II

II. IGIENA APEI1. Nevoile de ap ale individului i colectivitilorApa ca i aerul este indispensabil organismului uman. Se afirm chiar c viaa a aprut n ap i abia ulterior organismele au trecut pe uscat. Unele organisme unicelulare n absena apei i pierd aparent orice form de via, este suficient ns o pictura de ap ca s revin la manifestri vitale.n adevr, n organism apa ndeplinete o serie de funcii. Astfel, are rol n absorbie, n transport i n eliminarea unor produi de metabolism din organism; particip la termoreglare, la echilibrul acido-bazic, la procesele de osmoz i mai ales ca parte activ la sintezele care se petrec n organism.Importana deosebit a apei rezult i din faptul ca apa reprezint 60% din greutatea corporal a unui om adult. Cu ct organismul este mai tnr cu att cantitatea de ap este mai marc. Astfel la foetus reprezint 90%, la nou nscut 70%, la adult aa cum am vzut 60% pentru ca la vrstnici s scad la 55%. Diferitele aparate i sisteme au cantiti diferite de ap. Cea mai mare cantitate se gsete n snge (plasm), o cantitate important o conine sistemul nervos. Cea mai mic cantitate se ntlnete n oase i esutul adipos.

Nevoile de apa ale organismului sunt de 2,5 litri pe zi, din care 1 1/2 litri este reprezentat de apa ca atare, 1 litru provine din diferitele alimente care conin cantiti variate de ap. Astfel, cea mai mult ap se ntlnete n lapte iar cea mai mica n nuci i alune. Aceste 2 forme de ap formeaz ceea ce denumim apa exogen, cci o mic cantitate (sub 200 ml) ia natere n organism din metabolizarea diferitelor trofine (proteine, glucide, lipide) formnd ceea ce denumim apa endogen. Tot 2,5 litri de ap se elimina din organism n timp de 24 de ore, din care cea mai mare parte reprezint apa eliminat pe cale renal (l,51itri)- prin transpiraie (500 ml), prin respiraie (200ml) i prin dejecte (200 ml).

In consecin cantitatea de ap eliminat n 24 de ore este egal cu cea primita sau cu alte cuvinte organismul se gsete ntr-un echilibru hidric. Totui, chiar n condiii fiziologice, pot apare dereglri ale acestui echilibru. Cnd cantitatea de ap primit este mai marc dect cea eliminat zicem c ne gsim ntr-un echilibru hidric pozitiv, fapt pe care l ntlnim n graviditate, n timpul creterii i dezvoltrii organismului sau n convalescen dup anumite boli grave. Invers, n cazul cnd cantitatea eliminat depete pe cea ingerat spunem c ne gsim ntr-un echilibru hidric negativ, fapt ntlnit n cazul unei ambiane termice foarte calde sau a unor activiti fizice deosebit de grele i prelungite.

Reducerea cantitii de ap cu mai mult de 1% din greutatea organismului declaneaz senzaii de sete, care dispare dac se consum ap chiar nainte de refacerea cantitii fiziologice din organism, chiar n momentul cnd apa ajunge n stomac fr a fi absorbit datorit unor procese reflexe. Dar omul consum ap i pentru alte nevoi individuale, dect pentru cele fiziologice. Astfel omul utilizeaz apa pentru curenia corporal, n general apa cald, pentru clirea organismului, n general apa rece, pentru splarea alimentelor i prepararea mncrurilor, pentru salubritatea mbrcmintei i nclmintei, pentru salubritatea locuinei etc. Pentru toate aceste nevoi sunt necesare dup Organizaia Mondial a Sntii, 100 litri pe 24 de ore. Numai pentru splatul minilor sunt necesari 5 litri de ap pe zi, pentru un du zilnic n jur de 2025 litri, pentru o baie la cad care nu se face zilnic, 200 litri, etc.Dar n afara nevoilor individuale, omul folosete apa i pentru diverse nevoi colective. Astfel, omul folosete apa pentru salubritatea localitilor (stropitul strzilor, udatul zonelor verzi, ameliorarea microclimatului, nfrumusearea localitii prin fntni arteziene etc). Pentru aceste nevoi cantitatea de ap necesara variaz de la o localitate la alta i depinde n primul rnd de zona climatic n care se gsete, respectiv de cantitatea de precipitaii care cade n localitatea respectiva. Astfel, la Braov cantitatea de ap pentru salubritatea localitii va fi mai mic dect pentru localitatea Slobozia (situat ntr-o zon arida). n acelai timp cantitatea de ap pentru nevoi urbanistice depinde i de obiceiurile i gradul de civilizaie al populaiei respective.O mare cantitate de ap mai este folosit pentru nevoi industriale, pentru diverse procese de producie, pentru salubritatea ustensilelor, ca ap de rcire, etc. Aceast cantitate poate echivala pentru o singur ntreprindere cu cantitatea de ap necesar unei localiti.

In fine, apa este folosit i pentru nevoi zootehnice, adpatul animalelor, curenia adposturilor etc. i aceast cantitate este suficient de mare i depinde de numrul animalelor, de vrsta lor, de tipul animalelor (cea mai mare cantitate este necesar pentru porcine) etc.Toate aceste cantiti de ap sunt normate n majoritatea rilor din lume. Dac se adun toate aceste folosine pe 24 de ore i se mparte la numrul de locuitori se obine ceea ce se cunoate sub denumirea de Consumul specific de ap care este normat n general dup numrul de locuitori ai unei localiti, nelegndu-se c cu ct acest numr este mai marc cu att localitatea este mai industrializat i este nevoie de o cantitate mai mare de ap. n ara noastr normarea se face ns n funcie de tipul de alimentare cu ap; bine neles c nu se pune problema normrii consumului n cazul instalaiilor locale (fntni, izvoare) unde aprovizionarea cu apa se face de fiecare locuitor n parte, normarea se face numai n cazul instalaiilor centrale unde apa se distribuie prin conducte i anume: de la cimele pe strad (100 litri pe zi) la cimele n curte, robinete n cas, instalaii de ap cald, etc. Cea mai mare cantitate se acord localitilor balneo-climaterice unde de foarte multe ori este nevoie de splare dup fiecare procedur (bi terapeutice, expunere la soare etc.). Ca urmare a folosirii unei cantiti mari de ap s-a constatat creterea nevoilor de apa n toate rile lumii. Dac pentru rile n curs de dezvoltare acest lucru este explicabil datorit industrializrii n rile dezvoltate creterea consumului de ap este un fapt curent. S-a constatat din acest punct de vedere c creterea consumului de ap merge paralel cu creterea numrului de populaie, numai c n timp ce creterea demografic se realizeaz n progresie aritmetic creterea nevoii de ap apare n progresie geometric. De aici s-a pus problema dac nu se va ajunge la un moment dat la lipsa de ap i epuizarea resurselor, de apa ale omenirii. ONU a efectuat n acest sens un studiu la nivel mondial pentru a urmri aceast problem i s-a ajuns la concluzia ca acest fenomen pare puin probabil. n primul rnd n afara surselor obinuite de ap se mai pot folosi apele de mare profunzime puin utilizate, topirea ghearilor i mai ales utilizarea apei mrilor i oceanelor care n prezent este puin folosit i care reprezint 2/3 din suprafaa pmntului. La acest studiu a participat i ara noastr i s-a constatat c Romnia are foarte puin rezerv de apa. n afara fluviului Dunrea, celelalte ape de suprafa au variaii mari de debit, de la inundaii la secare, iar apa subteran este n general n cantiti mici. Dac scderea cantitii de ap nu este un lucru iminent totui ntoarcerea n ap, mai ales de suprafa, a apelor folosite n diferite scopuri (ape poluate) duce la poluarea apelor primitoare i ca atare la reducerea folosirii lor. De aceea principala problem care se pune este legata de protecia apelor naturale pentru a nu fi compromis prin poluare.In acest sens sursele de poluarea a apei le mprim n 2 grupe i anume: surse organizate i surse neorganizate.Sursele - organizate sunt cunoscute i acceptate contra lor se pot lua msuri de protecie astfel nct s nu fie degradate.Sursele neorganizate sunt surse ntmpltoare, necunoscute i ca atare imposibil de intervenit n protecia apei. Aceste surse de obicei ridic cele mai multe probleme.Poluanii principali ai apei sunt reprezentai de germeni patogeni, substane chimice potenial toxice, substane radioactive, suspensii diverse etc. Dar apa ca i aerul cunoate un fenomen de autopurificare care se realizeaz prin procese fizice i fizico-chimice i procese biologice i biochimice. Procesele fizice i fizico-chimice de autopurificare constau n sedimentarea suspensiilor mai grele, sedimentare care este influenat de temperatura apei (se depun mai repede n apa calda), viteza de curgere a apei (depunerea se face mai bine n apele cu curgere lent i uniform, fr cascade) prin diluie n masa apei, care se realizeaz mai repede cu ct raportul de debite ntre apa primitoare (ru, fluviu) i apa care se vars (apa poluat) este mai mic, dar este totdeauna mai bun n cazul cnd raportul de debite este mai mare; prin aciunea radiaiilor solare (ultravioletele) cu efecte antibacteriene dar care avnd o putere mic de penetraie nu acioneaz eficient dect n cazul apelor curate, limpezi i nu prea adnci, prin reacii chimice de oxidare, reducere, neutralizare care au loc ntre substanele chimice din apa i cele din apa poluat care se vars i chiar numai ntre substanele chimice din aceast din urm.Procesele biologice i biochimice constau n primul rnd n concurenta sau antagonismul dintre flora proprie apei i flora poluant ptruns n ap. Astfel, germenii proprii apei, germeni saprofii, elibereaz n ap o serie de metabolii cu aciune antibiotic fa de germenii poluani, att saprofii ct i mai ales patogeni, ducnd n cele din urm la distrugerea germenilor patogeni.n plus, diferite organisme din ap sunt bacterivore se hrnesc cu germeni att din flora proprie apei ct i din flora supradugat. Dar numrul germenilor proprii apei nu scade cci ei se dezvolt la 20C pe ct vreme cei patogeni au nevoie de o temperatur de 37C ceea ce nu gsesc n ap i ca atare numrul lor scade treptat. n fine, prezena bacteriofagilor n apa face prin fenomenul de liz sa distrug germenii patogeni, fapt contestat de unii autori, dar confirmat de faptul ca bacteriofagii din ap se pot dezvolta chiar fr mbogire pe germenele omolog.Toate aceste fenomene conduc la autopurificarea apei de flora patogen.n plus tot germenii proprii apei iau parte activ la procesele de degradare, de descompunere a substanelor organice din ap, fenomen denumit din aceast cauz biodegradare care de asemenea contribuie activ la autopurificarea apei i la dispariia suportului nutritiv de hran a eventualilor germeni patogeni ptruni prin poluare.Dar i n acest caz ca i n cel al aerului autopurificarea a reprezentat n trecut un proces important de reducerea natural a polurii i pstrarea calitii surselor naturale de ap. Astzi ns datorit cantitilor mari de poluani ajuni n ap chiar prin poluri intricate astfel nct nu ajunge apa naturala s se autopurifice cnd o nou poluare se produce, nu mai putem conta pe autopurificare care trebuie nlocuit cu protecia calitii apei.Apa n natur se gsete ntr-un circuit permanent. Astfel apa rurilor, mrilor i oceanelor se evapor dnd natere apei atmosferice (vapori de ap din aer). Aceasta circul fiind purtat de curenii de aer pn cnd ajunge ntr-o zon mai rece unde se condenseaz i cade la suprafaa solului sub form de ap meteoric (ploaie, zpad). Ajuns pe sol apa meteoric dac ntlnete un strat premeabil l strbate pn ajunge la unul impermeabil i formeaz apa subteran. Dac ns ntlnete un strat impermeabil rmne la suprafa unde mpreun cu apa subteran ajuns la suprafa (izvoare) formeaz apa de suprafa .Desigur omul se poate aproviziona cu ap din toate formele sub care se gsete apa n natur, dar apa atmosferic i chiar cea meteoric nu sunt utilizate pentru aprovizionarea cu ap dect n mod excepional (Sahara, Arabia etc). De cele mai multe ori se folosete apa subteran i cea de suprafa.Apa subteran are o calitate foarte bun, cci se filtreaz prin sol dar este n general n cantitate mica i nu poate servi la aprovizionarea cu ap dect