FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININMenstruatia este prierderea de snge periodica si temporara prin organele genitale, care se produc ciclic, incepand cu pubertatea si sfrind cu menopauza, constituind expresia activitii feminine.Caracterul de periodicitate a ciclului este o consecina a interrelatiilor hipotalamo - hipofizare - ovariene in care fenomenele se condiioneaz reciproc astfel: periodicitatea 27 +/- 4 zile, durata 3-5 zile (rar 5-6 zile), cantitatea variaz intre 50-200 gr.Mucoasa uterine este alctuita din doua straturi:a) stratul superficial sau funcional, care se elimina cu menstruatia;b) stratul bazai, din care se va reface mucoasa in cursul ciclului urmtor. Mucoasa uterine nu ramane niciodat in repaus, cu tot timpul suferschimbari in structura sa.Exista o strnsa corelaie intre procesele ciclice, care se petrec in ovar si modificarile concomitente ale mucoasei uterine. Imediat dupa menstruaie, mucoasa uterine este foarte subire, alctuita numai din stratul bazai.ncepnd din acest moment, ea se ingroasa treptat, glandele se alungesc, ajungnd in a 14-a zi a ciclului menstrual la o grosime de 2-3 mm. Aceasta faza de dezvoltare a mucoasei se numete faza proliferativa, ea dureaz in medie 14 zile, calculnd din prima zi a menstruatiei. In aceasta perioada ovarul secreta foliculina, din ce in ce mai mult, influennd endometrul care va rspunde printr-o proliferare intensa. Predominnd hormonal follicular o von numi faza foliculinica.De la a 15-a zi a ciclului menstrual, mucoasa uterine isi continua hipertrofia, iar glandele mucoase se dezvolta foarte mult si capata un aspect secretos- Aceasta faza este faza secretorie.Foliculina creste progresiv si in aceasta perioada, pana la cteva zile inainte de menstruaie, ea este insotita de al II-lea hormone secretat de ovar-progresteronul sau luterina. Deoarece sunt prezeni cei doi hormone in organism - foliculina si progesteronul denumim aceasta faza foliculino -luteinica, in care mucoasa uterine se pregtete pentru nidarea ovulului fecundat. Daca ovului eliminate de orav prin trompa nu este fecundat dupa a 28-a zi a ciclului menstrual incepe a IlI-a faza numita menstruala, care dureaz 3-5 zile. Daca ovulul a fost fecundat, apare sarcina; mucoasa uterine se dezvolta cu scopul pregtirii unui cuib propice ovulului in cretere.Prima menstra (menarha) apare intre 11-14 ani iar ultima menstruaie arata instalarea menopauzei intre 48-55 ani si care este insotita de incetarea funciei ovarieni.Modificrile mucoasei uterine din timpul ciclului menstrual sunt date de incitaiile hormonale din partea ovarelor, astfel ca exista o corelaie strnsa intre procesele ciclice care se petrec in orav si modificrile concomitente ale mucoasei uterine.Mucoasa vaginala va reaciona si ea sub influenta hormonilor genitali. Epiteliul vaginal este format din 3 straturi de celule:a) stratul bazai profundb) startul intermediarc) stratul superficialEpiteliul vaginal are 2 funcii importante: de a acumula glicogen si de a cornifica la suprafaa. Ambele funcii se exercita in timpul dezvoltrii foliculitor, prin urmare in plina activitate policulinica. Foliculina determina proliferarea, depunerile de glicogen si cornificarea celulelor mucoasei vaginale. Ciclul ovarian.nceputul activitii ovarelor se face in perioada pubertii, perioada de matritate sexuala si de apariie a primelor menstruaii. Ovarele prin secreia lor au o funcie dubla:- secreia externa, prin care se elimina ovulele cu rol in perpetuarea speciei.- Secreia interna hormonala, care produce o serie de transformri locale ale organelor genitale, de asemenea creeaz condiiile necesare pentru fecundatie si meninerea sarcinii.Din punct de vedere hormonal, ovarul prezint un ciclu corespunztor celor 2 faze de transformri folieulare.In primele zile de ciclu menstrual, foliculina este secretata in cantite mica, ca dupa aceea sa creasc progresiv, continua sa creasc si in faza de luteinizare, ca sa scad brusc in cteva zile nainte de menstruaie.Sub denumirea de foliculina sunt inglobati un complex de hormone numii estrogeni. Ei produc estusrul sau rutul la femeie cu toate transformrile corespunztoare din organismul acestora. Aceti hormone sunt: foliculina sau hormonal feminitii si progesteronul sau luteina.Secreia ovarului este stimulate si meninut de secreiile specifice ale glandei hipofize: hormone gonadotropi. Secreiile hipofizei depind direct de integritatea si conexiunile hipotalamusului.Celulele organismului sunt sisteme programate, pentru ca ele intercepteaz un mesaj transmis de hormone intr-un mod specific.Orice abatere de la normal aduce la perturbri care se observa la intregul nivel al organismului.