USMFUniversitatea de stat de medicina si farmacie Nicolae Testemitanu Facultatea farmacieCatedra Stiintele comportamentului

REFERATTema Fumatul, consumul de alcool si de droguri

Eleva: Ghercavi VictoriaGrupa: 4106 Facultatea FarmacieProfesor: Banari Ion

Cuprins articol1. Generalitati2. Factori de risc3. Simptome4. Profilaxie5. Consultul de specialitate6. Diagnostic precoce

Un numar tot mai mare de adolescenti, consuma alcool sau alte substante toxice.Unii adolscentii incearca consumul de alcool sau substante toxice doar ocazional, dar chiar si acesta poate fi considerat periculos, deoarece poate duce la dependenta Statistici privind consumul de alcool si alte toxice la adolescenti

- aproximativ 10% dintre adolescenti fumeaza pana la 15 tigarete pe zi, 20 de zile . n societatea modern, tutunul este tot mai puin tolerat, existnd o segregare ntre fumtori i nefumtori. Tutunul conine substane toxice (monoxidul de carbon) i cancerigene (se estimeaz c e vorba despre aproximativ 40 de substane). Fumatul este asociat cu mai multe efecte nocive, cele mai frecvente sunt cancerul bronic, gastric, esofagian. Pe lng neoplazii (cancer), fumatul este asociat unui risc crescut de infarct sau alte boli (accidente vasculare, ateroscleroz). Efectele fumatului pasiv includ astmul bronic (apare la copiii crescui n medii cu fum de igar), iritaii sau cancerul.

- aproximativ 75% dintre liceeni au consumat alcool ocazional. Dintre acestia, 28%, relateaza episoade cu consum exagerat de alcool (mai mult de 5 bauturi tari, intr-un interval de cateva ore). Una din cauzele principale de deces in randul adolescentilor, sunt accidentele auto cauzate de consumul excesiv de alcool. Consumul de alcool scade inhibitiile specifice varstei si predispun adolescentul la o viata sexuala necorespunzatoare (sexul neprotejat) si care cresc riscul contactarii uneiboli cu transmitere sexuala(HIV-SIDA,herpes,chlamydia) sau aparitiei unei sarcini nedorite Efectele consumului de alcool se manifest asupra sistemului nervos central, dar consumul de lung durat afecteaz i alte organe. Efectele consumului de alcool implic adicia i sevrajul.Adicia este o stare de dependen fa de o anumit substan, i poate fi fizic, psihic sau ambele. Dependena psihic reprezint un comportament n care consumul de alcool este recompensat de o plcere ateptat. Dependena fizic este rezultatul dezvoltrii unei tolerane la alcool, ca urmare a consumului repetat, toleran ce favorizeaz creterea cantitii de enzim necesar pentru metabolizare. Dependena fizic devine evident atunci cnd este ntrerupt consumul de alcool i apare o stare de sevraj. n timp, sunt necesare cantiti sporite de alcool pentru a produce aceleai efecte, deoarece organismul crete nivelul de toleran.Consumul de alcool produce tulburri hepatice sau gastrice, iar consumul pe termen lung afecteaz toate organele i esuturile (o perioad de consum de 15-20 de ani duce la apariia cirozei hepatice).

- -----aproximativ 40% dintre adolescenti au incercat cel putin o data marijuana, in timp ce 22% dintre acestia folosesc frecvent acest drog. Marijuana este o optiune des intalnita in randul adolescentilor si poate cauza pierderi de memorie, tulburari cognitive (de invatare) sau de atentie Este drogul cel mai utilizat. Este produs din frunzele plantei Cannabis sativa, care conine o substan psihoactiv.Cele mai importante consecine ale consumului de marijuana sunt bronita cronic (tusea de diminea a fumtorilor) i cancerul.Marijuana nu provoac o dependen fizic (deci dac un consumator de marijuana dorete s se lase, nu apare starea de sevraj), ns poate aprea dependena psihic, ce include nelinite i tulbur ri de somn.

