Galvanizarea Date generale despre procedura:Aplicarea terapeutica a curentului continuu se numeste galvanizare si se realizeaza prin trecerea curentului electric continuu prin piele, catre structurile excitabile din profunzime, pe la nivelul celor doi electrozi care inchid circuitul. Rezistivitatea pielii reprezinta un impediment pentru trecerea curentului iar cresterea intensitatii peste anumite limite poate creste eficacitatea terapeutica dar produce arsura fizica sau chimica. Rezistivitatea cutanata este diferita in functie de: oscilatiile de temperatura ale corpului, ritmurile biologice dirijate de succesiunea noapte-zi, menstruatie, echilibrul sistemului neuroendocrin, odihna, stres, perspiratia insensibila momentana, momentul ingestiei alimentelor, lungimea segmentului strabatut de curentul electric si diametrul segmentului in cauza. Situatiile patologice scad rezistivitatea cutanata (tulburari psihice, neurastenie, alcoolism, posttraumatisme craniocerebrale, hiperexcitabilitate simpatica) sau cresc rezistivitatea cutanata (epilepsie, hemiplegie, mixedem, sclerodermie).Rezolvarea problemei: intensitatea se creste lent-progresiv si se mentine timp suficient (30 minute) la intensitatea maxima suportata. Efectele urmarite cu aplicarea galvanizarii sunt: - ameliorarea durerii;- crestera troficitatii tesuturilor locale prin vasodilatatie- decontracturarea musculaturii;Acestea sunt rezultatul trecerii curentului prin structurile excitabile (nervi, vase sanguine, muschi). Contraindicatiile aplicarii curentului galvanic: Principalele contraindicatii sunt suferintele care contraindica electroterapia in general (n strile casectice, cancere, decompensarile viscerale, epilepsia, etc.), cele care impiedica aplicarea electrozilor pe tegument (orice afeciune care produce o leziune a intregritii tegumentului, supuraiile, alergii de diferite etiologii, eczeme, T.B.C cutanat, neoplasmelor cutanate, prezenta de implante metalice in zona terapeutica) dar si cele generate din reactiile iritative/alergice locale produse la aplicatiile anterioare.

Descrierea aparaturii utilizate-un aparat .... autorizat de MS- alimentat la retea si impamantat;-cabluri de racord;-butoane de reglare a intensitatii si duratei;-ceas semnalizator pentru timp /si alrma sonora;-electrozii inveliti in straturi hidrofile de minim 1,5 cm grosime (uneori plicuri sau bureti speciali). Majoritatea aparatelor moderne au electrozi dintr-un caucic siliconat special (fara schelet metalic), cu proprietatea de a conduce curentul electric. La aparatele mai vechi electrozii pot fi metalici. Exista electrozi cu dimensiuni diferite raportat la regiunea care se trateaza si la efectul de polaritate urmarit. n mod obinuit au forme dreptunghiulare cuprinse ntre 50-800 cm2. Se pot aplica doi electrozi de dimensiuni egale sau de marime diferita. Electrodul mai mic este cel activ, iar alegerea polaritatii este in functie de scopul urmarit, analgezic (anodul mai mic) sau excitant (catodul este cel mic si activ). Pentru obtinerea unor efecte vasodilatatoare, electrozii trebuie sa fie lungi, la fel si durata sedintei. Electrozi cu forme speciale: punctiformi, special pentru gulerul Scherback , n forma de ochelari / masca.. Este obligatorie folosirea unui strat hidrofil de 1,5-2 cm (asezat ntre electrod si tegument) cu rol izolant si de prevenire a efectelor polare si care trebuie splat dup fiecare utilizare si dezinfectat. Se pot adauga solutii tampon (pentru neutralizarea efectelor polare) pe stratul hidrofil: la Anod => NaCl 5g/l + NaOH 1g/l; la Katod => NaCl 6g/l + HCl 6g/l. Descrierea conditiilor de aplicare a procedurii- intr-o camera aerisita,- la temperatura de confort termic,- patul trebuie sa fie din lemn sau plastic; - pacientul trebuie sa fie informat asupra procedurii si relaxat;

Descrierea practica a aplicarii proceduriiInainte de a incepe:- am verificat aparatul (impamantarea, comutatorul central nchis, butoanele n pozitia 0), cablurile de racord i - am verificat i dezinfectat electrozii (am verificat ca placile metalice ale electrozilor sa fie netede, cu colturile rotunjite i le-am dezinfectat cu spirt introducandu-i apoi n nvelisul lor hidrofil);- am pregatit materialele necesare respectand normele de igiena; solutiile tampon, compresele, saculetii cu nisip sau benzile elastice;- m-am spalat pe maini;

