EVALUARE MOTRICĂ ȘI SOMATOFUNCȚIONALĂ.pdf

8/10/2019 EVALUARE MOTRIC I SOMATOFUNCIONAL.pdf

1/144

Evaluare motric i somatofuncionalnkinetoterapie i educaie fizic

1

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE TRGU MURE

EVALUARE MOTRICi

SOMATOFUNCIONALn

KINETOTERAPIE I EDUCAIE FIZIC

NoteSintezePrtocoale

Conf.dr. Nicolae Neaguef lucrri dr. Simona Fgra

- 2013 -


2/144


2

CUPRINS

PARTEA I GHID PRACTIC PENTRU MSURTORI ANTROPOMETRICE I

DETERMINAREA COMPOZIIEI CORPORALE

1. TRUSA ANTROPOMETRIC2. PROTOCOALE PENTRU MSURTORI ANTROPOMETRICE

2.1METRII CORPORALE LUNGIMI- DIAMETRE

- PERIMETRE

2.2FLEXOMETRII2.3DINAMOMETRI

2.4ADIPOMETRI2.5GONIOMETRII2.6METRII PONDERALE2.7BAROMETRII

3. DETERMINAREA COMPOZIIEI CORPORALE

PARTEA A II-A TESTE DE MSURARE I EVALUARE UTILIZATE N

EDUCAIE FIZIC I SPORT I KINETOTERAPIE4. TESTE PENTRU EVALUAREA ECHILIBRULUI I A MERSULUI5. TESTE PENTRU EVALUAREA COORDONRII, AGILITII, VITEZEI DE

REACIEI6. TESTE PENTRU EVALUAREA CALITILOR MOTRICE7. TESTE PENTRU EVALUAREA FUNCIEI RESPIRATORII8. TESTE PENTRU EVALUAREA FUNCIEI CARDIACE9. TESTE PENTRU EVALUAREA CAPACITII PSIHOMOTRICE

10.

TESTE PENTRU EVALUAREA CAPACITII DE EFORT11.TESTE PENTRU EVALUAREA SENSIBILITII


3/144


4/144


4

1 - TRUSA ANTROPOMETRIC

Ce nseamnsomatometr ia?SOMATOMETRIA este ramur a antropologiei care se ocup cu studiul dimensiunilorcorpului omenesc i ale prilor lui; antropometrie.

Examenul de bazcare permite aprecierea gradului de dezvoltare fizicprin obiectivizare, esteexamenul antropometric. El furnizeaz date obiective asupra dezvoltarii prin msurarea directa unor dimensiuni corporale. Msuratorile sunt relativ simple, cu aparatura la ndemna i

permit extragerea unor concluzii foarte valoroase. Se poate face exprimarea cuantificat adatelor i prin prelucrarea lor cu instrumentarul statistico-matematic se pot elabora standardede dezvoltare.

Examenul antropometric nu pune n eviden anumite caracteristici i deficiene de dezvoltarefizic, care se pot observa i evidenia prin somatoscopie, dar le poate obiectiviza.Somatoscopia i antropometria nu se exclud ci se complecteaz reciproc.

Msurtorile realizate se execut cu ajutorul unor aparate nglobate sub denumirea de TRUSANTROPOMETRIC.

Aparatura demsurat , respectiv, trusa antropometric, care este format din:

1. Cntar greutate corporal2. Taliometrutalie sau nlime corporal (statur)3. Avergurometrumsurarea anvergurii braelor4. Bustometrumsurarea bustului5. Banda metric pentru perimetre segmentare6. Compas antropometric (pelvimetru)

7. Adipometru (plici cutanate)

8. Miotonometrulmsurarea totnusului muscular9. Scria de mobilitatemsurarea mobilitii lombare10. Dinamometru mn11. Dinamometru scapular

12. Dinamometru lombar

13. Goniometru antropometricmasurarea unghiurilor intersegmentare14. Spirometrumsurarea volumuli de aer expirat15. Grila antropometric evaluarea proporii segmentare16. Platform cu senzori pentru msurarea greutilor segmentare pariale17. Aparat pentru msurarea centrului general de greutate18. Panou senso-touch pentru detent pe vertical

Pentru realizarea msurtorilor antropometrice i pentru o mai bun nsuire i nvarea modului de realizarea acestor msurtor s-au creat unele protocoale de msurtori

antropometrice. Acestea permit studentului sau oricrui utilizator a trusei antropometrice s


5/144


5

realizeze n mod corect msurtorile necesare. Fiecare prorocol de msurtoare conine ocaset de control n care sunt precizate urmtoarele elemente:

1) categoria de msurtori,2)parametrul somatic,

3) instrument de msur,

4)

unitate de msur,5) modalitate de msurare6) metode de evaluare

7) relaii de proporionalitate

1.Categoria de msurtorin cadrul acesteia sunt precizate tipul de msurtoare ce urmeaza fi fcut. Acestea pot fi: - metrii corporale

- metri ponderale

- dinamometrii

- flexometrii

- barometrii

- goniometrii

- adipometrii

2. Parametru l somatic: - reprezint mrimea proprie, msurabil a unui individ care vizeazaspectul dezvoltrii fizice al acestuia. Prin msurtorile antropometrice, parametrii soma ticicare se pot evidenia sunt: talie, greutate, diferite lungimi segmentare ale corpului, diametre,

perimetre, grosimea unor plici cutanate, fora diferitelor grupe musculare, deschideriunghiulare ntre segmente.

3. Instrumentul de msur: - aceast categorie se refer la ustensilele i aparatele utilizatepentru realizarea msurtorilor antropometrice. Astfel, pentru fiecare categorie n parte ipentru fiecare parametru somatic exist un instrument de msurare specific (talei taliometru,greutatecntar, perimetre band centimetric, diametrecompas antropometric, etc.)

4. Unitatea de msur:- reprezint standardul de msurare a mrimilor fizice i acestea

corespund unitilor fundamentale sau derivate ale Sistemului Internaional (lungimi metrulsau centimetrul, greutatekilograme, grame, etc.)

5. Modalitatea de msurare: - reprezint descrierea modului n care se realizeazmsuratoarea diferiilor parametrii somatici (poziia subiectului, poziionarea celui carerealizeaz msuratoarea, a modului n care se utilizeaz instrumentul de msurare).

6. Metoda de evaluare: - Aceasta poate fi direct sau indirect. Evaluarea direct se refer lamodul de realizare a msurtorii prorpiu-zise, iar cea indirect reprezint modalitatea dedeterminare a unui anumit parametru somatic prin utilizarea altor metode.


6/144


6

7. Relaii de proporionalitate: - Datele antropometrice ne servesc ca atare sau relaiileexistente ntre anumii parametrii permit calcularea unor indici care ne ofer posibilitatea deaprecierea mai corect i mai obiectiv a diferitelor aspecte ale dezvoItrii fizice.Msurtorile care se pot realiza cu ajutorul trusei antropometrice sunt sintetizate n urmto areletabele:

tabel nr. 1a

tabel nr. 1b


7/144


8/144


8

METRII CORPORALE- LUNGIMI -

a) b)

Figura 1corpul uman vedere frontal ,

a) puncte de referin antropometrice, b) tipuri de lungimi


9/144


9

PROTOCOL DE MSURTORI ANTROPOMETRICE

Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Lungimi corporale TALIE

Instrument de msurPediometru 02 aniTaliometru, peste 2 ani

Unitate de msur metrul (m) sau centimetrul (cm).Modalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare

Direct indirectMetoda

radiologicMetoda

geneticRelaii deproporionalitate

- cu toi ceilali parametri somatici

Definiie: Talia (englez = height) reprezint dimensiunea vertical a unei fiine (de la baz

pn la vrf); distana msurat ntre vertex i linia de sprijin al tlpilor pe sol i se noteaz cuT.n Romnia, clasificarea este estimat astfel:

Tabel nr. 3

n sport, cerinele sunt extrem de diferite, de la staturi mici la gimnastica sportiv la staturifoarte nalte la baschet, volei. Exist grafice privind evoluia nlimii i greutii pe ani devrst i pe sexe.

Instrument de msur:- pediometrul (0-2 ani),este un dispozitiv de lemn format dintr-o scndur gradat n

centrimetri, care are o extremitate fix de la care ncepe numrtoarea centimetrilor i oextremitate mobila (cursor). Sugarul se aeaz n decubit dorsal, avnd sub el un scutec curat.Asistenta ine capul copilului cu vertexul tangent la extremitatea fix a pediometrului.Examinatorul imobilizeaz cu o mn genunchii copilului n hiperextensie i cu cealalt aducecursorul tangent la plante, care trebuie s fac un unghi de 90 grade cu planul pediometrului ;se ridic picioarele copilului, meninndu-se cursorul imobil i se citete talia.

figura 2pediometru SECA210

Statura-talia Brbai FemeiNALT peste 180 cm peste 170 cmMEDIE peste 170 cm peste 160 cm

MIC sub 160 cm sub 150 cm


10/144


10

- tali ometrul (peste 2 ani) - se msoarn poziia stnd, cu clciele, fesele i omoplaiilipii de taliometru, brbia n piept, astfel nct marginea superioar a conductului auditivextern i unghiul extern al ochiului sse gseascpe orizontal. Asistentul fixeaz tija mobila taliometrului pe punctul vertex al capului i citete valoarea.

a)Taliometru fix de perete b) cntar cu taliometru incorporatFigura 3tipuri de taliometre

Metodele de evaluare:

a)Direct vezi descrierea de la instrumente.b) Indirect:

1. Metoda radiologic - permite corelaia dintre maturitatea sexual imaturitatea osoas

2. Metoda genetic:

b) Formula lui Mavlicek:

Estimarea nlimiise poate face folosind o formula n situatii n care nu se poate msuranlimea (exemplubolnav la pat, cifoza avansat etc):

unde: T = talia exprimat n cm, V = vrsta exprimat n ani

Relaii de proporionalitate:Talia este parametrul antropometric la care se raporteaz celelalte msurtori antropometrice,

permind calculul anumitor procentaje, a unor indici etc.

TB=( TT+ TM+ 13 )/2 TF=( TT+ TM-13 )/2

TB=( TT+ TM) x 1,08 /2 TF=( TTx 0,923) +TM/2

TB= 64,190,04 x V + 2,03 x distana clci genunchi (cm)

TF= 84,88 0,24 x V + 1,83 x distana clci genunchi (cm)


11/144


11


Categorie msurtori METRII CORPORALE

Parametru somatic Lungimi corporale ANVERGURBRA

PALMInstrument de msur AnvergurometruUnitate de msur metrul (m) sau centimetrul (cm).Modalitate de

msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare DirectRelaii deproporionalitate

n raport cu talia (T- ANVbr) Se poate exprima n funcie de LMs i Dbiac

Definiie: Anvergura braelor reprezint distana ntre vrful mediusului drept i stng(degetul mijlociu al minii) , cu braele ntinse lateral, la nivelul claviculelor i se noteaz cuANVbr, iar anvergura palmei reprezint limea palmei msurat ntre police i degetul mic ise noteaz cu ANVp.

