ergo umft

8/11/2019 ergo umft

1/161

ERGONOMIE, PREVENIE I MANAGEM

PERFORMANT N MEDICINA DENTA

PRIN ALINIERE LA STANDARDE EUROPE

8/11/2019 ergo umft

2/161

ERGONOMIAergon munc, putere ;

nomos tiin, lege, regul, teorie

eficacitate eficien

satisfacie

8/11/2019 ergo umft

3/161

cabinetul dentar ergonomie Medicii dentiti urmresc design-ul i culoarea echipamentului i mai puin

modul n care sunt respectate regulile ergonomice. Firmele se orienteaz spre tehnic i design i mai puin spre cerinele

funcionale ce in de capacitile medicului. Echipamentul nu ndeplinete toate criteriile unui mod de lucru sntos. Nu se insist pe formarea unor deprinderi corecte de lucru. Activitatea nu este organizat.

eficien sczut stresafeciuni musculo-scheletale

8/11/2019 ergo umft

4/161

RELAII DE MUNC Schimbarea raportuluim-c fizic/ m-c intelectual

Adaptarea fiziologic i psihic Creterea exigenei oamenilor

NECESITATEA OPTIMIZRII RELAIILOROM MUNC- MEDIU

MUNCA

FORE DE MUNC omul

MIJLOACE DE MUNC Foc,roat...automatizare

8/11/2019 ergo umft

5/161

Proiect cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investeste in oameni

Ergonomie, preventie managementperformant in medicina dentara prin alinierela standarde europene, Proiect cofinanat din

Fondul Social European prin ProgramulOperaional Sectorial Dezvoltarea ResurselorUmane 2007-2013

Univesitatea de Medicina si FarmacieVictor Babes Timisoara

Adresa: Pta Eftimie Murgu Nr. 2, 300041, TimisoaraTelefon 0256/220480 , interior 404 256/220480 , interior

www.umft.ro : 0256/220480

NOIUNI GENERALE DE ERGONOMIE

DEFINIIE. ISTORIC.

OBIECTIVELE ERGONOMIEI.ERGONOMIA CA SISTEM CIBERNETIC.OMUL IN PROCESUL MUNCII.MIJLOACELE DE MUNC. AMBIENTUL.
http://www.umft.ro/http://www.umft.ro/

8/11/2019 ergo umft

6/161

ERGONOMIA = studiul relaiei dintre om i munca sa 1949 K.F.H. Murell -Societate de Cercetare Ergonomic 1957 SUA - Societatea Factorului Muncii 1959 - Societatea Internationala de Ergonomie

Organizaia Internaional a Muncii aplicarea conjunct a unor tiine biologice itehnice pentru a asigura ntre om i munca sa optimul de adaptare mutual cuscopul de a crete randamentul muncii i de a contribui la bunstarea sa,rezultatele fiind msurate n indici de eficien i stare de sntate a omului Evoluie : SUA studierea factorilor umani i adaptarea posturilor de lucru

Europa conceptul de analiz al activitii reale de lucru i

posibilitatea de ameliorare a acesteia (Sauders&McCormic1993 )

8/11/2019 ergo umft

7/161

ERGONOMIA

stiin interdisciplinar

TIINE BIO-PSIHO-MEDICALEanatomia

antropologia

fiziologiapsihologia

sociologie

ecologiaigiena i medicina muncii

TIINE TEHNICO-ECONOMICEmecanicaciberneticaingineria construciilor de

maini i tehnologic managementulstudiul munciiarhitecturadesignul

nu se confund nu se substituie

nu se prejudiciaz

scopul: OPTIMIZAREA RELAIILOR DINTREOM I MUNCA SA

8/11/2019 ergo umft

8/161

=> necesitatea muncii n echip corectarea , ameliorarea, proiectarea ergonomica condiiilor de munc existente sau viitoare (ergonomie medical, informaional ,spaial, urbanistic, colar, etc)

OBIECTIVUL echilibru ntre POSIBILITILE OMULUI i CERINELE MUNCII

optimizarea relaiei om munc n scopul creterii eficienei ncondiiile unui consum raional de energie uman, realizarea de tehnologii cu maxim de eficacitate, precizie i securitate, studierea configuraiei posturilor pentru a asigura precizie i securitate, adaptarea mediului de lucru la posibilitile fiziologice ale oamenilor.

8/11/2019 ergo umft

9/161

SOLICITRI OBIECTIVE(S) + SOLICITRI SUBIECTIVE(S)

= COST UMAN GLOBAL(Cazamian)

8/11/2019 ergo umft

10/161

umane: personalul produse

materiale: aparatur, servicii instrumentar, aciuni de comunicare materiale. tratamente efectuate,

informaionale: relatrile pacienilor, educaia pacientului. cursuri de instruire ale echipei.

SISTEM CIBERNETIC

8/11/2019 ergo umft

11/161

CAPACITATEA DE MUNC reprezint totalitatea posibilitilor fizice, psihice i intelectuale ale omuluide a efectua o cantitate maxim de munc.

POTENIAL totalizeaz resursele umane condiionate de rezervele de energie. FUNCIONAL utilizat efectiv n procesul muncii. DE REZERV utilizat pentru ndeplinirea obligaiilor sociale, familiare, etc.

BIOLOGICIstarea de sntate,

vrsta i sexul,constituiamorfofuncional,

modul de alimentare.

PSIHOLOGICIaptitudinile,voina,

temperamentul,interesul sau motivaia,atitudinea fa de munc.

SOCIAL-ECONOMICI I TEHNOLOGICI mijloacele de munc, programul de munc,

nivelul pregtirii i, ocazional, cultural, organizarea muncii,mediul fizic de munc (microclimat,

iluminat zgomot, vibraii, noxe, etc)

8/11/2019 ergo umft

12/161

PRINCIPII PENTRU OPTIMIZAREA LOCULUI DE MUNC

CORESPONDENA aezarea echipamentului utilizat cel maides n locul cel mai convenabil pentru utilizare.

LOCALIZAREA aezarea echipamentului pentru a putea fi

accesat direct (fr micri nainte, aplecare, rsucire). FRECVENA echipamentul se aeaz n funcie de frecvena

i secvenialitatea utilizrii.

POSTURA= modul n care diferitele segmente ale corpului sunt aezate pentru a permiteefectuarea unei activiti.

