Tema: Antiseptice și dezinfectante

Antiseptice – substanțe care acționează bactericid (distrug), sau bacteriostatic (inhibă), a mi/o din țesut viu (piele, mucoasă, plăgi).Dezinfectante – substanțe ce distrug mi/o din mediul extern (obiecte, pansamente, mobilă, excrete).

Clasificarea antisepticelor1. Alcooli: etilic, izopropilic2. Acizi: boric, benzoic, salicilic3. Aldehide: formică, gluteraldehidă4. Derivați halogenați: iod, soluția Lugol, iodoform, cloramina5. Preparatele metalelor: nitrat de argint, sulfat de cupru, oxid de cupru, sulfat de zinc6. Derivați fenolici: fenol, crezol, policrezulen7. Coloranți: acridina, etacridina, verde de briliant, albastru de metilen8. Preparatele oxigenului: peroxid de hidrogen, permanganat de K9. Derivații nitrofuranului: nitrofural, furagina10. Derivații 8-oxichinolinelor: clorchinaldol, cliochinol11. Uleiuri eterice: ulei de eucalipt, de mentă12. Derivații de chinoxalină: dioxidina13. Derivații de imidazol: clotrimazol, ketoconazol14. Baze: soluție de amoniac, tetraborat de Na15. Derivați de biguanide: clorhexedina16. Detergenți: agenți cationici (cetilpiridiniu), agenți anionici (săpunuri), amfoteri (dodicina)17. Diverse: animaliere (lizocim), vegetale (alilcep), minerală (vinilina, unguent de naftalină), sintetice (nucina).

Cerințe față de antiseptice și dezinfectante: - să nu fie: toxice, alergizante, mutagene, oncogene, antigenice, slabe la sterilizare, păstrare, contact cu bioorganice, coloreze pielea, altereze pansamentele, hainele, miros neplăcut;- să fie: eficiente, acțiune microbocidă sau microbostatică, spectru adecvat, timp variat de acțiune, formă medicamentoasă pentru păstrare îndelungată (pulbere), rezistente la lumină și t*, solubile în lipide și slab sau moderat în apă, ieftine și accesibile, efecte secundare ce ar amplifica eficacitatea.

MecanismAldehide: la nivelul peretelui celular sau membranei externe a mi/o, influențează peptidoglicanii, peptidozaharidele, proteinele → scad rezistența.Fenoli, acizi organici, coloranți acridinici, detergenți, derivați de biguanide: la nivel membranei citoplasmatice, prin lezare modifică funcțiile.Coloranți acridinici, aldehide, oxidanți, preparatele metalelor (nitrat de Ag): la nivelul acizilor nucleici prin ruperea catenei de ADN și ARN prin radicalii liberi, agregarea materialului nuclear, intercalarea în structură.Alcooli, fenoli, aldehide, halogenați, oxidanți, coloranți: la nivelul proteinelor celulare prin denaturare, coagulare, denaturare.

Efecte: astringent, antiinflamator, deodorant, antimicotic, hemostatic, cauterizant, iritant, anestezic local, analgezic, expectorant, decolorant.

Aldehide (formică, noxitolina, metenamina)Proprietăți: fizico-chimice (la t* camerei gaz incolor cu miros specific, iritant la inhalare), farmacologic (antiseptic și dezinfectant universal, astringent, bactericid sau bacteriostatic).Mecanism: reductor, interacționează cu sărurile de amoniu, amide, aminoacizi, blochează NH2-grupele din proteine, inactivează toxinele.Indicații: prelucrarea mâinilor, irigarea cavităților, dezinfectarea instrumentelor chirurgicale, prepararea anatoxinelor.

ColoranțiClasificare:A. Derivați acridinici: acridina, etacridinaB. Derivați azolici: fenazopiridinaC. Derivați de trifenilmetan: verde de briliant, cristal violetD. Derivați de fenotiazină: albastru de metilenE. Derivați de pirimidina: hexatidinaMecanism: dereglează schimbul de ioni, alterează proteinele celulare, concurează cu enzime pentru ioni de hidrogen.Efecte: bacteriostatic sau bacteriocid, fungicidă, amebicidă, antihelmintică.Indicații:- etacridina: plăgi proaspete și infectate, spălături, furuncule, carbuncule, abcese, conjunctivite- cristal de violet: plăgi infectate, escare, ulcere, dermatite, stomatite- albastru de metilen: profilaxia traumelor mici, tratamentul afecțiunilor purulente și inflamatorii ale pielii, spălături, uretrite- verde de briliant: profilaxia infectării traumelor mici, tratamentul maladiilor purulente- hexatidina: maladii inflamatorii ale cavității bucale, faringelui, candidoze.

Halogeni, preparatele clorului (clor, cloramina, halazona)Clasificare:- hipocloriți: hipoclorit de Na și Ca- compuși organici clorurați: cloramina, halazonaMecanism: eliberează clorul activ → se formează acid hipocloric → oxidant și contribuie la halogenarea grupelor amine ale proteinelor din citoplasmă.Efecte: antiseptic și dezinfectant, deodorant, decolorant, detoxificant.Indicații: dezinfecția apei, intrumentelor, hainelor, puroiului, urinei, sângelui, antisepsia tegumentelor, plăgilor, decolorant, deodorant, detoxificant.Reacții adverse: iritarea mucoasei, acidoza, edem pulmonar acut, colaps, deces.