Instrument de msur: anvergurometru, rigl sau panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm), milimetru (mm)Ea este utilizat n sportul de performan n direct legtur cu finalizarea efortului sportiv.Tehnica de msurare:din poziia stnd cu picioarele apropiate, braele ntinse lateral, faa la

perete, se msoar distana dintre vrful mediusului drept i stng i se nregistreaz valoarea

obinut.

Figura 4anvergura braelor i a palmei

Pentru msurarea anvergurii palmei subiectul i poziionez mna cu palma n jos pe osuprafa plan, degetele sunt rasfirate i ntinse. Se msoar distana dintre police i degetulmic i se nregistreaz valoarea obinut.


12/144


12

Relaii de proporionalitate:a) n raport cu talia :

Mrimea ei trebuie s fie cel puin egal cu statura, caracterizarea fcndu -se: brae scurte,medii i lungi (valori de excepie pn la +14 cm fa de statur).

b) Anvergura braelor se poate exprima n funcie de lungimea membrelor superioare idiametrul biacromial:

TANVb

ANVb= (2xLMsup) + DBIAC


13/144


14/144


14

Relaii de proporionalitate:

Relaia dintre membrul superior i segmentele componente

Relaia dintre membrul superior i talie Permite aflarea procentajului din talie ,adic ct la sut din talie reprezint membru superior (44,5 % din talie).

Relaia dintre membrul superior i bust (B) Permite aflarea procentajului din bust,adic ct la sut din bust reprezint membru superior (94,9 % din bust la brbai, 94,4%din bust la femei)

LMsu x 100/T

LMsup

x 100/B

LMSup = (Lbra+ Lantebra+ Lmn)


15/144


15


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Lungimi segmentare BUST

Instrument de msur Panglica centrimeticUnitate de msur centimetrul (cm).Modalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare

Direct Indirect

Msuraren raport de lungimea membrelorinferioare i talie

Relaii deproporionalitate

n raport cu taliaIndicele Guifrida Ruggieri

Indicele Aman

Indicele Adrian Ionescu

n raport cu membrele superioare

Definiie:reprezint distana dintre vertex i punctul pubian i se noteaz cu BInstrument de msur: taliometru (vezi figura 6)Unitatea de msurcentimetrul (cm).Tehnica de msurare:Subiectul st aezat cu spatele lipit de taliometru,privirea nainte.Asistentul, trage tija taliometrului pn la punctul vertex al subiectului i citete valoarea.

Figura 6aparat pentru msurarea bustului i tehnica de msurare a acestuia

Metode de evaluar e:

a)Direct vezi descr ierea

b)Indirect - n raport de lungimea membrelor inferioare(LMinf) i talie

B = TLMinf


16/144


16


Relaia dintre bust i talie Se exprim prin calcularea urmtorilor indici:o

Indicele Guifirda Ruggieri (IGR) -bustul reprezint 52% din statura la barbat i53% la femeie, cu variaii ntre 54.6% i 55% la ambele sexe.

o Indicele Aman (IA)- Valorile sale normale sunt de: 0,52 cm (B) ; 0,54 cm (F).

n perioada de cretere valorile indicelui Amar variaz, ca i a celorlali indici,datorit creterii diferite n perioade diferite a segmentelor corporale. Ele suntmai mici n epoca prepubertar i pubertar (cnd cresc mai mult membrele) imai mari ulterior, cnd crete mai mult trunchiul. Indicele ne furnizeaz n modindirect date despre raportul dintre lungimea membrelor inferioare i nlimeacorpului, precum i despre raportul dintre lungimea bustului i membrelor

inferioare.

o Indicele Adrian Ionescu (IAI)

-Valori normale: 34 la brbai, 5 - 6 la femei. La copii valorile variaz astfel:- la 3 ani: 9,55 cm (B) ; 8,17cm (F)

- spre pubertate: 3,1 cm (B); 3,9 cm (F)

- la 19 ani: 4,1 cm (B); 6,1cm (F)

Relaia dintre membrul superior i bust Permite aflarea procentajului din bust, adicct la sut din bust reprezint membru superior (94,9 % din bust la brbai, 94,4% din

bust la femei)

IGR= B x 100/T

IA= B/T

IAI= B-(T/2)

LMsupx 100/B


17/144


17


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Lungimi segmentare MEMBRUL INFERIOR

Instrument de msur Panglica centrimetic

Unitate de msur centimetrul (cm).Modalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare

Direct Indirect

Msuraren raport de lungimea

bustului i talie


n raport cu fiecare segment component n parte

n raport cu talia n raport cu bustul

Definiie: reprezint distana dintre punctul trohanterian i punctul calcanian (linia de sprijin a

tlpiilor) , este membru pereche i se noteaz cu LMinfEste constituit din 3 segmente:

coaps( distana dintre punctul trohanterian i punct femural distal )

gamb(distana dintre punctul tibial proximal i tibial distal)

laba piciorului (distana dintre punctul tibial distal i linia de sprijin a tlpilor)Raportarea acestora la lungimea total a membrului inferior se poate vedea n figura de mai

jos:

Figura 7membrul inferiorrepere antropometrice, segmente,

Instrument de msur: Panglica centrimetic

Unitatea de msurcentimetrul (cm).

Punct trohanterian

Punct femural distal

Punct tibial proximal

Punct tibial distal

Punct calcanian

Coaps,

Gamb,

nlimea plantei,


18/144


18

Tehnica de msurare: Subiectul este n poziia stnd, picioarele uor deprtate. Asistentulfixeaz un capt al panglicii centimetrice pe punctul trohanterian i o trece pe toat lungimeasegmentului pna la punctul calcanian. Se citete valoarea obinut. n cazul n care se doretemsurarea fiecrui segment al membrului inferior, asistentul fixeaz banda pe reperele

antropometrice ale acestora.Metode de evaluar e:

a)Direct vezi descr ierea

b)Indirect - n raport de lungimea bustului (B) i talie

Relaii de proporionalitate: n raport cu fiecare segment component n parte

Relaia dintre membrul inferior i talie Permite aflarea procentajului din talie ,adic ct la sut din talie reprezint membru inferior (50,7 54,3 % din talie la

brbai, 50,2 54,1% din talie la femei)

Indicele scheletic (IS), reprezint relaia dintre lungimea trunchiului(Ltrunchi) ilungimea membrelor inferioare (LMInf). Pe baza acestui raport se pot difereniatipurile constituionale:

- trunchi mai lung dect membre inferioare- trunchi i membre inferioare cu lungime egal- trunchi mai scurt dect membre inferioarei este dat de relaia

LMInf = T - B

LMInf = (Lcoapsei+ Lgenunchi+ Hplantei)

Lcoapseix 100/ LMInf Lgenunchix 100/ LMInf Hplanteix 100/ LMInf

LMInfx 100/T

IS= LTRUNCHI/ LMInf


19/144


20/144


20



Parametru somatic Diametre CRANIANANTERO-POSTERIOR

TRANSVERSAL

Instrument de msur Compas antropometricUnitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare Direct

Relaii de proporionalitate -

Definiie:- Diametrul cranian transversal reprezint distana dintre cele dou oase parietaleale capului. Se msoar cu compasul antropometric inndu-se ramurile acestuia n planorizontal pe prile laterale ale craniului deasupra pavilionului auricular si se noteaz cu DCT

- Diametrul cranian antero-poster ior reprezint lungimea craniului ntre glabel iprotuberana occipital i se noteaz cu DCAPInstrument de msur: Compas antropometricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Diametru l lateral se msoara cu compasul antropometric inndu-seramurile acestuia n plan orizontal pe prile laterale ale craniului deasupra pavilionuluiauricular. Compasul se plimba n sus i n jos, nainte i napoi, citind pe rigla gradat valorilemaxime n cm i mm.

Diametrul antero-poster ior cranian se fixeaza un bra al compasului pe glabela, iar cellalt nplan medio-sagital pe protuberana occipitala, cutndu-se valoarea cea mai mare.

Figura 9compas antropometric

Metode de evaluar e: directvezi descrierea


21/144


22/144


22



Parametru somatic Diametre TORACICANTERO-POSTERIOR

TRANSVERS

Instrument de msur Compas antropometricUnitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea


Relaii de proporionalitateRelaia dintre diametrul toracic transversal i diametrul toracicantero-posterior

Definiie:Reprezint distana dintre punctele distale pe marginea extern a acromionului i senoteaz cu Dtorap , Dtort.

Instrument de msur:Compas antropometricUnitatea de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:

Diametrul toracic transvers se msoarse msoarsprijinind polii compasului in planorizontal, pe linia medioaxilara la nivelul coastei a IV i are valori cuprinse ntre 25 - 28cm (ampliaie de 2-3 cm),

Diametrul toracic antero-poster iorse msoar sprijinind un pol al compasului la bazaapendicelui xifoid, iar cellalt pe apofiza spinoas a vertebrei a IV-a dorsal, ninspiraie i expiraie forat), are valori ntre 18 20 cm (ampliaie 3-4-cm)

Metode de evaluar e:Directvezi descrierea


Relaia dintre diametrul toracic transversal i diametru l toracic antero-poster ior

Diametrul transvers trebuie s fie cu 8 cm mai mare dect diametrul toracic antero-posterior, ncaz contrar este vorba de torace aplatizat sau cilindric.

DTORTDTORAP= 8cm


23/144


23


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Diametre BITROHANTERIAN

Instrument de msur Compas antropometric

Unitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descriereaMetode de evaluare Direct

Relaii de proporionalitate- Cu talia

- Alura atletic- Indicele hidrodinamic

Definiie:Reprezint distana dintre punctele distale pe marginea extern a trohanterului i senoteaz cu DTROH.

