Îngrijiri paliative

�NGRIJIREA PALIATIV� �NSISTEMUL DE S�N�TATE

www.hospice.ro

manualul formatoruluiSESIUNEA 1

CONCEPTUL DE�NGRIJIRE PALIATIV�


OBIECTIVEde studiu

La sfârşitul sesiunii participanţii vor fi capabili să:să definească îngrijirea paliativăsă descrie de ce este importantă îngrijirea paliativă ţi cine are nevoie de easă descrie abordarea holisticăsă descrie diferite modele de îngrijire paliativăsă prezinte membrii echipei de îngrijire paliativă


DEFINI�II ALE �NGRIJIRII PALIAITVE

Notaţi pe o bucată de hârtie definiția Dvs. pentruÎngrijirea Paliativă


Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completă a persoanelor cu boală incurabilă, uşurându-le suferinţa şi oferindu-le sprijin în aceste momente dificile.

O DEFINI�IE


DEFINI�IEa Organiza�iei Mondiale a S�n�t��ii, 2002

Îngrijirea paliativă este o abordare care îmbunătăţeşte calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora care întâmpină probleme asociate unei boli ameninţătoare de viaţă, prin prevenţia şi ameliorarea suferinţei prin identificarea precoce şi printr-o evaluare şi tratament impecabil al durerii şi al altor probleme, fizice, psiho-sociale şi spirituale.


PACIEN�I INCURABILI

Ce boli pot avea aceştia?

Cum ne simţim când trebuie să îngrijim astfel de pacienţi?


Cancer HIV şi SIDA

Boală neurologică progresivă

Boală pulmonară în stadiu avansat şi terminal

Insuficienţă renală sau cardiacă

Alte boli incurabile progresive

�NGRIJIREA PALIATIV�sprijin� pacien�ii cu:


�NGRIJIREA PALIATIV�ce aduce nou?

Îngrijirea paliativă implică o “abordare holistică” – priveşte persoana ca întreg.

Pacienţii sunt mai mult decât trupuri/organe bolnave, au o minte, emoţii, suflet şi fac parte dintr-o familie şi comunitate.


EXERCI�IU DE IMAGINA�IEasculta�i cu ochii �nchi�i povestea unei paciente

Imaginaţi-vă o femeie tânără cu trei copii…trăieşte într-un oraş sărac. Soţul ei a murit acum 6 luni şi vecinii spun că ar fi avut HIV. Acum, ea s-a îmbolnăvit, a pierdut din greutate şi îi e teamă că s-ar putea să moară.

A descoperit de curând o ulceraâie care i se întinde pe picior şi care nu o lasă să doarmă.în unele zile abia se poate da jos din pat ca să aibă grijă de copii, iar părinţii ei sunt departe în oraş. Proprietarul îi cere chiria, dar ea nu are nici un venit de când soţul ei a murit.

Vecinii vorbesc pe la colţuri, spunând că familia este blestemată, şi ea se întreabă dacă au dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor, dar n-a primit nici unul.


Alcătuiţi o listă cu probleme şi îngrijorări

DAC� AI FI ACEA FEMEIEce ar fi �n mintea ta?


Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseală, febrăPsihologice – griji, temeri, tristeţe, furieSociale – nevoia familiei, aspecte legate de hrană, loc de muncă, gospodărie şi relaţiiSpirituale – întrebări despre sensul vieţii şi al morţii, nevoia de a fi împăcat. (reveniţi la listă şi identificaţi aceste 4 grupe)

ABORDAREA HOLISTIC�implic� aspecte:

ABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENT ŞI NEVOILE LUI


Îngrijirea paliativă se referă nu doar la îngrijirea la sfârşitul vieţii – poate să înceapă din momentul diagnosticării cu o boală incurabilă. Poate merge în paralel cu chimioterpie, antiretrovirale, cardiotonice Complementară cu alte îngrijiri şi oferă abordarea personalizată

Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieţii, ci acela de a îmbunătăţii calitatea vieţii pt timpul care a rămas de trăit

�NGRIJIREA PALIATIV�vizeaz� calitatea vie�ii


CALITATEA VIE�II

CE ÎNSEAMNĂ CALITATEA VIEŢII PENTRU DVS.?