pentru micile colectiviti; n plus are o foarte mic capacitate de auto-purificare.Apa de suprafa este n cantitate mare i este folosit mai ales de marile colectiviti. Dar avnd debite variabile se preconizeaz folosirea lacurilor de acumulare unde se adun apa i unde sufer i un fenomen de auto-purificare (se limpezete). Dar, nefiind n nici un fel protejat este considerat apriori poluat; de aceea este interzis a folosi apa de suprafa ca atare, ea trebuie purificat (tratat) nainte de a fi distribuit populaiei.2. Patologia infecioas transmis prin apConsumul mare de ap ca i marea variabilitate a acestui consum au dus ca apa s ndeplineasc un rol important n producerea unui mare numr de boli cunoscute sub denumirea de boli cu extindere n mas. Dintre aceste boli cele mai bine cunoscute i studiate sunt bolile infecioase.Chiar nainte de cunoaterea agenilor patogeni productori ai acestor boli s-a afirmat c apa poate produce anumite boli molipsitoare. Dar, odat, cu descoperirea agenilor patogeni ai acestor boli i punerea n eviden a prezenei lor n apa s-a confirmat c apa poate fi o cale de transmitere a acestor afeciuni. Pentru ca aceasta s se poat realiza trebuie s se ntruneasc 3 condiii principale i anume:n primul rnd s existe un eliminator de germeni, om bolnav sau purttor, care s elimine n mediul exterior, n cazul nostru n apa, germenii patogeni respectivi.n al doilea rnd germenii patogeni s reziste n ap un timp suficient pentru a putea fi transmii ctre persoane sntoase care sa consume apa respectiva.n al treilea rnd persoanele care consuma apa s fie receptive fa de germenele eliminat n apa consumat.Aceste 3 condiii sunt indispensabile pentru a se produce mbolnvirea, mbolnvirile infecioase hidrice pot mbrca dup modul cum apar, cum se dezvolt i uneori chiar cum dispar, 3 forme importante i anume:Epidemiile hidrice, acestea reprezint forma cea mai grava pentru ca cuprind un numr mare de persoane i se pot extinde uor. Ele trebuie diagnosticate ca atare i difereniate de alte tipuri de epidemii pentru care se instituie alte masuri de prevenire i combatere, cum ar fi epidemiile alimentare, epidemiile de contact, etc. Nediagnosticarea lor imediat (din primul moment) poate duce la un dezastru prin numrul mare de cazuri i dificultile de tratament i profilaxie.Pentru a putea recunoate aceste epidemii hidrice trebuie sa tim ca ele au o serie de caracteristici principale, dar i secundare care sa permit diagnosticul faa de alte forme de epidemii. apar n mod brusc i cuprind un numr mare de cazuri, caracter cunoscut sub denumirea de caracter cronologic. apar n mod deosebit n jurul unei surse de ap care a favorizat epidemia (izvor, fntn, conduct) caracter cunoscut sub denumirea de topografic foarte bine evideniat dac aezm cazurile pe o har. epidemia cuprinde majoritatea populaiei receptive, indiferent de sex, de vrst sau de profesiune. daca se iau msuri de combatere epidemia nceteaz tot att de repede pe ct a aprut, mai pot fi unele cazuri transmise prin contact i care formeaz aa numita coad a epidemiei.Aceste caractere principale sunt obligatorii n orice epidemie hidric. Caractere secundare nu sunt obligatorii n orice epidemie, dar dac le gsim ne ntresc diagnosticul de epidemie hidric. Acestea sunt: epidemia este precedat de mbolnviri digestive (diaree diaree dizenteriform) dat n general de ali germeni dect cei care produc epidemia, zii i germeni de ntovrire. Aceste tulburri apar mai ales la copii, de aceea pediatrii sunt cei care pot prevedea apariia unei epidemii hidrice. dac se fac cercetri tehnice pentru a vedea cauza polurii apei, totdeauna se gsesc deficiene (conducte sparte, fntni cu defeciuni de construcie sau utilizare etc,) care ntresc diagnosticul pus. determinarea germenilor patogeni respectivi n apa bnuit a fi cauza epidemiei poate s dea rezultate negative, deoarece germenii care au o rezisten limitat n ap poate au murit pn s-a declanat epidemia. Un bun exemplu l reprezint febra tifoid unde incubaia este de 3 sptmni iar viabilitatea n ap a bacilului tific este de 2021 de zile. Lipsa germenilor din ap nu trebuie s ne conduc la infirmarea apei ca declanatoare a epidemiei.O a doua form de manifestare a bolilor infecioase hidrice este endemia cnd boala cuprinde n general un numr mic de cazuri dar permanente n zona respectiv. Este cazul oricrei boli infecioase digestive hidrice n condiiile unor defeciuni ale alimentrii cu ap a populaiei (ex. Delta Dunrii unde se bea ap direct din ru). Numrul endemiilor ca urmare a msurilor luate a sczut astzi foarte mult.A treia form de manifestare a bolilor hidrice infecioase este forma sporadic sau aceea n care nu se poate stabili o relaie ntre cazurile aprute, fiecare fiind o entitate individual. Dar, totui dac urmrim formele sporadice de boli infecioase hidrice constatm c prezena lor este mai mare n cazurile cnd n localitatea respectiv sunt defeciuni ale alimentrii cu ap iar apa este frecvent poluat.Principalele boli infecioase care se transmit prin ap tot fi grupate n bacterioze cum ar fi:a. Holera, data de vibrionul holeric boala specific apei. Organizaia Mondial a Sntii consider c pn la 90% din cazurile de holera sunt transmise prin ap. i aceasta datorit faptului ca vibrionul holeric este un germene foarte puin pretenios. Se poate cultiva n laborator pe ap peptonat i o oarece cantitate de substan organic se poate gsi n orice ap. Sunt chiar cercettori e adevrat din India, care susin c vibrionul holeric s-ar putea chiar dezvolta n ap, ceea ce e puin probabil (poate la temperaturi ridicate) dar rezistena lor n ap poate merge pn la 5060 de zile, timp suficient pentru a produce mbolnviri. Din fericire astzi datorit posibilitilor de rehidratare oral, holera nu mai mbrac dect rareori un caracter grav, dar n trecut epidemiile de holer se soldau cu foarte muli mori: Ca urmare a msurilor luate pe plan mondial, inclusiv vaccinarea antiholeric, holera a fost redus numai la anumite zone mai ales n Asia de sud est. Dar, Organizaia Mondial a Sntii a artat cam cu 10 15 ani n urm c holera se poate extinde, fapt care s-a i ntmplat dnd mbolnviri n anumite ri chiar avansate. i ara noastr a cunoscut n ultimul timp cteva epidemii de holer mai ales n Delta Dunrii cea mai mare fiind cea din 198687. Cercettorii americani au artat ns c vaccinarea antiholeric nu este prea bun dnd o fals siguran, de aceea nici noi nu am efectuat vaccinri, combtnd holera numai prin dezinfecia apei cu clor. Sub acest aspect trebuie menionat c vibrionul holeric este foarte sensibil la clor, de aceea o bun dezinfecie este hotrtoare n combaterea holerei.b. Febra tifoid este o a doua boal infecioas care cunoate apa ca factor de transmisie. O.M.S. arat c n febra tifoid 30% din cazuri se transmit prin ap. n cazul febrei tifoide ns vaccinarea antitifoidic este foarte eficient. De aceea i febra tifoid a sczut foarte mult, inclusiv n ara noastr. Daca n trecut febra tifoid era considerat problema numrul 1 astzi este considerat aproape eradicat. De altfel i bacilul tific este foarte sensibil la dezinfectanii obinuii ai apei, n special la clor. Viabilitatea n ap a bacilului tific este de 2021 de zile.c. Dizenteria este o alt afeciune digestiv produs prin apa. Se poate spune c astzi dizenteria a luat locul febrei tifoide. i aceasta cu toate c rezistena n ap a bacililor dizenteriei este de numai 57 zile (cel mai rezistent este bacilul Flexner) totui bacilii dizenteriei sufr n ap o uoar variabilitate, ceea ce face ca la apariia mbolnvirii nu totdeauna s mbrace un caracter clasic i nu este de la nceput diagnosticat ca atare, dar ca urmare a trecerii prin organism, bacilul se ranforseaz i d simptomatologia clasic, n plus n dizenterie nu avem un vaccin foarte bun i nu se face vaccinarea obligatorie ca n alte afeciuni infecioase iar bacilii dizenteriei (4 la numr) nu dau imunitate ncruciat. De obicei, epidemiile de dizenterie mbrac un numr mare de cazuri. Bacilii dizenteriei sunt de asemenea sensibili la dezinfectanii obinuii ai apei (clor).n afara acestor boli care mbrac frecvent forma epidemic o alta serie de boli infecioase hidrice apar cel mai adesea sub form sporadic:a. Leptospirozele. n ap se gsesc n mod obinuit o serie de leptospire nepatogene dar uneori pot ptrunde i leptospire patogene. Poluarea principal este realizat de obolanul de ap care elimin prin urin leptospire patogene. Dar i unele animale domestice pot contracta leptospiroze i elimina germenele respectiv prin dejecte i urin. Este vorba n special de porcine. Cea mai grav leptospiroz este data de leptospira icterohemoragic dar pot produce boala i o serie de leptospire anicterigene ca leptospira gripotifoz, leptospiroz pomona, leptospiroz canicula i altele. Leptospirele din, ap pot ptrunde n organism nu numai pe cale oral, dar i percutan, ele strbat pielea chiar intact i pot produce boala. S-au descris i cazuri de epidemii hidrice de leptospiroze inclusiv la noi n ar, n localitatea Czneti la copii care au fcut baie n rul Ialomia contaminat cu leptospire - de la o ferm de porcine.b. Tuberculoza dei contestat de unii autori, totui contaminarea apei cu bacil tuberculos este frecvent (sanatorii de tuberculoz, apele reziduale ale colectivitilor etc.) prin contaminarea apei cu sput bacilar. De altfel mbolnvirea se poate realiza prin consumarea sau mai ales mbierea n ape - contaminate (ruri, lacuri) i prin laptele unor vaci care au but ap contaminat sau au pscut pe pajite irigate cu ape contaminate. De aceea autorii nordici (Finlanda, Suedia) care sustin aceasta posibilitate au interzis folosirea laptelui vacilor care apar pozitive la tuberculin. Din fericire la noi laptele nu se consum decat fiert.c. Tularemia poatc fi mai rar contractata prin apa, dar aceasta poate fi contaminat cu pasteurclla tularenzis eliminate tot de sobolani in care caz pot apare imbolnaviri si la oameni.d. Brucelozele de asemenea mai rar transmise prin apa, dar posibil in urma contaminarii apei cu brucella abortus sau suis eliminate de bovine si/sau porcinele care avorteaza.In afara acestor boli bine cunoscute apa poate transmite si alte afectiuni care se manifest, sub forma de diaree (boala diareica) si care pot fi produse de colibacillii enteropatogeni, mai ales la copii nou nascuti chiar in spitale sau de yersinia enterolitica, camphilobacter jejuni si alti germeni din care unii conditional patogeni sau oportunisti.In al doilea rand avem de a face cu viroze ca:a. Poliomielita, recunoscuta de mult timp a se transmite prin apa, datorita faptului ca epidemiile se transmiteau de-a lungul raurilor. De asemenea epidemiile de poliomielita imbracau toate caracterele epidemiilor hidrice. Punerea in evidenta a virusurilor, poliomielitice n apa si transmiterea imbolnavirilor la maimute au confirmat aceasta posibilitate. In decursul timpului s-au pus in evidenta un numar mare de epidemii hidrice de poliomielita; una din cele mai mari a avut loc la Edmonten n Canada.In ultimul timp insa in urma introducerii vaccinarii anti poliomielitice numarul imbolnavirilor s-a redus, de aceea OMS considera ca boala poate fi eradicat. Dupa vaccinare apar n apa o serie de virusuri vaccinale, dar se mai intalnesc si tulpini salbatice, datorita unei incomplete vaccinari a copiilor ceea ce da posibilitatea contaminarii apei, mai ales ca virusurile poliomielitice rezista in apa in jur de 120 de zile. In orice caz boala nu mai reprezinta importanta din trecut.b. Hepatita viral cunoscuta si sub denumirea dc hepatita epidemica, tocmai fiindc evolua adesea sub form de cpidemii din care cele hidrice erau bine cunoscute. Una din cele mai mari epidemii a avut loc la New-Delhy n India