Instrument de msur:Compas antropometric

Unitatea de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare: Subiectul st n poziie ortostatic, musculatura relaxat. Cele doucapete ale compasului se fixeaz la nivelul trohanterului stng i drept, rezultatul exprimndu -se n cm i mm. Este n general inferior diametrului biacromial cu 4-5cm, putnd varia nlimite destul de largi

Metode de evaluar e:a) Directvezi descrierea

Relaii de proporionalitate:Raportul dintre diametrul bitrohanterian i talieReprezint ntre 18-19% din talie labiei i 19 20 % din talie la fete i este dat de relaia:

Relaia dintre diametrul biacromial i diametrul bitrohanterian- Vezi descrierea de

la diametrul biacromial

DTROHx 100/T


24/144


24

METRII CORPORALE

- PERIMETRE-

Figura 10corpul uman - vedere frontal, - Repere antropometrice

Figura 11instrument de msur perimetre -Panglic centimetric


25/144


25


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Perimetre CRANIAN

Instrument de msur Panglica centimetricUnitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea


Relaii de proporionalitate

Definiie:Perimetrul cranian reprezint circumferina craniului i se noteaz cu PCInstrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Subiectul este asezat, spatele drept, privirea nainte; se determin prinmsurare la nivelul cel mai proeminent al craniului, respectiv glabela i protuberanaoccipital. Se citete valoarea obinut.

Figura 12- msurarea perimetrului cranian

Metode de evaluar e:directvezi descriereaLa natere, perimetrul cranian este de 34 cm. Perimetrul cranian crete n primul trimestru de

viata cu 2 cm/luna, n trimestrul al doilea cu l cm/luna, iar n semestrul al doilea cu 0,5cm/luna. La vrsta de l an, perimetrul cranian are 45 cm, la 5 ani 50 cm, iar la 15 ani, 55 cm.


26/144


26


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Perimetre GTULUIInstrument de msur Panglica centimetricUnitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea



Definiie:Perimetrul gtului reprezint circumferina gtului i se noteaz cu PGInstrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Subiectul este asezat, spatele drept, privirea nainte; Panglica se aseaz

perpendicular pe axul longitudinal al gtului la nivelul imediat superior cartilajului tiroidian(Mrul lui Adam) . Se citete valoarea obinut.Metode de evaluar e:directvezi descrierea

Figura 13- msurarea perimetrului gtului


27/144


28/144


28

La copii indicele are valori negative, la 16 -18 ani se apropie de 0 iar la adult valoriile normale

sunt 5,8 la brbai i3,8 la femei. Valoriile negative ale acestui indice la aduli caracterizeazun torace insuficient dezvoltat n timp ce valori pozitive peste limite normale poate ficonsecina unui exces de esut adipos la nivelul toracelui.

o

Indicele Burgsh Goldstein (IBG) se exprim prin relaia i reprezintraportarea perimetrului toracic la talie:

IBG= PTORx 100/ T


29/144


29


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Perimetre ABDOMEN



Relaii de proporionalitate- cu talia

- cu perimetrul bazinului

Definiie:Reprezint circumferina abdomenului i se noteaz cu PABDInstrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Panglica centimetric se fixeaza la nivelul ombilicului, iar posterior pe

punctul corespunzator care se continua lateral cu o linie ce trece pe marginea crestelor iliace.Cand se face msurtoarea asistentul trebuie s se asigure c panglica nu este prea strns sau

prea lejer, c este ntins pe piele i orizontal. De obicei valoarea perimetrului abdominaltrebuie sa fie mai mic cu 10-15 cm decat cea a perimetrului toracic.

Figura 14-msurarea perimetrului abdominal


Msurarea perimetrului abdominal este una dintre modalitile de apreciere ale cantitii degrsime abdominal (grsime visceral), care este legat de apariia bolilor coronariene i adiabetului zaharat.

Tabel nr. 4

BRBAI FEMEI

GRAD DE RISC cm cm

FOARTE MARE > 120 > 110

MARE 100 - 120 90 - 109

SCZUT 80 - 99 70 - 89

FOARTE SCZUT < 80 < 70


30/144


30


Relaia dintre perimetrul abdominal i talie se exprim prin relaia:

Relaia dintre perimetrul abdominal i perimetrul bazinului este cunoscut nliteratura de specialitate caWHR (Waist-Hip Ratio) i este unul dintre indicii cei maiimportani n evaluarea strii de sntate a subiectului. Se exprim prin relaia:

Acest raport difereniaz distribuia esutului adipos n funcie de sexul subiectului. Valorinormale: WHR 0.90

PABDx 100/ T

WHR = PABD/PBAZIN


31/144


31


Categorie msurtori METRII CORPORALEParametru somatic Perimetre BAZIN



Relaii de proporionalitate - cu perimetrul abdominal

Definiie:Reprezint circumferina bazinului i se noteaz cu PBAZINInstrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Subiectul este n poziia stnd, sumar mbrcat. Panglica centimetricse fixeaza la nivelul pubisului iar posterior pe proeminena maxim a muchilor fesieri.. Candse face msurtoarea asistentul trebuie s se asigure c panglica nu este prea strns sau prealejer, c este ntins pe piele i orizontal.

Figura 15 - msurarea perimetrului bazinului

Metode de evaluar e: directvezi descriereaRelaii de proporionalitate: vezi explicaia de la perimetrul abdominal


32/144


32



Parametru somatic Perimetre MEMBRU SUPERIOR

BRAANTEBRAMN




- n raport cu talia- Indicele muscular PENDE

- Indicele dezvoltrii osoase

Definiie:Reprezint circumferina diferitelor segmente ale membrului superior i se noteazcu Pbra, Pantebra, Pncheieturiiminii

Instrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare: Subiectul este n poziia stnd, cu membrul superior pe lng corp,relaxat. Panglica centimetric se fixeaz la jumtatea distanei dintre acromion i olecraniu ise nregistreaz valoarea obinut (figura 15, a)). n cazul msurtorii braului contractat,subiectul ine braul n poziie orizontal, n plan sagital frontal, cu cotul flectat la 450.Subiectul contract la maxim muchiul biceps brahial iar n poriunea maxim a acestuia semsoar circumferina braului. (figura 15, b)). Pentru msurtoarea perimetrului antebraului,subiectul ine braul deprtat de corp cu palma orientat n sus. Msurtoarea se face n

poriunea cea mai mare a antebraului, care se gsete n apropierea ncheieturii cotului. (figura15, c)). Msurtoarea circumferinei ncheieturii minii se realizeaz la captul distal alradiusului n poriunea cea mai mic (figura 15, d)). Cnd se face msurtoarea asistentultrebuie s se asigure c panglica nu este prea strns sau prea lejer, c este ntins pe piele iorizontal.

a) b) c) d)

Figura 16 - msurarea perimetrului membrului superiora)braul relaxat, b)bra flectat,c) antebra, d) ncheietura minii


33/144


33

Metode de evaluar e: directvezi descriereaRelaii de proporionalitate:

Raportarea perimetrelor membrului superior la tali e

I ndicele muscular PENDE - Reprezint relaia dintre perimetrul braului, perimetrulantebraului, perimetrul coapsei i perimetrul gambei raportate la talie

Indicele dezvoltrii osoase

Valorile obinute indic dimensiuniile osaturii:- sub 43,5osatur mic- 43,646 osatur normal- > 46osatur puternic

Pbrax 100/T Pantebrax 100/T

IMP= [(Pbra+ Pantebra+ Pcoapsei + Pgambei ) / 4] x 100/T

IDO= (Pncheieturiiminii+ Pgenunchi+ Pglezn) x 100 /T


34/144


34



Parametru somatic Perimetre MEMBRU INFERIOR

COAPSGAMBGLEZN




- n raport cu talia- Indicele Milcu-Micnescu-Geogescu- Indicele muscular PENDE

- Indicele dezvoltrii osoase

Definiie:Reprezint circumferina diferitelor segmente ale membrului inferior i se noteazcu Pcoaps, Pgamb, Pglezn

Instrument de msur: Panglic centimetricUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare: Subiectul st n picioare, picioarele uor deprtate, cu greutateadistribuit uniform pe ambele picioare. Perimetrul coapsei se msoar superior la 1 cm sub

pliul fesier (figura 15, a)), iar medial panglica este poziionat la jumtatea distanei dintretrohanter i epicondilul femural (figura 15, b)). Pentru perimetrul coapsei, panglicacentimetric este poziionat n poriunea cea mai mare a acesteia puin mai jos de articulaia

genunchiului (figura 15, c)).Perimetrul gleznei se msoar n partea cea mai mic a piciorului, puin deasupra gleznei (figura 15, d)).

a) b) c) d)

Figura 17 - msurarea perimetrelor membrului inferiora)coaps superior, b)coaps mijloc,c) gamb, d) glezn



35/144


35

Relaii de proporionalitate: Raportarea perimetrelor membrulu i infer ior la talie

Relaia dintre perimetrul coapsei i greutate reprezint Indicele Milcu-Micnescu-

Geogescu i este dat de relaia:

I ndicele muscular PENDE - Reprezint relaia dintre perimetrul braului, perimetrulantebraului, perimetrul coapsei i perimetrul gambei raportate la talie

Indicele dezvoltrii osoase

Valorile obinute indic dimensiuniile osaturii:- sub 43,5osatur mic- 43,646 osatur normal- > 46osatur puternic

Pcoaps x 100/T Pgambx 100/T

IMMG= Pcoaps x 100/G

IMP= [(Pbra+ Pantebra+ Pcoapsei + Pgambei ) / 4] x 100/T

IDO= (Pncheieturiiminii+ Pgenunchi+ Pglezn) x 100 /T


36/144


36


Categorie msurtori FLEXOMETRIIParametru somatic Mobilitate LOMBARInstrument de msur fleximetru

Unitate de msur centimetrul (cm) i milimetrul (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare

Direct indirect

Msurtoare fleximetru

- indicele OTT

- proba degetesol- Indicele SCHBER- Indicele SCHBER inversat


Definiie:Mobilitatea lombar reprezint capacitatea individului de a efectua micri n plan

frontal antero - posterior cu un anumit grad de amplitudine la nivelul coloanei lombare.Instrument de msur: fleximetruUnitatea de msurcentimetrul (cm) i milimetrul (mm)Tehnica de msurare:Subiectul st n ortostatism pe o banca de gimnastic, cu genunchii nextensie i apropiai. Se execut flexia trunchiului pe bazin cu braele ntinse spre vrfuldegetelor. Fleximetrul este poziionat astfel nct valoarea 0 a acestuia s corespund cu vrfuldegetelor subiectului n poziia aplecat nainte. La semnal, subiectul mpinge captulfleximetrului cu degetele, executnd o aplecare nainte. Se nregistreaz valoarea obinut.

Figura 18 - fleximetru


1. directvezi descrierea

2.

Indirect:


37/144


37

INDICELE OTTpermite aprecierea flexiei coloanei dorsale. pacientul n ortostatism ,se msoar de la apofiza spinoas T1 n jos o distan de 30 cm. Se execut flexia maxim atrunchiului. Valorile normale se ncadreaz ntre 33 - 33,5 cm.