8/11/2019 ergo umft

13/161

SOLICITRILE N TIMPUL MUNCII COMPONENTA INTELECTUAL COMPONENTA FIZIC EFORT MUSCULAR

DINAMICalternana ritmica de alungiri i scurtri ale

muchiului (contracii izotonice) tensiunea rmne constant muchii realizeaz lucru mecanic muchiul se comport ca o pomp

=>crete aportul sanguin permite eliminarea toxinelor

STATIClungimea muchiului rmne neshimbat

(contracie izometric) tensiunea crete muchiul nu realizeaz lucru mecanic se produce compresiunea vaselor

scade aportul sanguin acumulare de acid lactic apariia durerilor musculare i a oboselii n timp deteriorarea articulaiilor, ligamentelor i

tendoanelor

8/11/2019 ergo umft

14/161

Solicitrile fizice n procesul muncii presupun:

- gestualitate raport direct ntre om i mijlocul de munc ( componenta fizic)

- posturalitate poziia corpului n timpul desfurrii activitii (poziia static) Solicitrile posturale:

contracii musculare izometrice cu acumulare de acid lactic, compresia vaselor sanguine cu apariia stazei, poziii statice vicioase i micri nefiziologice: ale coloanei vertebrale discopatii

ale braelor tendinite, epicondilite

afeciuni repetitive care au efect cumulativ ducnd la deteriorarea articulaiilor, a ligamentelor, atendoanelor.

AFECIUNI MUSCULO-SCHELETALE - afecteaz personalul care desfoaractiviti statice (medici dentiti, operatori calculatoare, croitori )

8/11/2019 ergo umft

15/161

ALTE TIPURI DE SOLICITRI

MICROCLIMAT: - temperatura aerului, umiditatea relativ, cureni de aer, - asigur confortul termic

NEURO-PSIHICE: - gradul de pregtire, nivelul intelectual, memoria, spiritul de observaie, aptitudiniletehnice, simul cromatic, coordonarea micrilor, dexteritatea, manualitatea,

- calitatea relaiilor profesionale

SENZORIALE: - vizuale - oboseal vizual, - ambien vizual ( iluminat, cromatic), - mod de lucru.

-auditive - datorate activitii zilnice n cabinet, - zgomote exterioare,- duc la oboseal cu diminuarea ateniei i apariia

iritabilitii i cefaleei.

DATORATE UNOR NOXE pot conduce la fenomene alergice (dermatite, rinite, eczeme -> intoxicaiicronice )

8/11/2019 ergo umft

16/161

AMBIANA PROFESIONAL ( PSIHO-SOCIAL ) Atmosfer de lucru i de comunicare optim ntre persoanele implicate cnd ntre

persoanele implicate exist o stare de compatibilitate i de echilibru.

PSIHOSOCIALI : - intercunoatere - intercomunicare

- interinfluenare - climatul psihosocial - structura colectivului,

- caracterul relaiilor,- personalitatea i comportamentul individual

PSIHOLOGICI : - simpatic antipatic- particulariti temperamental - nivelul aspiraiilor - preocupri extraprofesionale

CARACTERUL I STILUL CONDUCERII

8/11/2019 ergo umft

17/161

NOIUNI DE ANTROPOMETRIE

OBIECTIV DE BAZ proiectarea de locuri demunc confortabile, convenabile i productive.

DATELE NECESARE PROIECTRII antropometria tehnic ( NASA, 1978) - -gradele de libertate n micare alemembrelor

- ariile maxime i optime de lucru
http://www.leuwico.com/web_d/ergonomics/dimensions/images/full/ergonomie-02-01-01.jpghttp://www.leuwico.com/web_d/ergonomics/dimensions/images/full/ergonomie-02-01.jpg

8/11/2019 ergo umft

18/161

1. gradele de libertate ale minii depind de - vitez, - precizie,- efortul de execuie.CLASIFICAREA MICRILOR

clasa I - numai micri ale degetelor, clasa a II-a - micri ale degetelor i ale articulaiei minii, clasa a III-a - micri ale degetelor, ale articulaiei minii i ale antebraului, clasa a IV-a - micri ale degetelor, ale articulaiei minii, ale antebraului i a braului, clasa a V-a - micri ale degetelor, ale articulaiei minii, ale antebraului, ale braului i ale

corpului.

I - II micri de precizie, fr for deosebit III V micri care necesit for mare, n aciuni de scurt durat

8/11/2019 ergo umft

19/161

Micrile de clasa I i II micri de precizie fr

for deosebit

8/11/2019 ergo umft

20/161

Cmpul optim i maxim de lucru

ARIA MAXIM micarea membrelor superioare(mn, antebra, bra) frrsucirea corpului.

ARIA NORMAL (cmpul optim) spaiul de aciune al antebraului i al minii, - confer maximul de precizie al micrilorcare pot fi efectuate simultan i simetric, fr control permanent al privirii sau fr rotirea capului.
http://www.leuwico.com/web_d/ergonomics/layout/images/full/ergonomie-07-02.jpg

8/11/2019 ergo umft

21/161

- ariile de vedere unghiuri vizuale optime

maxime
http://www.leuwico.com/web_d/ergonomics/layout/images/full/ergonomie-07-04.jpg

8/11/2019 ergo umft

22/161

3. forele aplicate de finee i de precizie (n general), - micarea ntrgului corp nu este recomandat

factorii de care depind : poziia corpului, nlimea la care se exercit, direcia i distana micrii, unghiul de flexie,durata de aciune, sex, vrst.

4. precizia i viteza micrilor - mna utilizat majoritatea dreptaci

- nivelul minii care execut micarea - distana fa de corp precizia scade n raport cu distana fade corp

- controlul vizual al micrii

8/11/2019 ergo umft

23/161

ORGANIZAREAERGONOMIC A ACTIVITII N CABINETELEDENTARE

SISTEMUL ERGONOMICdentist echipament tehnic - pacient

AMENAJAREA FUNCIONAL ergonomic i arhitectural

DESIGNUL I ORGANIZAREA ARIEI DE TRATAMENT DESIGNUL CABINETULUI. AMBIENTUL ORGANIZAREA ARIEI DE TRATAMENT

8/11/2019 ergo umft

24/161

ELEMENTELE CARE ALCTUIESC SISTEMUL DE MUNC -n cabinetele dentare

1. FACTORUL UMAN reprezentat de medic, asistent,tehnician dentar, personal administrativ, personal de serviciu,- cel care desfoar activitatea .

2. LOCUL DE MUNC - spaiul n care factorul uman i desfoaractivitatea,- cabinet, sal de sterilizare,radiologie, laborator de tehnic dentar.

3. MIJLOACE DE MUNC unit, aparatur, instrumentar, materiale. 4. DESFURAREA MUNCII circuitele i succesiunea etapelor,

- amplasarea pacienilor,secvenele de examinare

i tratament, etc. 5. SPAIUL DE LUCRU condiiile fizice, chimice i biologice n care sedesfoar activitatea, - cabinete + dotare + ambient.

6. OBIECTUL MUNCII omul suferind (pacientul ).

8/11/2019 ergo umft

25/161

SCOPUL ACTIVITII N CABINETELE DENTARE

realizarea tratamentelor dento- parodontale,- tratamentelor protetice,- intervenii de chirurgie oral i implantalogie cu refacerea

esteticii i funcionalitii ADM, n condiiile unor standarde ridicate.

asigurarea unui mediu confortabil i nestresant pentru pacieni.

meninerea strii de sntate a personalului prin organizarea judicioasa timpului i evitarea solicitrilor suplimentare.

utilizarea raional a mijloacelor financiare.