si a cuprins peste 100.000 de cazuri n afara celor nediagnosticate (anicterigene). Trebuie mentionat de la nceput ca virusul hepatitei enterice virusul A) rezista n apa ntre 150 i 180 de zile si este foarte rezistent la clor si ali dezinfectani ceea ce creeaza dificultati mari in prevenirea si combaterea bolii (vaccinarea se adreseaza numai virusului B) boala cuprinde mai ales copiii si din fericire e mai putin grava decat hepatita serica data de virusul B.c. Conjunctivita de bazin este produsa de un adenovirus, destul de rezistent in apa, mai putin la clor si care se intalneste in bazinele de innot. Afectiunea nu este prea grava si uneori trece chiar netratata, dar este in schimb foarte frecventa, mai ales vara cand bazinele de inot sunt mai frecventate de aceea apa trebuie schimbata des si dezinfectata.Ca i in cazul bacteriozelor se cunosc si o serie de viroze care produc tulburari digestive intrunite sub aceiasi denumire de ,,boala diareica", Cele mai frecvente virusuri intalnite in aceste cazuri sunt enterovirusurile cum sunt Cocsacki si Echo dar si rinovirusuri, reovirusuri si chiar retro virusuri. (cu exceptia virusului HIV) si altele.n fine, n al treilea rand apa poate constitui o cale de transmitere si pentru parazitoze.a. Disenteria ameobiana, boala dat de entamoeba histolitica care poate supravieui relativ bine n ap, mai ales n apa rece de unde poate produce mbolnviri prin consum de ap ca atare sau a unor alimente splate cu ap contaminat. Eliminatori de parazit poate fi omul bolnav (sau purttor) dar i unele animale, mai ales domestice O.M.S. afirm c boala este destul de rspndit mai ales n Orientul mijlociu, peste 30% din populaie. n ap se gsete sub o form de rezisten n mediul exterior (chist).b. Giardioza produs de lamblia giardia, destul de rspndit i la noi n ar se constat mai ales la copii. O serie de giardii s-au pus n eviden i n ap, uneori chiar din instalaii centrale ptrunse probabil prin defeciuni ale conductelor de distribuiie. Dat fiindc nu mbrac un caracter grav, dect n cazuri izolate i c tratamentul cuprinde o medicaie care poate produce tulburri secundare, de multe ori copii bolnavi nu sunt tratai, fapt care ns din punct de vedere igienico-sanitar este foarte grav deoarece toi acetia pot rspndi giardia prin dejectele lor i nu numai prin ap.c) Tricomoniaza dat de tricomonas vaginalis se transmite obinuit prin contact sexual, dar i prin folosirea aceleiai lenjerii i chiar mbierea n aceeai ap (bazine de not) Tricomonas fiind un flagelat noat n ap i poate trece uor de la o persoan la alta. Dei nu este rezistent n ap, (triete cteva ore) mai bine n ap cald, ori apa din bazinele de not, mai ales acoperite, este nclzit la temperaturi care conserv parazitul.n ceea ce privete tricomonas intestinalis dei teoretic ar trebui s fie mai frecvent dect cea vaginal, totui datorit rezistenei sale foarte sczut n ap nu produce dect cazuri rare.n afara acestor trei parazitoze care mbrac aceiai transmisie prin ap ca i bacteriozele i virozele, o alt categorie de parazitoze au neaprat nevoie de ap pentru a se dezvolta. Ele i fac ciclul evolutiv pn la faza infestant n apa fr de care nu se pot transmite. Aici se ncadreaz:a) Distomatoza dat de distomul hepatic sau distomul intestinal. Ambele i desfoar ciclul evolutiv n ap unde trebuie s ntlneasc o gazd intermediar n care se dezvolt, Obinuit un gasteropod din care se elimin sub form de cercri. Ulterior se transmit prin apa utilizat. Este o boal care se ntlnete e adevrat mai rar i in ara noastr.b. Opistorcoza dat de opistorcus felincus i paragonimiaza dat de paragonium wertermani au de asemenea nevoie de o gazd intermediar care ns nu se ntlnete la noi. Este caracteristic rilor din Asia de est.c. Filariozele sunt boli foarte frecvente n zonele calde din Africa i Asia.d. Schistozomiaza boli date de schistozoma cu 3 tipuri (mansoni, japonicum i hematobium) foarte rspndit n zona cald unde se gsesc peste 200 milioane de bolnavi. De asemenea nu apare la noi, dar toate merit a fi cunoscute pentru a complecta cultura medical general a oricrui medic i a putea eventual face fa n orice situaie s-ar gsi.3. Patologia neinfecioas produs prin apn afara bolilor infecioase i parazitare n care apa are un rol important n transmiterea direct sau indirect ctre organismul uman, apa mai poate s produc o serie de afeciuni determinate de compoziia sa chimic, n apa n afara substanelor chimice naturale pot ptrunde i elemente sau substane chimice poluante crend o multitudine de posibiliti de a aciona asupra omului beneficiarul apei respective.

Aceast patologie o putem mpri n mare n 2 categorii i anume: boli produse de unele elemente naturale (normale) ale apei i boli produse de elemente chimice poluante n principal toxice.1. n prima categorie sunt cuprinse n principal elementele minerale din ap. Dup cum se tie apa nu este un element principal de satisfacere a organismului cu elemente minerale ci alimentele, de aceea aportul apei a fost mult timp neglijat. Dar cu timpul s-a constatat totui c aportul apei nu poate fi neglijat i aceasta deoarece n ap elementele minerale se gsesc sub form dizolvat mult mai uor de absorbit la nivelul tubului digestiv. De aceea chiar concentraii mici ale elementelor minerale din ap pot avea acelai rspuns din partea organismului ca i concentraiile mari din alimente. Carena sau excesul acestor elemente minerale se rsfrnge tot att de puternic asupra organismului putnd conduce la carena sau excesul respectivului element mineral n organismul uman. Din aceast grup am ales numai cteva afeciuni mai bine conturate:a. Gua endemic afeciune cunoscut de mult timp ca legat de ap, cu peste 100 de ani Chaten a artat ca apa poate fi considerat ca unul din-elementele etiologice ale guei endemice (distrofiei endemice tiropate).Gua endemic este o afeciune recunoscut n toat lumea dar cu precdere n anumite zone unde cuprind un mare numr de populaie. Ea poate fi simpl sau complicata cu anumite tulburri endocrine i/sau nervoase ca surdomutitatea sau cretinismul constituind o problem grav pentru zonele respective. Mai trziu cnd Bauman a descoperit c iodul este un constituient obligator al hormonului tiroidian s-a trecut i determinat iodul din ap. Primele studii n acest sens au fost fcute de medicii militari din Statele Unite care au efectuat determinri de iod n apa localitilor din care s-au prezentat la recrutare bolnavi de gu endemic i au ajuns la concluzia dac iodul scade n ap sub 5 micrograme la litru este posibil s apar gua pentru c la sub 3 micrograme s mbrace un caracter foarte grav. Aceste limite au fost: acceptate ulterior n toat lumea. Dar, n mod curios s-a constatat c uneori i n condiii n care concentraia iodului din ap era peste 5 micrograme-totui era prezent gua endemic. Aceasta a fost considerat ca o caren relativ de iod cnd dei iodul apare ca normal, utilizarea sa de ctre organism este defectuoas.Acest lucru s-a constatat n situaii fiziologice la anumite persoane ca femeile gravide sau care alpteaz i la tineri n perioada de adolescen cnd" nevoile de iod ale organismului sunt mai mari iar iodul dac se gsete la limit poate s apar gua endemic.Pot fi ns i alte cauze ca cele legate de consumul unor alimente ca varza, conopida, napii i altele care conin substane antitiroidiene ca cianide i cianai sau goitrine care mpeidic fixarea iodului n glanda tiroid.n plus chiar factori care se pot gsi n ap pot avea aceleai influene asupra utilizrii iodului cum ar fi calciul n cantitate mare care ar mpiedica, absorbia iodului ca i fluorul care invers ar favoriza eliminarea iodului i n fine manganul care se fixeaz tot n tiroid i mpiedic sinteza hormonului: tiroidian care se oprete, n primele faze ale formrii sale de mono i diiodori-rozin. n aceste condiii ca i n cazul carenei absolute de iod (sub 5 micrograme pe litru) hipofiza foreaz tiroida sa produc hormon; aceasta crete n mrime, aprnd gua dar nu reuete sa produc hormon crendu-se un scurt circuit agravant.Ca urmare s-a apreciat c n. toate aceste situaii apare necesar sa se administreze organismului uman iod. Dar aceasta nu s-a fcut prin ap ci prin alimente dat fiind c necesarul de iod al omului n 24 de ore este cam de 1 microgram pe Kilogram sau cu alte cuvinte pentru un om adult aproximativ 70 de micrograme. Ori apa nu furnizeaz organismului la un consum de 3 litri pe 24 de ore dect cel mult 1520 micrograme fa de nevoia de 70 micrograme, marea majoritate a iodului este luat prin alimente. Se instituie astfel sarea iodat n toate zonele cu gu endemic i pentru anumite persoane ca femeile gravide i care alpteaz sau tinerilor adolesceni care au nevoie de mai mult iod se administreaz tablete de iodur de potasiu.Plecnd de aici s-a constatat c de fapt carene de iod n ap i alimente este legat de carena n iod a solului din zonele respective. Daca solul nu are iod atunci nici apa i nici alimentele vegetale i nici animalele care consum apa i alimente vegetale nu vor primi iod i ca atare i produsele lor (lapte, carne, ou) vor fi carenate n iod care toate n ultim instan se reflect asupra omului consumator de ap i alimente vegetale i alimente animale din zona respectiv cu apariia guei endemice. De aceea n ultimul timp se afirm c nu datorit carenei n iod a apei se produce gua, dar apa poate servi ca indicator global al carenei n iod a zonei respective. De aceea uneori chiar fr administrare de sare iodat gua poate sa scad dac se aduc alimente care nu se produc n zona guogen (ex. prin urbanizarea unor localiti).Dar, trebuie amintit c nicieri n lume, cu toat administrarea de sare iodat, nu s-a reuit s se mearg pn la eradicarea guei endemice, deoarece nu este vorba numai de carena absolut ci i de cea relativ care obligator trebuie luat n considerare pentru prevenirea guei ceea ce este ns un element mult mai dificil de combtut, aa cum am vzut anterior.b. Caria dentar, afeciunea poate cea mai rspndit i legat de fluor implicat n producerea cariei dentare n cazul scderii concentraiei sale n ap sub 0,5 mg/l (fig. 4). Primele observaii tiinifice au fost foarte aproape concomitent n Statele Unite de Dinn i n fosta Uniune Sovietic de Cerkinschi. Ei au artat nu numai c ntre concentraia n fluor a apei i frecvena cariei dentare este un raport cantitativ invers, dar n aceste condiii apar i unele relaii calitative ca vrsta mai mica la care apar cariile, gravitatea bolii care se complic cu pulpit i gangrena ca i numrul dinilor cariai la aceeai persoan.i totui din cercetrile ulterioare efectuate a reieit c fluorul nu este un element cariogen ci unul cario preventiv. Astfel, caria dentar. recunoate un numr mare de factori etiologici ca carena de calciu, exces de glucide, lipsa de ngrijire a dinilor, prezena unor germeni acidofili dezvoltai pe resturi de glucide nendeprtate la timp, lipsa radiaiilor solare (ultravioletele) i chiar stressul psiho-social.In aceste condiii fluorul apare ca un factor care intervine oprind producerea cariei printr-o serie de aciuni de combinarea sa cu hidroxiapatita din smalul dentar cu producerea de fluoroapatit mai rezistent la agresiunile externe, oprirea aciunii bacteriilor cariogene prin efectul su antibacterian i inactivarea enzimelor care de asemenea contribuie la producerea cariilor prin aciunea sa antienzimatic.In aceste condiii s-a trecut i n acest caz la administrarea de fluor pentru a preveni producerea cariilor. Se cunosc mai multe procedee n acest sens ca badijonarea gingiilor copiilor cu o soluie de glicerina fluorizat cu efecte suficient de bune dar deosebit de laborioas ca metod; administrare de tablete de fluorur de sodiu, administrate zilnic pn la apariia