HG 432_2016

7/25/2019 HG 432_2016

1/23

1

NOT DE FUNDAMENTARE

Seciunea 1Titlul prezentului proiect de act normativ

HOTRRE

privind modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor deservicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a

medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntatepentru anii 20162017

Seciunea a 2 aMotivul emiterii actului normativ

Strategia Guvernului Romniei.1. Descrierea situaiei actuale

n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,cu modificrile i completrile ulterioare, persoanele asigurate n condiiile legii beneficiaz de

pachetul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la dataaccidentului i pn la vindecare.

n prezent, sunt aplicabile reglementrile Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobareapachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asisteneimedicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, a croraplicabilitate este pn la data de 31 martie 2016. De la data de 1 iulie 2016 intr n vigoarereglementrile Hotrrii Guvernului nr. 161/2016pentru aprobarea pachetelor de servicii i aContractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i adispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 20162017.

Prin Hotrrea Guvernului nr. 200/2016 s-a dispus prorogarea termenului de intrare n vigoare a H.G.nr. 161/2016 de la 1 aprilie 2016 pn la 1 iulie 2016, la seciunea a 2 -a Motivul emiterii actuluinormativ din Nota de fundamentare fiind prevzut strategia Guvernului Romniei.

n Monitorul Oficial al Romniei partea I nr. 434 din data de 9 iunie 2016 a fost publicatOrdonana de Urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei deurgena Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea icompletarea unor acte normative. n nota de fundamentare a acestui act normativ se prevedeincluderea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i aContractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i adispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017,

n categoria actelor normative care urmeaz a fi modificate ca urmare a intrrii n vigoare a OUG nr.20/2016.Potrivit H.G. nr. 161/2016 furnizorii de servicii aflai n relaie contractual cu casele de asigurri

de sntate au obligaia raportrii serviciilor nregistrate off-line n maximum 72 de ore de lamomentul acordrii acestora (pentru situaiile justificate n care nu se poaterealiza comunicarea cu

platforma informatic a asigurrilor sociale de sntate).

2. Schimbri preconizate- Crearea cadrului legal corespunztoatre strategiei de dezvoltare a unei noi modaliti de raportare aserviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a dispozitivelor medicale dectre furnizorii de servicii, n vederea decontrii acestora de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea activitii furnizorilor conform contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate se

va face zilnic, fr a mai fi necesar i o raportare bilunar/lunar/trimestrial, dup caz;implementarea acestei msuri are n vedere debirocratizarea sistemului de asigurri sociale desntate;

7/25/2019 HG 432_2016

2/23

2

- Pentru toate categoriile de furnizori s-a modificat termenul n care acetia au obligaia transmiterii nplatforma informatic a asigurrilor de sntate a serviciilor off-line, de la maximum 72 de ore de lamomentul acordrii serviciului, la 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului. La stabilirea celor3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului i termenul se mplinete n a 3-a zilucrtoare dup aceast dat.Aceast msur conduce la nlturarea disfuncionalitilor n raportareaserviciilor i implicit n decontarea acestora, precum i la ntrirea disciplin ei contractuale

concomitent cu asigurarea unui termen de raportare a activitii care s acopere srbtorile legale izilele nelucrtoare.- Optimizarea informrii asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal cu privire laserviciile din pachetul de baz i din pachetul minimal de care beneficiaz n sistemul de asigurrisociale de sntate i tarifele aferente acestor servicii, decontate de casele de asigurri de sntate.informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicalesunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus ladispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;- Au fost revizuite unele sanciuni aplicabile furnizorilor aflai n relaie contractual cu casele deasigurri de sntate, corobornd nivelul sanciunii cu gravitatea nerespectrii de ctre acetia a unorobligaii.- Optimizarea transparenei n sistemul de asigurri sociale de sntate prin implementarea unuimanagement al listelor de prioritate pentru servicii programabile la nivelul asistenei medicalespitaliceti i la nivelul asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice,

