ROLUL GENUNCHIULUI N STATIC I LOCOMOIE Aparatul specializat care efectueaz micrile corpului uman este denumit aparat locomotor, iar funcia complex a acestui aparat se numete de locomoie.Organismul n micare trebuie privit ca un tot unitar, ca un ntreg, nu ca o manifestare izolat a unor mecanisme ale unor aparate i sisteme care ar aciona complet independent .La baza micrilor stau factori morfofuncionali rezultai din micarea nsi i care nu sunt altceva decat organele aparatului locomotor (oase, articulaii, muchi) i organele sistemului nervos (receptori, nervi senzitivi, mduva spinrii, encefal, nervi motori, plci motorii, sisteme gama).Organismul n micare trebuie privit ca un tot unitar, ca un ntreg, micarea fiind rezultatul intrrii n aciune a tuturor factorilor morfofuncionali amintii. Intrarea n aciune a acestor factori i mecanismul lor sunt stereotipe i pot fi considerate ca nite principii .Din istoricul anatomiei se desprind cteva nume celebre, cum ar fi grecul Galien (131-201) sau Andre Vesal (1524-1564), cel mai mare anatomist al secolului XVI-lea, care a trit la Bruxelles, fiind unul dintre primii care s-au ocupat de sistematizarea tehnicii diseciei corpului omenesc.Anatomia omului, ca i celelalte ramuri ale tiinelor naturii, a cunoscut n secolele urmtoare dup nfrngerea prejudecilor religioase, un remarcabil progres i a ajuns s stea la baza studiului a numeroase activiti tiinifice i artistice.coala romneasc de anatomie a adus o important contribuie la dezvoltarea acestei ramuri a biologiei. Numele lui Fr.Rainer, Gr. T.Popa, V. Papilian, Z. Iagnov, E. Repciuc, D. Riga, T. Rusu i al multor altora vor rmne strns legate de evoluia anatomiei, n general, i a anatomiei funcionale, n special.Definiia lui Fr. Rainer - Anatomia este tiina formei vii-concretizeaz concepia colii romneti de anatomie. Cea mai mare si mai importanta articulatie a membrelor superioare se afla la genunchi si este foarte solicitata in statica si locomotie. In structura ei intra doua formatiuni fibrocartilaginoase numite meniscuri. Articulatia are in structura si o capsula articulara, care este intarita de fascia genunchiului, care acopera genunchiul ca un manon. Expansiunea cvadricepsului este o banda fibroasa ce trece anterior peste articulatie, pe care o intareste. Alte doua benzi fibroase, numite aripioarele rotulei, sunt distribuite orizontal si au acelasi rol de intarire a articulatiei. Pe langa toate acestea, genunchiul are in structura sa foarte multe ligamente, dintre care cele mai importante sunt al rotulei (lung de 5-6 cm), ligamentele posterioare (in numar de trei), ligamentele colaterale (peroneal si tibial) si doua ligamente incruciate. Intre picior si glezna se afla articulatiile tibioperoniere superioara si inferioara. Elementele care unesc articulatia tibioperoniera superioara sunt o capsula articulara, un ligament anterior al capului peroneului, foarte puternic, si un al doilea ligament, posterior al capului peroneului. Articulatia tibioperoniera inferioara are ligamentele tibioperonier anterior si posterior, ligamentul interosos, precum si o membrana interosoasa crurala, care se gaseste intre tibie si peroneu.

Traumatologia la nivelul genunchiului

. Factori generali care pot duce la apariia de traumatisme

Accidentele care apar n practicarea judo-ului pot fi favorizate sau provocate de o serie de factori. Aceti factori pot fi: a) Factori innd de dotarea necorespunztoare a slilor de jud, pistelor de alergare, materialelor sau echipamentului sportiv; Dotarea necorespunztoare poate favoriza producerea traumatismelor atunci cnd exist obiecte strine pe teren, denivelri, obstacole, dimensiuni necorespunztoare, suprafaa este prea dur sau alunecoas, lumin insuficient sau cu umbre care deruteaz. Echipamentul sportiv necorespunztor: echipamentul care stnjenete micrile sau este prea larg i poate favoriza producerea traumatismelor.