dinilor definitivi, metod de asemenea cu rezultate bune, dar i mai laborioas, consumul de lapte fluorizat mai ales pentru copii deoarece dup apariia dinilor definitivi flourul nu mai are efect, dar nu toi copii beau lapte, consumul de sare fluorizat sau pine fluorizat i chiar de buturi rcoritoare fluorizate caz n care nu se poate cunoate cantitatea de fluor consumat de organism deoarece peste o anumit cantitate fluorul poate deveni periculos.Cam prin 1945 n USA s-a introdus fluorizarea apei pentru mai multe motive printre care: cea mai mare cantitate de fluor o primete organismul uman prin ap, alimentele, poate cu excepia ceaiului, au cantiti mici de fluor, i ca atare este o metoda fiziologic de administrare a fluorului necesar. cantitatea de apa but de un om pe zi este ca i fix, aa cum am vzut, ceea ce exclude posibilitatea de supradozare. oricte alte buturi ar consuma un om (alcoolice, rcoritoare) tot consum i ap care ar aduce aportul ei de fluor.Plecnd de la aceste considerente n USA s-a administrat apa fluorizat ntr-un ora de mrime mijlocie la o concentraie de fluor de 1 mg/l timp de 15 ani, pentru ca apa fluorizat s fie consumat de copiii respectivi de la natere pn la apariia dinilor definitivi i s-a constatat c caria dentar a sczut la aceti copii ntr-un procent de 60%. Ca urmare americanii au fluorizat apa din toate oraele americane iar n lume peste 50 de ari au introdus fluorizarea apei.Mai apar ns i rezerve fa de fluorizare, ele sunt determinate de aciunea nociv a fluorului care sigur inactiveaz enzimele din cavitatea bucal, dar, poate inactiva i alte enzime din organismul uman cu efecte uneori imprevizibile, poate aciona peste anumite concentraii nociv, chiar asupra dinilor dnd fluoroza dentar cu apariia unor pete de mrime progresiv i o culoare de la galben deschis la brun nchis care apar pe dini care devin sfrmicioi i au aspectul de dini de fierstru, se poate fixa i pe oase dnd osteofloroz la nceput asimptomatic, respectiv diagnosticat doar radiologic cu zone de osteoscleroz i osteoporoz, apoi i asupra articulaiilor producnd adevrate anchiloze i n sfrit i asupra unor organe moi a rinichilor producnd leziuni pn la nefroz, a ficatului cu insuficien hepatica, a cordului dnd focare de ramolisment n muchiul cardiac etc.Dar, dei toate acestea sunt recunoscute, Organizaia Mondiala a Sntii susine fluorizarea apei deoarece toate aciunile nocive apar abia de la 1,5 mg/l fluor (fluoroza dentar) pn la 20 mg/l pentru anchiloz.In mod obinuit OMS recomand fluorizarea apei n concentraie de flor ntre 0,71,2 mg/l n funcie de temperatura mediului. Astfel, vara cantitatea de fluor va fi 0,7 mg/1 pentru c se consum o cantitate mai mare de apa iar iarna 1,01,2 mg/l pentru c se consum cantitate mai mic de ap.c. Bolile cardiovasculare reprezint acele afeciuni n care apa prin elementele sale minerale se pare c are o importan suficient de mare pentru a fi luat n considerare. Astfel, se tie c n prezent bolile cardiovasculare reprezint prima cauz de mortalitate n cea mai mare parte a rilor din lume, n special a celor avansate. n Romnia se constat de asemenea o cretere a mortalitii prin boli cardio-vasculare, e adevrat mai moderat dar continu. Se cunoate de asemenea c etiologia bolilor cardiovasculare este multifactorial cuprinznd un numr mare de factori de la cei genetici, alimentari, sedentarism, obezitate pn la stressul psihosocial, n aceste condiii n anul 1945 un cercettor japonez (Kobayasi) a artat, n urma unor investigaii personale c exist o relaie ntre mortalitatea cardiovascular i mineralizarea apei de but. Ulterior n Statele Unite cercettorul Schroder a investigat apa potabil distribuit n 100 de orae americane comparativ cu mortalitatea prin boli cardiovasculare i a ajuns la concluzia c este un raport invers ntre duritatea apei (coninutul n sruri de calciu i magneziu) i mortalitatea prin cardiopatia ischemic. Aceast concluzie a lui Schroder a fost confirmat ulterior i n alte ri ca: Suedia, Scoia, Canada, fosta Uniune Sovietic, Ungaria i Romnia i altele. Mai mult chiar s-a constatat c moratlitatea cardiovascular este mult mai crescut n zona nord vestic (septemtrional) a Europei unde solul e mai bogat n sruri de sodiu i ca atare i apa conine mai puin calciu i magneziu fa de zona sud-estic (meridional) unde solul este carstic bogat n calciu i magneziu i mai sczut m sodiu i bineneles apa repet aceast compoziie. Toate aceste cercetri au avut ns la baz investigaii pur statistice fr a aduce explicaii i sub aspect fiziopatologic, dei se tie c lipsa de calciu atrage dup sine modificri ale electrocardiogramei i apariia de aritmii iar magneziu are un rol important n automatismul cardiac.Au fost i cercettori care dei au acceptat rezultatele lui Schroder i a colaboratorilor si, totui afirm c nu duritatea apei, respectiv srurile de calciu i magneziu acioneaz asupra aparatului cardiovascular ci alte elemente minerale a cror dizolvare n ap depinde de duritatea acesteia. Se tie c apa moale, cu duritate sczut, permite o dizolvare mai uoar a altor elemente minerale pe cnd o ap dur, cu mult calciu i magneziu nu permite o dizolvare uoar a altor elemente minerale i c de fapt aceste alte elemente minerale ar interveni n producerea bolilor cardiovasculare. n acest sens, tot Schroder a fost cercettorul care a efectuat primele cercetri i a constatat c creterea cantitii de cadmiu n apa contribuie la creterea tensiunii arteriale sau cu alte cuvinte cadmiul ar fi un inductor al hipertensiunii. n acest caz Schroder a ajuns pn la a gsi i mecanismul producerii hipertensiunii arteriale i anume c dei cadmiul se fixeaz mai ales n rinichi totui nu de aici e declanat hipertensiunea, ci cadmiul ar inactiva unele enzime cu rol n catabolismul colesterolului i s-ar produce o hipercolesterolemie factor cunoscut n producerea hipertensiunii.i tot Schroder a urmrit n continuare alt element mineral i anume zincul care invers ar reduce hipertensiunea arterial chiar la animale de laborator la care s-a indus creterea tensiunii. De aici Schroder trage concluzia c nu cadmiul sau zincul ar interveni n patologia cardiovascular ci raportul dintre cadmiu i zinc. Se tie astfel, c la natere organismul uman nu conine cadmiu, ceea ce dovedete c de fapt cadmiul nu este un element indispensabil organismului, dar pe msur ce omul nainteaz n vrst cantitatea de cadmiu din organism crete n timp ce cantitatea de zinc scade i astfel se ajunge la un raport cadmiu/zinc favorabil producerii bolilor cardio-vasculare.i ali cercettori au abordat alte elemente minerale posibil a fi prezente n ap. i n primul rnd este vorba de sodiu care se tie c este redus n alimentaia bolnavilor cardiovasculari nlocuindu-se sarea de sodiu cu sarea de potasiu. n acest sens datorit faptului c sodiul a fost utilizat de foarte mult timp n conservarea alimentelor omul s-a obinuit sa consume mult sodiu. n zonele civilizate cantitatea de sodiu consumat este foarte mare spre deosebire de zonele mai puin civilizate (Amazoane) unde consumul de sodiu este foarte mic. Ei bine s-a constatat c populaia primitiv aproape ca nu cunoate patologia cardio-vascular spre deosebire de cea civilizat, statele avansate, unde aceasta predomin. Cercetri efectuate pe animale de laborator crora li s-a administrat sodiu au dus la creterea tensiunii arteriale confirmnd cele artate mai sus, dar experiene fcute pe oameni nu au confirmat aceste rezultate. Cercettorii au ajuns la concluzia c animalele de laborator pe care s-a lucrat au n general o speran de via mic spre deosebire de om a crui speran de via este mult mai mare, ori aciunea sodiului se manifest se pare efectiv cnd perioada administrat ocup o bun parte din sperana de via, ceea ce se realizeaz cu uurin la animalele de laborator dar era ns departe de termenul necesar pentru organismul uman. Din toate aceste motive se accept astfel c sodiu ar reprezenta un factor de inducere a bolilor cardiovasculare ceea ce a condus Organizaia Mondiala a Sntii s stabileasc concentraia primit de om prin toate cile ap, alimente s nu depeasc pe cea periculoas,Se instituie chiar o educaie sanitar care s conduc la reducerea cantitii de sodiu consumat de oameni pentru a fi sntoi.S-au mai fcut cercetri i pentru alte elemente minerale cum ar fi cobaltul dovedit a produce cardiopatia, cuprul incriminat n ateroscleroz dar i elemente din contra protectoare pentru aparatul cardio-vascular n afar de zinc, ca cromul cu aciune tot enzimatic dar invers cadmiului conducnd la eliminarea colesterolului, etc.Aceste studii au condus Organizaia Mondial a Sntii la efectuarea unui studiu concertat la care au participat un mare numr de ri din toat lumea privind concentraia elementelor minerale din organele persoanelor decedate prin boli cardiovasculare vis a vis de cea a persoanelor decedate prin alte afeciuni i mai ales prin accidente dar sntoase cardiovascular. S-a ajuns astfel s se stabileasc o serie de elemente minerale care au fost gsite crescute ntre care cele amintite mai sus (cadmiul, sodiul, cobaltul, nichelul i altele) considerate a fi inductoare a bolilor cardiovasculare i altele ca zincul, calciul, magneziul, cromul i altele considerate a fi protectoare.Dar au fost i cercettori care au afirmat c dei e posibil sa fie aa respectiv unele elemente minerale s creasc iar altele s scad, totui nu putem ti dac acestea reprezint cauza bolilor cardiovasculare sau din contra reprezint consecina bolilor cardiovasculare.n aceste condiii dei problema abordat nu este considerat ca i lmurit un factor pare a fi posibil i anume a utilizrii elementelor minerale protectoare din ap n prevenirea bolilor cardiovasculare (ex. duritatea apei) n condiiile n care ceilali factori artai anterior (alimentari, metabolici, stresani etc.) par a fi greu de combtut.n ceea ce privete o a doua categorie i anume substanele poluante chimice, ele sunt aproape exclusiv legate de producerea de intoxicaii. Cele mai frecvente sunt urmtoarele:a. Intoxicaia hidric cu nitrai descris pentru prima data de Comly n Statele Unite sub denumirea de intoxicaie cu ap de pu, a fost un timp neluat n seam, dar ncet, ncet numrul acestor intoxicaii a crescut iar unele au fost chiar mortale. Din analizele efectuate s-a constatat ca apa care favoriza intoxicaii avea concentraie mare de nitrai. Nitraii elemente minerale a cror provenien n ap poate fi natural fiind solul bogat n sruri de azot, situaie ntlnit i la noi n ar n anumite zone ca Brila, Covasna, Constana, Botoani i multe altele. Dar, cea mai mare parte a nitrailor ajung n ap prin poluri n primul rnd cu substane organice care conin azot i care prin biodegradare trec prin amoniac, nitrii i n ultimul moment n nitrai. Nitraii ns pot ajunge n ap i ca atare prin poluri industriale i mai ales datorit folosirii n agricultur, a fertilizanilor pe baz de azot (azotatul de amoniu) intens folosit.S-a constatat ns c nitraii nu sunt toxici, dect n condiii n care sunt redui la nitrii, recunoscui ca toxici ai sngelui prin combinarea cu hemoglobina i formarea de methemoglobin cu producerea de fenomene asfixice prin hipoxemie i hipoxie consecutiv. Aceast reducere a nitrailor n nitrii se poate realiza exogen, chiar n ap, vara cnd temperatura crete peste 20C iar apa conine germeni reductori. Dar, cel mai frecvent apare prin reducerea lor endogen n organism, n tubul digestiv n caz de tulburri digestive (distrofie, diaree) la copii cnd o serie de germeni reductori din tubul digestiv ascensioneaz n poriunea proximal unde se produce absorbia reducnd nitraii n nitrii; este vorba n primul rnd de germenii coliformi. Dar, fenomenul se poate ntmpla i invers prin coborrea