precum i afiarea de ctre casa de asigurri de sntate a criteriilor i punctajelor aferente pe bazacrora s-a stabilit valoarea de contract pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice, ntr-unformat pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate.- Au fost operate unele modificri/completri ale prevederilor H.G. nr. 161/2016 pentru o mai bunclaritate a textului, inclusiv n ceea ce privete reglementrile privind modalitatea de stabilire avalorii minime garantate i definitive ale punctelor per capita i pe serviciu n asistena medical

primar, precum i a valorii minime garantate i definitive a punctului pe serviciu n asistenamedical ambulatorie de specilaitate pentru specilitile clinice;- Au fost introduse reglementri pentru punerea n aplicare a unor dispoziii ale Ordonanei deUrgen a Guvernului nr. 20/2016pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen aGuvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016,

prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completareaunor acte normative, cu inciden asupra Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate3. Alte informaii

Seciunea a 3-aImpactul socio-economic al proiectului de act normativ

1. Impact macro-economic Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

11. Impactul asupra mediului

concurenial i domeniului ajutoarelor destat:

Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

2. Impact asupra mediului de afaceri Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

2 . Impactul asupra sarcinilor

administrative


2 . Impactul asupra ntreprinderilor micii mijlocii Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

7/25/2019 HG 432_2016

3/23

3

3. Impact social Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

4. Impact asupra mediului Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

5. Alte informaii Nu sunt

Seciunea a 4-aImpactul financiar asupra bugetului general consolidat,

att pe termen scurt, pentru anul curent, ct i pe termen lung (pe 5 ani)

Proiectul de act normativ nu are impact asupra bugetului general consolidat.

- mii lei -

Indicatori Anul

curent

Urmtorii patru ani Media

pe cinci ani1 2 3 4 5 6 7

1. Modificri ale veniturilor bugetare,plus/minus, din care:

a) buget de stat, din acesta:

i.

impozit pe profit

ii. impozit pe venit

b) bugete locale

i. impozit pe profit

c) bugetul asigurrilor sociale de stat:i. contribuii de asigurri

2. Modificri ale cheltuielilor bugetare,plus/minus, din care:

a) buget de stat, din acesta:

i. cheltuieli de personal

ii. bunuri i serviciib) bugete locale:

i. cheltuieli de personal

ii. bunuri i serviciic) bugetul asigurrilor sociale de stat:i.

cheltuieli de personal

ii.

bunuri i servicii3. Impact financiar, plus/minus, din care:a)buget de stat

b) bugete locale

4. Propuneri pentru acoperirea creteriicheltuielilor bugetare

5. Propuneri pentru a compensa reducerea

veniturilor bugetare

6. Calcule detaliate privind fundamentarea

modificrilor veniturilor i/sau cheltuielilorbugetare

7. Alte informaiiNu sunt

7/25/2019 HG 432_2016

4/23

4

Seciunea a 5-aEfectele proiectului de act normativ asupra legislaiei n vigoare

1. Msuri normative necesare pentruaplicarea prevederilor proiectului de act

normativ (acte normative n vigoare cevor fi modificate sau abrogate, ca urmare

a intrrii n vigoare a proiectului de actnormativ):

a) acte normative care se modific sau se

abrog ca urmare a intrrii n vigoare a

proiectului de act normativ;

H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de

servicii i a Contractului-cadru care reglementeazcondiiile acordrii asistenei medicale, amedicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrulsistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii20162017

b) acte normative ce urmeaz a fi elaboraten vederea implementrii noilor dispoziii.

1 . Compatibilitatea proiectului de act

normativ cu legislaia n domeniulachiziiilor publice


2. Conformitatea proiectului de act

normativ cu legislaia comunitar n cazulproiectelor ce transpun prevederi

comunitare:


3. Msuri normative necesare aplicriidirecte a actelor normative comunitare


4. Hotrri ale Curii de Justiie a UniuniiEuropene

Proiectul de act normativ nu se referla acest subiect

5. Alte acte normative i/sau documenteinternaionale din care decurgangajamente, fcndu-se referire la unanume acord, o anume rezoluie sau

recomandare internaional ori la altdocument al unei organizaiiinternaionale:


6. Alte informaii Nu sunt.

Seciunea a 6-aConsultrile efectuate n vederea elaborrii proiectului de act normativ

7/25/2019 HG 432_2016

5/23

5

1. Informaii privind procesul deconsultare cu organizaiileneguvernamentale, institute de cercetare

i alte organisme implicate

Negocieri /consultri n procesul de elaborare aproiectului de hotrre a Guvernului privindmodificarea i completarea H.G. nr. 161/2016 pentruaprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordriiasistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri

sociale de sntate pentru anii 2016-2017, cu ColegiulMedicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentitidin Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia,Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor nSistemul Sanitar din Romnia, Ordinului AsistenilorMedicali Generaliti, Moaelor i AsistenilorMedicali din Romnia, Comisiile de Specialitate aleMinisterului Sntii, precum i cu organizaiile

patronale i sindicale reprezentative din domeniulmedical (conform dispoziiilor art. 229 alin. 2 dinLegea nr. 95/2006, republicat) .

2. Fundamentarea alegerii organizaiilorcu care a avut loc consultarea precum i amodului n care activitatea acestororganizaii este legat de obiectulproiectului de act normativ

Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect.

3. Consultrile organizate cu autoritileadministraiei publice locale, n situaia ncare proiectul de act normativ are ca

obiect activiti ale acestor autoriti, ncondiiile Hotrrii Guvernului nr.521/2005 privind procedura de consultarea structurilor asociative ale autoritiloradministraiei publice locale la elaborareaproiectelor de acte normative


4. Consultrile desfurate n cadrulconsiliilor interministeriale nconformitate cu prevederile HotrriiGuvernului nr.750/2005 privind

constituirea consiliilor interministeriale

permanente


5. Informaii privind avizarea de ctre:

a) Consiliul Legislativ Se supune avizului Consiliului Legislativ.

b) Consiliul Suprem de Aprare a rii

c) Consiliul Economic i Social

d) Consiliul Concurenei

e) Curtea de Conturi


Seciunea a 7-aActiviti de informare public privind elaborareai implementarea proiectului de act normativ

7/25/2019 HG 432_2016

6/23

6

1. Informarea societii civile cu privire lanecesitatea elaborrii proiectului de actnormativ

2. Informarea societii civile cu privire laeventualul impact asupra mediului n

urma implementrii proiectului de actnormativ, precum i efectele asuprasntii i securitii cetenilor saudiversitii biologice3. Alte informaii Nu sunt

Seciunea a8-aMsuri de implementare

1. Msurile de punere n aplicare aproiectului de act normativ de ctreautoritile administraiei publice centrale

i/sau locale - nfiinarea unor noiorganisme sau extinderea competenelorinstituiilor existente



Fa de cele prezentate, a fost elaborat prezentul proiect de Hotrrepentru modificarea icompletarea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i aContractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor ia dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016

2017, pe care l supunem Guvernului spre adoptare.

Ministrul Sntii

VLAD VASILE VOICULESCU

p. PreedinteleCasei Naionale de Asigurri de Sntate

RADU GHEORGHE IBICHI

Avizm favorabil:

Ministrul Finanelor Publice

ANCA DANA DRAGU

Ministrul Justiiei

RALUCA ALEXANDRA PRUN

7/25/2019 HG 432_2016

7/23

1

HOTRRE

privind modificarea i completareaHotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobareapachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii

asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemuluide asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat,

Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

Art. I

Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i aContractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a

medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale desntate pentru anii 2016 2017 , publicat n Monitorul Oficialal Romniei, Partea I, nr.215 din 23 martie 2016, se modific i se completeaz dup cum urmeaz:

1. n Anexa nr. 1, Capitolul II, litera K, punctul 3, explicaia aferent notei **) secompleteaz i va avea urmtorul cuprins:

**) Se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen iobstrucie canal uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie,neurologie pediatric, urologie, recuperare, medicin fizic i balneologie, oncologie i

chirurgie pediatric.