- aproximati 9% dintre adolescenti au incercatcocaina, in timp ce 4% folosesc acest drog frecvent (cel putin o data pe luna). Cocaina este un drog care creeazadependenta. Este foarte periculos, deoarece poate cauzaaritmii cardiace(batai cardiace anormale) uneori fatale,infarct miocardic, crize pseudoepileptice sauaccidente vasculare cerebrale Cocaina este un alcaloid extras din frunzele de coca. Consumul de cocain produce efecte euforice intense, ceea ce o face una dintre cele mai utilizate substane.Cocaina acioneaz asupra sistemului nervos central, unde blocheaz recaptarea dopaminei (dopamina produce plcere, blocarea recaptrii menine starea de euforie).Totodat acioneaz asupra terminaiilor nervoase, blocnd recaptarea noradrenalinei (aceasta are cam aceleai efecte ca adrenalina, dar mai reduse; diferena dintre adrenalin i noradrenalin const n faptul c adrenalina provoac vasodilataie, n timp ce noradrenalina provoac vasoconstricie).Cele mai importante efecte ale consumului de cocain se manifest la nivelul sistemului cardio-vascular, putnd conduce la un infarct.

Heroina este un opioid nrudit cu morfina. Timpul su de aciune este scurt, astfel nct trebuie consumat la intervale scurte pentru a preveni efectele abstinenei.Efectele consumului de heroin sunt variate i includ euforie intens, halucinaii, somnolen i efect sedativ.Consumul are un spectru larg de efecte secundare: complicaii pulmonare, renale, infecii cutanate.De obicei administrarea se face intravenos, existnd riscul transmiterii unor boli (HIV, virusuri hepatice), dar i al unui stop cardio-respirator.

Exista si alte substante toxice care sunt folosite de adolecenti. Dintre acestea amintim:

- droguri folosite cel mai adesea in cluburi, precum:ecstasy(MDMA), , deseori folosite de baietii adolescenti pentru coruperea sexuala a fetelor (actul sexual care se consuma dupa intoxicatia cu astfel de substante, este considerat viol). Aceste droguri sunt folosite in special in cluburile de noapte in care se asculta muzica trance, dance sau rave. Cu toate ca numarul adolescentilor care utilizeaza astfel de droguri este mai mic dacat al celor care fumeaza tutun sau marijuana si consuma alcool, aceste droguri sunt mult mai periculoase mai ales daca sunt folosite in diferite combinatii cu alte toxice. Utilizarea, chiar si rara a ecstasyului, poate duce ladepresie, probleme cu somnul sianxietatesevera, simptome care pot dura mai mult de cateva saptamani de la utilizarea initiala. Utilizarea cronica a acestui drog, determina leziuni hepatice si probleme de concentrare si memorie-metamfetamina(deseori regasita sub diferite denumiri generice, precum, speed, crank sau met). Acest drog creeaza dependenta si poate cauza manifestari grave, precum, crize pseudoepileptice, accidente vasculare ischemice, probleme mentale grave (paranoia,halucinatii, crize de depersonalizare) si alte probleme de sanatate pe termen lung-opiacee, caheroina,morfinasicodeina. Utilizarea opiaceelor conduce la dependenta fizica si psihica. Adolescentii care folosesc droguri sunt predispusi la diferite infractiuni, in special furtul diferitelor bunuri din casa familiei si uneori preteaza chiar si la prostitutie si toate acestea pentru a procura bani pentru droguri

Utilizarea drogurilor a devenit tot mai frecventa in ultimii ani in tara noastra. Acest lucru face ca problemele de sanatate, de ordin social si familial legate de acest comportament sa fie si ele des intalnite.Consumul drogurilor poate cauza disfunctii cerebrale grave si tulburari de dezvoltare si comportament. Adolescentii care utilizeaza droguri au deseori o anumita dificultate in stabilirea propriei identitati, a relatiilor interumane (inclusiv familiale), in dobandirea unei independente fizice si psihice normale. Abuzul de substante toxice poate de asemenea afecta si abilitatile cognitive ale adolescentului (de invatare) care scad performantele scolare. De departe, cel mai periculos efect secundar al utilizarii ocazionale a drogurilor este aparitia dependentei care duce in consecinta la abuzul cronic de astfel de substante.

