LIGAMENTUL INGHINAL (arcada femurală)

- o bandă fibroasă care se întinde de la spina iliacă antero-superioară la tuberculul pubian;- separă regiunea abdominală de cea femurală;- pielea aderă de el prin tractusuri conjunctive formănd plica inghinală

Ligamentului inghinal prezintă trei segmente:- un segment lateral (6 cm), care participă la delimitarea lacunei musculare, prin care trec muşchiul ilio-psoas şi nervul femural, situat medial faţă de muşchi;- un segment mijlociu (3 cm), care participă la delimitarea lacunei vasculare prin care trec vasele femurale;- un segment medial (2 cm), care corespunde ligamentului lacunar al lui GIMBERNAT Baza are o formă concavă şi corespunde vaselor femurale, nivel la care se găseşte şi nodulul limfatic al lui CLOQUET. Vârful ligamentului corespunde tuberculului pubian.

Ligamentul pectineal al lui COOPER este situat pe creasta pectineală, de la tuberculul pubian la eminenţa ilio-pectinee.

Arcul ilio-pectineu reprezintă porţiunea fasciei iliace, care se reflectă de la nivelul ligamentului inghinal pe eminenţa ilio-pectinee.

FASCIA GLUTEALĂ (fascia fesieră)

- acoperă muşchii glutei (fesieri).- este o dependinţă a fasciei lata;- se inseră superior pe creasta iliacă, pe sacrum şi pe coccis şi se continuă antero-inferior cu fascia lata’- acoperă porţiunea anterioară a muşchiului gluteu mijlociu, iar la marginea superioară a gluteului mare se împarte în trei foiţe: superficială, mijlocie şi profundă.

Foiţa superficială acoperă faţa superficială a gluteului mareFoiţa mijlocie acoperă faţa profundă a gluteului mare, iar la marginea inferioară a acestuia se uneşte cu foiţa

superficială formând teaca muşchiului.Foiţa profundă acoperă succesiv supero-inferior porţiunea posterioară a gluteului mijlociu, piriformul, gemenii şi

pătratul femural.

FASCIA ILIACĂ

- acoperă muşchiul ilio-psoas- se inseră medial pe toate vertebrele lombare, pe psoasului mare şi pe linia arcuată a coxalului, lateral pe fascia muşchiului pătratul lombelor şi pe creasta iliacă.

FASCIA COAPSEI SAU FASCIA LATA

- înconjoară coapsa ca un manşon prezentând îngroşări (tractul ilio-tibial), dedublări (teci pentru vase şi muşchi) şi prelungiri în profunzime (septuri inter-musculare);- se inseră antero-superior pe ligamentul inghinal, postero-superior se continuă cu fascia gluteală, inferior pe faţa anterioară a patelei, pe fibulă, pe tuberozitatea şi pe condilii tibiei, continuându-se cu fascia crurală;- se dedublează la nivelul trigonului femural într-o o foiţă superficială care trece anterior trigonul femural şi o foiţă profundă care acoperă fascia iliacă şi fascia muşchiului pectineu, formând astfel planşeul fosei ilio-pectinee- foiţa superficială la nivelul trigonului femural prezintă orificii pentru vasele, mai important fiind hiatul safen pt. crosa venei safene mari care se vărsa în vena femurală. Marginea acestui hiatus este întărită de ligamentul lui ALLAN - BURNS şi HEY;- porţiunea fasciei lata care formează peretele anterior al porţiunii superioare a tecii vaselor femurale se numeşte fascia cribroasă.

TRACTUL ILIO-TIBIAL

- o bandă fibroasă situată în partea laterală a fasciei lata;- are o triplă origine superioară: posterior din porţiunea superficială a gluteului mare, anterior din aponevroza de inserţie a muşchiului tensor al fasciei lata şi în porţiunea mijlocie din fascia gluteală.- apoi are o direcţie inferioară pe partea laterală a coapsei terminându-se pe condilul lateral al tibiei, pe corpul fibulei, pe patelă şi pe fascia crurală.- intervine în statică cât şi în mers împreună cu muşchiul tensor al fasciei lata.

TECILE MUSCULARE ŞI SEPTURILE INTERMUSCULARE

1

La nivelul muşchilor croitor, gracilis şi tensor al fasiei lata, fascia lata se dedublează într-o foiţă profundă şi alta superficială care vor întecui aceşti muşchi. De pe faţa profundă a fasciei lata pleacă două septuri intermusculare, unul lateral şi celălalt medial care o leagă de femur.

Septul intermuscular lateral este dispus între vastul lateral (anterior) şi bicepsul femural (posterior).Septul intermuscular medial este dispus între adductori şi vastul medial.Cele două septuri intermusculare delimitează două loje: una anterioară care conţine croitorul şi quadricepsul şi

alta posterioară care conţine flexorii şi adductorii.

TEACA VASELOR FEMURALE

- se formează prin dedublarea faciei lata;- prezintă la cele două extremităţi câte un orificiu: unul superior corespunde lacunei vasculare, iar cel inferior reprezentat de hiatul tendinos.- prezintă trei porţiuni: superioară, mijlocie şi inferioară.

Porţiunea superioară:- prismatic triunghiulară- se întinde de la orificiul superior până la nivelul întâlnirii muşchiului croitor cu adductorul lung;- peretele anterior este format de foiţa superficială a fasciei lata, pereţii postero-lateral şi postero-medial fiind formaţi de foiţa profundă a fasciei lata- artera femurală este dispusă lateral, iar vena femurală – medial- medial de vena femurală se află un spaţiu prismatic triunghiular (inelul femural) cu baza sus şi vârful în jos, la nivelul vărsării venei safene mari în vena femurală. Peretele său anterior - fascia cribroasă, peretele lateral - vena femurală, iar peretele postero-medial - foiţa profundă a fasciei lata şi fascia pectinee. Baza - partea medială a orificiului vascular, septului femural şi ligamentului lacunar;

Porţiunea mijlocie - dspusă posterior croitorului- este formată medial de fascia adductorului mare, lateral de fascia vastului medial, iar anterior de foiţa profundă a tecii croitorului.

Porţiunea inferioară (canalul adductorilor al lui TILLAUX sau canalul lui HUNTER).- se întinde până la orificiul inferior al tecii vaselor femurale (de hiatul tendinos al adductorului mare) prin care se realizează comunicarea cu fosa poplitee.- peretele anterior – rezistent, reprezentat o lamă fibroasă dispusă între vastul medial şi adductorul mare (membrana vasto-adductorie);- peretele postero-medial - fascia adductorului mare;- peretele postero-lateral - fascia vastului medial. - în canalul lui Hunter artera femurală este anterior venei femurale fiind însoţită şi de ramul femural al nervului genito-femural, ramurile musculare ale nervului femural şi nervul safen.

FASCIA CRURALĂ (FASCIA GAMBIERĂ)

- înconjoară gamba ca un manşon- este întreruptă la nivelul feţei mediale a tibiei unde fascia se confundă cu periostul. în partea antero-superioară, fascia se inseră pe condilii şi pe tuberozitatea tibiei, pe capul fibulei şi pe patelă. - inferior se continuă cu retinaculele gâtului piciorului. - de pe faţa profundă se desprind două septuri intermusculare: unul anterior şi unul posterior care delimitează trei loje musculare: una anterioară între faţa laterală a tibiei şi septul intermuscular anterior, una laterală între cele două septuri intermusculare ce conţine muşchii peronieri şi una posterioară.

2