2. n Anexa nr. 2, la articolul 3, literele q), ), af), ag), aq) i ar) se modific i voraveaurmtorul cuprins:

q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimali de baz cu tarifele corespunztoare calculate la valoarea minim garantat pentruserviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate de casa de

asigurri de sntate; informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifelecorespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit deCasa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele deasigurri de sntatecu care se afl n relaie contractual;

(...)

) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fipus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate ; n situaii

7/25/2019 HG 432_2016

8/23

2

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciuluimedical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciuluimedical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dupexpirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu serespect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu carefurnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarealistei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminareaasiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza carduluinaional de asigurri sociale de sntate i a cererii de nscriere prin transfer, conformmodelului i condiiilor prevzute n norme. Pentru persoanele crora nu le-a fost emiscardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional saupentru persoanele crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copiide 0 - 18 ani schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere printransfer.

Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6luni, n urmtoarele situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul defamilie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate saucontractul este suspendat, n situaia n care a fost preluat praxisul medicului de familiepe lista cruia se afla nscris, n situaia n care asiguratul i schimb domici liul dintr-olocalitate n alta. Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirriitermenului de 6 luni i n situaia n care asiguratul se afl n arest preventiv, sau

execut o pedeaps privativ de libertate, la ncetarea arestului preventiv alasiguratului i/sau nlocuirea acestuia cu arest la domiciliu sau control judiciar, la

ncetarea pedepsei privative de libertate a asiguratului, precum i n situaia arestului ladomiciliu ori n perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii unei pedepseprivative de libertate. Pe durata executrii pedepsei privative de libertate sau aarestului preventiv serviciile medicale sunt asigurate de medicii de familie/medicingeneral ce i desfoar activitatea n cabinetele medicale ale unitilor penitenciaresau ale aresturilor n custodia crora se afl asiguratul, pe ntrega durat a persisteneistrii de fapt, acesta fiind nscris pe lista medicului ce i desfoar activitatea n

cabinetele medicale menionate anterior.ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele

materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actuluimedical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem detratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat dectre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaiicontractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentrumedicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materialesanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la

recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul despecialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai scomunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare

7/25/2019 HG 432_2016

9/23

3

medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-seformularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia caacesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia

n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privindeliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui actmedical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate

prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital.Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicalcare nu respect modelul prevzut n norme i/sau este eliberat de medici care nudesfoar activitate n relaie contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate.Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit prin norme. Pentrupersoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% apreului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizatenumai din pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentelerecomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de

sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al creimodel este prevzut n norme.

n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscrispe lista propriede asigurai a unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflate nrelaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie poate eliberaprescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programelenaionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesaraprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de

asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice,altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare,

n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, alcrui model este stabilit prin norme i cu respectarea condiiilor de prescriere demedicamente pentru bolile cronice;

(...)

aq) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line;

asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de

asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.

7/25/2019 HG 432_2016

10/23

4

223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

ar) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciilemedicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect celetransmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. aq) nmaximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n lunapentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronicextins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectriiacestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele deasigurri de sntate.

3. n Anexa nr. 2, la articolul 13, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorulcuprins:

(2) Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per capita i a valoriiminime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asistenei medicaleprimare la nivel naional are urmtoarea structur:a) suma corespunztoare punerii n aplicare a art. 183 alin. (3), inclusiv sumareprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior;

b) sume necesare pentru plata medicilor nou-venii ntr-o localitate care desfoaractivitate n cabinete medicale n condiiile stabilite prin norme;c) 50% pentru plata per capita i 50% pentru plata pe serviciu, dup reinerea sumelorprevzute la lit. a)i b).

(3) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per serviciu, fondulanual aferent asistenei medicale primare din care se scade suma corespunztoare lit. a)a alin. (2), se defalcheaz trimestrial.

4. n Anexa nr. 2, la articolul 17, alineatul (4) se modific i vor avea urmtorul cuprins:(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de

la art. 3 lit. ap), se aplic urmtoarele sanciuni:a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct

per capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 n cazul medicilor nou-venii ntr-olocalitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie lacare acestea au fost nregistrate;c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punctper capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 n cazul medicilor nou-venii ntr-olocalitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie lacare acestea au fost nregistrate.