8/11/2019 ergo umft

26/161

ZONA spaiu tridimensional care cuprinde una sau mai multe regiuni ispaiul dintre acestea necesar culoarelor. 1. zona pentru pacieni; 2. zona administrativ; 3. zona de tratament;4. zona personalului.

Aspecte hotrtoare pentru pacieni - amplasarea cabinetului,- ambiana fizic i psihic.

AVANTAJE- faciliti de parcare, - accesul cu ajutorul mijloacelor de transport n comun,- aspectul cldirii,- aspectul casei scrilor i a intrrii,- nivelul la care este situat i prezena liftului.

Spaiul este mprit n mai multe REGIUNI grupate n ZONE.

REGIUNE spaiu tridimensional ocupat de una sau mai multe persoane care au de ndeplinit un scop.

8/11/2019 ergo umft

27/161

8/11/2019 ergo umft

28/161

8/11/2019 ergo umft

29/161

1. ZONA PENTRU PACIENI zon public.Cuprinde: - intrarea pacienilor,

- primirea,- sala de ateptare, - garderoba,- grupul sanitar pentru pacieni.

Ambiana fizic i psihic au influen asupra psihicului pacientului!!

8/11/2019 ergo umft

30/161

8/11/2019 ergo umft

31/161

2. ZONA ADMINISTRATIV centru de control al activitii birocratice, - primul loc de informare pentru pacieni.

Sarcinile personalului de la recepie : ntmpinarea pacienilor, oferirea de informaii, distribuirea fielor medicale, radiografii i modele de studiu, inerea evidenei directe a pacienilor, coordonarea programrilor (cnd exist mai multe cabinete), casierie i eviden contabil primar, inventarul materialelor i a instrumentarului,

contactul cu furnizorii.Caliti: persoan instruit, organizat, ndemnatic, plcut i amabil. Dotare: - computer n reea cu cele din cabinete,

- programe performante.

8/11/2019 ergo umft

32/161

RECEP

IA

Mai poate fi amenajat un cabinet de urgene i proceduri rapidedotat cu minim de instrumentar.

ncpere multifuncional : birou alpersonalului, zon de discuii cu pacienii, locde recuperare pentru pacieni .

8/11/2019 ergo umft

33/161

3. ZONA DE TRATAMENTunul sau mai multe cabinete( Ideal 1 medic 2 spaii de tratament identic amenajate).

Sisteme : - nchis

- deschis - nu ofer intimitate,

- semideschis ( paravane) - zgomotele pot fi deranjante.

8/11/2019 ergo umft

34/161

FUNCII: - pentru igenizare ,- pentru consultaii, - pentru tratamente,

- pentru intervenii chirurgicale, - pentru imagistic (radiologie, viziograf, etc.).

OBIECTIVE organizatoric aparatur ct mai variat i mai performant, - sisteme computerizate de eviden i prelucrare a datelor,- talent managerial al medicului(programri, gestionarea cabinetului). tehnic randament maxim cu efort ct mai redus. psihologic stare de armonie i bun dispoziie a pacientului i a

echipei.-> relaxare fizic i psihic a tuturor persoanelor implicate .

8/11/2019 ergo umft

35/161

CERINE:

aparatura aleas - funcional i estetic, amplasarea aparaturii - n afara cmpului vizual al

pacientului, eliminarea zgomotului (compresor, aparate de curat cu ultrasunete, sonerii, etc), zona de tratament trebuie s aib legtur cu spaiul public i cu zona de

sterilizare (fr ca circuitele s se intersecteze), accesul pacientului traseu simplu i precis.

8/11/2019 ergo umft

36/161

4. ZONA PERSONALULUI zona n care pacienii nu au acces.

Accesul personalului diferit de al pacienilor :

- mai bun organizare a spaiului, - eficien crescut, - circuit mai bun pentru pacieni i personal, - meninerea cureniei mai uor.

8/11/2019 ergo umft

37/161

Spaii cu funcii distincte :

sterilizare uor accesibil din zona de tratament,

- deschis spre spaiul public, - pacientul nu trebuie s intersecteze circuitul instrumentelor, - circuit de ap, aparatur i materialele necesare

( aparat de curat instrumentarul cu ultrasunete, pupinel, autoclav). depozitare uor accesibil pentru personal. ncpere pentru echipamentul tehnic : compresoarele, instalaia central

de aspiraie, centrala termic, etc. biroul central . laboratorul dentar este util pentru operaiuni ca: turnarea modelelor,coroane provizorii, gutiere, rebazarea,rebazarea protezelor. oficiul personalului oficiu +zon de relaxare pentru personal. grupul sanitar pentru personal .

8/11/2019 ergo umft

38/161

8/11/2019 ergo umft

39/161

8/11/2019 ergo umft

40/161

Dotarea zonei de tratament- unitul dentar,- fotoliul dentar,- scaunul operatorului,- scaunul asistentei,- mobilier,- chiuvete,- alt aparatur: de baz negatoscop,

- lamp de fotopolimerizare, - aparat de detartraj cu ultrasunete,- electrocauter.

opional unitul de raze X,

- LASER,- camer intraoral, - Cerec, etc.

- carturile de tratament ( dei foarte scumpe au avantajul de a putea fiuor transportate unde este necesar n rest putnd fi depozitate n afara zoneide tratament)

8/11/2019 ergo umft

41/161

Imbuntirea desfurrii activitii eliminnd sarcinile, etapele &

efortul care nu sunt necesare

Reducerea poten ialelor traume

Minimizarea oboselii mentale / fizice

Echilibrarea balanei aptitudini/cunotiine despre activitate pentru areevalua munca n scopul creterii satisfaciei, confortului i arespectului de sine

Obiectivele Designului Ergonomic

8/11/2019 ergo umft

42/161

8/11/2019 ergo umft

43/161

Aparatur/Instrumente Scop: Scderea forei aplicate ;

Meninerea minii/ articulaie n postur neutral Urmrii: Forma/mrimea n general Forma/mrimea mnerului Greutatea

Balansul Manevrabilitate Uurina utilizrii Uurina ntreinerii

8/11/2019 ergo umft

44/161

Instrumentele de mn

Urmrii: Mnere goale sau din raini Mnere rotunde si

compresibile

Instrumente din carbon dacau muchii taioase

8/11/2019 ergo umft

45/161

Piesele de mn i turbinele Urmrii: Modele cu greutate mica Putere suficient Fibra optic Angulate sau drepte Pliabile

Mecanisme pivotante Activare uoara ntreinere uoara

8/11/2019 ergo umft

46/161

Seringile

Urmrii: Dimensiunea lumenului adecvat Uor de curat

Mnere simpleActivare i folosire uoar

8/11/2019 ergo umft

47/161

Sistemele de magnificare

Scop: mbuntirea posturii gtului; Asigurarea unei vizibiliti mai bune

Luai n consideraie:Distana de lucru Adncimea cmpuluiUnghiul de nclinare

Unghiul de convergena Factorul de magnificareNecesarul de iluminare

8/11/2019 ergo umft

48/161

8/11/2019 ergo umft

49/161

Asigurai-v: Accesul facil la instrumente,medicamente, ct timp suntei aezat Furtunele sunt poziionate la

distan de corp Scaunul poate fi adaptat

operatorilor diferii.