b) Factori datorai organizrii defectuoase a competiiilor Organizarea defectuoas a activitii sportive: lips de asigurare, programare a activitii la ore nepotrivite, competiii i antrenamente prea frecvente, nerespectarea distanelor la care s stea publicul, nerespectarea regulilor de organizare a competiiilor.

c) Factori innd de pregtirea necorespunztoare a sportivului, mai ales cu referire la nclzire; Pregtirea sportivului: trecere la executarea unor exerciii complicate nainte de a avea o pregtire general i special corespunztoare prin antrenamentul treptat respectiv i prin nclzire constituie un factor favorizant al traumatismelor acute i cronice.La fel oboseala acut, oboseala cronic, supraantrenamentul, favorizeaz traumatismele.Antrenamentele i competiiile dup mbolnviri trebuie fcute numai dup readaptarea treptat, altfel favorizeaz accidente i mbolnviri

d) Brutalitile adversarului; e) Capacitatea de concentrare a sportivilor; f) Refacerea incomplet a accidentelor anterioare; g) Alimentaia necorespunztoare;h)Intrarea sau pstrarea categoriei de greutate incorect.

Anatomia i biomecanica genunchiului

Genunchiul reprezint segmentul mobil al aparatului locomotor care leag coapsa de gamb.Articulaiile genunchiului sunt:a) articulaia femuro-tibial este cea mai voluminoas articulaie a corpului omenesc. Este format din: suprafaa articular a extremitii inferioare a femurului care este alctuit din cei doi condili, separai de scobitura intercondilian i de o trohlee; extremitatea superioar a tibiei prezint ca fee articulare dou caviti glenoide, separate ntre ele de doi tuberculi ai masivului osos, aparinnd spinei tibiale; faa posterioar a rotulei este divizat n dou faete laterale de ctre o creast teit i este acoperit de un strat de cartilaj hialin de 3-4 mm grosime; ntre suprafeele osoase ale femurului i tibiei exist cele dou meniscuri: intern i extern. Meniscul extern are o form circular, iar cel intern forma unui C.Pe seciunea vertical meniscul apare prismatic triunghiular i prezint o baz prin care se inser pe faa interioar a capsulei articulare, o fa superioar n contact cu condilul femural, o fa inferioar care st pe cavitatea glenoid tibial i o margine intern liber, care privete spre centrul cavitii glenoide. El se prezint, deci, asemntor unui ic aezat n unghiul diedru al sinusului condilo-glenoidian. Prin cornul su anterior, meniscul intern se fixeaz la marginea anterioar a platoului tibial, imediat naintea ligamentului ncruciat anterior, iar prin cornul su posterior pe suprafaa retrospinal, imediat napoia inseriei ligamentului ncruciat posterior. Prin cornul su anterior, meniscul extern se fixeaz pe suprafaa prespinal, imediat naintea spinei i pe faa extern a ligamentului ncruciat anterior. Datorit faptului c nu sunt cartilaginoase, meniscurile posed o elasticitate i o deformabilitate mai mare dect a cartilajului obinuit.b) articulaia femuro-rotulian face parte integrant din articulaia genunchiului, n alctuirea ei intr suprafee articulare, trohleea i faa posterioar, articular a rotulei.

Biomecanica gennchiuluiArticulaia femuro-tibial este o articulaie cu un singur grad de libertate i prezint dou micri principale: flexia; extensia.Micare de flexie este cea prin care faa posterioar a gambei se apropie de faa posterioar a coapsei. Micarea nu se execut n jurul unei singure axe, ci n jurul mai multora.Muchii motori ai micrii de flexie sunt n primul rnd bicepsul femural i semimembranosul, iar n mod accesoriu, semitendinosul, gemenii, popliteul, dreptul intern i croitorul.Micarea de extensie este accea prin care faa posterioar a gambei se deprteaz de faa posterioar a coapsei. La nceput micarea se realizeaz prin rotarea extremitii femurului, apoi prin rostogolirea lui pe platoul tibial. Muchii motori ai extensiei sunt n primul rnd cvadricepsul i tensorul fasciei lata. Ei realizeaz, mpreun cu tendonul cvadricipital, rotula, aripioarele rotuliene i tendonul rotulian, un aparat complex de extensie a genunchiului