5. n Anexa nr. 2, la articolul 24, literele q), t), ak) i al) se modific i vor avea

urmtorul cuprins:q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care

7/25/2019 HG 432_2016

11/23

5

cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimali de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntatecalculate la valoarea minim garantat; informaiile privind pachetele de serviciimedicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori nformatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziiafurnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;

(...)

t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fipus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea

activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciuluimedical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciuluimedical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

ak) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale desntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate ncare nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-

line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dectcele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina deasigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei

crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nule-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

al) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciilemedicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect celetransmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ak), nmaximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n lunapentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup

aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronicextins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii

7/25/2019 HG 432_2016

12/23

6

acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele deasigurri de sntate.

6. n Anexa nr. 2, la articolul 33, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:(1) Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per serviciu, respectiv

pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent

asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice la nivelnaionalse scade suma corespunztoare punerii n aplicare aart. 183 alin. (3), inclusivsuma reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior; fondul aferentasistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice pentrucalculul valorii definitive a punctului per serviciu se defalc trimestrial.

7. n Anexa nr. 2, la articolul 35, alineatul (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de

la art. 24 lit. ai), se aplic urmtoarele sanciuni:a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punctper serviciu, respectiv se diminueaz cu 5% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la careacestea au fost nregistrate;c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punctper serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n cares-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la careacestea au fost nregistrate.

8. n Anexa nr. 2, la articolul 42, literele p), ), al) i am) se modific i vor aveaurmtorul cuprins:

p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii de bazcu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiileprivind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicalesunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate

i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl nrelaie contractual;

(...)

) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fipus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit

prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate ; n situaiijustificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului

7/25/2019 HG 432_2016

13/23

7

medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciuluimedical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de

asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicatsau, dup caz, documentele prevzute la art.223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

am) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciilemedicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platformainformatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. al), n maximum 3 zile lucrtoarede la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;

la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical itermenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilormedicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legiinr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicalenu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.


la art. 42 lit. ah), se aplic urmtoarele sanciuni:

a) la prima constatare, avertisment scris;b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea lunar de contract, pentru luna ncare s-a produs aceast situaie;c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna

n care s-a produs aceast situaie.

10. n Anexa nr. 2, la articolul 59, literele o), r), ad) i ae) se modific i vor aveaurmtorul cuprins:

o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de

sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimali de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate i

7/25/2019 HG 432_2016

14/23

8

partea de contribuie personal suportat de asigurat; informaiile privindpachetele deservicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate defurnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus ladispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaiecontractual;

(...)

r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fipus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului

medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciuluimedical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

ad) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile

lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceastdat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina deasigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.

223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

ae) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciilemedicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect celetransmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ad) nmaximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n lunapentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic

extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectriiacestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele deasigurri de sntate.

7/25/2019 HG 432_2016

15/23

9

11. n Anexa nr. 2, la articolul 67, alineatul (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei

prevzutla art. 59 lit. ab), se aplic urmtoarele sanciuni:a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea lunar de contract, pentru luna ncare s-a produs aceast situaie;c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna ncare s-a produs aceast situaie.

12. n Anexa nr. 2, la articolul 74, literele n), o), ), am) i ao) se modific i vor aveaurmtorul cuprins:

n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de baz cu tarifelecorespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiile privind

pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale suntafiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate ipus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaiecontractual;

o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta vafi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face

electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii


(...)

) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, daceste cazul; managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale paraclinice se

face electronic prin serviciul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri deSntate, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune;

(...)

am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale desntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate ncare nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile

lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup

7/25/2019 HG 432_2016

16/23

10

aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina deasigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

()ao) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile

medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platformainformatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. am), n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se faceraportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordriiserviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurride sntate.