Pacientul se prezinta la cabinet conform planificarii, cu fisa de tratament care contine recomandarea prescrisa de medic si parametrii procedurii. - am preluat fisa de la pacient si am verificat datele de identitate, diagnosticul si prescriptia; - am poftit pacientul in cabinet si i-am explicat in ce consta procedura, unde se face si cate minute dureaza; informatiile transmise pacientului sunt concise i politicoase; raspunsurile la intrebarile sale sunt pertinente i logice fiind comunicate ntr-un limbaj simplu i accesibil;- ma asigur ca nu exista contraindicatii sau inconveniente medicale care ar necesita reevalarea tratamentului (alergie la medicament, proteze sau alte implanturi metalice n zona de tratat sau sterilet, febra,..) si i-am solicitat s-si ndeparteze obiectele metalice mobile;- am asezat pacientul in decubit ventral/dorsal/sezut, in functie de regiunea anatomica ce urmeaza sa fie tratata: pozitia trebuie sa fie una confortabila pentru a putea ramane stationara pe toata durata procedurii si in acelasi timp sa pemita accesul cat mai usor la zona de tratat. Va fi posturat in decubit ventral, cu o perna sub abdomen, spre a evita hiperlordozarea zonei, in cazul suferintelor discale lombosacrate, sau va fi posturat in decubut ipsilateral. Pentru aplicatiile din zona cervicala, cat si pentru cele transorbitale va fi posturat in decubit dorsal. Pentru aplicatiile din zona scapulohumerala poate fi posturat in pozitia sezand.- am descoperit regiunea care urma sa fie tratata acoperind celelalte zone care nu necesita expunerea;- am verificat integritatea tegumentelor (se cauta microleziuni, negi/alunite, cicatrici, zone de hipoestezie, care se evita sau se izoleaza cu vaselina);- am aplicat electrozii cu invelisurile lor hidrofile bine umezite cu apa calda si protejate cu solutiile de protectie, urmarind ca electrodul activ sa fie suficient de mare ca sa acopere zona de tratat. Se evita aplicarea electrozilor la nivelul zonelor paroase si pe cicatricile cheloide.Electrozii au dimensiuni egale (aplicatie bipolara) sau diferite (aplicatie monopolara, caz in care electrodul mai mic este cel activ), iar pozitionarea lor se face pe locul indicat in prescriptia medicala, cat mai aproape unul de celalalt.- i-am fixat cu ajutorul saculetiilor de nisip sau a benzilor elastice;- am pornit aparatul, am setat parametrii recomandati (c.continuu si durata) si am crescut progresiv-lent intensitatea pana la senzatia de furnicatura maximala suportata de pacient, far a atinge pragul intensitii dureroase (se ia in considerare un minimum util de 0,05 mA/ cm2 si maxim 0,1 mA/ cm2 de suprafata a electrodului);- in timpul procedurii am supravegheat tegumentele si reaciile pacientul pentru a sti daca modific intensitatea sau nu, pentru a o readuce la pragul sensibilitatii, in cazul in care aceasta scade. De regula, dupa 3-4 minute de la inceperea tratamentului (odata cu acomodarea tesuturilor) senzatia de curent diminueaza sau dispare, semn ca tratamentul devine ineficient datorita cresterii rezistivitatii cutanate. Indiferent de situatie, in cazul aparititiei senzatiilor de intepatura, presiune, caldura, arsura, intensitatea curentului se scade progresiv la zero, cautandu-se cauza. Se recomanda ungerea tegumentului iritat sau sensibil cu o crema (gel) antiinflamatoare si cicatrizanta si intreruperea sau reluarea tratamentului (dupa vindecare) cu intensitatea sub pragul de sensibilitate.- procedura dureza 25-45 de minute (conform recomandarii);- dupa ce am efectuat procedura aparatul s-a oprit automat/ am scazut progresiv-lent intensitatea pana la 0 (atat cresterea cat si descresterea I curentului este obligatorie si ea evita efectul de bruschete a curentului si reaciile dureroase si contracturile musculaturii la inchiderea sau deschiderea brusca circuitului). Daca aparatul nu se opreste automat se aduc toate butoanele la 0 si apoi se inchide manual.- am indepartat electrozii de pe pacient si i-am verificat inca o data tegumentele (se cauta reactia vasomotorie si eventual semnele de arsura fizica sau chimica!;- am rugat pacientul sa se ridice si i-am urmarit reactia la revenirea in ortostatism (varstnicii pot prezenta semne de hipotensiune ortostatica cu dezechilibre si cadere) si il rog apoi sa se imbrace amintindu-i sa-si recupereze obiectele personale inaite de parasi cabinetul;- i-am inmanat fisa de tratament dupa ce am completat datele procedurii;- procedura s-a aplicat zilnic, timp de... zile (conform recomandarii) dupa acelasi protocol.