Indicatiile CT in patologia cranio‐cerebrala traumatica si non‐traumatica. 

ABSTRACT

Introducere: Diagnosticul in patologia neurochirurgicala a fost total schimbat odata cu aparitia procedeelor imagistice moderne. Principalele investigatii sunt computerul tomograf (CT), cu variantele sale , nativ cu contrast, cu fereastra de os, reconstructia CT tridimensionala, Angio CT-ul si imagistica prin rezonanta megnetica (IRM), nativa sau cu administrare de contrast, respectiv angio IRM-ul. Materiale si metode: Pentru patologia craniocerebrala traumatica, investigatia de urgenta si de maxima eficienta la internare este CT-ul nativ si daca se suspecteaza fracturi ale oaselor craniului CT-ul cu reconstructie 3D. Daca este suspectata o leziune intracraniana este important ca prima investigatie la internare sa fie CT cu substanta de contrast. In orice spital judetean trebuie sa existe posibilitatea efectuarii unui CT cerebral la internare, important in primul rand ca document medicolegal . Pentru a determina leziunile intracraniene in evolutie este important sa se repete CT-ul in contextul starii neurologice a pacientului la 6, 12 sau 24 de ore. Orice pacient cu Traumatism craniocerebral trebuie sa aibe un CT de control la externare. Rezultatele CT-ului trebuiesc corelate cu starea clinica a pacientului, constiinta evaluata prin scorul Glasgow si statusul neurologic, precum si cu alte leziuni traumatice existente. Trebuie deasemeni sa se tina seama de scala Marshal care delimiteaza leziunile intracraniene in focale, difuze corelandu-le cu starea clinica a pacientului. A doua mare indicatie a CT-ului o reprezinta hemoragia subarahnoidiana netraumatica care ridica suspiciunea unei malformatii vasculare anevrismale rupte si indica efectuarea celorlalte investigatii necesare pentru acest diagnostic. In patologia tumorala intracraniana CT-ul are doar un rol orientativ IRM-ul fiind investigatia de electie ce definitiveaza diagnosticul si pe baza caruia se stabileste strategia terapeutica. CT-ul este indicat doar pentru urmarirea postoeratorie , (de exemplu hemoragia in patul tumoral, ischemia sau edemul postoperatorii) a acestor cazuri. Concluzii: In aceste conditii consideram ca CT-ul are indicatii clare in patologia neurochirurgicala traumatica, dar aceasta metoda imagistica nu trebuie utilizata abuziv in toate leziunile nontraumatice. Cuvinte cheie: Tomografie computerizata craniocerebrala (CT-scan) Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) Tomografie computerizata cu reconstructie 3D (CT 3D) Traumatism craniocerebral