Locul de munc

8/11/2019 ergo umft

50/161

Scaunul pacientului

Scopul: confort pentru pacieni, acces facil almedicului la scaun

Urmrii: Stabilitatea Suporturile pentru brae pivotante Suport suplimentar pentru braul operatorului Tetiera articulabil Manipulare hands-free.

8/11/2019 ergo umft

51/161

8/11/2019 ergo umft

52/161

SPTARUL SCAUNULUI

- s se poat nclina pn la orizontal(180),--s permit medicului s se poatdeplasa liber cu picioarele n toatepoziiile (de la ora 9 la ora 13),- trebuie s fie ct mai subire, - partea superioar trebuie s fierotunjit, -L imea:

suficient pentru a sprijini spatele pacientului ,

suficient pentru a permiteaccesul din lateral i din spate lacavitatea bucal.

PRECAUII PRIVIND DESIGNUL SPTARULUI CURBAT produce deplasarea capului pacientului sprelateral => presiune n zona umerilor ,CU LORDOZ MARCAT + NFUNDAREA EZUTULUI

=> suprantindere a spatelui pacientului cu tendina ladeplasarea toracelui nainte,LUNGIME PREA MIC suport inadecvat pentru umeri

=> tensiune muscular n umeri i n regiunea gtului .

8/11/2019 ergo umft

53/161

BAZA SCAUNULUI

- permite micri libere ale picioarelor medicului iasistentei.- confer stabilitate scaunului, - suporturile pentru brae s lunece napoi sau sse ridice

TETIERA

- trebuie s permit aranjarea capului n aa fel nctcmpul operator s fie poziionat simetric, iarprivirea medicului s cad perpendicular pe cmp - distana ochi operator cmp = 25-30 cm.

8/11/2019 ergo umft

54/161

LAMPA UNITULUI TREBUIE SPOAT FI MANIPULAT ASTFEL

pe vertical: poziia cea mai nalt 2050mm,

poziia cea mai joas 1500mm.

pe orizontal:

1250mm n spatele punctului de

referin al scaunului, 700mm n faa acestui punct, cndeste poziionat n faa pacient

lumina lmpii poziionat paralel cu linia de vedere( 15), pentru a evita producerea umbrelor.

lampa trebuie s poat fi manevrat n trei direcii(vertical, orizontal i s se poat roti).

8/11/2019 ergo umft

55/161

8/11/2019 ergo umft

56/161

Scaunul operatorului

Scopul: mobilitate i acces la pacient;Poate fi folosit de operatori diferii.

Urmrii: Stabilitatea Suportul lombar

Ajustare facil a nlimii Ajustare facil a suportului lombar Tapierie comfortabil

8/11/2019 ergo umft

57/161

CARACTERISTICILE SCAUNULUI OPERATORULUI (ASISTENTEI)

1. Baz mare de susinere cu minim 5 picioare pe rotile pentru apreveni rsturnarea i a premite mobilitatea

2. Posibilitatea reglrii nlimii ezutului i a nclinrii sptarului(47- 65cm)manetele de reglare uor de utilizat din poziie

aezat, 3. Tapiseria scaunului s fie adecvat simpl sau matlasat,

antiderapant, s nu favorizeze transpiraia,

8/11/2019 ergo umft

58/161

4.S aib un sptar care s ofere un suportadecvat prii superioare a pelvisului,

5. Se evit sptarele care preseaz muchiidorsali se recomand un sptar ngust,

6. Suportul dorsal trebuie s fie fix, s nu nepermit s ne lsm pe spate sau s curbmcoloana .

8/11/2019 ergo umft

59/161

8/11/2019 ergo umft

60/161

DESIGNUL I ORGANIZAREA ARIEI DE TRATAMENT COMPROMIS condiiile tehnice necesare,

crearea unui mediu psihologic optim pentu echip, ambian plcut pentru pacient .

punctul zero = cavitatea bucal a pacientului.

8/11/2019 ergo umft

61/161

AMBIENTUL- FACTORI FIZICI iluminat,- cromatica,- zgomotul,- vibraiile, - microclimatul.

- FACTORI PSIHOSOCIALI- FACTORI PSIHOLOGICI

Dimensiunile cabinetului minim 9m Podele i perei lavabili pentru a putea fi curai i dezinfectai. - pereii netezi,

- uniformi,- acoperii cu material lavabil (vopsea, tapet plastifiat neted), - cu unghiuri rotunjite.

- podeaua material rezistent la roi, la trafic intens, - s permit o igien perfect linoleum lipit la cald, rini

epoxidice,NU dale (gresie, marmur), mochet, covoare ( cuiburi de bacterii )!!

8/11/2019 ergo umft

62/161

Cromatica efect asupra SNV.Un colorit corect nbuntete percepia,

- mrete performana, - diminueaz greelile(nltur monotonia), - diminueaz oboseala,

- reduce efectele negative datorate factorilor de stres . alegerea se face innd cont de tipul de lumin( natural sau artificial). - n sala de ateptare - culori calde,- pe holuri - culori mai deschise,- n sala de tratament culori neutre.

se evit tot ce este reflectorizant. culorile naturale(plastic laminat de culoarea lemnului) degaj un aer de siguran i de

cldur i nu dau un aspect mbtrnit cabinetului. n locurile cu concentrare maxim culorile nu trebuie s atrag atenia. se pstreaz combinaia de culori de baz consecvent n ntregul cabinet pn n cele mai mici detalii ( clane, elemente decorative, echipament personalului).

8/11/2019 ergo umft

63/161

Iluminatul intensitate,- direcia fascicolului de lumin,- culoarea fascicolului de lumin.

norma DIN 67505 intensitatea diferit n funcie de scop.

E1 iluminarea general 500 1000 Lux.E2 iluminarea zonei 1000 -2000 Lux.E3 iluminarea cmpului operator

8000 15000E1-E2 iluminat natural + artificial.E2 constant n timp.

intensitatea luminii scade prin uzura lmpii (pn la 25%), se recomand schimbarea n grup a lmpilor din incinta dup 70% din durata de via

( neoane 7500 ore = 4 ), tuburile uzate dau oscilaii de lumin i zgomot care duc la oboseal, se aleg modele care s se curee uor i s se prfuiasc greu, se cur de dou ori pe an cu substane antistatice,

8/11/2019 ergo umft

64/161

parametri maximi la ~ 22C. a se evita crearea de zone ntunecate n coluri dozarea luminii lumina trebuie s cad din lateral, oblic , de sus, iluminarea se face paralel cu fotoliul dentar, lmpile trebuie s fie fixe(pendularea este obositoare), lumina nu trebuie s bat direct(grilaje i reflectoare dispuse lateral de unit; argintii pentru a nu modifica culoarea luminii), culoarea luminii s nu aib tent glbuie.