NOTAŢI 2 LUCRURI CARE OFERĂ CALITATE VIEŢII DVS.


O stare de bine dpdv fizic şi emoţional – Nu înseamnă absenţa bolii, dar confortul şi acceptarea eiAcele lucruri care sunt importante pt persoană.Individuală a fi capabil să facă activităţi zilnice curente, a fi capabil să vorbească cu prieteni sau a fi capabil să deguste un fel de mâncareÎmbunătăţirea calităţii vieţii se referă la a ajuta oamenii să îşi stabilească scopuri realiste şi să se apropie de acestea cât mai mult posibil.

CALITATEA VIE�II


VALOAREA UMAN�este inestimabil�

Contezi pentru că tu eşti tu. Contezi până în ultimul moment al vieţii tale şi vom face tot ce putem ca să te ajutăm nu doar să mori împăcat,dar şi să trăieşti până mori.

Dame Cicely Saunders


“NU SE MAI POATE FACE NIMIC”

Expresie greşită care aduce cu sine deznădejde

Revenitţi la pacienta din poveste. Ce aţi putea face pentru ea?


POSIBILE INTERVEN�II

Nursing – poziţionare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncareMedicamente pt durere sau alte simptomeSupravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB)AscultareExplicareÎnsoţirea la clinică/spitalRugăciune, stabilire întâlnire cu un preotVoluntariat pt a da ajutor practic – spălat, curăţenie, cumpărături, îngrijirea copiluluiAjutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt copii Ajutor material


odată l-am întrebat pe un om care ştia că va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care îl îngrijijeau.

A spus: de cineva care să pară că mă înţelege. Într-adevăr, este imposibil să-l înţelegi total pe celălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu a cerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pese suficient de mult cât să încerce [să-l înţeleagă].

Dame Cicely Saunders


Nu putem face totul, dar nu trebuie să nu facem nimic!!!


Îngrijire paliativă la domiciliuAmbulatoriu de îngrijire paliativăCentru de ziEchipa de îngrijire paliativă de spitalUnitate cu paturi

TIPURI DE SERVICIIde �ngrijire Paliativ�


�NGRIJIREA LA DOMICILIU

Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/săptămână: Medic cu cunoştinte de paliaţie Asistentă medicală (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, transfuzii, mica chirurgie etc.)Serviciu consultativ Vizite în funcţie de necesităţile pacientului Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preotAVANTAJE bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primară consultanţă/modele de practică sprijin din partea familiei


POLICLINIC� / AMBULATORIU

ROL Oferă consultaţii medicale de paliaţie şi consiliere socială şi emoţională pacienţilor mobili şi familiilor acestora. Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire paliativ, sau de sine stătător sub forma unui cabinet individual de specialitate.PERSONAL Medic cu cunoştinte de paliaţie Asistentă medicalăAVANTAJE posibilitate de consult medical şi tratamente în ambulator ambient plăcut familiarizare cu personalul şi atmosfera serviciului hospice


CENTRUL DE ZI

ROL ameliorează calitatea vietţi bolnavilor asistaţi la domiciliu monitorizează starea şi evoluţia boliiPERSONAL Coordonator (asistent medical/terapeut ocupaţional, asistent social, voluntari)AVANTAJE oferă bolnavilor izolaţi la domiciliu şansa de socializare posibilitate de consult medical şi tratamente în ambulator ambient plăcut, activităţi sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul şi atmosfera serviciului hospice timp liber pentru familie


ECHIPA DE SPITAL

ROL: vizitează pacienţi la cererea altor specialişti SAU secţii/paturi alocate îngrijirii paliative