Uleiuri volatile – amestecuri de substanțe de natură terpenoidă cu miros și gust specific.- ulei de tim: din Thymus vulgaris, are efecte antibacterian, antihelmintic, anestezic local, se indică local.- ulei de cuișoare: din mugurii plantei tropicale Eugenia caryophyllate, are efecte antiseptic, anestezic local, expectorant, se indică ca antiseptic, anestezic local.- ulei de scorțișoară: din Cinnamomum ceylanicum, are efecte antibacterian, antiseptic, expectorant.- ulei de eucalipt: din frunzele de Eucalyptus globulus, are efecte bacteriostatic, hiperemiant, expectorant, se indică inhalator.- ulei de mentă: din frunzele de Mentha piperita, are efecte antibacterian, antifungic, anestezic local.

OxidanțiPeroxid de hidrogenMecanism: peroxidaza (catalaza), catalizează transformarea peroxidului de hidrogen în apă și oxigen. Ultimul are proprietăți oxidante asupra structurilor mi/o, interacționează cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea mi/o, pătrunde în antractuozitățile plăgilor cu formarea unei spume albicioase care mecanic îndepărtează celulele microbiene.Efecte: antiseptic rapid și de scurtă durată, curățire mecanică, deodorant, decolorant, hemostatic, cauterizant.Indicații: prelucrarea plăgilor și mucoaselor, spălături buco-faringiene, tratamentul gingivitei ulcerative și hipertrofice, decolorarea țesuturilor, petelor pigmentate.

Permanganat de KMecanism: 2KMnO4 + apa → 2KOH + 2MnO +3O↑. Oxigenul atomar interacționează cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activității mi/o, antioxidant.Efecte: antiseptic, bactericid, deodorant, astringent, iritant, cauterizant.Indicații: prelucrarea plăgilor și mucoaselor, irigarea cavităților, spălături gastrice, prelucrarea ulcerelor superficiale, tratamentul combustiilor, stomatite și gingivite ulcero-necrotice.

Derivații fenolului (fenol, crezo, resorcina, timol, eugenol, policrezulen)Mecanism: precipitează proteinele, distruge structura, formele vegetative ale mi/o, anestezic local, iritant și cauterizant.Indicații: bacteriostatic, antimicotic, afecțiuni cutanate, antiseptic, revulsiv, anestezic, tratamentul eroziilor colului uterin și vaginului, inflamația vaginului, antihemoragic local.

AciziClasificare:- acizi organici: sulfuric, clorhidric, boric- acizi anorganici: benzoic, lactic, salicilicMecanism: modifică pH-ul local, interacționează cu proteinele pielii și mucuoaselor cu formarea albuminatelor dense.Efecte: antiseptic, dezinfectant, astringent, antiinflamator, cauterizant, deodorant, antipruriginos, antitermic, antimicotic, bacteriostatic, antipiretic.Indicații: piodermite, hiperhidroza, spălăturile vezicii urinare și vaginului, stomatite bacteriene, hipercheratoze, ulcere și micoze cutanate, eczeme.

Preparatele metalelor greleMecanism: blochează SH-grupele enzimelor microbiene, denaturează proteinele cu formare de albuminate.Efecte: antiseptic, dezinfectant, astringent, antiinflamator, iritant, cauterizant.Indicații: conjunctivite, irigarea plăgilor și vezicii urinare, ulcere, stoparea cariei dentare.

Derivații nitrofuranului (nitrofural, furazidina)Mecanism: reducere nitrogrupa cu formare de substanțe toxice care afectează peretele celular, inhibă reversibil NADP, ciclul Krebs cu dereglarea funcției membranei citoplasmatice.Indicații: prelucrarea plăgilor, combustii, irigarea cavităților, spălături, conjunctivite.

Bisguanide (clorhexidina)

Mecanism: interacționează nespecific cu fosfolipidele membranare acide cu afectarea enzimelor membranare, transportului ionilor, aminoacizilor, nucleotidelor.Efecte: antiseptic, dezinfectant.Indicații: prelucrarea câmpului și mâniilor, uretrite, irigații, gingivite, stomatite, carii dentare.Reacții adverse: alergie, iritație locală, colorația dinților, tulburări de gust, inflamația parotidelor.

Alcooli (etilic, izopropanol, feniletanol, cloroform)Mecanism: denaturează proteinele cu formare de albuminate, deshidratează celula microbiană.Efecte: antiseptic și dezinfectant, astrigent, iritant, revulsiv, anestezic local.Indicații: prelucrarea câmpului operator și mânilor, antisepsia cavității bucale.

Preparatele ioduluiClasificare:- elementar: sol. alcoolică, glicerina, sol. Lugol- neorganic: iodoform- iodofor: iodinol, iodonat, iodaseptMecanism: eliberează iod molecular care oxidează substanțele (grupele SH), denaturează proteinele.Efecte: antiseptic, dezinfectant, iritant, revulsiv, expectorant, deodorant, cauterizant.Indicații: actinomicoze, prelucrarea câmpului operator, antisepsia mucoasei laringelui și faringelui, stomatite, candidoze, plăgi și ulcere.

BazeClasificare:- puternice: hidroxid de Na, Ca și K- slabe: hidrocarbonat de Na, soluția de amoniac, tetraborat de NaMecanism: interacționează cu proteinele cu formarea albuminatelor, dizolvă mucina, mucusul vâscos, deplasează exudatul inflamator cu dizolvare, reduce acidoza.Efecte: antiseptic, dezinfectant, iritant, antiinflamator, cauterizant.Indicații: activarea proceselor de regenerare și mineralizare dentară, reducerea inflamației, pansamente, spălături, paradontoze.

DetergențiClasificare:- anionici: săpunurile metalelor cu AG saturați și nesaturați, sulfați și sulfonați- cationici: cetrimidina, cetilpiridiniu, decualiniu- neionici: polisorbanți din seria Tweene- amfoteri: dodicina