Glandele mamare

Glandele mamare secreta laptele, un lichid ce contine proteine, lipide, lactoza, precum si limfocite, monocite, anticorpi, minerale, vitamine; toate acestea necesare realizarii nutritiei corespunzatoare a noului nascut.

Pana la pubertate, glandele mamare au o structura asemanatoare la ambele sexe, structura reprezentata de sinusuri lactifere (galactofore) si cateva ramificatii ale acestora, ducte lactifere (canale galactofore).Dezvoltarea glandelor mamare in timpul pubertatii, constituie unul din caracterele sexuale secundare ale femeii, modificari produse sub influenta hormonilor ovarieni.

Glandele mamare sunt glande tubulo-alveolare ramificate, separate de muschiul pectoral printr-o atmosfera grasoasa ce se continua cu stroma glandulara.Sunt alcatuite din 15- 20 lobi, cu orientare radiara spre mamelon. Lobii sunt subdivizati in lobuli.Tesutul conjunctiv interlobar si interlobular este dens, bogat in fibre de colagen, sarac in celule, dar cu numerosi paniculi adiposi.

Fiecare lob se comporta ca o glanda individuala, avand propriul duct excretor: canal galactofor, care se deschide la nivelul mamelonului printr-un orificiu numit por galactofor.In apropierea orificiului de deschidere, canalul galactofor prezinta o dilatatie: sinus galactofor.Canalul si sinusul galactofor sunt tapetate de epiteliu bistratificat cubic sau cilindric, situat pe o membrana bazala. Intre epiteliu si membrana bazala se gasesc celule mioepiteliale.

Canalele galactofore se ramifica in canale interlobulare (pentru fiecare lobul), si acestea in canale intralobulare, ambele tapetate de epiteliu simplu cubic sau cilindric. Intre epiteliu si membrana bazala sunt celule mioepiteliale.Stroma intralobulara este laxa, bogata in celule, saraca in fibre.

Mamelonul are forma conica, este de culoare roz la primipare, maro deschis sau inchis la multipare. Tegumentul din jurul mamelonului este pigmentat si formeaza areola. Aici se gasesc: glande sebacee, sudoripare si glande Montgomerii (cu structura intermediara intre glandele sudoripare si glandele mamare). In dermul areolei se gasesc fibre musculare netede dispuse atat circular cat si longitudinal in jurul sinusurilor galactofore.

In glanda mamara inactiva, parenchimul, reprezentat de componenta glandulara, este alcatuit din ultimele ramificatii ale ductelor intralobulare, care se termina orb, cu ingrosare in maciuca (locul de formare al viitorilor acini si alveole).Pe parcursul ciclului menstrual, sub influenta hormonilor ovarieni, glanda mamara sufera modificari minime. Faza proliferativa: ductele apar ca niste cordoane cu lumen ingust sau fara lumen.Faza secretorie: celulele secretorii cresc in inaltime si in lumenul ductelor se acumuleaza o cantitate mica de secretie.

In timpul sarcinii, se produce cresterea si dezvoltarea glandei mamare ca urmare a stimularii hormonale: estrogeni, peogesteron, h.CSR, prolactina, h. lactogen placentar (somatomamotrop):

1. cresterea ramificatiilor canalelor galactofore2. apar acini si alveole glandulare, cu constituirea lobulilor

evidenti3. stroma intralobulara apare puternic infiltrata plasmocitar si se

dezvolta, in detrimentul stromei extralobulare (fibro-adipoase) care se reduce mult.

In perioada de alaptare– modificarile intereseaza acinii si alveolele: - dilatatii ale acinilor si alveolelor - aspect sinuos al lumenului, care apare plin cu secretie - celulele epiteliale secretorii contin toate organitele implicate in sinteza si secretie. Ele produc un fluid care contine: proteine- albumine, cazeina, globuline (inclusiv Ig), glicoproteine, glucoza, galactoza, glicogen, lipide- acizi grasi.Produsii proteici si glucidici ajung in lumen prin mecanism merocrin: exocitoza; pe cand cei lipidici, prin mecanism apocrin.

Laptele produs in primele zile de la nastere poarta denumirea de colostru; contine putine lipide si cantitati importante de anticorpi, astfel asigurand imunitatea pasiva a nou nascutului.

Concomitent cu producerea de prolactina, ocitocina eliberata din lobul posterior hipofizar, determina reflex de ejectie a laptelui, inducand contractia celulelor mioepiteliale de la nivelul alveolelor si ductelor.

Dupa lactatie – se produce involutie glandularaTesutul glandular revine la conditia de glanda inactiva prin:

1. reducerea ramificatiilor canalelor galactofore2. lobulii sunt invadati de macrofage3. scade numarul acinilor si alveolelor4. stroma fibro-adipoasa extralobulara se dezvolta5. stroma intralobulara se reduce.

La menopauza – glanda se atrofiazaInvolutie sclero-lipomatoasa, lipomatoasa tesutului glandular.