Ce semnificaţie are instalarea icterului pe fondul unei suferinţe pancreatice cronice?A. Hemoliză sporită prin creşterea enzimelor pancreatice în serB. Dezvoltarea unui neoplasm de cap de pancreasC. Insuficienţă hepato-celulară în cadrul sindromului de malabsorbţieD. Dezvoltarea unui neoplasm de corp de pancreasE. Toate cele de mai sus

Sindromul biologic de citoliză hepatică cuprinde:A. Creşterea ALATB. HipoalbuminemiaC. Scăderea ASATD. Hipergamaglobulinemia

E. Creşterea 5-nucleotidazeiNumiţi maladiile cu risc oncologic:

A. Ulcerul duodenalB. Gastrita cronică a bontului gastricC. Duodenita cronicăD. Boala de reflux gastroesofagian nonerozivăE. Sindromul de intestin iritabil

Dintre manifestarile clinice ale neoplasmului colonic proximal fac parte urmatoarele cu exceptia:

A. Simptome generate de anemieB. fenomenul KoenigC. Rareori scaune hematochezice D. Discomfort abdominal vag

E. Masă tumorală palpabilăCriteriile Amsterdam pentru HNPCC includ următoarele, cu excepţia:

a. Minim 3 subiecţi înrudiţi cu cancer colorectalb. Cel puţin cinci generaţii succesive afectatec. Unul din subiecţii afectaţi este rudă de gradul I cu ceilalţi doid. Diagnostic histo-patologic în toate cazurilee. Cel puţin unul din subiecţii afectaţi este diagnosticat sub 50 ani

Complicatiile bolii reflux gastroesofagian sint urmatoarele cu exceptia:a. Esofagul Barrettb. Stenoza esofagianac. Hemoragia digestiva superioarad. Esofagita de reflux

Cancerul gastricScopurile tratamentului antiviral în hepatita cronică virală B, Ag HBe pozitivă, sunt următoarele, cu excepţia:

a. Dispariţia AgHBe/ seroconversia AgHBeb. Negativarea ADN VHB c. Creşterea nivelului ALATd. Ameliorarea necroinflamaţiei hepatice (cu 2 puncte)

e. Dispariţia AgHBs şi apariţia Ac anti-HBs

În clasificarea Dukes a neoplasmului colonic stadiul C1 reprezintăA. Extins la musculara proprie, nedepăşind-o B. Extins la mucoasă şi submucoasăC. Metastaze ganglionare > 4 ggl. regionali D. Metastaze ganglionare 1-4 ggl. regionaliE. Extins prin perete extracolonic

Probele biologice de mai jos sunt caracteristice pentru un sindrom de colestază cu exceptia:A. Fosfataza alcalinăB. Bilirubina indirectaC. ASAT (aspartataminotransferaza)D. Gamaglutamiltranspeptidaza (GGT)

E. Bilirubina directaDurata triplei terapii anti Helicobacter pylori durează:

a. 6-8 săptămânib. Mai mult de 3 săptămânic. 3 ziled. Minimum 7 zilee. 30 zile

Care dintre factorii următori nu posedă agresivitate pentru celulele mucoasei gastrointestinale?

a. Bicarbonatulb. Acizii biliaric. Pepsinad. Ionii de H+

e. Fosfolipaza şi proteazele secretate de Helicobacter pylori

Sunt considerati factori de risc oncologic la pacientii cu polipi maligni cu exceptia:A. Gradul de diferenţiereB. Marginea polipectomieiC. Invazie venulară sau limfaticăD. Dificultatea polipectomieiE. Invazia submucoasei peretelui intestinal

În sânge pot fi decelaţi markerii infecţiei HBV, cu excepţia:A. Ag HBcB. Ag HBsC. Ac anti-HBcD. Ag HBeE. Ac anti-HBe

Care dintre manifestările clinice ale malabsorbţiei în pancreatita cronică se întâlnesc mai frecvent?

a. Steatorea

b. Anemiac. Dermatita d. Hemoragiilee. Diareea secretorie

Prezenta Ac anti HBe se asociaza cu:A. eradicarea infectiei + imunitateB. infectia acutaC. infectie cronicaD. infectie acuta cu mutant E. replicare activa