13. n Anexa nr. 2, la articolul 76, litera a) se modific i va avea urmtorul cuprins:a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i

s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheieriicontractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista

nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusivpunctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract i sactualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen demaximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii; criteriile ipunctajele aferente pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, sunt afiate de ctrecasa de asigurri de sntate n formatul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurride Sntate;

14. n Anexa nr. 2, la articolul 87, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:

(2) Fiecare medic de specialitate care acord servicii medicale de specialitate ntr-un spital i desfoar activitatea n baza unui singur contract de furnizare de serviciimedicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu excepiazonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de oanumit specialitate, situaie n care un medic poate acorda servicii medicalespitaliceti, n baza a dou contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti nuniti sanitare distincte, cu respectarea legislaiei muncii.

15. n Anexa nr. 2, la articolul 92, alineatul (1), literele f), p), ), ab) i as) se modific i

vor avea urmtorul cuprins:f) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se

7/25/2019 HG 432_2016

17/23

11

poate realiza comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina deasigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;

(...)

p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetulde servicii minimali de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate;informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilormedicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurride Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care seafl n relaie contractual;

(...)) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi

pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare bilunar/lunar/trimestrial, n vedeream decontrii serviciilormedicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea ntimp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri deSntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;

n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic,

raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordriiserviciului medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordriiserviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentrueficientizarea serviciilor medicale, dup caz. Managementul listelor de prioritate pentruserviciile medicale spitalicesti se face electronic prin serviciul pus la dispoziie de CasaNaional de Asigurri de Sntate, ncepnd cu data la care acesta va fi pus nfunciune;

()as) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciilemedicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele

7/25/2019 HG 432_2016

18/23

12

transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. f) nmaximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n lunapentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaacordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dupaceast dat;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronicextins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectriiacestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele deasigurri de sntate.

16. n Anexa nr. 2, la articolul 102, alineatul (3) se modific i va avea urmtorul cuprins:(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei

prevzutla art. 92 alin. (1) lit. ao), se aplic urmtoarele sanciuni:a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 1% valoarea lunar de contract, pentru luna ncare s-a produs aceast situaie;c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta,se diminueaz cu 3%valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.

17. n Anexa nr. 2, la articolul 107, alineatul (1), literele m) i ) se modific i voraveaurmtorul cuprins:

m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta vafi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i

validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii


()) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile

medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate, n maximum 3 zilelucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale, pentru serviciile acordate n lunapentru care se face raportarea, n condiiile prevzute n norme;la stabilirea celor 3 zilelucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se mplinete

n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordateeliberate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu sedeconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.

18.

n Anexanr. 2, la articolul 119, literele l), aa) i ab)se modifici voravea urmtorulcuprins:

7/25/2019 HG 432_2016

19/23

13

l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta vafi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale , fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii


(...)

aa) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.

Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic aasigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciuluimedical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilireacelor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se

mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat. Serviciile medicale din pachetul debaz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteazfurnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n

situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la dataemiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau decontiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicatsau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006,republicat, cu modificrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul

n vederea acordrii serviciilor medicale;ab) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile

medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platformainformatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. aa), nmaximum 3 zile lucrtoare

de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical itermenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilormedicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legiinr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicalenu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.

19. n Anexa nr. 2, la articolul 130, literele n), q), af) i ag) se modific i vor aveaurmtorul cuprins:

n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri desntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia carecuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii debaz

7/25/2019 HG 432_2016

20/23

14

cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiileprivind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicalesunt afiate de furnizori n formatul stabilitde Casa Naional de Asigurri de Sntatei pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl nrelaie contractual;

(...)

q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fipus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului

medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordri i serviciuluimedical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

(...)

af) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line;asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.

Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a

asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciuluimedical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilireacelor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se

mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat. Serviciile medicale din pachetul debaz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteazfurnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i nsituaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la dataemiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau decontiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat

sau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006,republicat, cu modificrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul

n vederea acordrii serviciilor medicale;ag) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile

medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platformainformatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. af) n maximum 3 zile lucrtoarede la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical itermenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor

medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legiinr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicalenu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.

