Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatului digestiv

Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatului digestiv

1. Cavitatea bucala

Stomatitele = inflamatii ale mucoasei bucale

Stomatita albicans muguet, este determinata de candida albicans si apare la copii cu rezistenta scazuta si in cursul tratamentului cu antibiorice.

Manifestari: depozite albe , de marimi diferite pe mucoasa bucala

Tratament: badijonaj cu glicerina boraxata

Stomatita aftoasa

Manifestari: - vezicule partial rupte in diferite zone ale mucoasei bucale:

- durere, care impiedica alimentatia:

- hipersalivatie;

- adenopatie satelita ( submandibulara)

- febraIngrijiri:

- alimentatie lichida si semilichida;- clatiri cu solutii slab antisptice;- atingeri ale veziculelor cu solutie de nitrat de argint si sol tricloracetic; - spray-uri antispetice;

- corticoterapie, vitaminoterapie (complex C si B) si antihistaminice;- tratament cu antibiotice- daca starea generala se altereaza. 1. Stomacul.

Anorexia = disparitia totala a apetitului, sugarul refuza sanul sau biberonul

- insoteste bolile febrile

- dupa administrarea unor medicamente

- psihogena: stari dezagreabile legate de alimentatieIngrijirrile sunt adaptate cauzei:

- in starile febrile nu se forteaza copilul sa manance, va primim dieta hidrozaharata

- nu se forteaza, nu se pedepseste copilul

- stimularea apetitului: mese mici, repetate,

Varsaturile

Cauze:

- stari febrile- infectii ale tractului digestiv: gastroenterite acute

- boli chirurgicale: apendicita acuta, hernie,

- boli ale aparatului respirator: pneumonie,

- boli infecto-contagioase: hepatita acuta, toxiinfectii alimentare, scarlatina- tulburari metabolice: cetoacidoza

- intoxicatii

- post administrare a unor medicamente: eritromicina, tetraciclina;

- boli ale SNC: meningita

Ingrijiri:

- ingrijirile specifice in timpul varsaturii

- linistirea copilului

- suprimarea alimentatiei orale

- supravegherea semnelor deshidratarii

- hidratare parenterala la nevoie

Tratament etiologic:

- combaterea febrei in bolile febrile

- dieta in bolile gastrointestinale

- tratament chirurgical in bolile chirurgicale

Tratament simptomatic:

- fenobarbital im

- metoclopramid

- emetiral supozitoare

3. Ingrijirea sugarului si copilului mic cu boala diareica acuta

Diareea acuta est4e cea mai frecventa cauza de morbiditate infantila.

Cauze:

- greseli alimentare: alimente neadecvate varstei- alergii alimentare ex, lapte de vaca)

- infectii ale tubului digestiv: virusuri ( rotavirus), bacterii ( coli patogen, salmonela, bacilul dizenteric) paraziti ( giardia)

- tratament oral cu antibiotice.

- infectii la nivelul altor organe: rinofaringita acuta, otomastoidita.

Manifestari:

- scaune semilichide, lichide sau mucogrunjoase, frecvente ( 3-5 pana la 10-12/zi);- colici abdominale ( agitatie, frecarea picioruselor, plans, agitatie);

- meteorism abdominal;

- varsaturi, uneori;

- apetit diminuat;

- eritem fesier determinat de scaunele acide, frecvente;

- febra in diareea infectioasaComplicatii:

- deshidratare

- asomatita albicans

- distrofie, cand diareea prelungita sau recurenta

- infectii la distanta prin scaderea rezistentei.

Profilaxia diareei acute:

- alimentatie naturala in primele 3-4 luni / respectarea dilutiilor si cantitatilor de lapte in cazul alimentatiei artificiale;

- diversificare corecta a alimentatiei: cate un singur aliment, succesiv, cu supravegherea tolerantei gastrice;

- evitarea supraalimentatiei;

- igiena sanului si mainilor de catre mama;

- respectarea regulilor de igiena in prepararea alimentelor, - igiena tetinelor si biberoanelor;- evitarea contactului cu persoane cu boli digestive acute.Ingrijiri:

1. Asigurarea conditiilor de ingrijire:

- salon curat, dezinfectat, aerisit,

- lenjerie de pat si de corp- crearea unui mediu de siguranta pentru copil

2. Asigurarea pozitiei corecte a copilului in pat

3. Asigurarea igienei corespunzatoare :

- schimbarea de cate ori este nevoie;

- baie partiala si generala de cate ori este nevoie

- prevenirea eritemului fesier:

- baie partiala dupa fiecare scaun

- uscarea tegumentelor prin tamponare

- aplicare de unguente: uilei steril, jecolan, fluocinolon, ( pudra de talc usuca tegumentele, accentuand iritatia, deci nu se foloseste in caz de eritem)

4. Supravegherea functiilor vitale si evaluarea starii generale:

- T. P , R, tranzit intestinal, diureza

- bilant hidric

- tegumente si muicoase

- grerutate

- urmarirea semnelor complicatiilor posibile: - deshidratare: pliu cutanat, facies toxic, scadere in greutate),

- colaps: tegumente reci, palide, transpiratii reci, prabusirea TA, vene colabate, pierderea cunostintei5. Evaluarea dezvoltarii psihomotorii:- miscare

- comunicare

- joc.

6. Recoltarea produselor biologice si patologice: sange, coprocultura, ex coproparazitologic

7. Administrarea tratamentului medicamentos:

- cvp

- pev : ser glucozat 5% si ser fiziologic in proportie de 2/3- antibiotice (cf antibiogramei) in diareea infectioasa

- simptomatice:- pentru varsaturi: fenobarbital im

- pentru febra: sol orale antitermice

- antidiareice: carbonat de calciu, loperamid

8. Tratament dietetic:

- repaus digestiv: tipm de 6-12-24 ore se administreaza solutie hidrosalina tip Gesol sau un amestec de SG5% + SF.- nu se da apa simpla cantitatea de lichide va fi de 150 200ml / kg c, administrata fractionat;

- dieta de tranzitie de 12 14 ore este alcatuita din unul dintre urmatoarele aliomente: supa de morcov 50%, mucilagiu de orez 3%, pudra de roscove ( Arobon, Ceratonia) in concentratie de 3, 5, 10% in functie de varsta, pulpa de mar copt ( la sugarii mai mari),resuspendata in mucilagiu de orez sau in ser fiziologic;- treptat se introduc alimente corespunzatoare varstei, sub supravegherea tolerantei digective.