Reprezintă complicaţii ale bolii de reflux gastroesofagian următoarele, cu excepţia:A. Regurgitaţiilor acideb. Hemoragiei digestive superioareC. Stenozei esofagiene pepticeD. Esofagului Barrett E. Cancerului esofagian

Clinic sindromul intestinului iritabil se poate manifesta prin simptome, cu excepţia:A. DiareeiB. Durerii şi disconfortului abdominalC. Eliminarea mucusului la defecaţieD. Hemoragiei digestive inferioareE. Constipaţiei

Cel mai sensibil si mai specific semn in diagnosticul biologic al pancreatitei acute este: A. cresterea lipazemiei B. cresterea amilazemiei C. cresterea raportului dintre clearance-ului amilazei si al creatininei D. hipercalcemie

E. leucopeniePirozisul este simptom caracteristic pentru:

A. Cancerul gastricB. Acalazia cardieiC. Boala de reflux gastroesofagian D. Gastrita cronică tip AE. Toate cele enumerate

Simptome şi semne de alarmă în boala de reflux gastroesofagian sunt cele enumerate mai jos, cu excepţia:

A. Sângerare (HDS)B. AnemieC. Scădere ponderală neexplicată

D. Disfagie progresivă E. Eructaţiile

Un pacient se prezintă la camera de gardă cu dureri intense în abdomenul superior, cu iradiere posterioară, greţuri, vărsături, meteorism şi are lipazemia şi amilazemia > 3x normalul. Diagnosticul pe care îl veţi stabili este de:

A. Boală de reflux gastroesofagianB. Ulcer gastric acutC. Pancreatită acutăD. Ocluzie intestinalăE. Infarct miocardic acut

Urmatoarele afirmatii privind cancerul de rect sint adevarate cu exceptia:a. Bolnavii au frecvent rectoragieb. Bolnavii au frecvent tenesme rectalec. Tuseul rectal este foarte util pentru diagnosticd. Computer tomografia este cea mai buna metoda de diagnostice. Rectosigmoidoscopia completata cu biopsie endoscopica este cea mai buna

metoda de diagnostic

Cele mai frecvente cauze de pancreatită acută sunt:A. Fumatul şi hipertensiunea arterialăB. Obezitatea şi hipertensiunea arterialăC. Litiaza biliară şi alcoolulD. Traumatismele abdominale şi consumul de cafeaE. Dislipidemiile şi obezitatea

Care afirmaţie este falsă:A. Hipercalcemia de orice cauză poate determina pancreatită acutăB. Pancreatita acută recurentă la tânăr poate avea cauză geneticăC. Hipertrigliceridemia poate precipita atacuri de pancreatită acutăD. Fumatul este un factor de risc pentru pancreatita acutăE. De obicei calculii mari > 2 cm pot migra din vezicula biliară şi pot da pancreatită acută

Simptome caracteristice Bolii Crohn localizată la tractul digestiv superior sunt:A. Disfagie, durere/disconfort epigastric, greaţă, vărsăturiB. Rectoragii, meteorism abdominalC. Tenesme rectale, fistule perianaleD. Scaune cu mucus, sânge şi puroiE. Steatoree, durere în hipogastru

Avantaje ale tratamentului cu interferon pot fi considerate urmatoarele:A. Administrare sc.B. Rezistenta uneori incrucisataC. Seroconversie HBe de durataD. Tratament de lunga durata

E. Complianta scazuta

Care afirmaţie este falsă?A. Boala Crohn (BC) este o inflamaţie cronică transmurală a tractului

gastrointestinalB. BC poate interesa oricare segment al tubului digestiv C. Inflamaţia în BC are caracter segmentar, discontinuu şi asimetric D. BC are un potenţial remarcabil de complicaţii intestinale (stenoze, fistule) şi

extraintestinaleE. În BC rezecţia segmentului inflamat este curativă, inflamaţia neavând tendinţa de

a recidiva într-un interval detimp variabil (afecţiune “curabilă” chirurgical)

În tratamentul bolilor inflamatorii intestinale se folosesc următoarele clase de medicamente, cu excepţia:

A. Preparatele de acid 5 aminosalicilicB. CorticosteroiziiC. Imunomodulatoare: azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexat, ciclosporina A D. Agenţi biologici: anti TNF-a (infliximab)E. Antiinflamatoarele nesteroidiene clasice: indometacin, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen

Antibioticele recomandate de obicei pentru tratamentul complicaţiilor infecţioase ale bolii Crohn sunt:

A. Amoxicilină 1000 mg x 2/zi + claritromicină 500 mg x 2/zi B. Ceftriaxon 2000 mg/zi + doxiciclină 100 mg/ziC. Metronidazol 10-20 mg/kgc/zi + ciprofloxacin 500 mg x 2/zi D. Amoxicilină 500 mg x 2/zi + claritromicină 500 mg x 2/zi + inhibitor de pompă de protoniE. Eritromicină propionil 1,6 g/zi + ciprofloxacin 500 mg x 2/zi

Complicatiile cirozei hepatice sint urmatoarele, cu exceptiaa. hemoragia digestiva prin ruperea varicelor esofagieneb. cancerul hepaticc. stenoza piloricad. coma hepaticae. ascita

Dacă se indică administrarea de infliximab (Remicade), ce trebuie să excludem la pacienţii cu BC, fiind contraindicaţie majoră pentru terapia biologică?

A. Un episod de pneumonie virală în copilărieB. Antecedentele de ulcer gastricC. Dislipidemia

D. Tuberculoza activăE. Adenomul de prostată

Pacienţii cu RCUH cu pancolită, cu evoluţie îndelungată (> 8 ani) necesită screening endoscopic pentru că au risc crescut de:

A. Cancer de pancreasB. Diabet zaharat insulinonecesitantC. Cancer colorectalD. Carcinom pulmonar cu celule miciE. Cancer esofagian

Factor etiologic important al ulcerului duodenal este:A. Infecţia cu Helicobacter pyloriB. GiardiozaC. DislipidemiaD. Consumul de anticoagulante oraleE. Stomacul rezecat

Afecţiunile asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer gastric sunt urmatoare, cu excepţia:

A. Gastrita cronică atroficăB. Esofagul BarrettC. Gastrita drog-indusăD. Stomacul operatE. Polipii adenomatoşi

În suspiciunea de ulcer gastric recomandăm:A. Tomografie computerizată abdominală cu substanţă de contrastB. Tomografie computerizată abdominală fără substanţă de contrast, deoarece

pacienţii cu ulcer fac alergii frecventC. Ecografie abdomen superiorD. Endoscopie digestivă superioară cu biosieE. RX abdominal pe gol pentru a evidenţia calcificările

Terapia standard, de primă linie, în ulcerul duodenal acut îl reprezintă:A. SucralfatulB. Inhibitorii de pompă de protoniC. Antiacidele D. ProkineticeleE. Betablocantele

Complicatiile tardive ale interventiilor chirurgicale la nivel gastric includ:A. Sindromul de dumpingB. Sindromul de ansă aferentăC. Sindromul de ansă eferentăD. Hemoragie digestiva superioaraE. Ulcerul recurent

Tratamentul sindromului de dumping precoce include următoarele elemente, cu excepţia:A. Inhibitori de pompă de protoniB. Mese reduse cantitativC. Reducerea carbohidraţilor concentraţi din alimentaţieD. Consumul de lichide între meseE. Analog de somatostatin – octreotid

Potenţialul de malignizare al polipilor adenomatoşi:A. Scade cu creşterea proporţiei structurii viloaseB. Creşte cu creşterea gradului displazieiC. Nu este influenţat de mărimea polipuluiD. Scade cu creşterea gradului displazieiE. Polipii adenomatoşi nu au potenţial de malignizare

Prezenţa anticorpilor antimitocondriali este caracteristică pentru:A. Hepatita acută virală AB. Ciroza biliară primarăC. Ciroza alcoolicăD. Boala Wilson E. Hepatita acută virală B

Modificarea histopatologică cea mai precoce în ciroza alcoolică este:A. ficatul grasB. infiltrarea leucocitară hepaticăC. depunerea de colagen în spaţiile perivenulareD. necroza hepatocitară E. prezenţa corpilor Mallory

Măsuri generale în cadrul tratamentului bolii de reflux gastroesofagian sunt cele enumerate, cu excepţia:

A. Regimul alimentar în prânzuri mici şi dese B. Evitarea alimentaţiei înainte de culcareC. Evitarea alimentelor iritante (chimic, termic, mecanic)D. Somn cu căpătâiul patului ridicatE. Purtarea corsetelor