Factori de risc

Exista diferiti factori personali, familiali sau sociali care cresc intr-un fel sau altul riscul pentru consumul de substante toxice. In astfel de cazuri, utilizarea toxicelor duce la dependenta si abuz cronic

Factori de risc de ordin personalAcestia includ:

- factori genetici. Persoanele cu abuz de substante toxice au de cele mai multe ori un istoric familial de consum si abuz de toxice. Exista diferite studii medicale care demonstreaza faptul ca exista diferiti factori predispozanti de ordin genetic care in combinatie cu factorii de mediu pot duce la aparitia abuzului anumitor substante toxice- tipul de personalitate si temperamentul. Adolescentii cu un comportament rebel, rezistent la autoritatea parentala, care prezinta sentimente de vinovatie sau esec, au o predispozitie aparte pentru consumul de toxice.

- diferite afectiuni. Adolescentii care au diferiteafectiuni psihice, precum, deficitul de atentie asociat cu hiperreactivitate, tulburarile de comportament,depresiacronica, represia (ascunderea anumitor sentimenete), sindromul stresului postraumatic sautulburarile anxios depresive, predispun la consumul de substante toxice. De asemenea consumul acestor toxice poate agrava aceste afectiuni- tentatia, specifica varstei. Anturajul, informatiile eronate din media, stimuleaza curiozitatea, deseori fiind suficient un impuls mic pentru a incerca personal aceste substante- varsta mica la prima utilizare. Utilizarea tutunului si a alcoolului la varste fragede creste considerabil riscul aparitiei abuzului si dependentei. Un studiu medical a aratat faptul ca adolescentii care consuma pentru prima data alcool la varsta de 14 ani, au un risc de 4-5 ori mai mare sa devolte dependenta la alcool, fata de cei care consuma alcool pentru prima oara la 19 ani.

Factori de risc familialiAcestia includ:

- istoricul familial de utilizare a substantelor toxice.

- atitudinea parintilor in legatura cu activitatile scolare, extrascolare, fumatul sau consumul de alcool sau droguri. - viata familiala dezorganizata este un alt factor important in predispozitia pentru consumul de toxice al adolescentilor. Familiile in care exista diferite conflicte sau abuzuri fizice sau sexuale, stress psihic intens, au un risc mare de a consuma toxice.

- implicare parentala inadecvata, in educatia si viata adolescentului, cresc de asemenea riscul pentru abuzul si dependenta de toxice. Extremele educationale, precum pedepsele grave (deseori corporale) sau permisivitatea crescuta a parintilor, creste riscul pentru abuzul de toxice (in special alcool, tutun si droguri usoare).Factori de risc de ordin socialAcestia includ:

- accesul la diferite toxice. Procurarea relativ usoara a tigaretelor, alcoolului, traficul liber de droguri, anturajul nepotrivit si nu in ultimul rand toleranta crescuta a comunitatii- anturajul nepotrivit este un factor de risc foarte important in aparitia abuzului si dependentei la adolescenti, deoarece grupul este mediul ideal de a experimenta astfel de substante toxice

- publicitatea prin media a alcoolului, tigaretelor sau drogurilor.

Simptome

Uneori este destul de dificil pentru parinti sau membrii anturajului, sa identifice o problema legata de consumul de toxice in randul adolescentilor. Unii parinti suspicioneaza eventuala utilizare a drogurilor in cazul adolescentilor care prezinta un comportament anormal (negativism, negare, izolare), cu toate ca acest comportament poate fi considerat normal la aceasta varsta. Este destul de dificil sa se identifice un posibil abuz de toxice si nu este recomandat un comportament extrem din partea parintilor ingrijorati.

