7/23/2019 Holera Este Provocată de Cîteva Biotipuri de Vibrioni Întrunite de Specia Vibrio Cholerae

http://slidepdf.com/reader/full/holera-este-provocata-de-citeva-biotipuri-de-vibrioni-intrunite-de-specia 1/3

Holera este provocată de cîteva biotipuri de vibrioni întrunite de

specia Vibrio cholerae.

Vibrionii holerici pătrund în organismul uman pe cale orală cu apa

sau alimentele contaminate. Posibilitatea persistenţei vibrionului

holeric în stomac şi a pătrunderii lui în intestinul subţire în stare

activă creşte în prezenţa afecţiunilor gastrointestinale asociate,

 însoţite de hipoaciditate gastrică, secreţie gastrică neuniformă sau

hiperperistaltism. Sînt afectate mai frecvent şi mai grav persoanele

ce fac abuz de alcool, care au suportat rezecţii gastrice.

  Pătrunşi în intestinul subţire, vibrionii se multiplică intens în canalul

intestinal, eliberînd toinăholerică. !ceasta e constituită din trei

fracţii principale " endotoină sau toinele membranei bacteriene şicelulelor ce prezintă o lipopolizaharidă termostabilă, o eotoină şi

aşa#numitul factor de permea#bilizare, căruia îi revine un anumit rol

 în tulburarea permeabilităţii vaselor şi membranelor celulare ale

peretelui intestinal. $otoină, denumită şi ho#lerogen, este

responsabilă de sindromul diareii electrolitice caracteristic pentru

holeră.

 în mecanismul de apariţie a diareii rolul principal revine proceselor

de hipersecreţie, care, la#rîndul lor, sînt stimulate de activizarea subacţiunea eotoinei în celulele epiteliale ale intestinului subţire a

enzimei adenilciclază şi de acumularea de %,&#adenozinmonofosfat

ciclic '!(Pc), ce stimulează, la rîndul ei, o hipersecreţie de electroliţi

şi apă. *u este elucidat pe deplin rolul altor substanţe biologic

active în evoluţia diareii holerice. Se ştie doar că pro#staglandinele,

de eemplu, determină creşterea concentraţiei intracelulare de

!(Pc, iar fermentul fosfodiesteraza inhibă considerabil secreţia de

apă şi electroliţi indusă de !(Pc. !bsorbţia electrolitică suferă în

măsură mult mai mică, mai ales dacă s#a consumat glucoza.

+n rol ziopatologic important au pierderile de electroliţi esenţiali, în

special cele de -aliu, care ating uneori /% din conţinutul acestuia în

organism. !pariţia decitului de -aliu cauzează tulburări în funcţia

miocardului, lezarea canaliculilor renali, pareză intestinală.

7/23/2019 Holera Este Provocată de Cîteva Biotipuri de Vibrioni Întrunite de Specia Vibrio Cholerae

http://slidepdf.com/reader/full/holera-este-provocata-de-citeva-biotipuri-de-vibrioni-intrunite-de-specia 2/3

0eshidratarea în holeră este de origine izotonică, progresiunea ei

ulterioară determină o hemoconcentraţie însemnată, acidoză

metabolică, hipoie, sindrom trombohemoragic şi insucienţă renală

acută.

1adavrele pe.rsoanelor sucombate prin holeră, din cauza

deshidratării importante, se disting prin tegument cianotic,

reliefarea muşchilor înţepeniţi în contracţie pe fond de rigiditate

cadaverică pronunţată. 0in cauza convulsiilor musculare

etremităţile deseori sînt contractate 'poză de boer sau scrimer).

*ecropsia relevă viscere şi ţesuturi uscate. Pleura, pericardul,

peritoneul sînt acoperite de lichid lant şi lipicios. Vasele sangvinesînt evacuate sau conţin sînge de consistenţa păcurei, amintind,

după epresia lui *. Pirogov, un 23eleu de coacăze4. Se remarcă

redistribuirea sîngelui cu acumularea lui în venele de calibru mare şi

golirea patului capilar. însă, de rînd cu segmentele ichemice din

plămîni, cat, rinichi, cord, de regulă se constată şi sectoare de

repleţiune capilară şi hemoragii semnalate în special în tubul

digestiv, în plămîni şi cat. (iocardul persoanelor care au sucombat

neind tratate este 5asc, de nuanţă cenuşie, microscopic se relevă

pe alocuri distroa granulo6să şi adipoasă a brelor musculare.

Mecanismul de acţiune: Subunităţile B servesc la fixarea de receptorul

gangliozidic GM1 de pe membrana enterocitului, A asigură pătrunderea

intracelulară a fragmentului A1! Acesta activează adenilatciclaza membranară,

ce duce la cre"terea concentraţiei de AM#c intracelular cu in$ibitia absorbtiei

 bicarbonatului "i secreţia exagerată a cloridului! Apa "i electroliţii %&a' "i ( ')

se acumulează *n lumenul intestinal! +ezultă des$idratare extracelulară

intensă cu $emoconcentraţie, "oc $ipovolemic "i acidoză metabolică!

voluţia clinică a $olerei:

- . perioada de incubaţie %./ zile)

7/23/2019 Holera Este Provocată de Cîteva Biotipuri de Vibrioni Întrunite de Specia Vibrio Cholerae

http://slidepdf.com/reader/full/holera-este-provocata-de-citeva-biotipuri-de-vibrioni-intrunite-de-specia 3/3

-- 0 enterita $olerică %scaune frecvente, abundente, apoase, aspect zeamă de

orez2)

--- 0 gastro-enterita %scaune frecvente 0 3 ori pe zi 0 vome

abundente! Consecinţe 0 des$idratare, carenţe de săruri, acidoză, $ipoxietisulară, $ipotensiune, contracţii %crampe) musculare!

-4 . Algida holerică %stare extrem de gravă, $ipotermie, asfixie, colaps,

comă, deces)

Persoane cu risc in holera

Copiii si batranii sunt persoane la risc in imbolnavirea cu holera, deoarece la ei pot apare deshidratarea

cea mai severa, ducand pana la deces. Boala se manifesta prin deshidratare cu pierdere rapida in

greutate, insuficienta circulatorie, scaderea tensiunii arteriale.

In cazul infectarii cu holera, riscul de deces este foarte ridicat in cazul copiilor care sufera de subnutritie

sau a bolnavilor cu HIV.

Persoanele care au o imunitate scazuta sunt de asemenea expusi riscului mai mare de deces in cazul

imbolnavirii cu holera.