul injectrii un nodul mic cu baza ndurat

- n partea central a nodulului se formeaz un orificiu prin care se elimin coninutul.

- Apoi se formeaz o crust care se elimin n 2-3 sptmni

- La locul injectrii se formeaz o pat depigmentat i uor deprimat.

Vaccinarea se face la nou nscut cu greutate de peste 2500 gr. n acelai timp se face i profilaxia rahitismului prin administrare de vitamine D = 200.000 ui.m.

ngrijirile la domiciliu:Mama trebuie s respecte regulile de igien. Ea va fi ajutat de cadrele sanitare din teren, chiar din prima zi de sosire la domiciliu.

- ngrijirea pielii prima baie se face la 1-2 zile de la cderea bontului ombilical deoarece ombilicul este o plag i nu o cicatrice. Pn atunci toaleta se face parial cu ap i spun.

- Baia general se face zilnic, de preferat seara nainte de supt.

- Temperatura camerei 22-24 grd. temperatura apei 37-38 grd

- Cad special, se spal mai nti capul, apoi membrele inferioare, fesele i regiunea perianal, apoi se ntoarce copilul cu faa n jos i se spal pe spate.

- Se usuc pielea prin tamponare

- Se mbrac copilul cu cmua i pieptra- Se nfa i se face toaleta feei (nas, urechi cu tampoane de vat)

- ngrijirea plgii ombilicale se face i dup cderea bontului ombilical urmrindu-se atent s nu se propage pe aceast cale o infecie.