Excluderea glutenului din alimentaţia unui subiect cu enteropatie glutenică durează:A. Până la ameliorarea clinicăB. Până la normalizarea funcţiei intestinuluiC. Toată viaţaD. Până la normalizarea morfologiei mucoasei intestinaleE. Până la normalizarea concentraţiei folaţilor serici

Durerea asociata cu hemoragia anala este patognomonica pentru:A. hemoroizi;B. fisura anala;

C. RCUH;D. criptita;E. Boala Crohn.

Melena fara hematemeza reprezinta o leziune:A. gastrica;B. duodenala;C. distala unghiului Traitz;D. proximala unghiului Traitz;E. orofaringiana.

Hepatita de etiologie HDV este posibilă în caz de:A. Coinfecţie HBV + HDVB. Superinfecţie HDV/HIVC. Coinfecţie HDV + HCVD. Superinfecţie HDV/HCVE. Monoinfecţie HDV

Hipoalbuminemia din ciroză se explică prin:A. HipercatabolismB. Insuficienţa sintezei hepaticeC. Gastroenteropatie exsudativăD. Sindrom de malabsorbţieE. Proteinurie

Esofagita de reflux determina mai frecvent:A. hemoragie masiva;B. hemoragie oculta;C. hemoragie oculta cronica;D. hemoragie oculta acuta;E. toate.

Diagnosticul de esofag Barrett se pune prin:A. Examenul clinicB. Tranzit baritatC. Endoscopie digestivă superioară cu biopsie şi examen histopatologicD. Endoscopie digestivă inferioarăE. pH-metrie esofagiană

Semnele endoscopice ale sindromului de intestin iritabil sunt:A. PseudopolipozaB. Mucoasa de aspect normal endoscopicC. Ulceraţii unice în intestin

D. Eroziuni unice ale mucoasei intestinale E. Prezenţa diverticulilor intestinali

Cauza cea mai frecventa a hipertensiunii portale este:A. hepatita B;B. hepatita C;C. ciroza hepatica;D. alcoolul;E. fumatul.

Pentru rectocolita ulcero-hemoragică sunt caracteristice:A. FistuleleB. StenozeleC. Ulceraţiile superficialeD. Granulomul sarcoidE. Fisurile

Factori clinici de prognostic nefavorabil ai cancerului colonic sunt:A. Rectoragii ca simptom de debutB. Tumori obstructiveC. Asimptomatic în momentul diagnosticuluiD. Durata simptomatologieiE. Vârstă peste 70 ani

Ce alterări biologice pot apărea în neoplasmul gastric?A. Creşterea CA 125B. Scăderea hemoglobineiC. LeucopenieD. Scăderea VSH-uluiE. Scăderea acidului uric

Interventia chirurgicala de electie in ulcerul duodenal hemoragic este:a. gastrectomie totala;b. rezectie gastrica;c. vagotomie cu antrectomie;d. hemostaza "in situ";e. niciuna.

Ulcerul duodenal hemoragic este situat mai frecvent:a. la nivelul bulbului;b. pe fata anterioara;c. pe fata posterioara;d. la nivelul genunchiului superior;e. la nivelul genunchiului inferior.

Factor etiologic important al pancreatitelor cronice este:A. Etilismul cronicB. Hiperaciditatea gastricăC. Giardioza D. HipocalcemiaE. Hipolipidemia

Complicaţie posibilă a pancreatitei cronice poate fi:A. Formarea pseudochisturilor pancreatice B. Diabetul insipidC. Deficitul de vitamine hidrosolubileD. Sindromul BarrettE. Sindromul Zollinger-Ellison

Stadiul III din clasificarea Borrmann a cancerului gastric (CG) avansat reprezinta:A. CG vegetantB. CG infiltrant (linita plastică)C. CG infiltrativ-ulceratD. CG in situE. CG ulcerat

Obişnuit durerea din pancreatita cronică:A. Este precordială şi se accentuează la efortB. Este localizată epigastric, apare sau se agravează la 15-30 minute după masăC. Este localizată în hipocondrul drept şi iradiază în umărul dreptD. Este localizată în flancul drept şi se ameliorează după emisia de scauneE. Este ameliorată la ingestia de alcool