PROBA DEGETE SOL se apreciaz prin msurarea distanei ntre sol i vrfulmediusului, dup executarea flexiei coloanei. Se apreciaz global att flexia coloaneidorsolombare ct i flexia oldului.

INDICELE SCHBER se marcheaz apofiza S1, se msoar proximal 10cm i semarcheaz. Se face proba degete sol i se msoar creterea n centimetri dintre cele doumarcaje, alungire care este de aproximativ 5 cm; Se noteaz proba Schber = 10/15cm. (=+5cm).

INDICELE SCHBER INVERSAT apreciaz selectiv extensia coloanei lombare;marcajele se efectueaz ca la proba Schber pentru flexie, dar se apreciaz scderea n cm ntimpul extensiei care e considerat normal de aproximativ 2cm; Se noteaz proba Schberinversat = 10/8 cm (= -2cm).

Figura 19indicele Schber i Schber inversat



38/144


38


Categorie msurtori DINAMOMETRII

Parametru somatic FORMNSCAPULARLOMBAR

Instrument de msur dinamonetru

Unitate de msur Kg/forModalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare Direct indirect

Relaii de proporionalitate- indicele de for segmentar- indicele de for global

Definiie:metoda special de determinare a forei de contracie a diferitelor grupuri de muchi.Cu aplicabilitate n kinetoterapie,fiziologie,medicin, antrenament sportiv.Dinamometriase bazeazpe folosirea dinamometrelor din cele mai variate construcii, toateavnd la baza proprietile elastice ale diferitelor materiale.

Instrument de msur: dinamometru nregistreaz fora flexorilor degetelor la mna dreapta istnga, fora scapular i fora lombar- Dinamometrul palmar este constituit dintr-un arc oval, prevazut n centrul sau cu undispozitiv simplu bazat pe prghii si cu un ac ce arata, pe un cadran, valoarea fortei flexorilor

palmari.

- Dinamometrul cu arc, cu variante diverse, este utilizat pentru msurarea forei maxime, apreciziei reproducerii unei micri i rezistenei diferitelor grupe musculare.-Platformele sau mecanismele dinamograficepermit studiul dinamicii fortei n timp, la srituri

sau n startul probelor de vitez.- Tensiometrul este un dispozitiv de nregistrare a forei diferitelor grupe musculare bazat pe

presiunea exercitatde un cablu inextensibil asupra unui sistem de msurare.Unitatea de msurkilogram for (kg/F)Tehnica de msurare:

a) b)

Figura 20Dinamometre

a) dinamometru pt. msurarea forei lombareb) dinamometru de mn digital


39/144


39


1. directvezi descrierea2. indirect

Tonusul muscular este definit ca rezistena muchiului oferit la ntinderea pasiv. Exist: a) tonus de repaus

b) tonus postural i de atitudine - asigur att stabilitatea posturilor statice ct i aposturilor dinamice

Evaluarea tonusuluipune n eviden:a) hipotonia scderea pn la dispariie a tonusului; apare n leziuni medulare cu

interesarea motoneuronilor, n neuropatii periferice,n boli musculareb) normotoniac) hipertonia muscularse manifest clinic prin spasticitate i rigiditate. Severitatea

acesteia se apreciaz pe baza scalei Ashwort, n 5 trepte:0 - tonus normal,

1uoar hipertonie, se simte o uoar opunere la ntinderea muchiului,2hipertonie medie, membrul poate fi micat nc uor,3hipertonie moderat, micarea pasiv se face cu dificultate,4hipertonie sever, membrul este rigid, nu-l putem mobiliza pasiv.

Gradarea frecvenei spasmuluise realizeaz dup urmtoarea scal:0fr spasm1spasme uoare induse prin stimulare2spasme produse mai puin de 1/or3spasme produse mai mult de 1/or4 spasem produse mai mult de 10 /or

Tabel 6 - Evaluarea tonusuluiscala Ashworth - spasticitate

Gradul spasticitii Frecvena spasmuluiinternare externare internare externare

Dr Stg. Dr Stg. Dr Stg. Dr Stg.

Membrul superior

Membrul inferior

Scor total

Not: tabelul se completeaz cu scorul Ashworth i scala de gradare a frecvenei spasmului

Testarea manual a tonusului cere o bun experien din partea testatorului i nu se realizeazpe sector de micare articular dureros. Aceast evaluare a tonusului se poate face prin:

- Extensia pasiv rapid a unui segment ceea ce va duce la alungirea muchiului cuapariia reflexului miotatic (strech reflexul) care se va opune micrii de alungire crendtestatorului o senzaie de rezisten;

- Inspecia reliefului muscular, palparea muchiului, hiperreflectivitatea sauhiporeflectivitatea tendinoas.

Testarea instrumental a tonusului se face pe baza tonometrelor , iar cea mai eficient metodeste electromiograma EMG


40/144


40

Figura 21 - electromiograf

Miotonometria reprezint o metod de apreciere obiectiv a tonusului muscular cu ajutorulmiotonometrului, care se aplic pe masa muscular (nu pe tendon) i se exprim n U.I.Valorile de repaus sunt 50 60 u.i pt. fete i 60 70 ui pt. biei, iar n contracie senregistreaz 110 120 u.i la fete respectiv 120150 u.i. la biei.Valorile crescute de repaus se nregistreaz n stri de oboseal cronic sau acut, contracturmuscular, spasticitate.

Figura 22miotonometrul


Indicele de for segmentar (I Fsegmentar ) pentru fora flexorilor minii i secalculeaz dup formula:

IFsegmentar= [(Flexoridr + Flexoristg)/2]/G * 100,


41/144


41

Valorile normale sunt este 60-70 la brbai i 50 la femei.

Indicele de for scapular (IFscapular)se calculeaz dup cum urmeaz:

Valorile normale sunt este 50-60 la brbai i 40 la femei

Indicele forei lombare(IFlombar)

Valorile normale sunt este 180-200 la brbai i 120 - 150 la femei

Indicele global de forta (IFglobal)se calculeaz cu formula:

unde IFglobal/G >1.

Dac raportm acest indice la masa activ (cea care asigura realizarea forei) avem urmtoareaformul

undeIFglobal/ Mactiv >1,2

IFscapular = (Fora scapulara/G )*100

IFlombar= (Fora lombar/G) * 100

IFglobal = [(F.flexoridr.+ F.flexoristg+ F.scapular + F.lombar)/4]/G

IFglobal = [(F.flexoridr.+ F.flexoristg+ F.scapular + F.lombar)/4]/Mactiv


42/144


42

ADIPOMETRII

- GROSIMI PLICI SEGMENTARE-

Figura 21localizarea pliciilor cutanate

Figura 21Tipuri de calipere

Plica

subscapularPlica triceps

Plica

subscapular

Plica abdominal

Plica gamb

Plica coaps- faa anterior -

Plica suprailiac

Plica biceps

Plica piept

(pt. brbai)


43/144


43


Categorie msurtori PLIOMETRII

Parametru somatic PLICI

MEMBRU SUPERIOR

MEMBRU INFERIOR

TRUNCHI

Instrument de msur caliperUnitate de msur Milimetrii (mm)Modalitate de msurare Vezi descrierea


Relaii de proporionalitate Intr n determinarea compoziiei corporale

Definiie: Prin msurarea plicilor cutanate se urmrete determinarea procentajului de masgras (%MG) . n sport aceast metod permite monitorizarea esutului adipos i modul n careacesta e distribuit (n sporturile cu categorie sportivii trebuie sa slbeasc uneori rapid, iaracest lucru trebuie s se realizeze n special din masa gras, altfel poate duce la o reducereaforei musculare).

Instrument de msur: caliper, Unitatea de msur: milimetru (mm)Tehnica de msurare: Principii generale:

- Msurtorile s fie fcute de acelai asistent i ntotdeuna pe partea dreapt a corpuluiatt pentru dreptaci ct i pentru stngaci;

- Necesitatea relaxrii complete a subiectului;- Plica ce urmeaz a fi msurat trebui s fie inut ntre degetul mare i cel arttor, iar

n msurarea plicii trebuie s se ia n considerare doar pielea i esutul subcutanat, celmuscular excluzndu-se;

- Presiunea degetelor trebuie s fie eliberat n momentul msurrii cu caliperul- Msurarea cu caliperul trebuie s se efectueaz perpendicular la suprafaa pielii, printr-o

presiune constant meninut timp de 2 secunde pe plic;- Msurarea trebuie s fie fcut de cel putin 3 ori, ideal ar fi de 5 ori iar valoare plicii

corespunde mediei celor 5 msurtori aplicate;Localizarea i modalitatea de msurare a pliciilor cutanate:

Plica bicipital este vertical, situat la mijlocul distanei dintre capul humeral

(superior) i articulaia coptului (inferior).

Plica tricipital - este vertical, situat pe faa posterioar (la nivelul muchiuluitriceps), la jumtatea distanei dintre insercia pe acromion (superior) i olecraniu(inferior).

Plica subscapular este oblic situat la un centimetru de punctul inferior al

omoplatului.

Plica suprailiaceste oblic n jos i medial situat la 2centimetrii superior de creasta

iliac la interseciacu linia axilar anterioar.

Plica abdominaleste vertical situat la 2 centimetrii n dreapta ombilicului.


44/144


45/144


45

GONIOMETRII

DESCHIDERI ANGULARE INTERSEGMENTARE

Figura 24goniometre


46/144


46


Categorie msurtori GONIOMETRIIParametru somatic UNGHIURI

Instrument de msur goniometru

Unitate de msur gradeModalitate de msurare Vezi descrierea



REGULI GENERALE ALE TEHNICII BILANULUI ARTICULAR1.Subiectul trebuie sa fie relaxat i informat asupra manevrelor ce urmeaz a fi executate2. Segmentul testat trebuie corect aezat pentrun a se putea obine poziia 00; 3.Goniometrul va fi aplicat ntotdeauna pe partea lateral a articulaiei (excepie msurarea

supinaiei);4.Braele goniometrului trebuie poziionate paralel cu axele longitudinale ale segmentelor careformeaz articulaia;5. Goniometrul nu trebuie presat pe segmente, ci aplicat uor, pentru a nu mpiedica micarea;6. Amplitudinea micrilor articulare n direcii opuse se msoar separat iar apoi se noteaz isuma acestora pentru a putea evalua gradul de micare a unei articulaii ntr-un anumit plan;7. Gradul de mobilitate al unei articulaii este egal cu valoare unghiului maxim msurat al uneimicri (dar numai dac s-a pornit de la poziia 00). n cazuri patologice, scznd din valoareaacestui unghi unghiul de la care se pornete micarea, obinem gradul de mobilitate a acelei

articulaii;8. Genunchiul i cotul nu au micare de extensie, deoarece poziia de extensie maxim esteconsiderat poziia 009. Mobilitatea coloanei nu poate fi msurat dect cu goniometre de construcie special.Mobilitatea degetelor necesit goniometre mai mici i cu unele adaptri.

