Exces statural
-
Upload
irina-vlad -
Category
Documents
-
view
10 -
download
0
description
Transcript of Exces statural
Cauze de statur nalt
Cauze de statur nalt
A. Intrinseci
- Familial
- Sindroame genetice: Marfan, Weaver, Beckwith Wiedeman, Marshall etc.
B. Boli sistemice
Endocrine
- Exces de hormon de cretere (adenoame hipofizare
hipersecretante)
- Hipogonadismul primar (sindrom Klinefelter)
- Obezitate
- Pubertate precoce (PP) adevrat sau pseudoPP
- Hipertiroidism
Non endocrine: Neurofibromatoza, Homocistinuria etc
Evaluarea excesului statural va incepe cu urmrirea ritmului de crestereA) Daca:
Ritmul de crestere este corespunzator vrstei
Genitori nali
Clinic fr elemente patologice
VO = VC
( Statur nalt constituional
GH, IGF1 = N sau la limita sup a N
B) Daca:
Ritm de crestere accelerat
Genitori cu talie medie sau mic
( Necesita evaluare pentru exces statural patologic
a) Clinic elemente patologice semnificative pt sindroame genetice (ex: arahnodactilia pt sindromul Marfan)
( Consult genetic pentru incadrare
b) Elemente clinice semnificative pentru patologia endocrin
Necesita evaluare endocrinologic
Hiperstaturalitatea endocrin (I)Gigantismul secreie excesiv de GH prin adenom hipofizar secretant de GH
Clinic
- cretere accelerat, armonic
- avans al maturrii osoase (VO(VC),
Radiologic
- radiografia de a turc poate evidenia o a turc lrgit (adenomul hipersecretant),
- poate asocia: insuficien gonadic (eunucoidism, pubertate ntrziat / absent)
Biologic : IGF1 i GH ((GH bazal > 5 ng / ml), fr supresie la hiperglicemie
Obezitatea
- asociaz - la un moment dat - cretere liniar mai rapid dect copiii de aceeai vrst cu G normal
- debut mai precoce al pubertaii
- vrsta osoas accelerat VO > VCBiologic: GH n dinamic = N / sczut, IGF-1 normal
Pubertatea precoce
- vrsta osoas accelerat VO > VC
- cretere liniar mai rapid - la un moment dat - dect copiii de aceeai vrst, fuziunea epifizar precoce ( nlimea final normal sau uor sczut
Biologic: steroizi sexuali si gonadotropi hipofizari (PAGE 1