8/11/2019 ergo umft

65/161

Microclimatul depinde de mrimea ncperii, umiditatea aerului, temperatura din ncpere, ventilaie,

12m aer/ persoan cabinetul minim 14,5 m/ 2,5m , indice de confort - t = 21-22 C,

- umiditate = 42-52%(peste 50% rata de mortalitate a bacteriilor crete),

instalaiile de aer condiionat filtrarea aerului att laintrarea ct i la ieirea din cabinet.

Zgomotul poate avea efect neuro-vegetativ negativ, intensitate decibeli (dB),

frecven hertzi (Hz),zgomote > 1000Hz i 50dB => scderea capacitii de munc, diminuarea sau pierderea auzului.

interne: aparatur, sonerii, neoane defecte,etc,zgomote externe: strzi aglomerate, ci ferate,etc.

8/11/2019 ergo umft

66/161

Aparatura:1. TURBINA 84dB; peste 4 000Hz,

- intensitatea este mai mic la cea pe aer dect la cea pe rulmeni, - timp efectiv ntre 12 i 55min./zi, - cabinetele deschise- zgomotul se nsumeaz.

2. PIESA DE MN - nivel de zgomot sub limita duntoare auzului. 3. ASPIRATORUL DE SALIV - produce un fsit - celulele proase din urecheaintern vibreaz,

- cnd nu este inut corect fluierat.4. INJECTORUL MULTIFUNCIONAL AP-AER 73dB; 8 000-16 000Hz,

- perioade scurte de timp.5. APARATUL DE DETARTRAJ CU ULTRASUNETE 63 -95dB,

- pn la 16 000Hz, - la utilizare de lung durat se recomand protecie fonic.

Sistemul Audio Care atenueaz zgomotele de nalt frecven, - permite convorbiri,- filtreaz fonic ultrasunetele.

8/11/2019 ergo umft

67/161

8/11/2019 ergo umft

68/161

8/11/2019 ergo umft

69/161

8/11/2019 ergo umft

70/161

SISTEMATICA DE LUCRU

CONCEPTE DE BAZ

8/11/2019 ergo umft

71/161

CONCEPTELE DE BAZ

NORMELE:

DIN 13 923ISO 4073

8/11/2019 ergo umft

72/161

8/11/2019 ergo umft

73/161

CONCEPTUL DE BAZ 1 (1/1, 1/2 i 1/4 )

8/11/2019 ergo umft

74/161

8/11/2019 ergo umft

75/161

CONCEPTUL DE BAZ 2 ( 2/1 i 2/2 )

8/11/2019 ergo umft

76/161

CONCEPTUL DE BAZ 3 ( 3/1, 3/2 i 3/3 )

8/11/2019 ergo umft

77/161

CONCEPTUL DE BAZ 4

8/11/2019 ergo umft

78/161

8/11/2019 ergo umft

79/161

8/11/2019 ergo umft

80/161

8/11/2019 ergo umft

81/161

ncepnd cu 1958 (studiul Time and Motion) POZIIA EZND afost recomandat ca fiind CEA MAI CORECT I SNTOAS

8/11/2019 ergo umft

82/161

8/11/2019 ergo umft

83/161


Ergonomie, preventie managementperformant in medicina dentara prin alinierela standarde europene, Proiect cofinanat dinFondul Social European prin ProgramulOperaional Sectorial Dezvoltarea ResurselorUmane 2007-2013


Adresa: Pta Eftimie Murgu Nr. 2, 300041, TimisoaraTelefon 0256/220480 , interior 404 256/220480 , interior404, www.umft.ro

: 0256/220480

Poziia de Lucru Corect

ISO Standard 11226 Ergonomie

8/11/2019 ergo umft

84/161

8/11/2019 ergo umft

85/161

1. Stabilirea poziiei operatorului:

a. o postur simetric a corpului;b. toate axele orizontale sunt paralele ntre ele;c. picioarele sunt uor deprtate i formeaz un unghi de 30-45;d. gambele sunt perpendiculare pe podea;e. trunchiul corpului este perpendicular pe scaun;f. unghiul coaps/gamb este de 115;g. tlpile sunt aezate pe podea;h. capul este nclinat nainte 20-25;i. antebraele aproape orizontale /ridicate max. 25.

8/11/2019 ergo umft

86/161

8/11/2019 ergo umft

87/161

8/11/2019 ergo umft

88/161

POSTURA ACTIV - spatele nclinat nainte

- poziie meninut prin contraciamusculaturii spatelui

- nu poate fi meninut foarte mult timp

8/11/2019 ergo umft

89/161

POSTURA PASIV spatele este susinut de sptarulscaunului medicului

8/11/2019 ergo umft

90/161

ORA 9-10ORA12

8/11/2019 ergo umft

91/161

2. Poziionarea pacientului

poziia cmpului operator vizibilitatea indirect

8/11/2019 ergo umft

92/161

POZIIA CMPULUI OPERATOR este plasat simetric n faatrunchiului medicului

distana de la ochii medicului lacmpul operator este 25 40 cm

privirea trebuie s fieperpendicular pe cmp sau peoglind

antebraele sunt paralele cupodeaua sau uor ridicate ( 25 )

8/11/2019 ergo umft

93/161

Pacientul este poziionat orizontal n scaunul dentar: pacientul este aezat orizontal i simetric n faa operatorului; distana dintre ochii medicului i cmpul operator este de 25-40 cm;privirea medicului este perpendicular pe cmpul operator sau pe oglinda dentar; antebraele medicului sunt paralele la sol sau uor ridicate ( 25); n funcie de zona care trebuie tratat, capul pacientului poate fi rotat la dreapta sau la stnga, cobort sauridicat, fr ca medicul dentist s i schimbe poziia ergonomic de lucru.

8/11/2019 ergo umft

94/161

PENTRU MAXILAR planul ocluzal maxilar

nclinat ntr-un unghi depn la 25 fa de planulvertical

8/11/2019 ergo umft

95/161

PENTRU MANDIBUL nainte,cu brbia ndreptatspre piept pentru a plasamandibula ct mai orizontal

8/11/2019 ergo umft

96/161

NCLINAREA CAPULUI

LA STNGA SAU LA DREAPTA30 - 40

8/11/2019 ergo umft

97/161

ROTIREA CAPULUILA STNGA SAU LA DREAPTA

8/11/2019 ergo umft

98/161

1. sptarul se fixeaz la 60

2. ezutul poziionat la 6065cm de sol

3. se ridic braul scaunului

4. se aeaz pacientul

5. se las sptarul scaunului n aa fel nct medicul s se

poat deplasa6. se poziioneaz capul pacientului n funcie de zona pe

care se lucreaz

AEZAREA PACIENTULUI N POZIIE CORECT DE LUCRU

8/11/2019 ergo umft

99/161

POZIIONAREA LUMINII

unghiul dintre linia vederii i spotul luminos 15

pentru a evita reflexia luminii se folosesc instrumentemate

cnd se lucreaz n oglind, spotul de lumin estedirecionat din lateral, ct mai perpendicular pe oglind

lampa trebuie s poat fi aezat pn la 45cm nspatele tetierei poziionat orizontal

lumina nu trebuie s cad oblic pe faa pacientului

8/11/2019 ergo umft

100/161

LAMPA POZIIONATDEASUPRA PIEPTULUIPACIENTULUI

CONSECINE:

1. Formarea de umbre pe cmpuloperator,n spatele minilordentistului

2. Pentru a avea vizibilitate medicultrebuie s se aplece nainte

8/11/2019 ergo umft

101/161

INCONVENIENTELE POZIIEIORTOSTATICE:

-este mai obositoare deoareceeste ngreunat circulaia i echilibrul(greutatea corpului este repartizat pe osuprafa mai mic),

- precizia i ndemnarea

micrilor este mai mic.