Figura 25tehnica de msurare cu ajutorul goniometrului


47/144


47

POZIIA DE FUNCIUNE (UTILITATE) reprezint poziia de maxim utilitate aarticulaiilor, care asigur independen funcional individului. Imobilizrile prelungite seefectueaz n poziia de funciune tocmai pentru a o conserva n eventualitatea instalriiankilozelor secundare. (tabel 7)

COEFICIENT FUNCIONAL DE MOBILITATE (CH. ROCHER) utilizat pentru aexprima difereniat funcia articular a diverselor sectoare de utilitate. Fiecare tip de micareare coeficieni funcionali de mobilitate elementari, care prin nsumare determinun coeficientglobal funcional. (tabel 8)Pentru a calcula coeficientul global funcional de mobilitate pentru fiecare articulaie n parte,se nmulete cifra obinut prin msuratori goniometrice cu coeficientul respectiv alsectorului de micare articular:Poziia 0 a coloanei vertebrale este cea realizat n ortostatism,n rectitudine, avnd ca repere(n cazul examinrii cu firul cu plumb):

Examinarea din fa - repere de sus n jos:- frunte

-piramid nazal- menton (mijlocul brbiei)- mijlocul sternului

- linia alb a abdomenului (linie unde cei doi muchi drepi ai abdomenului se unesc)- mijlocul simfizei pubiene

- spaiul dintre cei doi genunchi- spaiul dintre cele dou glezne.

Examinarea din spate - repere de sus n jos:- mijlocul capului

- apofizele spinoase ale vertebrelor coloanei vertebrale

- pliul interfesier

- spaiul dintre cei doi genunchi- spaiul dintre cele dou glezne.

Examinarea din prof il :

- a capului i a gtului aflate pe aceeai vertical, care trece posterior de apofiza mastoidian,

-posterior fa de vertebrele cervicale,- intersecteaz vertebra a VII-a cervical,- trece anterior de vertebrele dorsale,

-posterior n regiunea lombar,- strbate jonciunea lombosacrat,- trece prin faa articulaiei genunchiului,

- atinge solul n dreptul tarsului anterior.


48/144


48


49/144


49

METRII PONDERALE

-

GREUTATEA -

figura 26 - cntar


50/144


50


Categorie msurtori METRII PONDERALEParametru somatic GREUTATE

Instrument de msur cntar

Unitate de msur Kilograme, grameModalitate de msurare Vezi descrierea

Metode de evaluare

Direct Indirect

- n funcie de talie- in funcie de talie i vrst- n funciede talie i perimetrul pumnului-n funcie de talie i perimetrul toracic- n funcie de taliei sex- n funcie de talie, vrst i constituie- n funcie de talie, vrst, sex- n funciede indicele de mas corporal (IMC)

Relaii de proporionalitate Cu talia

Definiie: Greutate (englez = weight) este o mrime fizic scalar care exprim masacorporal a unui individ i se noteaz cu G.

Instrument de masur: cntarUnitatea de msura acesteia este kilogramul (kg) sau gramul (g).Greutatea corporal este un indicator foarte precis al strii de sntate, al nivelului dedezvoltare fizic a individului.

Modalitate de msurare: subiectul, sumar mbrcat se urc pe cntar, si se citete valoareaafiat. Apoi acesta coboar de pe cntar.Metodele de evaluare:

a)Direct subiectul se urc pe cntar cu faa spre panoul de afiaj, mbrcat sumar.

b)Indirect: - exist mai multe modaliti de a afla greutatea corporal a unui individ.

Astfel:1)n raport de talie (T):a.

formula lui BROCA - greutatea ideala fiind supraestimat la persoanele nalte.

b. formula lui BRUSCH

c.formula agreat de nutriioniti:

G(kg) = T -100, pentru brbai G(kg) = T105, pentru femei

G(kg) = T -100, pt. T < 165 cm

G(kg) = T -105, pt.165 >T < 175 cm

G(kg) = T -110, pt. T > 175 cm

G(kg) = T-100(T-100)/10


51/144


51

2)n raport de talie i perimetrul pumnului:

Formula lui MONNEROTDUMAINE

3)

n raport de talie i perimetrul toracic:

Formula lui BORNHARDT:

4)n raport de talie i sex:

Formula lui LORENTZ:

5)

n raport de talie, vrst i constituie corporal:Formula lui CREFF :

Formula lui Creff corecteaz formula lui Lorentz lund n calcul vrsta i constituia. Astfel,pentru o persoan cu constituie zvelt, greutatea ideal va fi cu 10% mai mic comparativcu alta cu constituie normal. In schimb, greutatea ideala a unei persoane cu constituierobust va fi cu 10% mai mare decat a unei persoane cu constitutie normal.O modalitate simpl de determinare a tipului de constituie este aceea de a pune degetul marei arttorul n jurul ncheieturii minii. Dac degetele se suprapun, avei o constituie zvelt;dac degetele se ating, constituia dumneavoastr este normal, iar dac acestea nu se ating,avei o constituie robust.

6)n raport de talie (T), vrst(V) i sex:Formula lui LORENTZ modificat

7) n raport de indicele de mas corporal (IMC)n englez BMI (body mass index)este utilizat drept criteriu de referin pentru definirea obezitii. Dar, plecnd de la acest

indice, se poate propune o greutate ideal, cea care corespunde unui IMC de 21,75 kg/m2.

G(kg) = [T-100 + (4x Pnchieturii minii)] / 2

G(kg) = (T x PTORACIC) / 240

G(kg) = (T-100) - [(T-150)/2]pt. femei

G(kg) = (T-100) - [(T-150)/4]pt. brbai

Constitutie normal:G = (T (cm) - 100 + [vrsta (ani) / 10] ) x 0,9Constitutie zvelta:

G = (T (cm) - 100 + [vrsta (ani) / 10 ]) x 0,9 x 0,9. Constitutie robust:G = (T (cm) - 100 + [vrsta (ani) / 10 ]) x 0,9 x 1,1

Gbrbai = [T (cm) -100 - ( (T-150 ) /4 )] + ( (V-20) /4)

Gfemei = [T(cm) -100 - ( (T-150 ) /2,5)] + ( (V-20) / 6)

G = T (m) x T (m) x 21,75


52/144


52

Pentru un adult cu nlimea de 170 cm, obinem:G = 1,70 m x 1,70 m x 21,75kg/m

2= 62,75 kg

In funcie de valorile considerate normale ale IMC-ului, putem determina greutatea minim igreutatea maxim acceptabile:

Greutatea minim = 1,70 x 1, 70 x 18,5 = 53, 45 kgGreutatea maxim = 1,70 x 1,70 x 25,0 = 72, 25 kg

7)Dup Metropolitan Life Insurance greutatea ideal se calculeaz dup formula:

Exist tabele orientative deapreciere a greutii n raport cu talia.

Tabel nr. 7

Relaia de proporionalitate a greutii cu taliase exprim cel mai bine n calculul indiceluide mas corporal (IMC), n englez fiind cunoscut sub denumirea de body mass index(BMI). Acesta este un indicator statistic care care permite evaluarea strii de sntate aindivizilor. IMC se exprim prin raportul dintre greutate exprimat n kilograme (kg) i

ptratul nlimii exprimate n metrii (m).

Gbrbai = 50 + [0,75 x (T150)] + [(V20)/4]Gfemei = 50 + [0,9 x (T150)] + [(V20)/4]

IMC = G(kg)/T2(m)


53/144


54/144


54

Unele studii fcute n Statele Unite susin ideea c indicele de mas corporal nu este relevantn determinarea procentajului de mas gras pentru persoanele care au o musculatura maidezvoltat i de aceea consider c indicele adipozitii corporale (IAC) n englezBAI (Body

Adiposity Index) este o metod mai precis de apreciere a adipozitii corporale El se exprimprin raportul dintre talie (exprimat n m) i circumferina bazinului (exprimat n cm), dupformula:

Aceast metod nu este nc validat, cercetriilor trebzuin a fi fcute pe toate tipurile de rasauman i grupuri etnice

IAC =[ Pbazin(cm) /T(m)1,5

]18


55/144


55

BAROMETRII- CAPACITATE VITAL -

figura 27Ergo - spirometrie

figura 28Spirometru figura 29spirometru cu soft


56/144


56


Categorie msurtori BAROMETRIIParametru somatic CAPACITATE VITALInstrument de msur spirometruUnitate de msur Mililitrul (ml)Modalitate de msurare Vezi descrierea



Definiie: Capacitatea vital (CV) reprezint volumul de aer ce poate fi scos din plmnprintr-o expiraie forat efectuat dup o inspiraie maxim. Ea este egal cu suma a treivolume pulmonare (VRI ) + (VER) +(VT) i are n medie o valoare de aproximativ 4700ml.reprezentnd n jur de 75% din capacitate pulmonar total (CPT);

Volumul curent (VT) reprezint volumul de aer care ptrunde n plmni, n cursul uneiinspiraii i unei expiraii de repaus, valoarea lui medie la persoanele adulte este de 500 ml.Volumul inspirator de rezerv (VIR),reprezint volumul maxim de aer ce poate fi inspirat lasfritul unei inspiraii de repaus. Valoarea lui medie la aduli este de 3000 ml. ceea ce

reprezint 60% din capacitatea vital. Volumul expirator de rezerva (VER) reprezint volumulmaxim de aer care poate fi expirat la sfritul unei expiraii de repaus.Valoarea lui medie laaduli este de 1200ml.,adic aproximativ 25% din capacitatea vitala. Volumul rezidual (VR)reprezint volumul de aer care rmne n plmn la sfritul unei expiraii maximale. Valoarealui medie la aduli este de 1300ml. ceea ce reprezint aproximativ25% din capacitatea vital.Capacitiile pulmonare reprezint valoarea sumei a dou ori mai multe volume pulmonareastfel :

capacitatea pulmonar total (CPT), reprezint volumul de aer cuprins n plmn lasfritul unei inspiraii maxime, nsumnd toate volumele pulmonare menionate.

Valoarea ei variaz n funcie de talie, sex, vrsta, n medie laproximativ 6000ml.

