EVALUARE Hemipareza

SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN)

Grade de dizabilitate

Caracteristici- dizabilitate

Grd. I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini obisnuite ale vietii cotidiene

Grd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar poate sa se ingrijeasca singur

Grd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara ajutor

Grd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta, nu-si poate ingriji propriul corp

Grd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.

Activitate Descriere Scor1. Alimentatia Independent: se

serveste de tacamuri

Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente

10

52. Baia

12312w2210mFace baie fara ajutor 5

3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste

5

4. Imbracatul Independent: isi innoada sireturile

Are nevoie de ajutor

10

5

5. Controlul intestinal

Fara probleme

Probleme ocazionale

10

56. Controlul vezical Fara probleme

Probleme ocazionale

10

57. Transferul la

toaletaIndependent pentru a

merge la toaleta


10

58. Transferul in pat

sau fotoliuIndependent

Ajutor minim

Ajutor maxim pentru transfer

15

10

5

9. Mersul Independent 50 m cu baston

Merge cu ajutor

Fotoliu rulant

15

10

510. Urcatul scarilor Independent


10

5

SCOR ADL

Activitate Descriere Scor

Igiena corporala Autonomie

Ajutat partial

Dependent

2

1

0

Imbracare

Autonomie

Autonomie pentru imbracare dar ajutor pentru incaltare

Dependent

2

1

0

Mersul la toaleta

Autonomie

Ajutat

Ajutat la pat

2

1

0

Continenta sfincteriana

Continent

Incontinenta ocazional

Incontinent

2

1

0

Alimentatia

Mananca singur

Ajutat pentru taiat cu cutitul

Dependent

2

1

0

Clasificare: st. I 10 - autonomie

st. II 8-10 - cvasiindependent

st. III 3-8 - independenta asistata

st. IV 0-3 - dependenta totala

SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)

Functie

Caracteristici Scor

I. Constienta

Alert

Somnolent

Coma

3

1.5

0

II. Orientare

Orientat

Dezorientat

1

0

III. Vorbire

Normal

Afazie expresiva

Afazie receptiva

1

0.5

0

IV. Motor

Fata: normal sau grimasa: simetric

PFC asimetric

Membre: normal sau retrage: egal

moderat

decerebrare

fara raspuns inegal

0.5

0

1.5

1

0.5

0

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA

Functie Caracteristici Scor

I. Constienta Pastrata integral

Somnolenta

Somn (reactioneaza la comanda verbala)

6

4

2

II. Miscarile globilor oculari

Fara oftalmoplegie

Oftalmopareza

Miscari conjugate patologice

4

2

0

III. FMS membru superior

Normala

Diminuata, dar ridica membrul superior

Flexia antebratului

Miscarea nu invinge gravitatia

Paralizie totala

6

5

4

2

0

IV. FMS mana Normala

Diminuata

Miscari ale degetelor

Paralizie totala

6

4

2

0

V. FMS membru inferior

Normala

Diminuata

6

Flexia gambei

Nu invinge gravitatia

Paralizie totala

5

4

2

0

VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria persoana

Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana)

Corecta pentru 1 din 3

Dezorientat

6

4

2

0

VII. Vorbire Fara afazie

Vorbire incoerenta sau vocabular limitat

Nu poate face propozitii

Spune numai da sau nu

10

6

3

0

VIII. Pareza faciala

Nu

Prezenta

2

0

IX. Mers Merge 5 m fara sprijin

Merge cu sprijin (cadru, baston)

Ajutat de alta persoana

Sta in sezut fara sprijin

Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile

12

9

6

3

0

Total: 58 puncte

CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE

(DUPA HUNT & HESS)

Grupa 1

Cefalee minima sau absenta

Usoara redoare de ceafaGrup

a 2Sd. meningean

Fara deficit neurologic cu exceptia paraliziilor de nervi cranieni (+/-)

Grupa 3

Sd. meningean

Deficit focal minor (cai lungi: deficit de motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii de nervi cranieni

Tulburari de constienta (somnolenta, confuzie)

Grupa 4

Sd. meningean

Focar net (hemiplegie, hemipareza)

Suferinta de trunchi cerebral - crize de decerebrare, tulburari vegetative (bronhoplegie, HTA, hTA)

Grupa 5

Coma profunda (aparent depasita), ventilat mecanic

Tulburari vegetative (EPA)

Rigiditate prin decerebrare

SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH)