Dintre semnele care pot aparea odata cu abuzul de toxice, amintim urmatoarele:

- atentie scazuta asupra infatisarii fizice si imbracamintii, precum si o igiena inadecvata

- pierderea apetitului alimentar si scadere inexplicabila in greutate- hiperemie conjunctivala (ochi rosii), utilizarea inadecvata si frecventa a picaturilor pentru ochi si a odorizantelor bucale (guma de mestecat, dropsuri mentolate)

- absenteism si performante scolara slabe

- pierderea interesului pentru anumite activitati scolare sau extrascolare, pentru sport sau alte hobbyuri

- indepartarea de membrii familiei si prieteni

- prieteni si anturaj nou, care nu sunt prezentati familiei

- comportament caracterizat prin minciuna si furt

- comportament dispretuitor fata de familie si prieteni

- dezinteres si lipsa planurilor de viitor.Profilaxie

Adolescentii care nu folosesc alcool sau droguri, au o sansa destul de mica sa consume astfel de toxice la maturitate (in special droguri). Profilaxia consumului de toxice trebuie sa inceapa la o varsta relativ mica (chiar din scoala primara) si consta in educatia familiala corespunzatoare, incurajarea obiceiurilor sanatoase si promovarea unei bune comunicari familiale. Deoarece adolescentii cu parintii care fac abuz de diferite toxice (alcool, tutun) sunt mai predispusi sa devina la randul lor dependenti, este recomandat ca un astfel de comportament sa fie evitat in prezenta copiilor.

Respectul fata de sine, relatiile familiale apropiate si exemplele pozitive, cresc increderea adolescentilor si ii incurajeaza pe acestia sa-si stabileasca prioritatile si sa ia deciziile corecte in tot ceea ce fac.Trebuie sa se retina ca pana la varsta de 9 ani, copilul si-a format o anumita atitudine asupra folosirii toxicelor. Sunt recomandate urmatoarele sfaturi in educarea copiilor pentru a evita consumul de toxice:

- oferirea unui model pozitiv de viata. Ca parinte, exista o mare responsabilitate in felul cum este educat copilul, consumul in prezenta acestuia a alcoolului, tigarilor sau eventual al drogurilor, pot influenta negativ optiunile viitoare ale acestuia. Daca unul dintre parinti sau ambii parinti au o problema legata de consumul sau abuzul de toxice, este recomandat ajutorul medical specializat (psihoterapie)- impartasirea convingerilor proprii. Este foarte important ca parintii sa aibe incredere in alegerile pe care le fac copii lor, de asemenea parintii nu trebuie sa contrazica convingerile acestora. De multe ori exista o anumita influenta a parintilor asupra tuturor activitatilor adolescentului. Parintii pot utiliza diferite metode prin intermediul carora pot sa explice copiilor pericolul si consecintele utilizarii toxicelor- implicarea activa in educarea copilului. Pastrarea unei legaturi emotionale apropiata cu copilul este destul de dificila, in special la varsta adolescentei cand acestia doresc mai multa independenta si intimitate. Este important ca orice parinte sa cunoasca prietenii din anturajul copilului si de asemenea cum isi petrece acesta timpul liber. Stabilirea unui orar adecvat si petrecerea timpului liber in familie, este o optiune atunci cand se doreste supravegherea indirecta a copiilor. Parintii trebuie sa ii ingaduie copilului sa se implice in activiattile familiale si de asemenea sa se tina cont si de parerea acestuia in anumite stabilirea anumitor decizii care privesc intreaga familie- perseverenta si corectitudinea fata de copil. Extremele in educatia copilului (toleranta mare, respectiv pedepse prea aspre), pot creste riscul de consum si abuz de toxice in viitor. Nu sunt recomandate pedepsele fizice sau psihice ci mai degraba trebuie gasite alte alternative in pedepsirea copiilor (implicarea in atributiile casnice, cititul suplimentar). De asemenea, atunci cand este necesar, trebuie rasplatite si laudate anumite realizari scolare sau extrascolare- incurajarea anumitor activitati. Parintii trebuie sa-si incurajeze copii in desfasurarea anumitor activitati precum, sportul, activitatile religioase, cercurile de studiu sau cercurile artistice. Acest lucru creste increderea in sine si ii face pe copii sa se simta utili si de asemenea sa foloseasca cat mai util timpul liber- oferirea tuturor informatiilor necesare. Orice parinte trebuie sa se informeze personal asupra riscurilor utilizarii toxicelor si nu trebuie sa tina cont de eventualele informatii eronate oferite de anumite persoane mai putin competente. De asemenea parintii nu trebuie sa compare experienta proprie cu cea a copilului sau, deoarece fiecare individ este unic in felul sau. Orice parinte care suspicioneaza utilizarea toxicelor in randul copilului sau, trebuie sa apeleze la ajutor specializat, nefiind indicat ca acesta sa rezolve singur problema, deoarece in cazul in care exista un abuz de toxice, fie el acut sau cronic, este necesar tratamentul specializat (dezintoxicare si psihoterapie). Parintii trebuie sa cunoasca si semnele fizice sau psihice care apar in abuzul de toxice, pentru a evita in timp util posibilele complicatii (tulburari de dezvoltarepsihosomatica, tulburari psihiatrice,intoxicatii acutecucomasideces).

