8/14/2019 exudat faringian.doc

http://slidepdf.com/reader/full/exudat-faringiandoc 1/3

Diagnosticul faringitelor streptococice şi non streptococice

- Examenul microbiologic  uzual al tamponului faringian vizează depistarea şi identificareastreptococilor Beta hemolitici şi a altor bacterii patogene

 Exudat nazo faringian

Prelevarea exudatului faringian se face dimineaţa, pe nemâncate si fara toaleta prealabila a gurii,

 pe tampoane sterile, insistand asupra zonelor de eritem, punctelor de puroi, pseudomembranelor.e recoltează cel puţin doua tampoane din fiecare zona si, in caz de suspiciune de difterie, treitampoane.

Probele se lucrează in maximum ! ore de la recolta."xamenul bacteriologic cuprinde următoarele etape #identice pentru exudatul nazal si cel

faringian$%- se descarcă un tampon pe un frotiu ce se va colora &ram- se insamanteaza un alt tampon pe următoarele medii%

- geloza sange - cel mai indicat- mediu Pic' cu cristal violet #inhiba creşterea tafilococilor ( pentru diagnosticarea

treptococului ) hemolitic$

- mediu *hapmann pentru tafilococ- la indicaţii speciale se descarcă tamponul si pe mediul +.+.B..., pentruEnterobacteriaceae

+ doua zi se face testul coagulazei pentru tafilococ, identificarea de grup a treptococilor prinlatexaglutinare in cazul prezentei de bacili gram (-), se face identificarea prin teste biochimice.

/dentificarea pneumococului se realizează prin testul cu optochin.

ot a doua zi se efectueaza antibiograma difuzimetrica standard.Pentru izolarea fungilor patogeni sau oportunisti se face insamantare pe geloza abourand la 01 o

23h. +spectul coloniilor, ca si testul filamentarii sunt suficiente pentru un diagnostic pozitiv prezumtiv de*andida albicans.

- Incubarea culturilor ( aerob, peste noapte la 01 o*, cu prelungire până la 23 ore dacă la primacitire lipsesc coloniile beta hemolitice.

- Citirea culturilor:

Pentru izolarea Streptococului beta hemolitic de grup A  se iau 4n considerare coloniile mici#5,6-7mm diametru$, transparente sau opace, 4ncon8urate de o zonă clară de beta hemoliză. everifică pe frotiul colorat &ram dacă coloniile luate 4n considerare suntstreptococi #coci gram pozitivi, dispuşi 4n lanţuri$. 9iferenţierea prezumtivă 4n streptococi degrup + sau non + se face prin testul sensibilităţii la bacitracină. +ntibiograma nu esteindicată 4n mod uzual, datorită menţinerii nealterate a sensibilităţii la Penicilină./zolarea predominantă şi 4n cantitate mare de  Staphylococcus aureus , Pseudomonas

aeruginosa sau a tulpinilor de  Enterobacteriaceae reflectă disbioza oro-faringiană a unor pacienţi spitalizaţi, eventual sub antibioticoterapie, ori vârstnici şi nu are 4n mod necesarsamnificaţie clinică. unt comunicate medicului curant. e efectueaza teste de identificare agermenilor izolati% coagularea plasmei, fermentarea manitei, teste biochimice pentru baciligram negativi. e efectueaza antibiograma

Teste biochimice şi de patogenitate pentru stafilococ:

•  Pigmentogenea

•  Producerea hemoliei ! se observă pe mediul geloză sânge

•  Coagularea plasmei:

-  pe lamă, cu plasmă proaspată, nediluată

•  "ermentarea manitei:

8/14/2019 exudat faringian.doc

http://slidepdf.com/reader/full/exudat-faringiandoc 2/3

-  pe mediul *hapman solid ( virarea culorii mediului de la roz la galben  : Determinarea catalaei:

- soluţie 0; peroxid de hidrogen - se prepară 4n 7-! ml apă o suspensie densă din culturaorganismului testat. e adaugă 7-! picături din soluţia 0; de apă oxigenată. e observăimediat şi după 6 minute apariţia bulelor de gaz #reacţie pozitivă$.

  : Testul de sensibilitate la #o$obiocin%:

-9iferenţiază Staphylococcus saprophyticus  de alţi stafilococi coagulzonegativi#Staphylococcus saprophyticus este rezistent la <ovobiocină$

Procedura:

- se însămânţează cu tamponul, ca pentru antibiograma difuzimetrică, pemediul Muller Hinton suspensia tulpinii testate ajustată la densitateaetalonului 0.5 Mc Farland

- e depune în mijlocul ariei însămânţate un disc cu !o"obiocină- e incubează plăcile peste noapte, la #$o%

Citire şi interpretare:- ensibilitate& zonă de in'ibiţie în jurul discului cu !o"obiocină ( )*- +ezistenţă& zonă de in'ibiţie în jurul discului cu !o"obiocină - )*

6.3.3 Teste biochimice şi de patogenitate pentru Streptococ:• Testul de sensibilitate la Bacitracină:

- pentru depistarea treptococului beta 'emolitic grup . treptococulbeta 'emolitic grup este sensibil la /acitracină.

Procedura:

- se prele"ă cu ansa #1 colonii beta 'emolitice

- e etalează inoculul pe 2 de placă cu geloză sânge în striuri strânse 3isuprapuse în trei direcţii

- e plasează în centrul ariei însămânţate un disc de bacitracină

-e incubează peste noapte, la #5#$o%

Citire şi interpretare :

- discuri de bacitracină de 0,05 4gdisc6 test poziti" - zona in'ibiţie (7mm

- discuri de bacitracină de 0,01 8disc6 test poziti" orice zonă de in'ibiţiedin jurul discului

- discuri de bacitracină de 0,) 8disc test poziti" o zonă de in'ibiţie ())mm

• Testul de sensibilitate la Optochin:

- pentru diferenţierea pneumococului de alţi streptococi, pneumococculfiind sensibil la optoc'in

- se folosesc discuri de 5 4g mlProcedura: 

- e însămânţează în striuri dense, suprapuse în trei direcţii pe câte uncadran al plăcii cu agarsânge, 9# colonii din cultura prele"atelormonomicrobiene sau o singură colonie alfa'emolitică din cea aprele"atelor polimicrobiene

- e depune un disc de optoc'in în centrul fiecărei arii însămânţate

- e incubează peste noapte la #$o% în atmosferă cu 5:%;9

8/14/2019 exudat faringian.doc

http://slidepdf.com/reader/full/exudat-faringiandoc 3/3

Citire şi interpretare&- Test negativ - absenţa in'ibiţiei cre3terii- Test poitiv - zona de in'ibiţie a cre3terii (-)1 mm

 Comunicarea reultatului e!udatului  ( se exprimă 4n%

 Prezent streptococ Beta hemolitic, prezumtiv grup A sau non A, sau

 Absent streptococ Beta hemolitic.