8/11/2019 ergo umft

102/161

EFECTE ASUPRA STRII DE SNTATE:

- consumul energetic este de aproape 10ori mai mare dect n poziie eznd,

- crete frecvena cardiac,

- efortul muscular static este mai maredect eznd,

8/11/2019 ergo umft

103/161

sistemul osteo-articular este afectat:la nivelul coloanei vertebrale: modificareacurburilor, modificarea degenerativ adiscurilor intervertebrale.

modificri ale articulaiilor oldurilor, umerilor igenunchilor (poziii forate de durat lung miniridicate, rotaii sau nclinri ale corpului).

afectarea circulaiei periferice venoase varice,

dureri la nivelul membrelor inferioare cu senzaie degreutate i crampe ale pulpelor.

8/11/2019 ergo umft

104/161

Modul de lucru

Medicina dentar la patru mini :principii, concepte, responsabiliti, poziia echipei, transferul instrumentelor, meninerea uscat a cmpului operator(aspiratorul de

saliv. sistemul de vacuum, diga).

8/11/2019 ergo umft

105/161

Modul de lucru

Scopul: Meninerea poziiilor neutre, fr utilizarea inutil a forei

Strategi poteniale :Asigurai-v c instrumentele sunt bine ntreinute i bine ascuite

Folosii instrumente rotative n locul instrumentelor de mn atunci cnd

este posibil

Folosii ntreg braul mai degrab dect articulaia minii

8/11/2019 ergo umft

106/161


Ergonomie, preventie managementperformant in medicina dentara prin alinierela standarde europene, Proiect cofinanat dinFondul Social European prin ProgramulOperaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor

Umane 2007-2013


Adresa: Pta Eftimie Murgu Nr. 2, 300041, TimisoaraTelefon 0256/220480 , interior 404 256/220480 , interior404, www.umft.ro : 0256/220480

MEDICINA DENTAR

LA PATRU MINI

8/11/2019 ergo umft

107/161

PRINCIPIILE

MEDICINEI DENTARE LA PATRU MINI

echipamentul s reduc la minim micrile inoportune tratamentul plnuit dinainte ntr -o ordine fireasc

pacientul aezat n poziie culcat

se practic economia micrii

se aplic ergonomia practic

8/11/2019 ergo umft

108/161

CONCEPTE:1. SIMPLIFICAREA MUNCII

ELIMINARE- se ndeprteaz prile de echipament sauinstrumantele inutile- instrumentele folosite des sunt aezate pe msua delucru

COMBINARE se combin funciile a dou instrumente ntr -unul singur ( instrument activ la ambele capete, spatula sau

fuloarul folosite pentru mai multe lucruri)

8/11/2019 ergo umft

109/161

REORGANIZARE

reorganizarea instrumentelor pe msua de lucru mbuntete eficiena verificarea protocolului fiecrui act terapeut programarea pacienilor innd cont de ce tratamenturmeaz s fie fcut instrumentele i materialele de rezerv se aeaz la ndemna asistentei ntr-un dulap mobil

SIMPLIFICARE pentru o eficien crescut se simplificechipamentul iprocedurile seelimin repetarea folosirii instrumentelor

8/11/2019 ergo umft

110/161

2. ECONOMIA MICRII modul n care poate fi conservat energia i redus ncordareacorpului prin modificarea micrilor specifice

reducerea instrumentelor folosite pentru o procedur, poziionarea instrumentelor pe msu sau n cutie n ordinea folosirii, aezarea echipei operatorii ct mai aproape de pacient, folosirea de scaune ce asigur o postur corect medicului i asistentei, asigurarea spaiului de lucru la 1-2 cm sub cot, reducerea micrilor ochilor, reducerea numrului i duratei micrilor, folosirea de micri continue i line, se evit cele n zig-zag.

3. CLASIFICAREA MICRILOR

4. ZONE DE ACTIVITATE - fiecare membru al echipei trebuie s aib grije snu interfere cu zona care nu i aparine,

8/11/2019 ergo umft

111/161

RESPONSABILITI:

ECHIPA - fii ateni la nevoile celuilalt, - adoptai o rutin standard pentru procedurile dentare de baz,

- facei schimbrile necesare de postur pentru a reduce ncordarea,

- observai micrile pacientului i recunoatei situaiile cnd e

necesar rearanjarea acestuia, - mutai instrumentele doar n zona de transfer.

8/11/2019 ergo umft

112/161

8/11/2019 ergo umft

113/161

DENTIST/ OPERATOR stabilii un semnal prin care s se neleagnevoia de schimbare a instrumentului,

- meninei poziia de lucru nuntrul zonei proprii.

REGULI DE TRANSFER:- privirea se menine doar pe cmpul operator,

- micrile minii i a braului se limiteaz la zona de transfer,

- se evit ntoarcerile i rotirile pentru a ajunge la instrumente,

- schimbarea instrumentelor se face doar n zona de transfer,- transferul instrumentelor i chiar schimbarea frezelor sunt n sarcina

asistentei.

8/11/2019 ergo umft

114/161

ASISTENTA DENTAR- nelege nevoile pacientului, a medicului,- cunoate desfurarea fiecrei proceduri,

- menine cmpul uscat, ajut la deprtarea prilor moi.

