Examenul clinic si paraclinic al pacientului

Pacientul se examineaza totdeauna din dreapta

Anamneza: - motivele internarii (pe scurt)- istoricul bolii (detalierea celor de mai sus)- alte boli- factori de risc- antecedente fiziologice

heredocolateralepatologice

- medicatie anterioara

Examen obiectiv: pacientul nu se ridica pentru fiecare aparat, ci se examineaza ventral si apoi dorsal, decubit, apoi sezut / ortostatism pentru a se minimaliza mobilizarea.

Teg. si mucoase – (pt CV) cianoza paloare dermatita ocra MI

escare

Tes. Subcutanat - obezitate - edeme

Tes. Ganglionar superficial – se palpeaza toate grupele ganglionare mari

- ggl. inghinali sunt singurii care se palpeaza in mod fiziologic

Aparat locomotor – se examineaza si mersul; daca nu poate fi apreciat exista sintagma “apparent normal clinic”

Aparat respirator I: = torace emfizematos (in butoi) = cifoza

= scolioza = stern in carena

P: * ampliatii vf: in fosele supraclaviculare se percepercepe miscarea domului pleural

* ampliatii baza: palme II cu spatiile intercostale si policele perpendicular, paravertebral

*amplexatii :diametrul a-p al celor doua hemitorace

Perc: VV Sonoritate pulmon.- Normal - Submatitate

- Matitate- Hipersonoritate

Auscultatie: MV Rap I/E (n > 1) Raluri -bronsice - subcrepitante

- sibilante - romflante

-alveolare - crepitante- crackels

Frecatura pleuralaAparat cardiovascular: I – soc apexian

Pulsatii –suprasternale jugulare

Semne periferice de Iao Jugulare turgescente Edeme

P - soc apexian puls perifericfreamat / trillreflex hepatojugularficat dureros de staza

Perc – aria matitatii cardiace Ausc – zg. cardiace – normale

Supraadaugate -clic-clacment-galop

sufluri +/- iradiereausc. Artere gat si periferie

TA dr +stg + ortostatism

Aparat digestiv: - gura, faringe, stomac intestin- ficat si colecist I, P, Perc, Ausc- splina- TR- Modificari ale scaunului

Aparat genito-urinar – diureza- mictiune- manevra Giordano-TV

Sistem endocrin: tiroida I, P Sani P

Sistem nervos: - nn. Cranieni - ROT

- Babinski- Tremor- Mers- Forta mm.

Examenul clinic se termina cu diagnosticul clinicSe cer apoi analize, intai screening, apoi aplicat pe patologie

Analize: - curbe pacient: TA puls diureza scaun temperatura

- screening: 1. HLG 2. VSH 3. glicemie 4. cratinina 5. ionograma 6. ALT/AST 7. Bilirubina 8. proteine totale +albumina 9. coagulograma10. sumar urina11. TR +/- TV12. ECG13. Rx C-P

- analize orientate pe patologie

Diagnosticul este acum clinic si paraclinicDiagnostic diferentialTratamentComplicatii si prognostic

Succes!