Guta Mecanism biochimic Tratament

Guta Mecanism biochimicTratament

Teoria umorala a scolii hipocratice despre boli, care priveste guta (gutta=picatura) ca pe o otrava ce se revarsa ca picaturi in articulatii si determina boala, isi gaseste confirmarea definitiva de abia in jurul anului 1961 prin gasirea cristalelor de urat monosodic in lichidele sinoviale ale bolnavilor de guta.

Guta, boala regilor si regina bolilor

Definitie: termenul de guta se refera la un grup heterogen de suferinte, care in forme complexe se caracterizeaza prin:Hiperuricemie Atacuri recidivante de artritaFormarea de trofi, in special in jurul articulatiilor exremitatilor sau pe pavilionul urechilorSuferinta renala parenchimatoasa, fiind afectate interstitiul renal, nefronii si vasele renaleLitiaza renala uricaAparitia gutei este influentata de:factori geneticisex barbatii fac mai frecvent guta decat femeilevarsta riscul creste dupa varsta de 65 de anirasaalimentatie.

Exista trei perioade de evolutie a bolii: 1. Hiperuricemie asimptomatica

2. Artrita gutoasa

3. Guta intercritica

4. Guta cronica tofacee

Hiperuricemia reprezinta un factor de risc pentru guta. In cadrul hiperuricemiilor pot fi descrise mai multe situatii:Pentru barbatii cu hiperuricemie, valorile uricemiei incep sa creasca la varsta pubertatii.La femeile manifestand acelasi risc genetic, hiperuricemia apare doar dupa menopauza.In cazul hiperuricemiilor secundare unor efecte enzimatice specifice, anomalia biochimica este evidenta inca de la nastere.

Hiperuricemia asimptomatica

Artrita gutoasa este o boala inflamatorie care apare atunci cand excesul de acid uric (produs rezidual al corpului), care circula in sange, este depozitat sub forma de cristale de urati de sodiu in anumite articulatii. Artrita gutoasa Durerea pe care o provoaca este initial usoara, urmand sa evolueze pana la atacuri dure, provocate in timpul noptii sau dimineata la trezire.

Este lipsita de simptome articulare. Are o durata variabila; unii bolnavi nu vor suferi niciodata de un al doilea atac, dar cei mai multi vor avea atacuri recurente in perioada urmatoare de sase luni pana la doi ani. Guta intercritica Toful reprezinta o formatiune asmietrica de culoare galbuie sau rosiatica cu dimensiuni variabile (pana in 10 cm).

Poate fi localizat la nivelul: Pavilionului urechii Degetelor mainilor si picioarelor Mainilor Picioarelor Genunchilor

Guta cronica tofacee

Guta cronica tofacee este o stare clinica subiectiva, caracterizata prin jena si durere moderata la nivelul articulatiilor afectate, a caror mobilitate este redusa.

Localizarea tofilor in vecinatatea unor nervi poate cauza iritatia sau compresiunea acestora.

Producere in exces de acid uricAcidul uric reprezinta produsul final al metabolismului purinelor.Acizii nucleici sunt degradati in nucleotide purinice, apoi in nucleozide, iar in final in baze purinice, care pot genera acid uric sau pot fi reutilizate pentru resinteza nucleotidelor. Exista doua cicluri: lung si scurt. Cel lung porneste de la nucleotidele provenite din biosinteza de novo si ajunge la bazele purinice. Are cea mai importanta pondere din punct de vedere metabolic.

Mecanism biochimic al gutei

Medicamente: Colchicina - blocheaza indirect fagocitoza cristalelor de urat monosodic Actioneaza strict asupra procesului inflamator si nu are efect asupra uricemiei si uricozuriei.AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)- reprezinta o alternativa valabila pentru tratamentul atacului de guta, desi nu sunt atat de specifice pentru aceasta boala. Recurgerea la AINS se poate face in lipsa raspunsului la colchicina. Exemple de AINS: diclofenat, fenilbutazona

Tratamentul gutei

Alopurinolul este un analog al hipoxantinei. Are efect hipouricemiant administrat corespunzator; inhiba xantinoxidaza, ducand la scaderea uricemiei si a uricozuriei.

Alopurinolul este absorbit in intestin si este transformat in oxipurinol de catre xantinoxidaza.

Xantinemia si hipoxantinemia cresc foarte mult, dar nu se depun la nivelul tesuturilor, ci sunt eliminate renal, nereprezentand un risc pentru organism.

Alopurinolul actioneaza si asupra purinosintezei de novo, inhiband prima reactie a acestei sinteze.

Demir Andrada Bulagea OanaDiaconescu AlinaDima MirunaDinu DragosDone AlexandraDorobantu Mihai

GRUPA 10