Recuperarea posttraumatic a genunchiului

Genunchiul, cea mai mare articulaie a corpului, prin poziia sa, prin rolul su n biomecanica static i dinamic a membrului inferior, ca i prin slaba acoperire cu esuturi moi, devine deosebit de predispus i vulnerabil traumatismelor att directe, ct i indirecte.Genunchiul prin poziia sa de articulaie intermediar a membrului inferior, are n mers un dublu rol: De a asigura statica printr-o mare stabilitate n momentul de sprijin; De a asigura elevaia piciorului pentru orientatrea acestuia n funcie de denivelrile solului.n acelai timp, genunchiul joac un rol important ntr-o serie de momente i activiti uzuale sau activiti profesionale.Fazele recuperrii genunchiului sunt:Faza I combaterea durerii 1. Medicaia antiinflamatoare i antalgic;2. Crioterapie sau termoterapie (dup caz);3. Electroterapie;4. Repausul articular.Faza II recuperarea stabilitii genunchiului care se realizeaz prin:1. Tonifierea musculaturii stabilizatoare a genunchiului se realizeaz prin tonifierea cvadricepsului, care este un obiectiv principal n recuperarea genunchiului. Pentru aceasta se realizeaz urmtoarele exerciii: Exerciii izometrice; Exerciii cu contrarezisten.2. Tonifierea ischiogambierilor are un rol foarte important n realizarea echilibrului ntre flexorii i extensorii gambei. Se realizeaz prin urmtoarele exerciii: Exerciii izometrice; Exerciii cu contrarezisten.3. Tonifierea tricepsului sural, muchiul solear i gemenii au rol foarte important n stabilitatea genunchiului.4. Tonifierea tensorului fasciei lata exerciiile pentru tonifierea acestui muchi se fac din decubit heterolateral.Faza III obinerea mobilitii:1. Reducerea flexumului imobilizarea genunchiului n flexie poate lsa un flexum n grade variabile, determinat de retracia capsular posterioar. Pentru aceasta se realizeaz micri active de extensie i metode adjuvante (masajul, ultrasunetul, medicaie antiinflamatorie i antalgic).2. Creterea amplitudinii flexiei pentru aceasta se realizeaz urmtoarele tehnici:a) cldura i masajul sunt procedeele de baz care pregtesc kinetoterapia. Se realizeaz prin aplicaii de parafin, nmol, ap cald;b) mobilizrile pasive sunt: - mobilizarea pasiv a rotulei transversal i longitudinal; - mobilizarea propriu-zis a genunchiului; c) micrile active reprezint modalitatea de baz n rectigarea flexiei; d) exerciii de contracie- relaxare sunt exerciii izometrice facilitatoare ale micrii unui segment, se execut din decubit dorsal i ventral; e) exerciiile gestice sunt pentru reeducarea funcional a genunchiului, n special mersul, urcarea i coborrea scrilor, aplecatul; f) terapia ocupoaional aici, se indic: - notul, ciclismul, etc, iar dac ncrcarea este permis baschet, volei; - activiti manuale la diverse utilaje (strung, bormain), acionate de o pedal nalt.Faza IV recuprarea forei musculare:Se realizeaz exerciii cu rezisten:a) utilizarea scripetoterapiei cu contragreuti;b) utilizarea ganterelor i a halterelor;c) contracii izometrice;d) utilizarea cordoanelor elastice sau a instalaiilor cu arcuri.Faza V reintegrarea profesional sau reintegrarea n activitatea sportiv.

Aceast etap este foarte important n sportul de performan, deoarece nerespectarea principiilor pedagogice (de la uor la greu, de la simplu la complex, etc.), pot duce la apariia recidivelor. Un rol important n aceast etap l are antrenorul, pentru c n cele mai multe cazuri acesta nu respect indicaiile kinetoterapeutului. Foarte muli sportivi de performan au trebuit s renune la activitatea sportiv pentru c nu s-a inut cont de parametrii efortului (volum, intensitate, complexitate).