Explorarea functionala a aparatului respirator

Respiratia- e una din functiile vitale, care participa la mentinerea

homeostaziei mediului intern si anume la asigurarea nivelului

constant al gazelor respiratorii –O2 si CO2

• Prin mecanismele respiratorii e furnizat continuu O2 (se

consuma in arderile celulare) si se elimina CO2 (rezultat in

urma arderilor)

• E de 2 tipuri

- Respiratie e!terna – cuprinde mecanismele de

asigurare a schim"urilor gazoase la nivel pulmonar- Respiratie interna – reprezentata de procesele de

schim" si mecanice de la nivel tisular

Respiratia e!terna presupune desfasurarea urmatoarelor procese

#$ %entilatia pulmonara- cuprinde mecanismele prin care se

asigura schim"urile gazoase dintre plamani si atmofera$

&noirea continua a aerului alveolar se face prin alternarea

inspiratiei cu e!piratia$ 'erul circula din mediul cu presiune

mare in cel cu presiune scazuta- &n inspir  prin contractia diafragmei, a

muschiilor intercostali e!terni, se mareste volumul

toracelui si prin intermediul pleurelor si cel pulmonar arindu-se %olumul pulmonar , va scadea

presiunea si deci aerul trece din atmosfera

in plamani *a efort, se contracta mai multi muschi

scaleni, sternocleidomastoidieni, trapez,

inspiratori, modi+carile +ind mai ample- E!pirul  e o faza pasiva cand datorita

elasticitatii, structurile toraco-pulmonare revin la

pozitia initiala se micsoreaza %olumul toraco-pulmonar,

creste presiunea intrapulmonara, depasind-o

pe cea atmosferica si aerul iese din plamani

 

 in efort, e!piratia devine activa, presiunea

intrapulmonara creste mult mai mult datorita

contractiei muschilor a"dominali

ortei muscular respiratorii & se opun o serie de rezistente elastic

si neelastice$ 'erul se distri"uie neuniform in plamani datorita

gradului diferit de modi+care a volumului alveolar, in diferitele

regiuni pulmonare$ O parte din aerul inspirit ramane in caile

aeriene, neparticipand la schim"urile gazoase cu sangele din

circulatia pulmonara$ 'cesta este spatial mort anatomic, in care

se poate adauga in anumite conditii aerul din alveole venitilate

dar neperfuzate- constituind spatial mort +ziologic$

2$ Perfuzia capilarelor pulmonare- e asigurata prin- Circulatia pulmonara functional (mica) ce o!igeneaza

sangele si elimina CO2

- Circulatia nutritive – reprezentata de arterele si

venele "ronsice care hranesc tesutul "ronsic,

pulmonar

ica circulatie – incepe in ventriculul drept  artera

pulmonara care se rami+ca in artere pentru +ecare

plaman  lo" pulmonar  rami+catii din ce in ce mai

mici pana la capilare care prin conuare  venule  

vene cele . vene pulmonare  atriu stang$

  - peretii vaselor permit variatii mari de

volum deci variatii mici de presiune$ Regimul

presional este #/0 – #/1 din cel al marii circulatii$

$ 3ifuziunea gazelor respiratorii 4 procesul de trecere a

gazelor de la presiuni crescute la presiuni scazute$ 3epinde de

-calitatile "arierei alveolo-hematice

-gradientul presional dintre cele 2 medii

-constanta de difuziune a gazelor

 

-marirea suprafetei de contact intre cele 2 medii

-timpul de contact dintre cele 2 medii

  -5este pentru e!plorarea ventilatiei pulmonare-

%or urmarii - analiza miscarilor toracice se realizeaza prin

(pneumogra+e, modelul 3enders)

- asurarea volumelor, capacitatilor si de"itelor

pulmonare- 3eterminarea proprietatilor mecanice ale sistemului

toraco-pulmonar- 'precierea distri"utiei intrapulmonare a aerului

Pneumogra+a

- &nregistrarea miscarilor respiratorii toracice#$ Principu miscarile toracelui vor determina modi+cari ale

presiunii coloanei de aer din sestemul dispozitivului, ce vor +

inscrise pe cilindrul 6imografului2$ 3ispozitivul se numeste pneumograf7 e format din 2 capsule

unite prin tu"uri ine!tensi"ile$ 8na din capsule va + +!ate pe

torace (capsula e!ploratoare), cealalta va + in legatura cu

penita inscriptoare a 6imografului (capsula inregistratoare)$

&n functie de tipul celor 2 capsule e!ista diferite

pneumografe *ehmann, are$- iscarile toracelui determina mo"ilizarea mem"rane

elastice a capsule e!ploratoare producand variatii ale

aerului din sstem, care vor + transmise capsule

inregistratoare, facand ca penita sa inscri"e pe

cilindrul 6imografului, pneumograma$

- 9ra+cul difera in functie de pneumograful folosit deoarece

mem"rana capsule e!ploratoare poate + – trasa in afara (are) –

micsorand presiunea aerului din pneumograf 

  - impinsa inauntru ( *ehmann) prin

e!pansiunea toracica, marind presiunea aerului din pneumograf 

 

- Pe pneumograma se inscriu cicluri respiratorii ritmice, fara

interval intre ele , cu o frecventa de #2-#1 c/ min$

-insipratia- apare su" forma unei linii ( ascendente -

*ehmann, descendent are) cu desfasurare rapida

-e!piratia- linie franta cu 2 portiuni – prima – mai rapida data

retractiei elastic a cutiei toracice cand actiunea muschiilor

inspiratori a incetat

  - a doua – mai lenta- traduce

retractia plamanului pe hil

- Raportul dintre durata inspiratiei sic ea a e!piratiei apro!imativ

#$2 – 2 si depinde de frecventa respirator

- la adult frecventa respirator 4 #.-#1 c/min7 creste la e:ort

+zic sau la temperaturi inalte 7 scade la minimum in somn$

- la copii 4 .;-.0 c/min (nou nascut) si se reduce cu varsta

 5ipul respirator

- la copii e a"dominal

- *a "ar"at este costal inferior

- *a femei este costal superior