Capacitatea rezidual funcional (CRF) reprezint volumul de aer care rmne nplmn la sfritul unei expiraii de repaus. Valoarea ei,se poate obine prin nsumareaVER + VR , ea reprezentnd aproximativ 50% din CPT;

CV = VRI + VER +VT = 4700 ml

CPT = VT + VIR + VER + VR

CRF = VER + VR


57/144


57

Capacitatea inspiratorie (CI)reprezint volumul de aer ce poate fi introdus in plmnprintr-o inspiraie maxim care ncepe la sfritul unei expiraii de repaus. Valoarea eieste echivalent cu suma dintre VT si VER i reprezint 50% din CPT.

Figura 30 reprezentarea grafic a capacitilor pulmonare

Instrument de msur: spirometruUnitatea de msur:mililitrul (ml)

Modalitate de msurare: Spirometrul este un aparat simplu, n care se sufl (expir) dup uninspir forat. Cu acestea se evalueaz ct de eficient i ct de rapid se umplu i se golesc

plmnii.Metodele de evaluare: Cum se interpreteaz rezultatele spirometriei?

Interpretarea unui test de funcionalitate pulmonar trebuie s se fac n contextul anamnezei iexamenului clinic.

Parametrii spirometriei sunt considerai n limite normale dac: - VEMS (volumul de aer expulzat din plmni n prima secund a expiraiei maxime forate,care urmeaz unui inspire maxim), CVF (capacitate vital forat) sunt 80-120% din valorilede referin;- VEMS/CV peste 70%

Anomaliile constatate sunt clasificate n sindrom obstructiv (debite anormal de mici - Astm i

BPOC), sindrom restrictiv (volume anormal de mici - fibroze pulmonare) i sindrom mixt(asocierea lor).

CI = VT + VIR


58/144


58

Volumul expirator maxim / secunda (VEMS) exprim cantitatea maxima de aer expirata nprima secunda a unui expir fortat ce urmeaza unui inspir maxim si poate fi considerat ca o

capacitate vitala rapid executata si intrerupta dupa prima secunda a expirului. TIFFNEAU si

PINELLI denumesc VEMS-ul ca si "capacitatea pulmonara utilizabila in efort". Valorile

normale ale VEMS-ului sunt de 2500 - 4000 ml, reprezentand circa 80 % din capacitatea vitalareala la tineri si 75 % din capacitatea vital dup vrsta de 60 ani (TIFFNEAU si PINELLI).Dup aceeai autori existi o relatie de tip liniar ntre VEMS i CRM, cu un coeficient deregresie de 38,5.

Valoarea "actuala" a VEMS-ului se compara cu valorile lui teoretice, calculate dupa formula

lui BARROWS :

Indicele TIFFNEAU sau indicele de "permeabilitate bronsica", reprezinta raportul procentual

dintre VEMS si CV si are valori variabile in funcie de varsta. Valoarea lui medie este de 75 -80 %, fiind mai mare de 80% la copii si mai mic de 75 % dupa varsta de 60 ani (in jur de

70%).

VEMS = (0,037 x talia) - (0,028 x vrsta) - pentrubrbai

VEMS = (0,028 x talia) - (0,021 x vrsta) - pentrufemei.

IT= [VEMS/CV] x 100


59/144


59

EVALUAREA COMPOZIIEI CORPORALE

Unul dintre factorii care contribuie la obinerea performanei sportive i la aprecierea corect astrii de nutriie a unui individ este compoziia corporal. Compoziia corporaleste termenulutilizat pentru a descrie diferite componente care mpreun alctuiesc greutatea unei persoane.Ponderea acestor componente i distribuia lor constituie structura corpului i se exprim nvalori absolute, relative sau procentual.

Corpul uman este un sistem dinamic, complex, alctuit din subsisteme, cu structur icompoziie chimic i densitate foarte diferite proteine, ap, oase, grsimi meninute n

proporii constante i integrate funcional. Orice perturbare n repartiia lor va determinadezechilibre funcionale.Exist mai multe descrieri ale structurii corpului uman. Astfel, Wang (1992), pornind de lainterior spre exterior menionez:-subsistemul atomic(suma elementelor chimice indispensabile vieii);-subsistemul molecular(aproximativ 100.000 de compui chimici sistzematizai in 5 grupe lipide, proteine, ap carbohidrai, minerale);- subsistemul celular format din mas celular total, lichidul extracelular (limf, lichidinterstiial), substane solide extracelulare de natur organic (colagen, fibre) i de naturanorganic (calciul i fosforul din os);-subsistemul patruinclude esuturi, organe i sisteme anatomo-funcionale;- Subsistemul cinci consider organismul ca un ntreg caracterizat prin nlime, mascorporal i volum.

n 1985, la un Workshop organizat de Organizaia Pan American de sntate Keys iBrozek , prezint o structur a corpului uman ce cuprinde 4 compartimente: ap, proteine,minerale i mas gras.


60/144


61/144


61

Masa gras - MG - inactiv metabolic, sau cu activitate foarte redus este reprezentat decelulele adipoase numite adipocite i este alcatuit din grsimile eseniale (din mduvaoaselor, inima, plmni, ficat, splin, rinichi, sistemul nervos central) si grsimile de depozit(acumulate n esutul adipos, localizat n jurul organelor si subcutanat).

Cantitatea esutului adipos din organism e dat de numrul i dimensiunile celulelor adipoase.Un anumit procent de esut adipos este absolut necesar pentru meninerea sntii. Lipideleeseniale sunt indispensabile pentru buna funcionare a organismului, iar femeile au un procentmai mare de lipide eseniale dect brbaii.n figura 32 se poate observa nivelul optim al masei grase din organism difereniat pentru

populaia sportiv i nesportiv.Dinamica evoluiei esutului adipos ne d date foarte importante privind procesul de pregtiresportiv, scderea sau creterea lui determinnd gradului de pregtire sportiv.

Figura 32Nivelul optim al masei grase din organism

Masa nongras - MNG- este constituit din masa mineral osoasdispus n schelet, masaproteicdispus n muchi tendoane, ligamente i viscere i volumul total de ap. Scheletul imasa proteic formeaz masa celular activ care utilizeaz i transform energia din alimentei este format din:- ap (55 65%)

- proteine (1618%)- minerale (5,5 - 6%)

Apa total din organismreprezint 60% din greutate:- 20% lichid extracelular 4% plasm, - 16% lichid interstiial- 40 % lichid intracelular

Tabel nr.9

COMPOZIIA CORPORALBRBAI (%) FEMEI (%)

AP 5565 55 - 65MAS GRAS 1520 20 - 30

MINERALE 5,86 5,5 - 6PROTEINE 1618 14 - 16


62/144


62

Figura 33 - Structura corpului uman - cu 2 componente-

Dac se face o comparaie ntre o persoan slab i una obez, pe principalele compartimente alecorpului uman se observ o scdere a cantitii totale de ap pe msur ce crete masa de

grsime. O persoana care are un procent ridicat de grsime va avea un procent de ap sub valorilenormale. Pe msura ce se pierde din grsimea corporal, ar trebui s se revin la normal cuprocentajul de ap.

Tabel nr10

Pentru obinerea performanei sportive trebuie s inem cont de ambele componente: masa activi esutul adipos. Masa activ este cea care finalizeaz efortul, fiind corelat cu fora dinamicnmagazinat pe cm de suprafa muscular.Creterea masei active trebuie s se reflecte n creterea forei i deci n creterea randamentului

sportiv. Sportivul cu o mas activ bun poate suporta un procent crescut de esut adipossubcutanat, dar aceast cretere nu trebuie s fie exagerat, ea coroborndu-se uneori cu creterealipidelor sanguine i a colesterolului.

PERSOAN SLAB

(70 KG)

PERSOAN OBEZ

(100KG)

AP 60% 47%

PROTEINE 17% 13%GRSIME 17% 35%

ALTELE 6% 5%


63/144


63

Modificrile greutii i ale compoziiei corporale la sportivi se coreleaz cu starea deantrenament, perioada de pregtire i aportul energetic. Unele studii au artat c procentul deesut adipos e invers proporional cu capacitatea maxim aerob i cu performana n alergrile

pe distane lungi, iar nivelul masei active se coreleaz cu performana n sporturile n care e

necesar fora maximal.n multe sporturi e necesar un nivel sczut de esut adipos. Excesul de esut adipos face sscad abilitatea n sritur, viteza de alergare i capacitatea de anduran. Exist sportivisupraponderali (culturism, canoe) cu o construcie corporala atletica, dar cu procent scazut deesut adipos i cu masa muscular foarte bine dezvoltat. Sportivul cu o mas activ bun poatesuporta un procent crescut de esut adipos subcutanat (rugby, aruncri din atletism), dar aceastcretere nu trebuie s se asocieze cu creterea lipidelor sanguine i a colesterolului.nottorii pe distan lung (n special femeile) au un procent de esut adipos mai mare dectalergtorii sau ciclitii de fond.

n sporturi ca gimnastica, alergrile de semifond-fond, sriturile din atletism este necesar oalur subponderal cu masa activ bun i esut adipos minim.De asemenea, determinarea compoziiei corporale i a procentului de esut adipos esteimportant la sporturile cu categorie de greutate (judo, lupte, box, haltere) pentru alegerea

judicioas a categoriei de greutate. Dac sportivul are deja un procent sczut de esut adipos,nseamn c scderea n continuare n greutate, pentru ncadrarea n categorie, se va facenumai prin pierdere de mas activ, cu repercusiuni asupra forei musculare i a rezistenei.Sporturile n care conteaz impresia artistic (gimnastica, sriturile n ap, patinajul artistic)sunt n esen sporturi cu categorie de greutate, n care greutatea corporal mic i compoziiacorporal optim sunt cerine eseniale.Monitorizarea greutii i a compoziiei corporale n dinamic ne dau informaii utile pentrudirijarea procesului de antrenament i a aportului alimentar la sportivi.Determinarea compoziiei corporale este util i la copii i aduli nesportivi pentru apreciereacorect a strii de nutriie i elaborarea unor indicaii terapeutice adecvate.

Metodele de msurare i evaluare a compoziiei corporale se pot mprii n dou maricategorii:

METODE DIRECTE: - se bazeaz pe modele anatomice i biochimice i sunt utilizate maiales n cercetare.

1.

Modelele anatomicese stabilesc prin disecia cadavrelor i separ corpul n diverseesuturi: muscular, adipos, osos, organe

2.

Modele biochimice se bazeaz pe separarea componentelor organismului )ap,lipide, proteine, glucide, minerale) n funcie de proprietile lor chimice.

3. metoda IVNAA (In Vivo Neutron Activation Analysis) este utilizat doar ncercetare i permite detrminarea procentajului principalelor elemente ale compoziiei

corporale: calciu, sodiu, clor, fosfor, hidrogen, nitrogen, oxigen i carbon.


