Infectiile Acute Ale Degetelor Si Ale Miinii
description
Transcript of Infectiile Acute Ale Degetelor Si Ale Miinii
INFECTIILE ACUTE ALE DEGETELOR SI ALE MIINII
1. PANARITIILE1. PANARITIILE
2. TENOSINOVITA2. TENOSINOVITA
3. FLEGMOANELE MIINII3. FLEGMOANELE MIINII
PANARITIILE
- infectia localizata la degete- infectia localizata la degete Agentul patogen:Agentul patogen: - stafilococul in 90% cazuri- stafilococul in 90% cazuri - streptococ, coli, piocianic, b. difteric- streptococ, coli, piocianic, b. difteric - g. aerobi si anaerobi- g. aerobi si anaerobi Stafilococul- exotoxina - necozanta Stafilococul- exotoxina - necozanta
PANARITIILE
Morfopatologic:Morfopatologic: - zona centrala purulenta- zona centrala purulenta - zona intermediara-devitalizata- zona intermediara-devitalizata - zona periferca- tes. destinse, edem - zona periferca- tes. destinse, edem Extensia infectiei spre structurile adiacenteExtensia infectiei spre structurile adiacente
PANARITIILE
Poarta de intrare:Poarta de intrare: - leziuni deschise ale degetelor-plagi- leziuni deschise ale degetelor-plagi excoriate , taiate, intepate, muscateexcoriate , taiate, intepate, muscate Factori predispozanti:Factori predispozanti: - boli piele, arteriale, diabet- boli piele, arteriale, diabet - profesiuni- profesiuni
PANARITIILE
SEMNE CLINICE:SEMNE CLINICE: - semne celsiene- semne celsiene - semne de extensie a infectiei limfangita- semne de extensie a infectiei limfangita limfadenitalimfadenita
PANARITIILE
CLASIFICARE:CLASIFICARE:
1. Panaritiile fetei palmare1. Panaritiile fetei palmare
2. Panaritiile fetei dorsale2. Panaritiile fetei dorsale
1. PANARITIILE FETEI PALMARE
A.Panaritii superficialeA.Panaritii superficiale - p. eritematos- p. eritematos - p. flictenular- p. flictenular B. Panaritii profundeB. Panaritii profunde - p. subcutanat- p. subcutanat - p. in buton de camasa- p. in buton de camasa - p. osos- p. osos - p. articular- p. articular
PANARITIILE FETEI DORSALE
A. Panaritiile regiunii unghialeA. Panaritiile regiunii unghiale
- p. periunghial - p. periunghial
- p. subunghial- p. subunghial
B. Panaritiul antracoidB. Panaritiul antracoid
PANARITIILE SUPERFICIALE
PANARITIUL ERITEMATOSPANARITIUL ERITEMATOS - la plicile de flexiune- la plicile de flexiune - microleziuni tegumentare- microleziuni tegumentare - limfangita reticulara- limfangita reticulara Durere- tensiune localaDurere- tensiune locala Semne generale :frison, febraSemne generale :frison, febra Tratament: comprese umedeTratament: comprese umede limfangita prezenta- antibioticelimfangita prezenta- antibiotice
PANARITIILE SUPERFICIALE PANARITIUL FLICTENULARPANARITIUL FLICTENULAR - durere- arsura- pulsatila- durere- arsura- pulsatila - dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie- dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie - posibil limfangita- posibil limfangita - !!! Buton de camasa- !!! Buton de camasa Tratament: excizia flctenei cu explorareTratament: excizia flctenei cu explorare
PANARITII PROFUNDE
PANARITIUL SUBCUTANATPANARITIUL SUBCUTANAT - pe orice falanga- pe orice falanga Panaritiul pulpar: Panaritiul pulpar: - fav. de anatomie – butonul de camasa- fav. de anatomie – butonul de camasa Semne clinice :Semne clinice : - microtraumatism- microtraumatism - durere+ semne locale si generale- durere+ semne locale si generale - fluctuenta- fluctuenta
Tratament: Tratament: - chirurgical- NU se asteapta fluctuenta- chirurgical- NU se asteapta fluctuenta - deschiderea focarului- deschiderea focarului - excizia necrozelor- excizia necrozelor - drenajul- drenajul Anestezia locala Anestezia locala