7/25/2019 HG 432_2016

21/23

15


la art. 130 lit. ad), se aplic urmtoarele sanciuni:a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 1% valoarea lunar de contract, pentru luna ncare s-a produs aceast situaie;c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta se diminueaz cu 3%valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.

21. n Anexa nr. 2, la articolul 141, literele f) i w) se modific i vor avea urmtorulcuprins:

f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platformainformatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sisteminformatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platformainformatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure

confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.(...)

w) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta estepus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de medicamente cu i frcontribuie personal, fr a mai fi necesar o raportare lunar, n vederea decontriimedicamentelor de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberriimedicamentelor. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberriimedicamentelor i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

22. n Anexa nr. 2, preambulul alineatului (1) al articolului 147 se modific i va aveaurmtorul cuprins:

(1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local dedistribuie, n mod nejustificat, a programului de lucru comunicat casei de asigurri de

sntate i prevzut n contract, precum i n cazul nerespectrii obligaiei de la art. 141lit. p), se aplic urmtoarele sanciuni:

23. n Anexa nr. 2, la articolul 147, dup alineatul (5) se introduce un nou alineat, alin. (6)cu urmtorul cuprins:

(6) Casele de asigurri de sntate informeaz Colegiul Farmacitilor din Romnia,cu privire la aplicarea fiecrei sanciuni pentru nerespectarea obligaiei de la art. 141 lit.p), n vederea aplicrii msurilor pe domeniul de competen.

24.

n Anexa nr. 2, la articolul 148 alin. (1), litera j) se modific i va avea urmtorulcuprins:j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzutla art. 141 lit. ab).

7/25/2019 HG 432_2016

22/23

16

25. n Anexa nr. 2, la articolul 153, literele k), ) i t) se modific i vor avea urmtorulcuprins:

k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n carese utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemeleinformatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizoriisunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fiutilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru ndeplinirea acesteiobligaii; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii zilnicerealizate conform contractelor de furnizare de dispozitive medicale, fr a mai finecesar o raportare lunar, n vederea decontriidispozitivelor medicale contractate ivalidate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se faceelectronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilitprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportareaactivitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii/expedieriidispozitivelor medicale. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziuaeliberrii/expedierii dispozitivelor medicale i termenul se mplinete n a 3-a zilucrtoare dup aceast dat.

(...)

) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului deasigurri sociale de sntatedin platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu sepoate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off -line;

asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin semntur electronic extinspotrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.

Dispozitivele medicale eliberate off-line se transmit n platforma informatic aasigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii, pentrudispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; n situaia n caredispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat, nmaximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical; la stabilireacelor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberrii/expedierii dispozitivului medicali termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

Dispozitivele medicale din pachetul de baz eliberate n alte condiii dect celemenionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri desntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina deasigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardulnaional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru ceicrora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentrupersoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea eliberrii dispozitivelor medicale;

t) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate dispozitivele

medicale din pachetul de baz eliberate - altele dect cele transmise n platformainformatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ), n maximum 3 zile lucrtoarede la data eliberrii dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al

7/25/2019 HG 432_2016

23/23

17

furnizorului de dispozitive medicale de ctre beneficiar sau de ctre aparintorulbeneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal,pentru dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; n situaia n caredispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat, nmaximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical; la stabilireacelor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberrii/expedierii dispozitivului medicali termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

Asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin semntur electronicextins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectriiacestei obligaii dispozitivele medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele deasigurri de sntate;

26. n Anexa nr. 2, dup articolul 197, se introduce un articol nou, articolul 198, cuurmtoarul cuprins:

Art. 198. Sumele corespunztoare pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale

Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completareaOrdonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltitdin fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msurifiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor acte normative, se acordunitilor sanitare publice aflate n relaie contractual cu casele de asigurri desntate prin transferuri din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale desntate de la o poziie distinct, pe baz de documente justificative, n condiiileprevzute n norme.

Art. II

Prezenta hotrre intr n vigoare la data de 1 iulie 2016.

PRIM - MINISTRU

DACIAN JULIEN CIOLO

HG 432_2016

Documents

Transcript of HG 432_2016