64/144


64

METODE INDIRECTE: de determinare a compoziiei corporale prin:1. msurtori antropometrice:prin msurarea diferitelor plici cutanate, a unor perimetre iintroducerea rezultatelor obinute n diverse formule matematice se poate determinacompoziia corporal

2. Metoda hidrostatic sau cntrirea sub ap, are la baz principiul lui Arhimede dedeterminare a densitii corpului. Este o metod dificil care necesita un echipament special ineagreat de unele persoane care nu suport imersiunea total n ap sau nu pot s elimine totalaerul din plamni nainte de imersiune. Densitatea corpului este dat de raportul dintre mas ivolum i se exprim prin formula. Dup determinarea densitii corporale (Dc), aceasta estenlocuit n ecuaia lui Siride determinare a procentului de mas gras (MG) din organism.

Cunoscnd procentul de mas gras se poate afla cantitatea de mas non gras (MNG) dinorganism:

3. Metoda BOD - POD sau pletismografi a,este o metod care se bazeaz pe utilizarea uneicabine speciale cu aer, cabina pletismografic, dotat cu o balan specific i un software decalibrare. Cu ajutorul unor sensori computerizai, Bod Pod, msoar cantitatea de aer micatde ctre corp, dup care determin densitatea acestuia, adic raportul dintre greutate i volum.Din aceste msurtori se poate calcula, pe baz de formule specifice, cantitatea de mas slabi mas gras. Metoda nu este complicat, poate fi utilizat cu succes n practica medicalcurenta.

Dc = masa / volum

Dc = Mc / [(Mc X Ga) / Ta]VR

Dc = Mc X Ta / (Mc - GaVR X Ta) unde:

- Dc = densitatea corpului,

- Mc = masa corpului (kg)

- Gagreutatea sub ap- Tatemperatura apei- VR = volumul rezidual

Ecuaia lui Siri:

MG% = (495/Dc) - 450

MG (kg) = G x (MG% / 100)

MNG (kg) = G(kg) - MG (kg)


65/144


65

Figura 34 - Metoda BOD - POD sau pletismografia Figura 35- Metoda DXADual Energy X-ray Absorbimetry

4. Metoda DXA Dual Energy X-ray Absorbimetry - este una dintre cele mai modernetehnici, care folosete raze X de densitate diferit ce strbat osul. Aparatul msoara atenuarea

pe care o sufer un fascicul de raze X la trecerea prin zona osoas interesat, permind astfelaprecierea densitii osului, respectiv a gradului de rarefacie osoas. Pe lng densitateamineral osoas, aceast tehnologie permite obinerea informaiilor exacte n jurul procentuluide grsimi (%), masa total de grsimi (MG), procentul de mas muscular i cantitatea totalde mas muscular

Figura 36 - Metoda BIAAnaliza impedanei bioelectrice

5. Metoda BIA Analiza impedanei bioelectrice determin ponderea diferitelorcompartimente (mas gras, mas non-gras, apa extracelulara) pe baza conductibilitiielectrice diferite a esuturilor. Principiul de baz al metodei const n aplicarea a doiconductori pe corp i trimiterea unui curent electric prin corp. Rezistenta dintre conductori va

permite msurarea grsimii corporale, deoarece rezistenta electricitii variaz ntre esutuladipos, muscular i scheletic. esuturile fr grsime sunt bune conductoare de electricitate,

deoarece conin mai mult ap fa de cele grase care sunt anhidre i nu conduc electricitateabine.


66/144


67/144


67

Figura 37 - Diagrama metodelor de msurare i evaluare a compoziiei corporale

Determinarea MASEI NONGRASEprin msurtori antropometrice:

A.Pe baza suprafeei corporale:

Metoda de determinarea a compoziiei corporale utilizat de Institutul de Medicin Sportivdin Bucureti se bazeaz pe calcularea procentului de mas gras (MG %) prin msurarea a 5

plici. Acestea sunt:

- Plica abdominal- Plica suprailiac

-

Plica subscapular- Plica tricepsului brahial

- Plica din extremitatea superioar a coapsei.Rezultatele, exprimate n mm, se introduc n formul i se obine procentul de esutul adipos ide mas activ. Formula de calcul folosit este:

COMPOZIIA CORPORAL

METODEDIRECTE METODE INDIRECTE

MODELE ANATOMICE

MODELE CHIMICE

IVNAA

HIDROSTATIC

MSURTORI ANTROPOMETRICE

DXA

BOD-POD

BIA

ULTRASUNETE

METODE IMAGISTICE

MG% = ( 5 plici * 0,15) + 5,8 + SCunde MG = mas gras5,8 , 0,15 = constante matematice

SC = suprafaa corporal


68/144


68

Suprafaa corporal se calculeaz din raportul statur - greutate, prin utilizarea nomogramei luiDu Bois.

B.Pe baza densitii corporale:

Densitatea corporal se calculeaz prin formula lui Durnin i Womersley i se bazeaz pemsurarea a 4 plici (bicipital, tricipital, subscapular, suprailiac). Se calculeaz logaritmul dinsuma celor 4 plici iar valoarea se introduce n formule difereniate pe grupe de vrst i sex:

Tabel 11suma celor 4 plici

DENSITATEA CORPORALVRST BRBAI FEMEI1719 ani 1,1620 - (0,0630 x log 4 plici) 1,1549 - (0,0678 x log 4 plici)20 -29 ani 1,1631 - (0,0632 x log 4 plici) 1,1599 - (0,0717 x log 4 plici)3039 ani 1,1422 - (0,0544 x log 4 plici) 1,1423 - (0,0632 x log 4 plici)4049 ani 1,1620 - (0,0700 x log 4 plici) 1,1333 - (0,0612 x log 4 plici)Peste 50 ani 1,1715 - (0,0779 x log 4 plici) 1,1339 - (0,0645 x log 4 plici)

Apoi prinformula lui Sirise poate afla valoarea masei grase:

Cunoscnd procentul de mas gras se poate afla cantitatea de mas non gras din organism:

Mai exist i alte formule pentru calcularea densitii corporale care utilizeaz un numr maimare sau mai mic de plici.

- Formula lui NagamineSuzuki:

unde: DC = densitate corporal

Plici = triceps + subscapularBMI = Indicele de mas corporal ( G / T2)

SC = (G0.425

x T0.725

) x 0.007184

unde G = greutatea (kg)

Ttalia (cm)0,007184 = constantmatematic

(MG%/100) * G =MG kg (MG = mas gras, G = greutate)MNG (kg) = G(kg)MG (kg) (MNG = masa non - gras)

Ecuaia lui Siri:MG% = (495/Dc) - 450

MG (kg) = G x (MG% / 100)

MNG (kg) = G(kg) - MG (kg)

DC = [1,074(0,0005322 x 2 plici) 0,0009603BMI]


69/144


70/144


70

PARTEA A II-A

TESTE DE MSURARE i

EVALUARE UTILIZATE NKINETOTERAPIE i

EDUCAIE FIZIC iSPORT


71/144


71

TESTE PENTRU EVALUAREA ECHILIBRULUII A MERSULUI

Exist multe teste pentru aprecierea tulburrilor de echilibru explicabile de altfeldatorit proceselor complexe care concur la meninerea stabilitii. n general, testul se

repet de 3 ori lundu-se cea mai bun performan.

Testul STORK

Obiective- Permite evaluarea echilibrului n poziie staticMateriale necesare- Pentru a executa testul este nevoie:

Sal de sport Cronometru

Asistent

DescriereSubiectul se nclzete pentru 10 minute- Subiectul st confortabil pe ambele picioare cu minile pe

olduri- Subiectul ridic piciorul drept i i plaseaz talpa

piciorului drept n partea lateral a piciorului stng- Asistentul d comanda START, i pornete cronometrul,

iar subiectul ridic piciorul drept i-l aeaz pe partealateral a genunchiului stng

- Subiectul menine poziia ct de mult poate-

Asistentul oprete cronometrul atunci cnd subiectul scappiciorul drept sau se dezechilibreaz

- Asistentul nregistreaz timpul- Subiectul se odihnete 3 minuteapoi subiectul reia exerciiul cu cellalt picior

Tabel 13 - Valori normale ale testului STORK,, subiecti 16 - 19 ani

Testul STORK executat cu ochii nchii

Obiective - Permite evaluarea echilibrului n poziie staticMateriale necesare- Pentru a executa testul este nevoie:

Sal de sport Cronometru

Asistent

Sex Excelent Foarte Bun Mediu Slab Foarte slab

Masculin >50 sec 50 - 41 sec 40 - 31 sec 30 - 20 sec 30 sec 30 - 23 sec 22 - 16 sec 15 - 10 sec


72/144


72

DescriereSubiectul se nclzete pentru 10 minute- Subiectul st confortabil pe ambele picioare cu minile pe olduri- Subiectul ridic piciorul drept i i plaseaz talpa piciorului drept

npartea lateral a piciorului stng- Asistentul d comanda START, i pornete cronometrul, iar

subiectul ridic piciorul drept i-l aeaz pe partea lateral agenunchiului stng

- Subiectul menine poziia ct de mult poate- Asistentul oprete cronometrul atunci cnd subiectul scap

piciorul drept sau se dezechilibreaz- Asistentul nregistreaz timpul

- Subiectul se odihnete 3 minute apoi subiectul reia exerciiul cucellalt picior

Tabel 13 - Valori normale ale testului STORK,, subiecti 16 - 19 ani

Testul Romberg

- investigheaz echilibrul static. Subiectul st n picioare, cu picioarele apropiate, braele pe

lng corp. Testul se execut cu ochii deschii; Evaluarea se face timp de 60 de secunde,perioad n care se apreciaz pierderea i redresarea echilibrului (oscilaiile excesive alecorpului i braelor sau prinpire)Testul brnciului"

se execut n dou moduri: din ortostatism ca la Romberg aplicm scurte mpingerineanunate pacientului la nivelul sternului, n spate, pe bazin, din lateral i apreciemstabilitatea; idem, dar cerem pacientului s se opun, s nu se lase mpins. Testu l str essul uipostural

- o ching legat de talie i avnd n spate un inel de care este prins o coard care trece pesteun scripete. La captul coardei se atrn nite greuti care reprezint 1,5%; 3%; 4,25% dingreutatea corpului. La nivelul clcielor este tras o linie. Se cronometreazct rezist i nu se

balanseaz nainte braele, nu apleac trunchiul, nu face pasul sau paii napoi sau dac estegata s cad.