unor germeni din cavitatea bucal (carie dentar) din gt (nasofaringe) i ureche (otit) cnd predomin strepto-stafilococii.n ambele cazuri nitriii ptrund n snge i se fixeaz pe hemoglobina dnd methemoglobina aa cum se tie i s-a artat i anterior. Principala simptomatologie produs este reprezentat de tulburri cardiovasculare cu tahicardie i cianoz la nceput la nivelul buzelor i narinelor, apoi generalizat, tulburri respiratorii prin creterea frecvenei respiraiei i dificultate n respiraie (pn la dispnee), tulburri digestive (diaree) de cele mai multe ori favorizanta a intoxicaiei i mai ales nervoase, sistemul nervos fiind cel mai sensibil la scderea oxigenului, cu producerea de agitaie, contracii musculare i convulsii.Gravitatea intoxicaiei depinde de cantitatea de hemoglobin fixat astfel: sub 10% nu apar simptome evidente, ntre 10 i 25% avem o intoxicaie uoar; ntre 2545% o intoxicaie grav iar peste 60% poate fi chiar mortal. n general ns intoxicaia nu mbrac un caracter grav i poate s se vindece chiar fr tratament dac copilul se interneaz n spital i nu mai consum apa cu nitrai, ceea ce se ntmpl foarte des cci simptomatologia artat, mai ales cianoza i convulsiile, alerteaz pe mam care duce copilul la spital. n cazuri mai grave se poate administra vitamina C i albastru de metilen.Cei mai sensibili sunt copiii mici din primele luni de viaa (sugari) care pstreaz un timp dup natere o oarecare cantitate de hemoglobina fetal, mai labil, pe de o parte iar pe de alta cantitatea de ap primit de copil este mai mare dect cea a adultului raportat la greutatea sa corporal, n plus, unii copii au i o deficien enzimatic, de glucozo-6-fosfat dehidrogenaz care are un rol important n oxidarea celular.Dar, n afara intoxicaiei acute cu nitrai, impresionant dar nu deosebit de grav, s-a descris i o intoxicaie cronic mult mai periculoas. Ea poate apare adesea la copiii care au trecut prin intoxicaia acut sau chiar o form cronica de la nceput, mai ales n zonele cu nitrai existeni n mod natural n ap. Ea se manifest printr-o cantitate relativ crescut de methemoglobina, un nivel sczut de hemoglobina i o sensibilitate mai mare la diferite infecii mai ales respiratorii i digestive. n aceste condiii sau mai exact ca o consecin a celor artate mai sus se constat o rmnere n urm a dezvoltrii fizice att statural ct i mai ales ponderal a copiilor respectivi iar dup unii autori chiar o arieraie mintal descris de autorul sovietic Subotin, dar manifestat i la noi n ar.Bine neles ca n aceste condiii este necesar s se ia anumite msuri de profilaxie cum sunt: alimentaia copiilor cel puin n primele 3 luni dup natere s se fac n mod natural (la sn) evitndu-se astfel folosirea apei care poate avea nitrai i a prafului de lapte care insuficient sterilizat s conine o flor reductoare o alimentaie corect a copilului mic astfel nct sa nu se declaneze fenomene dispeptice cu producere de diaree i favorizarea dezvoltrii florei reductoare. o bun cunoatere a cantitii de nitrai n ape cu care eventual se va alimenta copilul prin aducerea la consultaiile prenatale a unei probe de apa care s fie analizat de organele sanitare teritoriale. o reducere a polurii apei cu nitrai ca atare i mai ales cu fertilizani folosii n exces n agricultur i bine neles a calitii naturale a apei din zonele cunoscute ca a fi bogate n azot n sol.b. Intoxicaiile hidrice cu metale grele dintre care cele mai bine cunoscute sunt intoxicaia cu plumb, intoxicaia cu mercur i intoxicaia cu cadmiu. Intoxicaia hidrica cu plumb ocup locul al doilea dup cea cu nitrai, plumbul poate ajunge n apa prin poluarea apei cu sruri de plumb eliminate n apele reziduale ale unor uniti industriale sau din conductele de plumb care sunt folosite la distribuia apei. Dei, acestea sunt oficial interzise totui se mai folosesc mai ales n cadrul instalaiilor interioare ale locuinelor. Plumbul din ap se gsete n general n concentraii foarte mici i nu produce dect intoxicaii cronice, rar acute (singura descris n literatur fiind cea de la Leiptzig din 1930). Aceste intoxicaii cronice se manifest prin tulburri necaracteristice intoxicaiei clasice cu plumb (saturnism) fiind caracterizat prin gust metalic n gur, anorexie, dureri musculare, dureri articulare, insomnie, agitaie, nervozitate, scdere n greutate, scderea libidoului mai ales la brbai, care n general greu conduc ctre o intoxicaie cu plumb dac nu se fac i probe de ncrcare cu plumb a organismului (plumbemia, plumburia) sau probe caracteristice cum am vzut la igiena aerului prezena n snge a protoporfirinelor eritrocitare, a hematiilor cu granulaii bazofile i/sau corpusculi Heintz, sau n urin a coproporfinelor urinare i a acidului delta amino levulinic. Tratamentul clasic este reprezentat de administrarea de E.D.T.A. (etilendiaminotetraacetat) care ndeprteaz plumbul acumulat i bolnavul dac nu mai vine n contact cu plumbul poate fi considerat ca i vindecat. Intoxicaia hidric cu mercur apare mai rar, dar se poate ntlni ca urmare a polurii apei cu mercur (surse industriale sau agricole) sau n fine cu un coninut natural de mercur n ap. Simptomele principale sunt reprezentate de tulburri renale (poliurie, polikiurie, azotemie) i hepatice. Mercurul poate trece ns placenta i produce malformaii congenitale, fapt remarcat ca unic simptom n intoxicaia cu mercur de la Minamata (Japonia). Mercurul se poate gsi n ap sub form de mercur metalic, dar mai ales sruri organice i anorganice din care cele mai periculoase sunt etil i metil mercurul.b. Intoxicaia hidric cu cadmiu a fost descris pentru prima data tot n Japonia sub denumirea de maladia Iiai Itai (1955). Cadmiu ptrunde n ap prin poluarea industrial i agricol (fungicide). Absorbia este mrit n condiiile unei carene de calciu i proteine, se elimin prin dejecte i o mic parte prin urin. Ptruns n organism se fixeaz pe rinichi i ficat i interfera cu enzimele implicate n metabolismul glucidic i lipidic i are ca efecte principale creterea eliminrii de calciu i proteine, favoriznd producerea de fracturi spontane mai ales la femeile multipare i aa spoliate de calciu prin gestaie i alptare. Unii autori i acord i un rol n inducerea hipertensiunii arteriale.c. Intoxicaia hidric cu arsen este cunoscut de mult timp ca un toxic producnd fenomene grave digestive ca dureri abdominale mai ales epigastrice, cu grea, vom i diaree chiar sanghinolent. Dar aciunea cea mai grav este cea cancerigena producnd mai ales cancer cutanat fixndu-se n mare parte n piele i unghii, dar i digestive (gastrice i intestinale). Se absoarbe mai mult dect metalele grele artate mai sus, dar se i elimin mai rapid i n cantitate mai mared. Intoxicaia hidric cu pesticide este destul de rar, pesticidele fiind greu solvabile n ap i producnd puternice modificri ale caracterelor organoleptice ale apei (gust, miros, culoare). n plus ele se biodegradeaz n ap, unele mai repede (pesticidele organofosforate) altele mai greu (pesticidele organoclorurate) ceea ce confer acestora din urm o remanent mai mare n ap (uneori chiar de civa ani).Din acest punct de vedere i intoxicaiile cu pesticide pot fi de doua feluri: acute i cronice.Intoxicaiile acute sunt date n special de pesticidele organofosforice i se manifest prin lcrimare, salivaie, dureri abdominale, contracii musculare, transpiraii i grea. Ele sunt produse de aciunea pesticidelor organo-fosforice asupra colinesterazei cu exces de acetil colin i simptomatologia adiacent. Deseori sunt mortale. Antidotul cunoscut i care trebuie administrat rapid este atropin.Intoxicaiile cronice sunt date mai ales de pesticidele organoclorurate mai puin toxice i constau din aciune hepatotoxic cu alterarea funciilor ficatului pn la insuficien hepatic; aciune neurotoxic cu modificri funcionale ale electroencefalogramei pn la encefalite, aciune gonadotoxic cu tulburri ale ciclului menstrual i avort spontan la femei i sterilitate la brbai, aciune embriotoxic cu producerea de malformaii congenitale. Aceste efecte au fost observate mai ales la animale dar pot fi posibile i la organismul uman. Unii autori le acord chiar o aciune cancerigen sau cocancerigen.n aceste condiii dei mai toxice i mai grave ca aciune se prefer utilizarea pesticidelor organofosforice cu remanent scurt n mediu, respectiv n ap, dect cele organoclorurate mai puin toxice dar mai remanente i cu efecte pe lung perioad de timp. Multe ri, n ultimul timp i Romnia, au interzis chiar folosirea pesticidelor organoclorurate. Desigur c mai sunt i alte tipuri de pesticide dar ele se pot ncadra n una din cele 2 grupe artate mai sus.e. Intoxicaia hidric cu detergeni este foarte rar ntlnit detergenii provocnd modificri importante ale apei ca spumare i senzaie neplcut unsuroas, la contactul cu apa. n plus, detergenii sunt i puin toxici; pentru o intoxicaie acut este nevoie de 1 g pe 1 Kg greutate sau 80 g pentru un om adult, Detergenii sufr i ei n ap procese de biodegradare.Din acest punct de vedere se cunosc detergeni mai moi care se degradeaz repede i detergeni duri care se degradeaz greu bine neles c cei moi sunt preferai dei au fost autori care au artat c din degradarea detergenilor pot rezulta uneori compui mai toxici dect detergentul iniial.Dar, importana detergenilor const tocmai n faptul c ei au aciune tensioactiv, aciune care permite o mai bun absorbie a altor substane toxice care pot fi prezente n ap ca hidrocarburile spre exemplu. De aici limitarea concentraiei lor n ap potabil.n ap pot fi ns multe substane toxice dar ele sunt rar ntlnite i intoxicaiile respective sunt excepii n literatura de specialitate.4. Condiiile sanitare de potabilitate ale apeiImportana deosebit a apei n producerea unui numr att de mare de boli a condus la stabilirea unor condiii pe care trebuie s le respecte apa pentru a fi bun de but sau potabil. Sub numele de ap potabil nelegem apa care se consum cu plcere i care odat consumat nu este nociv consumatorilor. Condiii de potabilitate au fost utilizate de foarte mult timp. Chiar din antichitate se considera c apa tulbure, colorat, cu gust sau miros puternic nu trebuie consumat; dar aceste condiii se adresau n primul rnd calitilor organoleptice ale apei care puteau s fie determinate mai ales cu organele noastre de sim. Abia, ulterior s-a ncercat stabilirea unor condiii obiective. ntre primii care s-au ocupat cu elaborarea acestor condiii a fost Lavoisier, dar nu a mai putut s-i ncheie cercetrile datorit revoluiei franceze din 1789.Ulterior, Rubner n 1894 a fost primul cercettor care a recomandat unele condiii privind poluarea chimic a apei iar Gartner n 1911 a stabilit condiii toxicologice plecnd de la ideea c apa nu e necesar s fie complet lipsit de substane toxice, dar acestea nu trebuie s depeasc o anumit concentraie.Un alt cercettor, Eikymen n 1904 a fost primul care a ncercat i reuit s impun condiii bacteriologice.n acest moment n Statele Unite ale Americii s-a elaborat n 1914 un standard de potabilitate a apei care nmnunchea toate aceste condiii. De atunci foarte multe state i-au elaborat standarde de potabilitate. n ara noastr primul standard a fost elaborat n 1952, dat pn la care condiiile de potabilitate erau cuprinse n cadrul condiiilor pentru buturi, apa fiind considerat ca o butur.Standardele diverselor ri au i deosebiri, dei teoretic ar trebui ca: aceste condiii s fie pentru toat lumea la fel. Aceste diferene sunt reprezentate de calitile naturale ale apei din diferite locuri, dar mai ales de posibilitile pe care le au rile pentru a realiza uniform condiiile cerute. Acest fapt a fcut Organizaia Mondial a Sntii s elaboreze un standard 1 internaional cu limite mai largi n care totui sa se poat ncadra fiecare ar. Tot O.M.S. considernd c statele europene sunt mai avansate a elaborat un standard european (Norme europene).n plus, n decursul timpului multe din condiiile stabilite s-au mai modificat, lucru perfect valabil, dac ne gndim c i cunotinele noastre medicale se schimb, n plus i posibilitile tehnice de tratare a apei avanseaz iar nivelul economic a tuturor rilor se mbuntete.n mare condiiile sanitare de potabilitate a apei se mpart n 5 categorii i anume: condiii organoleptice, condiii fizice, condiii chimice, condiii biologice i condiii bacteriologice.1. Condiiile organoleptice sunt limitate astzi la doua: gustul i mirosul. Celelalte condiii care n trecut se determinau tot cu organele noastre de sim ca turbiditatea, culoarea i altele astzi cunosc posibiliti de determinare obiectiv cu diverse aparate i ca atare au ieit din cadrul celor organoleptice. Condiiile organoleptice au n primul rnd calitatea de a asigura consumarea apei cu plcere, dar ele pot evideni i unele aspecte legate de poluarea apei.Astfel, gustul apei este dat n primul rnd de gazele dizolvate n ap i mai ales de oxigen. Oxigenul i asigur apei prospeimea i un gust plcut. Apa fr oxigen sau cu oxigen insuficient are un gust fad i nu asigur condiii de saietate. Dar, o ap cu oxigen insuficient denot i o ap. poluant, oxigenul fiind consumat de substanele din ap care sufr procesul de biodegradare aerob i n primul rnd substanele organice.n al doilea rnd gustul apei este dat de substanele minerale din ap. O ap prea bogat n calciu are un gust slciu, n fier im gust metalic, n magneziu un gust amrui, n cloruri de sodiu uor srat ca i n urin dealtfel, iar n fecale un gust dulceag respingtor.