PERSONAL: medic cu experienţă în îngrijire paliativă asistentă medicală cu experienţă ± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritualAVANTAJE beneficiază toţi pacienţii din spitale/zone unde nu există servicii de îngrijiri paliative informaţie/consultanţă model pentru personalul medical ca abordare holistică a bolnavului controlul mai eficient al durerii şi simptomelor


UNITATE CU PATURI

ROL: Capacitate de influenţare/ schimbare de atitudinePERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntariFACILITĂŢI / DOTARE: saloane şi spaţii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaţii educaţionaleAVANTAJE asistenţă specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educaţie profesională


COPACUL �NGRIJIRII PALIATIVE

Desenaţi pe flipchart cu ajutorul grupului copacul


COPACUL �NGRIJIRII PALIATIVE

Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social şi spiritual. Când aceste rădăcini se unesc, “copacul îngrijirii paliative”poate să crească. Ramurile şi frunzele care cresc din aceste rădăcini reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite – diferite “modele de îngrijire”.


FIZIC

Îngrijirea pacientului: Centrul de îngrijire Spitalul local Clinica privată Vindecători tradiţionali ONG care oferă îngrijire medicalăAprovizionarea cu medicamente Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschisConsiliere/sfat şi suport pentru tratamente Doctor/asistentă Fizioterapeut Asociaţia naţională de IP


PSIHOLOGIC

Consiliere Asistent social Psiholog Voluntari pregătiţi Consilier HIV Susţinerea pacienţilor între ei, alţii cu aceeaşi boalăGrupuri de suport Grup pacienţi Grup de femei Organizaţii de tineriSuport la domiciliu Voluntari /echipă specializată de îngrijiri paliative la domiciliu Membrii familei


SOCIAL

ONG - uriAprovizionare cu hrană- departamente sociale Grad de handicapScheme generatoare de venituriProfesionişti individuali Asistent social Consilier legal pt testamenteImplicarea celorlalţi Lideri din comunitate Şcoli şi colegii locale Grupuri din comunitate


SPIRITUAL

Individual: Lideri religioşi locali Voluntari din comunităţile religioase Asistenţi sociali Membrii familieiGrupuri Comunitatea religioasă (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii


MUNCA �N ECHIP�baza �ngrijirii Paliative

Serviciile de îngrijiri paliative trebuie să fie acordate de o echipă interdisciplinară formată din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.

Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată pe nevoile pacientului şi familiei.

OBIECTIV


LUCRU �N GRUPURI MICI

Cine ar trebui să facă obligatoriu parte din echipa de îngrijire paliativă?(Fiţi realist cu ceea ce ar fi posibil şi practic)

Ce alte persoane ar putea contribui, chiar dacă nu fac parte din nucleul de bază al echipei?

Cum vor acoperi toate aspectele legate de îngrijirea pe care trebuie s-o ofere echipa?

Care vor fi rolurile lor?

GRUP 1

GRUP 2


ECHIPA DE BAZ�

Îngrijire la domiciliu medic asistent medical asistent socialPoliclinică / ambulatoriu medic asistent medicalUnitate cu paturi medic asistent medical infirmieră asistent social psiholog cleric


MEMBRII OP�IONALI

La domiciliu îngrijitori psiholog cleric terapeuţi (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut ocupaţional etc) voluntari alt personalÎn ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntariÎn unitatea cu paturi terapeut dietetician voluntari


CONCLUZII

Îngrijirea paliativă este îngrijirea globală a pacienţilor cu boli incurabile şi vizează înlăturarea suferinţei

Permite pacienţilor să trăiască şi să se simtă valorizaţi până la sfârşitul vieţii

Nevoia este enormă şi include un spectru larg de pacienţi de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, adulţi şi copii

Abordarea este holistică şi include nevoile fizice psiho-emoţionale, sociale şi spirituale

Îngrijirea paliativă se poate oferi în unităţi cu paturi, la domiciliu, în policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi

Munca de echipă este esenţială şi asistentul medical este parte a echipei de bază alături de medic, asistent social.

Îngrijiri paliative

Documents

Transcript of Îngrijiri paliative