Consultul de specialitate

In cazul in care se suspicioneaza consumul sau abuzul de toxice in randul adolescentilor, trebuie sa se ofere o importanta mare tuturor semnelor si simptomelor care pot aparea inaintea stabilirii unui consult de specialitate. Acest lucru va usura diagnosticul specialistilor.

Specialistii care pot diagnostica si trata abuzul si dependenta de substante toxice, sunt:

- medicul de familie

- medicul generalist

- medicul de medicina interna

- medicul pediatru

- psihologul

- medicul psihiatru

- asistentul social specializat in abordarea adolescentilor care fac abuz de substante toxice.

In cazul in care medicul suspicioneaza un eventual abuz de toxice al adolescentului,anamnezasi examenul fizic general au o importanta mare in stabilirea diagnosticului. Intrebarile legate de atitudinea adolescentului fata de alcool sau droguri, comportamentul inadecvat al acestuia sau evidentierea unui istoric pozitiv pentru utilizarea toxicelor, sunt parte a anamnezei si pot evidentia anumite semne caracteristice abuzului sau dependentei de toxice. Adolescentul si familia acestuia au dreptul la intimitate si confidentialitate privind informatiile oferite medicului.

Tratamentul adecvat in cazul adolescentilor cu abuz de substante toxice

Majoritatea adolescentilor nu renunta la consumul de toxice din proprie initiativa, fiind astfel necesar tratamentul de specialitate. De aceea este foarte important ca tratamentul sa fie personalizat pentru fiecare adolescent in parte (in special cel care include consilierea psihologica). Trebuie sa se identifice de asemenea cu precizie si substanta care este folosita de adolescent, deoarece tratamentul de dezintoxicare difera de la un drog la altul.

Reabilitarea adolescentilor cu abuz si dependenta de toxice

Exista mai multe tipuri de programe adresate adolescentilor care au probleme legate de abuzul si dependenta de substante toxice.Programe care necesita internarea pacientuluiAcest tip de program este extrem de bine structurat si foarte bine supravegheat. Exista diferite centre specializate dar si anumite spitale care ofera posibilitatea inscrierii intr-un astfel de program. Adolescentul este internat intr-un astfel de centru pentru o perioada de aproximativ 4 saptamani. Un astfel de program are si un tratament suplimentar de recuperare si incurajare, util in convalescenta adolescentului.Denumirile generice ale programelor de acest tip sunt bazate pe principiile terapiei de grup (Alcoolicii Anonimi sau Narcomanii Anonimi).