Pnaritiul falangei 2:Pnaritiul falangei 2: - mai rar , prin inoculare/prin propagare- mai rar , prin inoculare/prin propagare - difuziunea puroiului spre tegument rar - difuziunea puroiului spre tegument rar spre os; buton de camasaspre os; buton de camasa Semne clinice: durere+ semne localeSemne clinice: durere+ semne locale - tumefiere cu fluctuenta- tumefiere cu fluctuenta Tratament: anestezie localaTratament: anestezie locala - incizie, excizie- incizie, excizie - contra-incizie - drenaj- contra-incizie - drenaj
Panaritiul falangei 1:Panaritiul falangei 1: - prin inoculare- prin inoculare - colectie pe una din fete- colectie pe una din fete Semne clinice: celsieneSemne clinice: celsiene - tumefactie- tumefactie - limfangita- limfangita Tratament : anestezie generala /localaTratament : anestezie generala /locala - incizie in Y- incizie in Y - drenaj- drenaj
Panaritiul osos - sub forma unei osteite falangiene- sub forma unei osteite falangiene Poate fii: primitivaPoate fii: primitiva secundarasecundara - infectia se propaga de la infectii de veci-- infectia se propaga de la infectii de veci- natate sau inoculare directanatate sau inoculare directa Semne clinice: prezumtiveSemne clinice: prezumtive - crestera durerilor, tumefiere,coloratie- crestera durerilor, tumefiere,coloratie - persistenta unei fistule purulente- persistenta unei fistule purulente - ex. Radiologic- ex. Radiologic Tratament: incizie drenaj- antibioticeTratament: incizie drenaj- antibiotice indepartarea sechstrului ososindepartarea sechstrului osos
Panaritiul articular - este o artrita supurata la artic. interfalan - - este o artrita supurata la artic. interfalan -
giene/metacarpofalangienegiene/metacarpofalangiene - inbfectia cuprinde toata articulatia- inbfectia cuprinde toata articulatia Semne clinice: durere, tumefiereSemne clinice: durere, tumefiere - semne celsiene- semne celsiene - laxitate articulara- laxitate articulara - percutia vf. falangei dureroasa- percutia vf. falangei dureroasa Tratament: antibioticeTratament: antibiotice drenajul artic.- rezectie /amputatiedrenajul artic.- rezectie /amputatie tratament conservativtratament conservativ
Panaritiul gangrenos
- evolutie grava - evolutie grava - forma septicemica- extensie, flegmon- forma septicemica- extensie, flegmon soc septic- decessoc septic- deces -gangrena- brusc modif. aspectului clinic-gangrena- brusc modif. aspectului clinic cianoza, ischemie prin tomboza art.cianoza, ischemie prin tomboza art. - tratamentul- pierderea degetului - tratamentul- pierderea degetului
Panaritiile fetei dorsale 1. Panaritiul periunghial si subunghial1. Panaritiul periunghial si subunghial - poarta de intrare - poarta de intrare
Clinica:durere, tumefiere, flictena purulentaClinica:durere, tumefiere, flictena purulenta - evol. Spre complicatii- evol. Spre complicatii Tratament: incizii, ablatia unghieiTratament: incizii, ablatia unghiei 2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului - pe reg. Paroasa- pe reg. Paroasa - semne clinice ca si la furuncul- semne clinice ca si la furuncul Tratament: incizie in cruce+ excizie Tratament: incizie in cruce+ excizie
TENOSINOVITELE ACUTE
TENOSINOVITA DEG. 2-3-4TENOSINOVITA DEG. 2-3-4 - infectii grave, de la pan. falangei 1-2 - infectii grave, de la pan. falangei 1-2
sau inoculare directasau inoculare directa - streptococ altereaza greu tendonul, sta-- streptococ altereaza greu tendonul, sta- filococul il necrozeazafilococul il necrozeaza Clinica: febra, durereClinica: febra, durere - deget semiflectat si tumefiat- deget semiflectat si tumefiat - teaca snov.- lichid tulbure, purulent- teaca snov.- lichid tulbure, purulent - extensia imposibila- extensia imposibila
Tenosinovita deg. 2-3-4