REGULI DE TRANSFER- anticipeaz nevoile operatorului,

- n timpul transferului captul activ al instrumentului se poziioneaz n funcie dezona pe care se lucreaz,

- schimbul de instrumente se face doar n zona de transfer,

- instrumentele se cur de reziduri nainte de a fi repuse pe mas, - instrumentele i materialele se aeaz n ordinea folosirii lor,

8/11/2019 ergo umft

115/161

POZIIA ECHIPEI OPERATORII

1. POZIIONAREA PACIENTULUI - aezarea pacientului ct mai sus pe scaun,

- explicarea despre modificarea poziiei, evitarea micrilor brute i smucite,

- plasarea pacientului n poziie orizontal,

- poziionarea luminii, - plasarea consolelor i a msuei mobile n poziie adecvat

8/11/2019 ergo umft

116/161

2. POZIIA OPERATORULUI

sprijinul spatelui i al picioarelor,

folosirea unui bra de sprijin pentrupoziionarea antebraului,

coatele lng corp,

ochii fixai pe cmpul operator,

evitarea micrilor brute inefiziologice(rsuciri,aplecarea spre spate),

8/11/2019 ergo umft

117/161

3. POZIIA ASISTENTEI

scaunul poziionat ct mai aproape descaunul pacientului, coapsele asistentei paralele cu cu axul lung al

corpului pacientului, tlpile pe podea sau pe rama scaunului, dulapul mobil direct n faa genunchilor,

8/11/2019 ergo umft

118/161

cnd st jos nivelul ochilor asistentei trebuie s fie mai sus cu 10 15 cm dectnivelul ochilor medicului (chiar mai sus cnd se lucreaz la mandibul),

evitarea apucrii i meninerii forate a instrumentelor, evitarea ntinderii i rotrii toracelui.

8/11/2019 ergo umft

119/161

8/11/2019 ergo umft

120/161

TRANSFERUL INSTRUMENTELOR

8/11/2019 ergo umft

121/161

8/11/2019 ergo umft

122/161

TRANSFERUL PIESELOR DE MN

8/11/2019 ergo umft

123/161

8/11/2019 ergo umft

124/161

8/11/2019 ergo umft

125/161

IZOLAREA DE SALIV

ASPIRATOARE DE SALIV

8/11/2019 ergo umft

126/161

STRESUL N MEDICINADENTAR:

oboseala fiziologic, patologic, stresul, capacitatea demunc, efortul, suprasolicitarea, cauze datorate factorilor de munc, temperamentului

i personalitii medicului, managementului pacienilor i

al cabinetului, probleme legate de furnizarea serviciilordentare.

8/11/2019 ergo umft

127/161

OBOSEALA ( SCHMIDKE ) fenomen consecutiv unei solicitri prealabile; ea are caefect o diminuare reversibil a performanelor i funciilor i este nsoit de omicorare a satisfaciei muncii, o mrire a senzaiei de efort i poate conduce la o

tulburare a armoniei funcionale a personalitiiEVOLUIE PROGRESIV

- oboseal plcut cel mulumit de rezultatele muncii sale,

- extenuare pierdere total a puterii, dureri musculare, dureri decap, deprimare.

CONSECINE: accidente de munc, absenteism, creterea erorilor, scdereaproductivitii, scderea rezistenei la mbolnviri.

8/11/2019 ergo umft

128/161

FIZIOLOGIC este determinat de munc i considerat un mecanism de aprare, este asimilabil cu stadiul de alarm, reversibil, al sindromului general de

aprare echivalent cu noiunea de STRES ( H. SEYLE ), stare reversibil a omului sntos, normal n ciclul munc -repaus, cauze: fizice, neurosenzoriale, cerebrale i sociale.

PATOLOGIC ( CRONIC) este o form stabil i complex de dezadaptare la condiiile de via i de

munc, se manifest prin instabilitate psihic, cu deficit motivaional i volitiv i prin

numeroase disfuncii vegetative, dereglri nervoase i psihice.

8/11/2019 ergo umft

129/161

C

AUZ

E

fizice ( efortul static i dinamic, gestualitatea) neurosenzoriale - auditive

- vizuale

cerebrale ( activiti care necesit concentrare mare sau monotonia) sociale ( probleme familiare, accidente, boli etc )

psihologice nivel sczut de aptitudini

pregtire profesional necorespunztoare

grad sczut de motivaie pentru meseria aleas

munc monoton apatie, plictiseal

grad ridicat de periculozitate

8/11/2019 ergo umft

130/161

SURSE MAJORE DE STRES

timpul i presiunea programrilor;

modul de plat; relaia cu casele de asigurri;

pacienii dificili, percepia negativ a pacienilor;

problemele organizatorice ale cabinetului;

angajaii incompatibilitate sau incompeten; probleme tehnice;

problemele clinice ale pacienilor

ORGANIZARE

EFICIEN

ABORDARE REALISTIC

8/11/2019 ergo umft

131/161

AFECIUNI CARE APAR DATORITA STRESULUI.

Boli cardiovasculare.

Leziuni musculo-scheletale.

Afeciuni psihice.

Ulcerul si scderea func iilor imunitare.

Diabet.

8/11/2019 ergo umft

132/161

LEZIUNILE MUSCULO-SCHELETALE:

definiie, mecanisme care conduc la modificrile biomecanice i fiziologice,clasificarea LMS,

metode de prevenire .

8/11/2019 ergo umft

133/161

f actori ocupaionali : posturi statice prelungite,micrile repetate,iluminarea necorespunztoare,

folosirea excesiv a muchilor mici,priza strns a instrumentelor,braele ridicate,

ncrcarea static a muchilor( termen lung), vibraii.

factori medicali : afeciuni fizice,predispoziia genetic, vrsta.

factori datorai modului de via

8/11/2019 ergo umft

134/161

mecanismele care conduc la modificribiomecanice i fiziologice

LEZIUNI MUSCULO SCHELETALE( LMS)

POSTURI STATICE PRELUNGITE

DURERE LMS

posturi statice prelungite

ischemie muscular / necroz punctetrigger i substituie muscular

oboseal muscular dezechilibru muscular

DURERE

contracie muscular protectoare

LEZIUNI MUSCULO SCHELETALE

hipomobilitate muscular compresiune nervoasdegenerarea discurilor intervertebrale

8/11/2019 ergo umft

135/161

DEZECHILIBRE MUSCULARE

Cauze: posturi statice prelungite, posturi nefiziologice, neechilibrate, aplecri(nainte), rotri ( cap, gt, trunchi)

=>muchi responsabilimai puternici, mai scurimuchii devin ischemici, dureroi,exercitnd fore asimetrice deviere + mobilitate sczut

=>muchi opozanimai slabi, se lungescmuchii devin relaxai din ce n ce mai slabi

8/11/2019 ergo umft

136/161

MENINEREA CURBURILOR FIZIOLOGICE ALE COLOANEI VERTEBR

8/11/2019 ergo umft

137/161

curburi prezente i echilibrate coloana susinut majoritar destructurile osoase

curburi exagerate sau aplatizate susinerea poziiei coloanei depinde demuchi, ligamente i esuturi moi

8/11/2019 ergo umft

138/161

ISCHEMIA MUSCULAR I NECROZA EFORTUL MUSCULAR STATIC - lungimea muchiului rmne neshimbat (contracie izometric) - tensiunea crete - muchiul nu realizeaz lucru mecanic - se produce compresiunea vaselor

scade aportul sanguinscade aportul de nutrieni i de oxigen - ischemia

acumulare de acid lactic => apariia durerilormusculare i a oboselii ( puncte trigger ) relaxarea repararea esutuluiafectat

dac gradul de recuperare < gradul de afectare => necroza

- alt poriune de muchi preia i funcia prii scoase din uz (substituie muscular ) - n timp deteriorarea articulaiilor, ligamentelor i tendoanelor, hipomobilitatearticular, compresiune nervoas, afectarea discurilor intervertebrale

8/11/2019 ergo umft

139/161

Consecinele implicaiilor factorilor profesionali asupra medicilorstomatologi i metodele de prevenire a acestora pot fi grupate ntrei categorii :

tulburri musculo-scheletale i factorii de risc asociai, tulburrile psiho-social i factorii de risc asociai, accesibilitatea i eficiena intervenilor ergonomice.