Un alt tip de terapie care necesita internarea pacientului intr-un spital, sunt programele de terapie comunitara. Acesta poate dura aproximativ 2 ani iar majoritatea adolescentilor tratati in aceasta modalitate, aleg sa lucreze la randul lor intr-un astfel de program.Atitudinea fata de adolescentii cu abuz si dependenta de toxice

In cele mai multe cazuri, familia are o influenta destul de mare asupra copiilor si asupra deciziilor pe care acestia le iau, de aceea este recomandat ca informarea si discutiile legate de consumul de toxice sa faca parte din educatia copilului.

Educarea corecta a copiluluiSunt recomandate urmatoarele:

- evaluarea factorilor de risc. Parintii trebuie sa discute cu copii despre eventualele riscuri care pot duce la dependenta de substante toxice (adictie). Trebuie sa se discute si despre istoricul familial pozitiv pentru un eventual abuz si despre consecintele acestuia- analiza consecintelor persoanle. Orice parinte trebuie sa-i explice copilului ca anumite decizii pot sa le afecteze negativ intreaga viata. De exemplu,sexul neprotejat, care poate duce la o sarcina nedorita sau la contactarea uneiboli cu transmitere sexuala. Tot asa, consumul ocazional de toxice, poate duce la abuz si dependenta, care au un impact negativ asupra vietii in general- explicarea consecintelor legale este de asemenea importanta, deoarece incidentele care apar secundar acestui comportament, pot avea de asemenea un impact negativ asupra vietii- educatia legata de comportametul in societate. Parintii trebuie sa-si educe copii in asa fel incat acestia sa stie sa se comporte cu ocazia anumitor evenimente sociale sau familiale. Adolescentilor trebuie sa li se explice ca un consum de toxice (tutun, alcool sau droguri) nu creste popularitatea si nu rezolva anumite probleme legate de scoala familie sau anturaj. Este foarte important ca adolescentii sa stie sa se fereasca si de ocaziile care implica un eventual consum accidental de droguri (drogurile dizolvate in bauturi, destul de frecvent intalnite in barurile de noapte).Evaluarea corecta si rapida a situatiei in cazul abuzului de toxice

Orice consum de alcool, tutun sau droguri in copilarie sau adolescenta trebuie considerat ca o adevarata problema si trebuie luate anumite masuri inaintea aparitiei unui eventual abuz sau dependente care sunt mult mai greu de tratat. Daca se suspicioneaza un eventual consum de toxice nu trebuie sa se amane prea mult consultul de specialitate.

- instituirea cat mai rapid posibil a tratamentului specializat. Parintii trebuie sa discute cu specialistul toate optiunile terapeutice si sa decida impreuna cu acesta metoda cea mai buna pentru fiecare caz in parte- implicarea parintilor in tratamentul si recuperarea adolescentului. Parintii trebuie sa ofere copiilor sprijinul psihic necesar pe toata perioada recuperarii si nu trebuie sa recurga la diferite pedepse care pot afecta negativ evolutia acestora- terapia familiala este de asemenea recomandata, deoarece in cazul unui eventual abuz sunt afectati toti membrii familiei. Este util ca membrii familiei sa cunoasca implicatiile consumului de droguri sa invete sa-si ajute copilul si sa-l fereasca pe acesta de eventualele recidive- stabilirea planurilor de viitor este importanta odata cu terminarea tratamentului si consta in reevaluarea anumitor aptitudini, care pot fi utile si pot ajuta adolescentul sa-si continue studiile si sa-si faca un scop in viata- profilaxia recidivelor. Majoritatea adolescentilor au cel putin o recadere dupa terminarea tratamentului initial. Recaderile sunt frecvente deoarece dependenta si abuzul de substante toxice sunt considerate afectiuni cronice. Nu trebuie sa se uite ca recaderile nu sunt considerate un esec al tratamentului initial, de aceea sprijinul familiei si prietenilor pe toata aceasta perioada este extrem de important.