Este diabetul zaharat tip 2 nou diagnosticat o afecțiune complicată?

Andreea Moroșanu et al.

Introducere. Complicațiile cronice ale diabetului pot fi prezente de la diagnostic, indicând severitatea bolii, iar obezitatea este factorul major asociat cu apariția diabetului.

Scop. Evaluarea prevalentei complicațiilor cronice la diagnosticul diabetului zaharat și a relației cu obezitatea.

Metode. Grup de studiu: 3084 persoane cu diabet zaharat nou diagnosticat (2006-2011) în județul Galați. Vârsta: 58,6±11,2 ani, genul: 47,9% bărbați, 52,1% femei. Au fost colectate date retrospective privind parametrii antropometrici, tensiunea arterială sistolică și diastolică (TAS, TAD), prezența neuropatiei diabetice (ND), retinopatiei diabetice (RD), arteritei, bolii cardiace ischemice (BCI), accidentului vascular cerebral (AVC), cancerului și a steatozei hepatice.

Rezultate. Prevalența complicațiilor cronice: ND (10,2%), RD (4,3%), arterita (2,1%), BCI (11,4%), AVC (5,7%); steatoză hepatică (16,7%), cancer (3%). IMC - 30,89kg/m2, circumferința abdominală - 103,87cm, TAS - 143,55mmHg, TAD - 79,96mmHg. Categorii ponderale (obezitate generală): subpondere (SubP -0,4%), greutate normală (GN-9,4%), suprapondere (SP-34,5%), obezitate gradul 1, 2 și 3 (OBE1-34,4%,OBE2-14,9%,OBE3-6,4%). Categoriile de risc ale circumferinței abdominale (obezitate abdominală): scăzut, mediu, crescut (RSCA-9,7%, RMCA-15,0%, RCCA-75,3%).

ND a fost asociată cu greutatea normală, OBE3, OBE1 (p=0.006), RSCA (p=0.030). RD a fost în relație inversă cu greutatea și circumferința abdominală (CA) (p=0.015). Prezența arteritei a fost în relație inversă cu greutatea (p<0.001) și CA (p=0.001), a fost mai frecventă la persoanele cu RSCA, RMCA (p<0.001). BCI a fost relaționată direct cu greutatea (p=0.021) și direct aproape semnificativ cu CA (p=0.070). AVC a fost invers relaționat cu greutatea (p=0.021), însă fără relație cu CA. TAS și TAD au fost puternic corelate cu categoriile obezității generale și abdominale (p<0.001). Cancerul a fost mai frecvent la persoanele cu greutate normală, SP și OBE3, la limita semnificației (p=0.072), însă nu a fost relaționat cu CA. Steatoza hepatica a fost corelată cu gradul obezității generale (p=0.001), dar nu cu gradul obezității abdominale.

Concluzii. Complicațiile micro- și macrovasculare sunt în principal relaționate cu greutatea normală și circumferința abdominală cu risc scăzut la diagnosticul diabetului zaharat și ar putea fi datorate unui status metabolic mai precar și scăderii ponderale la depistarea diabetului. BCI și tensiunea arterială sunt în relație directă cu gradul obezității generale și abdominale, confirmat în studii precedente.