n general, apa cu gust neplcut determin o scdere a secreiilor digestive i oprete senzaia de sete att la om ct i la animale. Este suficient ca imediat sa administrm o ap cu gust plcut pentru ca butul apei s continue.Mirosul apei este produs de prezena unor elemente naturale sau plante care imprim apei un miros particular. Dar mai ales de ptrunderea n apa a unor poluani ca pesticidele sau descompunerea unor substane mai ales organice care s elaboreze hidrogen sulfurat sau amoniac.Att gustul ct i mirosul apei se determin att la rece ct i la cald, deoarece o temperatur mai ridicat intensific i pot fi mai uor determinate.Pentru a fi potabil o apa nu trebuie s fie lipsit total de gust i de miros ea poate avea un gust i/sau un miros pn la 2 grade.

2. Condiiile fizice. Aceste condiii sau o parte a lor pot fi determinate i cu organele noastre de sim, dar n mod obinuit recunosc determinri obiective. Ele au ca i cele organoleptice valoare principal n consumul apei cu plcere dar totodat pot identifica i poluarea apei. Temperatura apei are o dubl importana. n primul rnd temperatura apei influeneaz direct organismul uman. O ap prea rece, i noi nelegem apa cu o temperatur sub 5C scade rezistena local a organismului, producnd faringite, laringite, amigdalite etc. De asemenea asupra aparatului digestiv produce o cretere a tranzitului intestinal.Apa calda peste 17C pierde oxigenul i nu mai are gust plcut, n plus la temperatur mai mare produce senzaie de grea i chiar vom. De aceea se considera c temperatura apei trebuie s fie cuprins ntre 7 i 15C.Dar, temperatura apei poate fi un indice de poluare. Astfel, se tie c apele de suprafa i schimb temperatura dup cea a aerului, n timp ce apele subterane i menin temperatura constanta. Dac se observ c apa subteran i modific temperatura dup cea a aerului, atunci se poate deduce c exist o soluie de continuitate cu exteriorul i ca atare apa subteran se poate polua. Turbiditaiea apei este dat de substanele insolubile n ap. Aceste substane pot fi minerale sau organice i pot proveni din sol sau din poluarea apei cu suspensii. Turbiditatea are o importan epidemiologic datorit faptului c germenii din ap, inclusiv cei patogeni triesc mai mult adsorbii pe suspensii dect liberi n masa apei.Determinarea turbiditii se face comparativ cu apa distilat n care s-a introdus o suspensie de bioxid de siliciu. Pentru a fi potabil apa nu trebuie s aib o turbiditate mai mare de 5 pn la maxim 10. Culoarea apei este data de substanele dizolvate n ap. i culoarea poate fi dat de substane naturale (din sol, din plante, dar cel mai adesea prin poluri. Culoarea are o importan toxicologic n sensul c multe substane poluante ptrunse n ap pot fi toxice i n acelai timp s modifice culoarea apei.Determinarea culorii apei nu se face dect dup filtrarea apei pentru a nltura suspensiile i pentru determinare se folosete o soluie de platino-cobalt. Pentru a fi potabil apa nu trebuie s aib o culoare mai mare de 15 pn la maximum 30. Radioactivitatea apei poate fi natural, dar poate oricnd s fie poluat cu substane radioactive (radionuclizi). Intereseaz ns poluarea global, determinndu-se radionuclizii emitori de radiaii alfa i beta care sunt cei mai nocivi i pot ptrunde n organism odat cu apa. Emitorii de radiaii alfa nu trebuie s depeasc 0,1 Bequereli pe litru iar emitorii de radiaii beta s nu depeasc 1 Bequerel pe litru. Datorit faptului c diferitele tipuri de radionuclizi au nocivitate diferit n cazul cnd se depesc limitele artate n cazul emitorilor de radiaii alfa se determin uraniu i dac acesta nu depete 0,1 Bequereli pe litru apa poate fi consumat. Acelai lucru i pentru emitorii de radiaii beta cnd se determin stroniu i dac acesta nu depete 1 Bequerel la litru apa poate fi consumat.Pentru emitorii de radiaii gama nu s-au stabilit norme, acestea se stabilesc de organele sanitare locale n funcie do calitatea natural a apei i numai dac aceast limit tocala este depit, atunci apa devine nepotabil.3 Condiiile chimice se adreseaz unui numr foarte mare de substane chimice naturale i poluante. De aici s-a simit necesitatea de a se face o clasificare a lor. O.M.S face urmtoarea clasificare:a. Substane nocive de cele mai multe ori substane poluante toxice. Acestea recunosc o singur limit peste care pot produce intoxicaii. Pentru a se ajunge la stabilirea normei se fac cercetri pe animale de experien; la nceput se folosesc un numr mare de specii din care se aleg speciile cele mai sensibile, se continu experienele pe aceste specii crora li se administreaz cantiti diferite de substane toxice efectundu-se o serie de determinri ca: hematologice, enzimologice, biochimice, anatomo patologice etc. i se ajunge la doza toxic pe unitatea de greutate corporal a animalelor. Pentru a se trece la concentraia acceptat n ap potabil se ia n considerare cantitatea de ap pe care o bea un om pe zi (3 litri) i greutatea medie a unui om adult (70 Kg) sau cu alte cuvinte 70: 3 = aproximativ 25. Se ia doza imediat nenociv care se nmulete cu 25 i se ajunge la concentraia acceptat.

b. Substanele indezirabile sunt acele substane care nu sunt toxice dar modific calitile apei fcnd-o greu sau deloc folosibila. Aceste substane sunt cel mai adesea substane naturale. In acest caz intr calciul i magneziul care dau duritatea apei, care modific gustul apei, consum o mare cantitate de spun la splarea rufelor, cresc punctul de fierbere al apei i nu fierb bine legumele, se pot depune pe vase i/sau conducte favoriznd exploziile, etc. De asemenea fierul i manganul care modific gustul i culoarea apei se depun pe conducte sau pe rufe ptndu-le, permit dezvoltarea unor bacterii feruginoase sau manganoase care pot obstrua conductele etc. Cuprul i zincul care de asemenea modific gustul i turbiditatea apei, produc o senzaie de grea i chiar vom iar n concentraii foarte mari pot produce chiar tulburri digestive (diaree, dureri abdominale).Clorurile i sulfaii considerate multa vreme ca indicatori de poluare, produc un gust srat-amrui, cresc senzaia de sete. De altfel produc modificri ale secreiei gastrice, a aciditii i puterii peptice a acesteia iar clorurile modific echilibrul hidromineral i suprasolicit funcie de filtrare a rinichiului (tabel nr. 8).Toate aceste substane au 2 limite una de admisibilitate pn la care nu produc nici o modificare organoleptic, dar care poate fi depit fr pericol (nefiind toxice) i una excepional peste care nu mai pot fi utilizate nici pentru but dar nici n alte scopuri (gospodreti, industriale, agricole, etc.).3. Substanele indicatoare nu sunt nici nocive (toxice) i nici nu modifica calitile apei sau cu alte cuvinte apa poate fi consumat cu plcere i nu este nociv. Prezena lor sau creterea concentraiei lor fa de limitele cunoscute n mod natural arat ns c apa a suferit poluri mai ales bacteriologice i ca atare este periculoas organismului uman. Ele pot fi naturale, cnd au o concentraie fix sau pot ajunge prin poluare cnd cresc limitele acceptate anterior (cele naturale). Aceste substane sunt: substanele organice care pot ptrunde n ap odat cu germenii ai cror suport de hran pot fi i care sunt considerate ca un indicator global. amoniacul care provine din degradarea substanelor organice care conin azot n molecula lor, ntr-un timp de la cteva ore la cteva zile din momentul ptrunderii n ap. Amoniacul indic o poluare recent, periculoas. nitriii care provin din oxidarea amoniacului n timp de 1a cteva zile la cteva sptmni de la ptrunderea n ap sau o poluare mai veche, mai puin periculoas.Dac apa conine n acelai timp si amoniac i nitrii avem de a face cu o poluare permanent (i veche i recent).Pentru aceste substane Organizaia Mondial a Sntii nu stabilete nici o limit, ci limita se stabilete de organele sanitare locale, n funcie de condiiile locale (calitatea natural a apei) n caz de depire a acestor limite apa devine nepotabil.La noi n ar, totui s-au stabilit limite i pentru aceste substane datorit faptului c organele sanitare locale nu i-au stabilit nici o limit.5. Condiiile bacteriologicePrincipala condiie bacteriologic este reprezentat de lipsa din ap a germenilor patogeni. Dar, determinarea germenilor patogeni este extrem de dificil; n primul rnd nu avem metode pentru toi germenii, n al doilea rnd e nevoie s determinm un numr mare de germeni, cci numrul bolilor transmise prin ap, aa cum am vzut, este numeros. n aceste condiii ca i n cazul aerului, cercettorii s-au gndit i n cazul apei s utilizeze germeni indicatori i bine neles s-au adresat numrului total de germeni din ap. Determinarea numrului total nu este posibil cci diferii germeni au temperaturi de dezvoltare diferite, medii de cultur diferite i perioada de incubaie diferit. Ca atare s-a redus numrul germenilor indicatori doar la germenii mezofili, care se dezvolt la 37oC, temperatura organismului uman.Pentru a se stabili care este numrul acestor germeni care indic poluarea apei s-a pornit de la date cunoscut i anume; Germenii proprii apei, saprofii care se dezvolt la 20C a fost stabilit de cercettorul francez Hauduroy c nu trebuie s depeasc 1000/ml de ap, peste care pot, dei saprofii, s produc tulburri digestive pe de o parte iar pe de alta cercettorul rus Tetez a artat c apa este poluat dac raportul ntre germenii proprii apei i cei supraadugai este mai mic de 3 : 1. In aceste condiii s-a ajuns la stabilirea valorii de 300 germeni mezofili de ml de ap (a treia parte din 1000). Ulterior s-a adugat c aceast limit trebuie s in seama i de tipul de instalaie cu ap. Astfel pentru instalaii centrale la care distribuia apei se face prin conducte (de obicei mari colectiviti) se coboar limita la 100 germeni mezofili la ml de ap iar pentru instalaii locale (fntni, izvoare) se accept limita de 300 germeni mezofili la ml de ap. i aceasta pentru c daca totui ar izbucni o epidemie n primul caz ar cuprinde un numr mare de persoane care consum aceiai ap, pe cnd in al doilea caz numrul ar fi mult mai mic.