Tratament:Tratament: - la inceput- antibiotice- la inceput- antibiotice - incizia tecii distal si proximal- incizia tecii distal si proximal
Tenosinovita deg. 1 si 5
- teaca radiala-tend. Lungului flexor al - teaca radiala-tend. Lungului flexor al policelui- prin em. Tenarapolicelui- prin em. Tenara
- teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor - teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor degetelordegetelor
- dupa panaritii profunde- dupa panaritii profunde - difuziunea infectiei spre tecile vecine si - difuziunea infectiei spre tecile vecine si
spre antebrat-teaca patrtului pronator spre antebrat-teaca patrtului pronator si printre flexorul profund/superficialsi printre flexorul profund/superficial
Tenosinovita deg. 1 si 5
Clinica:Clinica: - tenosin. deg. 1 – pan. police, durere, - tenosin. deg. 1 – pan. police, durere,
febra, fistula purulentafebra, fistula purulenta -extensia dureroasa, palparea tra--extensia dureroasa, palparea tra- iectului dureroasa, tumefiereiectului dureroasa, tumefiere -semne generale-limfangita-semne generale-limfangita - tenosin. deg. 5 – rar- dupa plaga- tenosin. deg. 5 – rar- dupa plaga -durere, extensia deg. mic imposibila-durere, extensia deg. mic imposibila
Tenosinovite deg. 1 si 5
Tratament:Tratament: -incipient- antibiotice+imobilizare-incipient- antibiotice+imobilizare -incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov-incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov
FLEGMOANELE MIINII
1.Flegmoanele fetei dorsale1.Flegmoanele fetei dorsale - flegm. Eritematos- flegm. Eritematos - flegm. Flictenular- flegm. Flictenular - flegm. Antracoid- flegm. Antracoid
FLEGMOANELE MINII
2.Flegmoanele fetei palmare2.Flegmoanele fetei palmare - Flegm.spatiilor celulare- Flegm.spatiilor celulare - lojei tenare- lojei tenare - al sp. Comisural- al sp. Comisural - lojei palmare mediane sup./prof.- lojei palmare mediane sup./prof. - lojei hipotenare- lojei hipotenare - Flegm. Tecilor digito- carpiene- Flegm. Tecilor digito- carpiene
Flegmoanele spatiilor celulare
FLEGMONUL LOJEI TENAREFLEGMONUL LOJEI TENARE - de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir.- de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir. Semne celsine si generaleSemne celsine si generale - tumefiere- tumefiere Tratament: incizie + drenajTratament: incizie + drenaj
FLEGMONUL SPATIILOR FLEGMONUL SPATIILOR COMISURALECOMISURALE
- de la panaritiul falangei 1- de la panaritiul falangei 1 Clinic: tumefierea sp. comis.Clinic: tumefierea sp. comis. semne celsienesemne celsiene Tratamentul: incizie in YTratamentul: incizie in Y
FLEGMOANELE LOJEI MEDIANEFLEGMOANELE LOJEI MEDIANE RETROTENDINOSRETROTENDINOS -dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4-dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4 Clinic: tumefiere dureoasa+s. celsieneClinic: tumefiere dureoasa+s. celsiene mina in flexiemina in flexie Tratamentul:trat. Tenosin.Tratamentul:trat. Tenosin. incizie drenaj retrotendinosincizie drenaj retrotendinos
PRETENDINOSPRETENDINOS -superficial, prin intepare-superficial, prin intepare Clinic: tumefactie+ s. celsieneClinic: tumefactie+ s. celsiene Tratament: incizie+drenaj Tratament: incizie+drenaj
FLEGMONUL LOJEI HIPOTENAREFLEGMONUL LOJEI HIPOTENARE - dupa plagi intepate/difuziune de la un - dupa plagi intepate/difuziune de la un clavus infectatclavus infectat Clinic: tumefiere+s. celsieneClinic: tumefiere+s. celsiene Tratament: incizie si drenajTratament: incizie si drenaj
FLEGMOANELE FETEI DORSALE
Flegmonul eritematosFlegmonul eritematos Flegmonul flictenularFlegmonul flictenular Furunculul antracoidFurunculul antracoid Tratamentul: chirurgicalTratamentul: chirurgical incizieincizie antibioticeantibiotice