7/30/2019 Ileus Meconial

1/14

7/30/2019 Ileus Meconial

2/14

Definitie

Acumulare de meconiu vascos, aderent de

peretele intestinului subtire insotit sau nu de

mucoviscidoza cu modificarea secretiilor

glandelor derivate din tubul digestiv

primitiv: pancreas, trahee si ramificatiile

sale, alveole pulmonare

Andersen si Farber

consecintadegenerescentei sclero-chistice a glandelor

exocrine

7/30/2019 Ileus Meconial

3/14

ETIOPATOGENIE

Meconiul nu poate fi eliminat

OBSTRUCTIE

tablou ocluziv cu ansa aferenta destinsa si cea

subiacenta hipoplazica

7/30/2019 Ileus Meconial

4/14

ANATOMIE PATOLOGICA

diferenta de calibru si grosime a anselor

meconiu aderent in lumen

+/- ansa aferenta volvulata

secretie redusa de tripsina a glandelor din

peretele tubului digestiv

7/30/2019 Ileus Meconial

5/14

CLINICA

tablou de ocluzie cu aspect caracteristic al

abdomenului

tact rectal - detasare dificila a meconiului

de pe manusa

forma frusta si severa

7/30/2019 Ileus Meconial

6/14

PARACLINIC

dozare de aminopeptidaze

dozare de gamaglutamiltransferaza

testul sudorii

7/30/2019 Ileus Meconial

7/14

RADIOLOGIC

expresia sindromului ocluziv

7/30/2019 Ileus Meconial

8/14

7/30/2019 Ileus Meconial

9/14

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

cu malformatiile ocluzive

7/30/2019 Ileus Meconial

10/14

TRATAMENT

adaptat formei clinice, momentului stabilirii

diagnosticului

clisma cu gastrografin

osmolaritate

crescutaatrage apa in lumen sub control

radiologic

laparotomie cu scopul restabiliriipermeabilitatii lumenului intestinal

7/30/2019 Ileus Meconial

11/14

TRATAMENT (cont.)

injectare de gastrografin prin peretele intestinal

ileostomie si tub de dren intraluminal pe care seinstileaza gastrografin

rezectia segmentului afectat si refacerea

continuitatii intestinale termino-terminal

ileostomii: laterale, in teava de pusca (Miculicz),

in Y cu ansa aferenta exteriorizata la perete

7/30/2019 Ileus Meconial

12/14

7/30/2019 Ileus Meconial

13/14

7/30/2019 Ileus Meconial

14/14

PROGNOSTIC

rezervat

forma clinica asociere sau nu cu

mucoviscidoza