Glandele

• Glandele paratiroide sunt apropiate de glanda tiroidă, dar nu trebuie confundate cu glandele tiroide accesorii. Glandele paratiroide diferă de tiroidele accesorii prin origine embriologică, structură, secreţie şi funcţie. Există patru glande paratiroide, dar nu este neobişnuit să existe doar două sau trei paratiroide.

• Aceste glande sunt foarte mici, fiecare glandă având până la 50 mg, in total nedepăşind 1,50 gr. Dimensiunile lor sunt cât un bob de grâu. Diametrele lor sunt 4-8/2-4/1-2 mm. Pot exista şi glande paratiroide accesorii, care atunci când există pot suplinii excizia chirurgicală accidentală a paratiroidelor atunci când practicăm tiroidectomie totală. Paratiroidele accesorii le găsim de-a lungul unei linii ce coboară de la cartilajul tiroid până în mediastinul superior.

• Au formă lenticulară şi sunt mai deschise la culoare decât tiroida.

• Glandele paratiroide superioare sunt situate una pe dreapta şi alta pe stânga, cam pe la mijlocul feţei postero-laterale a lobilor tiroidieni, în ţesutul conjunctiv lax dintre capsula peritiroidiană şi capsula tiroidiană proprie. În apropierea lor se găseşte anastomoza dintre artera tiroidiană superioară şi artera tiroidiană inferioară.

• Glandele paratiroide inferioare sunt şi ele una situată pe dreapta şi alta situată pe stânga, în apropierea bazei lobilor tiroidieni, în unghiul dintre lobul tiroidian omonim şi esofag. El sunt aşezate mai superficial decât cele superioare, în capsula peritiroidiană. În apropierea lor găsim artera tiroidiană inferioară şi nervul laringeu recurent.

• Structură. Glanda este înconjurată de o capsulă conjunctivă fină, proprie, din care pleacă septuri care intră în parenchim delimitând lobulii paratiroidieni.

• Parenchimul este format din celule principale şi celule oxifile, dispuse în cordoane anastomozate între ele. Între cordoane se găsesc capilare sinusoide şî ţesut adipos. Celulele principale sunt mai numeroase, au aspect clar, întunecat şi secretă parathormonul.

Functiile paratiroidelor

• Parathormonul are următoarele roluri: controlează metabolismul calciului şi fosforului; menţine constant raportul fosfo-calcic din sânge; acţionează hipercalcemiant; stimulează activitatea osteoclastelor.

• În cazul exciziei accidentale a paratiroidelor scade drastic calcemia şî apar spasme musculare până la tetania paratireoprivă şi moarte prin asfixie datorită spasmului musculaturii respiratorii. În adenoamele hipersecretorii apare hiperparatiroidismul. Calciul este mobilizat din oase şi apare osteita fibrochistică sau boala Recklinghausen.

• Rolul celulelor oxifile este încă neclar.

Vase şi nervi.

• Arterele. Ramurile arteriale sunt proprii fiecărei glande parotide. Ele pornesc din artera tiroidiană inferioară sau din anastomoza dintre tiroidiana inferioară şi cea superioară.

• Venele sunt şi ele proprii fiecărei glandă. Venele îşi au originea în reţeaua subcapsulară şi se varsă în venele tiroidiene.

• Limfaticele însoţesc limfaticele tiroidei.• Nervii. Se pare că nevii tiroidei aparţin

sistemului vegetativ simpatic şi pleacă din lanţul simpatic cervical. Nervii simpatici formează plexuri perivasculare vasomotorii, care intră în glandă alături de vase.

• Se pare că paratiroidele nu au inervaţie secretoare, nivelul parathormonului este reglat de nivelul calcemiei şi invers.

• Unii autori descriu totuşi şi unele fibre parasimpatice care provin din nervul vag pe calea nervului laringeu recurent.