S-a constatat ns c i n condiii n care apa ndeplinea cerinele artate mai sus totui au aprut epidemii ceea ce a condus ctre gsirea unor indicatori mai buni. Pentru acest scop s-au elaborat nite criterii pe care trebuie s le ndeplineasc germenii indicatori i anume: s fie prezeni n mod constant n intestinul omului sau animalelor cu snge cald; s nu fie prezeni n mediul nconjurtor (sol, plante, aer); s reziste n ap un timp asemntor cu cel al germenilor patogeni a cror prezen o indic; s nu sufere fenomenul de variabilitate microbian schimbndu-i caracterele de cultur ceea ce ar duce la imposibilitatea punerii sale n eviden ; s fie ct mai uor de determinat.Aplicnd aceste criterii cei mai muli cercettori au nclinat ctre recomandarea germenilor coliformi. Acetia se gsesc permanent n tubul digestiv, de unde le vine i numele (colon); rezist un timp foarte apropiat de grupul germenilor tifoparatific i sunt uor de determinat.Au aprut ns discordane n ceea ce privete prezena lor n mediul nconjurtor i fenomenul de variabilitate. Astfel unii cercettori afirm c ar exista 2 tipuri de coliformi i anume: coliformi fecali care se gsesc prezeni n intestin i coliformi aerogeni care se gsesc n mediul nconjurtor sau cu alte cuvinte ar trebui s facem diagnosticul de tip pentru a conchide c apa este contaminat cu fecale. Ali cercettori ns consider c nu exist dect un singur tip de coliformi, cel fecal, dar c odat ajuns n mediul nconjurtor, el sufer fenomenul de variabilitate i se transform n cel aerogen susinndu-i aceast teorie pe forme intermediare care fac trecerea de la unul la cellalt. Aceast ultim teorie pare mai ademenitoare dac ne gndim c am putea stabili si vechimea polarii.Prezena tipului fecal ne arat ca avem o poluare recent i deci periculoasa, pe ct vreme prezena tipului aerogen ne indic o poluare mai veche i deci mai puin periculoas.

n aceste condiii a aprut necesitatea gsirii i altor indicatori. S-a propus astfel, strepteocul fecal sau enterococul prezent de asemenea n intestin, cu o viabilitate asemntoare cu cea a coliformilor fecali i chiar cu avantajul c se cunosc tipuri diferite la om i la animale, putndu-se face diferenierea provenienei lui. Se pare ns c numrul lor n intestin este cam de 10 ori mai redus dect al coliformilor ceea ce duce implicit la reducerea posibilitii lui de a fi pus n eviden. Totui, mult ri l-au adoptat i OMS chiar 1-a recomandat ca determinare auxiliar.Un alt germene care poate fi utilizat ca indicator se gsete permanent n intestin este bacilul perfirgens. Gcrmenele este ns anaerob i ca atare are o rezisten foarte mare n mediul exterior, mult dup ce au disprut toi germenii patogeni. El se gsete ns n intestin ntr-o proporie de 10 ori mai mica dect enterococul (de 100 ori mai mic dect coliformii). Dar avantajul lor const n faptul c germenele rezist bine la dezinfectant astfel nct n caz de epidemii n care apa a suferit un proces de dezinfecie pentru a depista eventual locul unde se produce poluarea se poate face determinarea bacilului perfringens i apariia lui la un moment dat pe conduct s contribuie la gsirea acestui loc si deci a posibilitilor de reparaie i ntreruperea polurii.n fine, n ultimul timp s-a propus i folosirea bacteriofagilor enterici ca indicatori de poluare. Ideea a pornit de la unele cercetri efectuate n India unde n cazul unei epidemii de holer nu a fost pus n eviden n ap vibrionul Boierie, dar s-a pus n schimb n eviden bacteriofagul antiholeric, ceea ce i-a condus pe cercettorii indieni s afirme ca acetia ar putea servi ca un indicator specific epidemiologic, bacteriofagul trind mai mult dect germenele homolog. Dar, specificitate cunoscut pentru bacteriofagul antiholeric nu este la fel de dovedit i pentru ali germeni (tific, dizenterie) de aceea s-a renunat la folosirea bacteriofagilor ca indicatori specifici ci doar ca indicatori de contaminare a apei cu germeni enterici.5. Condiiile biologice au fost cunoscute cu mult nainte de cele bacteriologice, dar odat cu descoperirea germenilor mai ales a celor patogeni, au czut n desuetudine. Dar, Organizaia Mondial a Sntii revine astzi asupra lor. Aceasta se datorete faptului c examenul microbiologic are valoarea momentului n care s-a fcut determinarea, pe ct vreme indicatorii biologici, alte organisme dect germenii, au valoare pe timp ndelungat i nainte i dup determinare, deoarece ele se dezvolt n funcie de condiiile pe care le ofer apa. Astfel, n apele murdare, cu puin oxigen, cu mult amoniac i hidrogen sulfurat se dezvolta o serie de organisme denumite polisa probe. Pe cnd ntr-o ap curat cu oxigen mult, fr substane organice, amoniac i hidrogen sulfurat se dezvolt o serie de organisme denumite oligosaprobe. n ap se gsete i un coninut abiotic, suspensii diverse resturi de insecte, organisme moarte etc, ele formeaz ceea ce denumim triptonul apei.Organismele din ap pot fi libere n masa apei si se numesc planctonice sau fixate pe pereii fntnilor, pe picioarele podurilor i se numesc benctonice.Planctonul apei i triptonul formeaz sestonul apei. Pentru a fi potabil apa trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii biologice:

1. s nu conin organisme polisaprobe;2. s nu conin organisme duntoare sntii (larve sau ou de parazii) ;3. s nu conin organisme vizibile cu ochiul liber;4. s nu conin un numr mare de organisme care s modifice calitile organoleptice ale apei;5. s nu conin mai mult de 20 organisme microscopice animale la litrul de ap;6. sa nu conin un seston mai mare de 1 ml la m3 de ap pentru instalaiile centrale i mai mult de 1 ml la 100 litri de apa pentru instalaiile locale.7. s nu conin tripton industrial sau fecaloid.6. Condiiile sanitare ale aprovizionar cu apAa cum s-a vzut omul se poate aproviziona cu ap din toate formele sub care se gsete apa n natur, dar n mod deosebit din apa subteran sau de suprafa. Aprovizionarea cu ap se realizeaz prin 2 tipuri de instalaii: centrale i locale.Instalaiile centrale constau n distribuia apei de la surs la consumator printr-o reea de conducte. n cazul instalaiilor locale fiecare consumator i procur singur apa de care are nevoie direct de la surs.Astzi, toat lumea este de acord prin a accepta c instalaiile centrale sunt superioare celor locale i aceasta nu att pentru comoditatea ca apa s vin singur la consumator, ct mai ales pentru cteva consideraii printre care cele mai importante ar fi: se poate controla cantitatea de ap care a fost consumat dac la surs apa nu ndeplinete toate condiiile de potabilitate, apa poate fi tratat i fcut potabil controlul calitii apei distribuite este mai uor de efectuat printr-un numr mai mic de determinri i mai sigure.Organizaia Mondial a Sntii a cerut tuturor rilor ca ntr-o perioad de 10 ani, aa zisa decad internaional a aprovizionrii cu ap s fac eforturi pentru a-i generaliza instalaii centrale de alimentare cu ap. Trebuie ns specificat c acest deziderat este deja realizat ntr-un numr de ri ca Elveia spre exemplu i altele.n ara noastr s-a preconizat generalizarea sistemului central de alimentare cu ap pn n anul 2000.Un sistem central de alimentare cu ap se compune din 4 sectoare i anume: sectorul captrii, sectorul tratrii, sectorul nmagazinrii i sectorul distribuie. Din aceste 4 sectoare 3 sunt absolut indispensabile i anume: captarea, nmagazinarea i distribuia, sectorul tratrii poate s lipseasc dac apa ndeplinete condiiile de potabilitate la surs (ex. apele subterane). .1." Sectorul captrii reprezint sectorul de unde se ia apa. Aceasta se realizeaz diferit dup cum avem de a face cu ap de suprafa sau apa subteran. n cazul apei de suprafa (ruri, lacuri) o partea cursului apei este deviat printr-un canal, de cele mai multe ori prin curgere liber, ctre staia: de tratare. De asemenea este posibil ca cu ajutorul unor pompe s se aspire apa din rul sau lacul respectiv, loc denumit sorb. Acesta trebuie s fie ct mai aproape de mijlocul apei sau nu prea aproape de mal pentru a nu se absorbi ml, la o adncime medie sau nu prea la suprafa pentru a nu iei din ap n cazul cnd scade nivelul apei dar nici prea aproape de fundul apei de asemenea pentru a nu aspira ml. El trebuie s fie notat printr-o geamandur sau alt indicator mai ales n cazul rurilor sau lacurilor navigabile pentru a nu fi lovit i deteriorat.n cazul apelor subterane captarea se poate realiza prin introducerea n pnz acvifer (stratul purttor de ap) a unor drenuri sau conducte perforate prin care se aspir apa. Aceasta n cazul aa ziselor pnze freatice nu prea adnci iar n cazul celor foarte adnci prin foraje asemntoare cu cele utilizate la extragerea petrolului i aspirararea apei prin pompe aspiratoare.2. Sectorul tratrii obligator n cazul apelor de suprafa const dintr-un numr de instalaii prin care apa este trecut succesiv i se debaraseaz de diferitele impuriti pe care le-ar conine. Ele au fost introduse n timp, iar. astzi pot conine i instalaii de introducere n ap care se trateaz cu substane necesare pentru a deveni potabil. Multe din aceste uzine funcioneaz automat, diversele instalaii oprindu-se automat in cazul cnd apa tratat prin instalaia respectiv nu ndeplinete condiia cerut.Prima operaie la care este supus apa este aceea de ndeprtare a suspensiilor i limpezirea apei. Ea se realizeaz prin instalaii de sedimentare sau decantare a acestor suspensii. Cel mai uor ea se realizeaz prin trecerea apei prin bazine n care curge cu o vitez foarte mic, civa mm/secund, astfel nct fora gravitii s fie mai mare dect fora de antrenare a suspensiilor prin curgerea apei. n acest caz suspensiile, mai ales cele mari i grele, se depun i formeaz un sediment care trebuie ndeprtat periodic, altfel ar fi antrenat de curgerea apei. In afara acestor decantoare denumite i orizontale pot fi folosite din decantoare verticale n care apa circula de jos n sus. i aici, fora de antrenare a suspensiilor prin curgerea apei trebuie s fie mai mic dect fora gravitii pentru ca suspensiile s se depun,, ceea ce e mai greu de realizat, de aceea eficiena acestor decantoare e mai redusa dect acelor orizontale. n general reducerea suspensiilor, inclusiv a germenilor