Scor

Tonus muscular

1

Normal

2

Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor

3

Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile

4

Crestere marcata, miscari pasive dificile

5

Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA

Functie Caracteristici Scor

I. Fct. piramidala

Normala

Perturbata

Handicap mic

Parapareza incipienta

Parapareza sau hemipareza severa

Paraplegie, tetrapareza

Tetraplegie

0

1

2

3

4

5

6

II. Fct. trunchiului cerebral

Normala

Fara tulburari functionale (examen anormal)

Nistagmus inconstant

Nistagmus sever, diplopie

Dizartrie severa

Deglutitie, vorbire imposibile

0

1

2

3

4

5

III.Fct. cerebeloasa

Normala

Perturbata

Ataxie minora

Ataxie moderata

0

1

Ataxie severa

Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari de coordonare

2

3

4

5

IV. Fct. senzitiva

Normala

Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative

Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice

Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator)

Scazuta marcat la 1-2

Abolire la 1-2

Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului

0

1

2

3

4

5

6

V. Fct. urinara

Normala

Mictiuni imperioase

Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioase

Incontinenta urinara frecventa

Cateterism vezical

Incontinenta permanenta

Incontinenta de urina si fecale

0

1

2

3

4

5

6VI. Fct.

vizualaNormala

Scotom AV> 0.7

Scotom AV > 0.4-0.7

Scotom AV 0.2-0.3

Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3)

0

1

2

3

4

5

VII. Fct. cerebrala + mentala

Normala

Alterata

Diminuarea usoara a ideatiei

Diminuare moderata a ideatiei

Diminuare severa

Dementa

0

1

2

3

4

5

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu)

0 asimptomatic

1 mers normal cu oboseala la activitati fizice

2 mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)

3 mers fara sprijin 8 m in 200

4 mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200

5 mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200

6 mers cu ajutor bilateral 8 m in > 200

7 imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant

8 legat de scaun rulant dar cu bratele functionale

9 legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER)

SM certa: A. Clinic

1. 2 pusee + 2 semne clinice

2. 2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

B. Paraclinic

1. 2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR

2. 1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR

3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR

SM probabila: A. Clinic

1. 2 pusee + 1 semn clinic

2. 1 puseu + 2 semne clinice

3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

B. Paraclinic

2 pusee + modificari LCR

SM posibila clinic

1. 1 puseu sau o leziune

2. nevrita optica recurenta fara alte semne obiective

Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS)

Grad

- 5/5 = FMS normala

- 4/5 = opune rezistenta

- 3/5 = învinge gravitatia

- 2/5 = deplaseaza membrul în planul patului

- 1/5 = contractie musculara voluntara fâra deplasare de segment

- 0/5:

- gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros

- gr.II-contractie minima la stimul dureros

- gr.III-contractie controlaterala sincinetica

MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN

St.I. Miastenia gravis oculara(20%)

St.II. Miastenia gravis generalizata - forma usoara

A.cu evolutie lenta

-raspuns bun la medicamente

B.cu evolutie rapida

-raspuns slab la medicamente

St.III. Miastenia gravis generalizata - forma moderata cu fenomene bulbare

St.IV. Miastenia gravis tardiva - forma severa (dupa 2 ani de evolutie) cu fenomene bulbare

St.V. Criza miastenica

SCALA HOEHN YAHR

În evaluarea pacientilor cu boala Parkinson

Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala

Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului

Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independent

Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutor

Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor

CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE

Faza 1-Insuficienta discala dureroasa

Faza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrala locala)

Faza 3-Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica)

Stadiu 1 Sindrom de iritatie radiculara

Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculara

Stadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculara

Faza 4-Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara si medulara)

SCALA GLASGOW

Raspuns ocular

(deschide ochii)

Spontan

La comanda verbala

La durere

Nu raspunde

4

3

2

1Raspuns verbal Constient, orientat temporo-spatial

Confuz (conversatie, dar e dezorientat)

Inadaptat

Neinteligibil

Nici un raspuns

5

4

3

2

1

Raspuns motor

(mobilizeaza

membrele)

La ordin

La durere:

- indeparteaza stimulul

- flexie orientata

- flexie reflexa (rigiditate de decorticare)

- extensie reflexa (rigiditate de decerebrare)

- nici un raspuns

6

5

4

3

2

1

Scor maxim = 15 puncte

GSC (Glasgow Coma Scale) <7-8 ® coma

<5 ® prognostic grav

Gradul comei GSC

I 7-8

II 5-6III 4IV 3

EVALUARE Hemipareza

Documents

Transcript of EVALUARE Hemipareza