Timpul cel mai bun (sec) 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5

Brbai 20 18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1Femei 20 17 14 11 8 4 2


73/144


73

BILANURI FUNCIONALESunt frecvent utilizate n serviciile de specialitate aducnd informaii complexe cci

pacientul este pus s ndeplineasc o serie de aciuni care cer oarecare abiliti.Aceste scalepermit evaluarea att a mersului ct i al echilibrului. Dup modul de execuie, se pot aprecia

deficitele funcionale:

SCALA ECHILIBRULUI BERG

Reprezint o list de 14 aciuni pe care pacientul trebuie s le execute .Dupmodul cum sunt executate fiecare se codific cu 0-1-2-3-4 (0 = incapabil s execute,iar 4 = execut fr nici o dificultate).

Nr.

crt.ACIUNEA

Scor internare Scor externare

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

1 DIN AEZAT N STND2 STND FR AJUTOR3 SEZND CU SPATELE NESPRIJINIT DAR

CU PICIORELE PE PODEA SAU PE UN

SCAUN

4 DIN STND N AEZAT5 TRANSFER

6 STND NESPRIJINIT CU OCHII NCHII 7 STND NESPRIJINIT CU PICIOARELE

APROPIATE

8

APLECARE NAINTE CU BRAELENTINSE9 RIDICAREA UNUI OBIECT DE PE SOL DIN

POZIIA STND10 DIN STND NTOARCEREA CAPULUI

PENTRU A PRIVI PESTE UMRUL DREPTSAU STNG

11 NTOARCERE 360012 SCHIMBAREA ALTERNATIV A

PICIORELOR DIN STND CU UN PICIORPE O TREAPTA,

13 STND NESPRIJINIT CU PICIOARELE PEO LINIE

14 STND PE UN PICIORTOTAL

DIN AEZAT N STNDINSTRUCIUNI: V rog s v ridicai. ncercai s nu utilizai minile pentru ajutor( ) 4 capabil s se ridice fr s utilizeze mnile i s se stabilizeze singur( ) 3 capabil s se ridice singur utiliznd minile

( ) 2 capabil s se ridice singur utiliznd minile dup mai multe ncercri( ) 1 necesit ajutor minim pentru a se ridica si echilibra ( ) 0 necesit ajutor moderat sau maxim pentru a se ridica i stabiliza


74/144


74

STND FR AJUTORINSTRUCIUNI: V rog s stai n picioare pentru 2 minute fr s v tinei.( ) 4 capabil s stea n siguran pentru 2 minute( ) 3 capabil s stea 2 minute cu supraveghere

( ) 2 capabil s stea 30 de secunde fr ajutor( ) 1 necesit mai multe ncercri pentru a stea 30 de secunde fr ajutor( ) 0 incapabil s stea 30 de secunde fr ajutor

SEZND CU SPATELE NESPRIJINIT DAR CU PICIORELE PE PODEA SAU PE UNSCAUN

INSTRUCIUNI:: V rog sa v aezai i tinei minile ncruciate pentru 2 minute( ) 4 capabil s stea n siguran pentru 2 minute( ) 3 capabil sa stea 2 minute sub supraveghere

( ) 2 capabil s stea 30 de secunde( ) 1 capabil s stea 10 secunde( ) 0 incapabil s stea fr ajutor 10 secunde

DIN STND N AEZATINSTRUCIUNI: V rog s v aezai( ) 4 aezat n siguran cu minim ajutor al minilor( ) 3 controleaz coborrea cu ajutorulminilor

( ) 2 folosete picioarele pentru a controla coborrea( ) 1 st indepndent dar nu controleaz coborrea( ) 0 necesit ajutor pentru aezare

TRANSFER

INSTRUCIUNI:: Aranjai scaunul pentru transfer. Cerei subiectului s se transfere de pe patpe scaun (cu cotiere sau fr)( ) 4 capabil s se transfere n siguran cu utilizarea minima a minilor( ) 3 capabil s se transfere n siguran cu ajutorul minilor( ) 2 capabil s se transfere sub supraveghere( ) 1 necesit o persoan pentru ajutor( ) 0 necesit 2 persoaner pentru ajutor si supraveghere

STND NESPRIJINIT CU OCHII NCHIIINSTRUCIUNI: v rog nchidei ochii i stai pentru 10 secunde.( ) 4 capabil s stea 10 secunde n siguran( ) 3 capabil s stea 10 secunde cu supraveghere

( ) 2 capabil s stea 3 secunde( ) 1 incapabil s-i menin ochii nchii pentru 3 secunde, dar st n sihguran( ) 0 necesit ajutor pentru a-l ine s nu cad


75/144


75

STND NESPRIJINIT CU PICIOARELE APROPIATEINSTRUCIUNI: Apropiaiv picioarele i stai fr s v inei( ) 4 capabil s-i apropie picioarele singur i s stea 1 minut n siguran( ) 3 capabil s-i apropie picioarele singur i s stea 1 minut cu supraveghere

( ) 2 capabil s-i apropie picioarele singur dar nu poate s menin poziia 30 de secunde( ) 1 necesit ajutor ca s apropie picioarele dar e capabil sa mentin singur poziia 15 secunde( ) 0 necesit ajutor ca s-i apropie picioarele i nu poate sa menin poziia 15 secunde

APLECARE NAINTE CU BRAELE NTINSEINSTRUCIUNI: ridicai braele la 900. ntindei degetele i aplecai-v nainte ct de mult

putei. (Examinatorul plaseaz o rigl la capatul degetelor iar pacientul ncearc s se aplecenainte ct de mult poate, fr s ating rigla. Se nregistreaz valoarea la care ajunge. Atuncicnd este posibil rugai pacientul sa execute cu ambele mini adat pentru a evita rotaiatrunchiului.)

( ) 4poate s ating uor25 cm (10 inches)( ) 3poate s ating pna la 12 cm (5 inches)( ) 2poate s ating pna la 5 cm (2 inches)( ) 1 se apleac nainte dar necesit supraveghere( ) 0 i pierde echilibrul cand ncearc s execute/necesit asisten

RIDICAREA UNUI OBIECT DE PE SOL DIN POZIIA STND

INSTRUCIUNI: ridicai papucul care este n faa piciorului dvs.,( ) 4 capabil s ridice papucul cu uurin i n siguran( ) 3 capabil s ridice papucul dar necesit supraveghere() 2 incapabil s-l ridice dar ajunge la 2-5 cm de papuc i i menine echilibrul singur( ) 1 incapabil s-l ridice i necesit supraveghere n timpul ncercrilor( ) 0 incapabil s ncerce / necesit asisten pentru a nu-i pierde echilibrul sau a cdea

DIN STND NTOARCEREA CAPULUI PENTRU A PRIVI PESTE UMRUL DREPTSAU STNGINSTRUCIUNI: ntoarceti-v pentru a privi peste umrul stng. Repetai spre dreapta.(Examinatorul poate s aleag un obiect spre care s priveasc pacientul .)( ) 4privete n spate din ambele pri si se echilibreaz bine( ) 3privete napoi doar dintr-o parte, n cealalt i pierde echilibrul( ) 2 se rotete lateral pe ambele pri i i menine echilibrul ( ) 1 necesit supraveghere cnd se ntoarce( ) 0 necesit ajutor pentru a-i menine echilibrul i de a nu cdea


76/144


77/144


77

SCALA ABILITILOR DE MICARE

are 10 teste de mobilizare Utilizeaz ca scor cuantificrile 0-1-2 (0 = incapabil; 1 =performeaz cu dificultate; 2 = performeaz fr dificultate).

TESTUL GET UP AND GO

Un scaun (cu sau fr cotiere) este plasat la 3 metri de un zid. Cotarea testului se face de la 1(pentru subiecii cu nici un semn de instabilitate) la 5 (pacient cu un risc continuu de cdere ntimpul ncercrii). Testul poate fi cronometrat.Rezultatele intermediare corespund cu o execuie lent, ezitri, sau realizarea deplasrii cuajutorul braelor sau trunchiului, un mers cu poticnire sau confuz

1: Stnd echilibrat, n poziie vertical pe scaun (plasat la 3 metri de perete)2: Evaluarea transferului din aezat n poziie vertical3: Evaluarea echilibrului n picioare nainte de efectuarea mersului4: Evaluarea echilibru n timpul mersului5: Evaluarea echilibrului pe 3m

6: Studiul mersului spre poziia scaunului (ntoarcerea)7: Pacientul trebuie s se ntoarc la scaun8: Evaluarea transferului din poziie vertical n aezat

Testul este foarte rapid si foarte sensibil.

Un scor > sau = 3 sau timp de execuie > 20sec, reflect un risc semnificativ de a cdea ;pacientul necesit supraveghere.

figura 38 ilustrarea testului GET UP AND GO


78/144


78

SCALA DE EVALUARE TINETTI

Pe baza acesteia se poate face evaluarea echilibrului static dar idinamic, precum si evaluareamersului. Este constituitdin 2 pri cu o cuantificare de la 0-1 sau 0 1-2. Scorul total 28

puncte, este obinut prin nsumarea scorurilor pariale:- Evaluare echilibru16 puncte- Evaluare mers12 puncte

Interpretarease face astfel: 25 -28 puncte = risc sczut de cdere19-24 puncte = risc mediu de cdere< 19 = risc crescut de cdere

EVALUARE ECHILIBRU

Instruciuni: Subiectul este aezat pe un scaun tare, fr cotiere. Execut urmtoarele aciuni:1. Stnd echilibrat Alunec din scaun =0

Drept, n siguran =1___

2. Ridicare Incapabil, fr ajutor =0Capabil, folosindu-i minile =1Capabil, fr ajutorul minilor =2___

3. Incercri de ridicare Incapabil, fr ajutor =0

Capabil, necesit > 1 incercare =1Capabil s se ridice, 1 ncercare =2___

4. Echilibru imediat(primele 5 secunde)

Instabil, micri ale trunchiului i membrelor =0Stabil dar utilizeaz premergtor sau alt aparat de ajutor =1Stabil, fr premergtor sau alt aparat ajuttor =2___

5. Echilibru n stnd Instabil =0Stabil, cu baz larga de susinere, i utilizeaz un baston sau

alt aparat ajuttor =1

Stnd cu baz mic de susinere =2___6. Dezechilibrare (subiectul, cu picioarele ct mai apropiate; Examinatorul aplic 3mpingeri la nivelul sternului),

ncepe s cad =0Se clatin, ncearc s se prind =1Echilibrat =2___

7. Ochi nchii (subiectul, cu picioarele ct mai apropiate)Instabil =0

Echilibrat =1___

8/10/2019 EVALUARE MOTRIC

EVALUARE MOTRICĂ ȘI SOMATOFUNCȚIONALĂ.pdf

Documents

Transcript of EVALUARE MOTRICĂ ȘI SOMATOFUNCȚIONALĂ.pdf