care sunt n realitate tot nite suspensii, este in jur de 4060%-sau o bun parte nu pot fi ndeprtate.O a doua posibilitate de tratare a apei pentru reducerea suspensiilor din ap aplicat mai ales n cazul cnd avem de a face cu suspensii coloidale care se deplin ntr-un timp lung i ar necesita bazine cu mari suprafee si cu eficien mai mic este reprezentat de coagulare.Coagularea este operaia prin care se introduce n ap anumite substane care ajut sedimentarea. Acestea pot fi sulfatul de aluminiu, clorura de fier i altele care n contact cu apa, de fapt cu srurile alcaline feroase din ap, dau natere hidroxidului de aluminiu sau de fier cu molecul mare; ele se gsesc sub form de flocoane care nglobeaz suspensiile din ap, inclusiv pe cele coloidale, i se depun odat cu acestea, crescnd eficiena sedimentrii, pn la 60 80%. Dar tot mai rmn o parte din suspensii. Operaia imediat urmtoare este filtrarea apei bineneles c filtrarea apei se realizeaz prin filtre. Se cunosc n mare 2 feluri de filtre: filtre lente sau biologice i filtre rapide sau mecanice.Filtrele lente au fost introduse pentru prima dat n Anglia, la Londra la sfritul secolului al XlX - lea i constau din nisip prin care se filtreaz apa.Filtrul este format dintr-un strat de jos n sus de pietri mare, urmat de pietri fin, apoi nisip mare i n fine nisip fin care formeaz cea mai mare parte a filtrului. Apa se filtreaz de sus n jos, astfel nct filtrarea se realizeaz numai prin nisipul fin, celelalte straturi nu au dect un rol de a susine nisipul fin pentru a nu fi antrenat de apa care se filtreaz. Prin trecerea apei dup cteva zile se formeaz la suprafaa filtrului o membran format din organisme acvatice, suspensii, germeni denumit i membran biologic i de aici filtru biologic. Aceasta i pentru faptul c se petrec nu numai procese de reinere mecanic a impuritilor pe membran, dar n interiorul membranei au loc i procese biologice de oxidare a substanelor organice reinute i ca atare de reducerea concentraiei acestora din ap filtrat. Dup un timp de funcionare, membrana se mbcsete, se ngroa i filtrarea se realizeaz din ce n ce mai greu. Moment n care membrana se ndeprteaz mecanic iar filtrarea se reia de la nceput. Cnd grosimea stratului filtrant se reduce mult se reface prin nlocuirea cu un nou strat de nisip fin.n mod obinuit printr-un asemenea filtru se filtreaz cam 23m3 de ap n 24 de ore pe m3 de nisip, fapt care a atras i denumirea de filtru lent; de aceea el se folosete mai ales pentru colectivitile mici care nu au nevoie de cantiti mari de ap.n schimb eficiena acestui filtru este foarte mare; el reine de la 99,90 pn la 99,99% din suspensiile i germenii care se gsesc n ap dup decantare. Dat fiind ns randamentul redus de filtrare al acestui filtru s-a recurs la cel de al doilea tip de filtru, cel rapid.Filtrul rapid a fost introdus n Statele Unite ale Americii la nceputul acestui secol i utilizat la nceput numai pentru ap industrial iar ulterior i pentru apa potabil.Filtrul rapid este format tot din nisip, dar nisip uniform (nisip mare) de sus pn jos, iar filtrarea nu mai este biologic ci mecanic sau chimic. Aceasta deoarece n filtrul rapid se introduce apa coagulat anterior aa cum am vzut. i aici se formeaz o membran, chiar foarte repede n cteva ore, dar este o membran chimic, format din flocoanele de hidroxid de aluminiu sau de fier iar filtrarea nu mai este biologic ci mecanic. Desigur c n acest caz filtrarea este mult mai rapid, filtrndu-se pe m2 n 24 de ore pn la 120 140 m3 de ap, dar la o eficien mult mai mic de numai 9095%. Membrana filtrului se mbcsete repede, doar n cteva zile i de asemenea trebuie ndeprtat prin filtrare invers, dar ca se reface rapid i filtrul poate continua.Pentru a mri randamentul filtrrii se poate realiza aceasta sub presiune de 23 atmosfere cnd se ajunge chiar la o cantitate de 300 400 m3 ap filtrat pe m2 n 24 de ore, necesar mai ales pentru marile, colectiviti.Dezinfecia apeiO a treia etap a tratrii apei o formeaz dezinfecia acesteia, absolut necesara n cazul filtrrii rapide, cnd trec muli germeni, dar chiar i n cazul filtrrii lente.Prin dezinfecia apei nelegem operaia prin care distrugem germenii patogeni din ap i reducem pe cei saprofii la condiiile de potabilitate.Dezinfecia apei recunoate att metode fizice ct i metode chimice. Indiferent ns de metoda utilizata dezinfecia apei trebuie s ndeplineasc, urmtoarele condiii: sa nu lase urme care s fie periculoase pentru consumator; s nu modifice caracterele organoleptice ale apei; s nu fie periculoas pentru cei nsrcinai cu tratarea apei (intoxicaii, explozii, etc); s fie eficient, adic s realizeze condiiile de potabilitate ale apei; sa fie ct mai ieftin posibil.Cele mai folosite sunt cele chimice iar din acestea, dezinfecia prin clor, denumit i clorare sau clorinare (de la clorin = clor pe englezete).Din acest punct de vedere se tie de foarte mult timp c clorul este un bactericid, dar asupra mecanismului au fost ns discuii. Se tie astfel, c clorul odat ptruns n ap se combina cu apa i d acidul hipocloros (HOCl) un acid instabil care se descompune rapid punnd n libertate oxigen atomic sau cu alte cuvinte mecanismul dezinfeciei este un mecanism oxidant. S-a susinut i nc nu toi cercettorii au renunat la ipoteza c mecanismul de aciune al clorului, respectiv oxigenului, este de toxic protoplasmatic i aceasta datorit faptului c efectul dezinfectant este proporional cu cantitatea de clor fixat n protoplasma.Dar, cu civa ani n urma (1012 ani) un cercettor francez (Gomella) a adus o alt teorie i anume c aciunea clorului respectiv a oxigenului este de toxic enzimatic. El inactivnd anumite enzime bacteriene, mai ales cele angajate n procesul respiraiei i dup cum vom vedea se pare c are dreptate.Indiferent ns de mecanismul intim al aciunii clorului, eficiena dezinfeciei depinde de o serie de factori i anume:Un prim grup de factori este reprezentat de germeni; cu ct numrul germenilor din ap este mai mare cu att eficiena dezinfeciei e mai mic. Dar, o mare importan o are i calitatea germenilor. Astfel virusurile sunt mai rezistente dect bacteriile, de asemenea i paraziii. Germenii gram negativi sunt mai rezisteni dect cei gram pozitivi.Un al doilea grup de factori este reprezentat chiar de clor, respectiv de forma sub care se gsete el. Una din aceste forme este cea de substan clorigen (cloramine, hipolcoritul de sodiu sau de calciu, oxiclorura de calciu ect.). Aceste substane n contact cu apa elibereaz clor i astfel se produce aciunea dezinfectant. Este forma cea mai slab a dezinfeciei.O a doua form este clorul gazos, de fapt clorul lichid meninut n butelii la presiune crescut. Odat cu scderea presiunii clorul lichid trece n clor gazos care se introduce n apa care urmeaz a fi dezinfectat (metoda uscat) sau se introduce la nceput ntr-o cantitate mai mica de ap dnd natere unei soluii de clor care se introduce n apa care urmeaz a fi dezinfectat (metoda umeda). Este metoda cea mai folosit.i n fine, o a treia form este peroxidul de clor sau bioxidul de clor (ClO2) care avnd de la nceput oxigen este i cea mai eficient, dar bioxidul de clor trebuie preparat extemporaneu (n momentul folosirii) i poate da explozii, fapt pentru care numai n anumite ari e folosit mai mult (ex. Frana). La noi nu se folosete.Cel de al treilea grup de factori de care depinde eficiena dezinfeciei este reprezentat de ap sau locul de ntlnire ntre clor i germeni. Apa poate conine o serie de substane mai ales organice, dar i anorganice ca fierul i manganul care fixeaz clor, sustrgndu-1 aciunii sale asupra germenilor, fapt cunoscut sub denumirea de putere absorbant a apei. Cu ct aceast putere e mai marc cu att eficiena dezinfeciei este mai mic. n plus, mai intervine i temperatura apei cu ct aceasta e mai mare cu att dezinfecia este mai bun ca i pH-ul apei cu ct acesta e mai mic cu att puterea dezinfectant a clorului este mai mare.n situaia cnd sunt aa de muli factori i care pot prezenta variaii foarte frecvente, uneori chiar n cursul aceleiai zile, devine greu de stabilit doza de clor uneori pentru o bun dezinfecie. De aceea se consider c aceasta (doza) trebuie tatonat, dar odat stabilit n laborator, calitile apei se pot modifica i rezultatul obinut s nu fie cel ateptat. Desigur c metoda cea mai sigur ar fi analiza bacteriologic a apei supus dezinfeciei, dar cum analiza bacteriologic dureaz pn la 3 zile iar noi nu putem reine apa n rezervor pn s avem rezultatele i nici nu o putem distribui deoarece am putea constata c apa but de populaie n acest timp nu a fost dezinfectat.n aceast situaie, chimitii au descoperit o metod rapid pornind de la urmtorul raionament: dac doza introdus e prea mic ntr-un timp de aproximativ 30 de minute (timp necesar de aciune a clorului) nu va rmne clor n apa dezinfectat, dar dac doza iniial ar fi mai mare dup 30 minute de contact ntre clor i apa va rmne un rest de clor neconsumat pentru distrugerea germenilor, denumit clor rezidual (care rmne). Zis i fcut. Toat lumea a rmas mulumit. Pn cnd un cercettor englez Butterfield a avut curiozitatea de a determina clorul rezidual fcnd i o analiz bacteriologic a apei i a avut surpriza c dei clorul rezidual era prezent, apa nu era dezinfectat.Urmtoarele experiene ale lui Butterfield au lmurit problema. El a luat ap distilat i steril n care a introdus clor i a observat ca pe msur ce cretea cantitatea de clor adugat cretea i cantitatea de clor rezidual cci acesta (clorul) nu era consumat de nimeni.n al doilea rnd a luat apa natural cu o putere absorbant oarecare dar steril i a introdus clor, a observat c pe msur ce cretea cantitatea de clor adugat cretea i cantitatea de clor rezidual dar la un nivel inferior celui adugat, cci o parte a clorului introdus era fixata (consumat) de puterea absorbant a apei.n fine, ultima oar a luat o ap natural cu putere absorbant dar i cu germeni i a introdus clor i a obinut o curb .denumit de el ,,de un fel deosebit" Se poate vedea n aceasta curba cel puin 3 pri diferite. n prima parte (I) curba clorului rezidual se suprapune cu curba din experiena nr. 2 (apa n