Care afirmaţie este falsă?A. În boala Crohn (BC) pot apărea: fisuri, fistule, abcese B. În BC putem întâlni ca manifestări extraintestinale: artrită periferică, sacroileită,

spondilită anchilozantăC. Eritemul nodos şi pioderma gangrenosum pot apărea la pacienţii cu BCD. Pacienţii cu BC pot avea ca manifestări extraintestinale: uveită, episclerităE. Pacienţii cu BC fac de obicei hepatită cronică cu virus C ca manifestare

extraintestinală

Care dintre urmatoarele mecanisme fiziopatologice intervin in etiopatogenia pancreatitei acute induse de litiaza biliara:

A. prezenta calculilor in vezicula biliara; B. pasajul microcalculilor din vezicula biliară prin coledoc; C. efectul toxic direct al alcoolului asupra pancreasului; D. factorul vascular E. reflux duodenal în ductele pancreatice.

Simptomele caracteristice rectocolitei ulcerohemoragice (RCUH) sunt:

A. Febra şi vărsăturileB. Durerea epigastrică şi vărsăturileC. Diareea şi rectoragiileD. Durerea în hipogastru şi disuria

E Diareea şi durerea epigastrică cu iradiere retrosternală

Pseudochistul de pancreas se poate complica cu:A. Ruptură ce poate duce la abdomen acut, şocB. Sângerare (intrachistică/ intraperitoneală)C. Infecţie – abcesD. Compresie ( pe duoden, CBP, v. splenică etc)E. Toate cele de mai sus

Care sunt căile de diseminare ale cancerului de colon ?A. Invazia localăB. Diseminarea prin implantareC. Diseminarea hematogenăD. Diseminarea limfatică

E. Toate enumerateLa un pacient cu tulburări de tranzit reprezintă simptome şi semne de alarmă:

A. RectoragiileB. Scăderea ponderalăC. AnemiaD. Prezenţa de mase abdominale palpabile

E.Toate cele de mai sus

Disfagia în cancerul gastric este un semn dominant:A. Când tumora este localizată mediogastricB. Când tumora este localizată de-a lungul marii curburiC. Când tumora stenozează pilorulD. Când tumora este localizată la nivelul cardieiE. Când tumora este protruzivă în antrum

Coexistenţa cirozei hepatice cu manifestări cardiace sugerează:A. Ciroză cardiacăB. HemocromatozăC. AmiloidozăD. Boala WilsonE. Ciroză biliară primitivă

Medicamentele care şi-au dovedit utilitatea în reducerea presiunii portale sunt:A. CaptoprilulB. SilimarinaC. PropranololulD. Colchicina

E. Rifaximina

Care afirmaţii referitoare la pseudochistul pancreatic sunt adevărate: A. complicatie evolutiva propriu-zisa a unei pancreatite acute severeB. delimitarea zonelor de necroza pancreatice si peripancreatice C. colectie lichidiana extra sau intrapancreatica D. colectie purulenta închistata E. survine secundar organizarii unei necroze pancreatice dupa o pancreatita acuta

Consumul crescut de fibre alimentare are rol:A. De factor de risc pentru cancerul rectocolonicB. De factor de risc pentru cancerul gastricC. De factor protector faţă de cancerul rectocolonicD. Nu are nici un rol faţă de cancerul rectocolonicE. De factor de risc pentru pancreatita cronică

Stadiul III din clasificarea Borrmann a cancerului gastric (CG) avansat reprezintă:A. CG vegetantB. CG infiltrant (linita plastică)C. CG infiltrativ-ulceratD. CG in situE. CG ulcerat

Referitor la potentialul malign al polipilor adenomatosi se pot afirma urmatoarele:A. Scade cu cresterea proportia structurii viloaseB. Creste cu cresterea gradului displazieiC. Nu este influentat de marimea polipuluiD. Scade cu cresterea gradului displazieiE. polipii adenomatosi nu au potential de malignizare

Pancreatita acută reprezintă:A. Un proces inflamator acut al pancreasuluiB. O decompensare generală a unei hepatite alcooliceC. O complicaţie frecventă a diabetului zaharat cu evoluţie îndelungatăD. O suferinţă acută a pancreasului, caracterizată prin diaree febrilăE. O suferinţă acută a pancreasului, definită prin apariţia unui sindrom sever de hepatocitoliză