8/11/2019 ergo umft

140/161

CLASIFICARE LMS

1. Leziuni (disfuncii) datorate compresiei unor nervi 2. Disfuncii musculo-scheletale ale gtului i a plexului brahial

3. Disfuncii musculo-scheletale ale umerilor

4. Disfuncii musculo-scheletale ale cotului, antebraului i ale minii

5. Disfuncii musculo-scheletale ale regiunii lombare

8/11/2019 ergo umft

141/161

Studii transversale cross sectionalStudiul condus n 2010 de Harutunian printre membrii Facultii de

Stomatologie din Barcelona a artat faptul c 79,8 dintre mediciidentiti au experimentat dureri musculo -scheletale n ultimele 6 luni.

Zona cea mai afectat a fost zona gtului - 58%. O incidena maimare a durerilor la nivelul ncheieturii mini a fost depistat la ceicare practicau exclusiv chirurgia oral.

Doar 34% dintre medicii afectai ncercau s previn instalareadisfuncilor musculo-scheletale.

8/11/2019 ergo umft

142/161

Studii longitudinale cohort studies

Literatura de specialiate ofer din pcate puine studii de acest tip. n 2010 da Costa realizeaz un studiu privind toate studiile transversal ide tip case-control privind factorii de risc n apariia leziunilor musculo-scheletale ntr- un efort de evaluare a informailor disponibile la ceadat. Informaiile au provenit de la patru baze de date: Cinahl, Embase,Medline i The Cochrane Library. Din totalul de 1761 de articoleidentificate, au fost selectate doar 63.

Factorii cei mai incriminai n apariia leziunilor musculo-scheletale aufost micrile repetitive i posturile incorecte.

8/11/2019 ergo umft

143/161

Studii transversale cross sectionalSamotoi i colaboratorii n 2008 concep un chestionar pentru a determina

prevalena leziunilor musculo-scheletale la medicii dentiti din New Zeland.

Cele mai comune probleme nregistrate au fost reprezentate de disfunciimusculo-scheletale la nivelul gtului( 56,8% ), n regiunea lombar ( 54%) i lanivelul umerilor (52,4%).

Medicii care lucrau mpreun cu o asistent au raporatat mai puineprobleme la nivelul umrului, dar au avut o prevalen mai mare asimptomelor dureroase la nivelul articulaiei coxo -femurale.

8/11/2019 ergo umft

144/161

Un studiu de acest tip a fost efectuat de Jacobsen icolaboratorii care au studiat un numr de 242 de persoane de sexfeminin care lucrau n cadrul unui laborator de tehnic dentar,precum i 160 de persoane de sex feminin care lucrau n altedomenii.

Frecvena leziunilor musculo-scheletale a fost mult mai mare lafemeile tehnicieni fa de eantionul comparat.(Jacobsen 1996)

Studii control de caz case control

8/11/2019 ergo umft

145/161

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

La nivelul ncheieturii miniidrepte

La nivelul braului drept

La nivelul coloanei cervicale

La nivelul umrului

La nivelul coloanei lombare

La nivelul articulaiei coxo-femurale

La nivelul genunchiului

Altceva

16.12%

14.51%

45.16%

19.35%

53.22%

11.29%

6.45%

6.45%

DAC AI AVUT PROBLEME MEDICALE CAUZATE DEACTIVITATEA DIN CABINET, LA CE NIVEL S-AUMANIFESTAT ACESTEA

0% 10%20%30%40%50%60%La nivelul ncheieturii minii

La nivelul braului drept

La nivelul coloanei cervicale

La nivelul umrului

La nivelul coloanei lombare

La nivelul articulaiei coxo- La nivelul genunchiului

Altceva

18.53%

8.83%

55.42%

19.41%

45.37%

10.98%

9.41%

8.97%

DAC AI AVUTPROBLEME MEDICALE CAUZATE DEACTIVITATEA STOMATOLOGIC ACESTEA AU NECESITAT:

8/11/2019 ergo umft

146/161

Tipuri de afeciuni musculoscheletale la nivelul gtului i umerilor :

Sindromul de gt tensionat - un complex de durere, nepenire a muchilor cervicali i trapezi, cu apariiaspasmului muscular.

Spondiloza cervical boal degenerativ, implicnd osteoartrita coloanei cervicale.

Bolile cervicale - provin din degenerarea discului pn la hernierea lui. Astfel are loc excitarea rdcinii nervului i a cordului spinal. Cel mai frecvent au loc hernieri n dreptul vertebrelor C5-C6i C6-C7.

Sindromul de reducere (outlet) toracic descrie un numr de simptome complexe care apar datorit compresiei nodului neurovascular (plexul brahial, artera subclavicular i vena subclavicular) ce trece din gtspre bra .

Mialgia de trapez apare odat cu expunerea la ncrcturi statice la nivelul umrului de -a lungul unei perioade

ntinse de timp.Tendinitele rotatorii reprezint o cauz comun a durerii la nivelul umerilor.Structura cea mai implicat etendonul supraspinal. Acesta poate trece prin toate fazele de inflamaie reversibil, degenerare angiofibroblastic,fibroz, calcificare i formarea de exostoze.

8/11/2019 ergo umft

147/161

Medicii i asistentele ar trebui s adopte posturi care s nu solicite foarte mult musculatura i articulaiile n timpul lucrului. Posturile uzuale folosite n timpul lucruluinecesit contracii staticeprelungite ale trunchiului i ale musculaturii scapulotoracice i scapulohumerale, combinate cucontracii repetate la nivelul ncheieturii minii i degetelor n timpul manoperelor de finee. Demulte ori n practica stomatologic medicii dentiti folosesc poziii neadecvate din mai multemotive:

pentru a obine o bun vizibilitate a cmpului de lucru n timp ce medicullucreaz aezat pe scaun;pentru a permite pacientului s fie aezat ntr-o poziie comfortabil ;pentru a permite medicului s se aseze relativ comfortabil fa de poziia asistentei, care de multe ori are puin spaiu la dispoziie; i pentru a manipula echipamentul i instrumentarul complex folosit n medicina dentar .

Simptomele dureroase apar nc de la nceputul carierei, putnd duce la reducerea programuluide lucru sau chiar la inabilitatea de a lucra .

Postura static prelungit, mai ales ceea n care apar contracii izometrice la nivelul muchilor trapez a fost identificatorul de risc particular acestei ocupatii.

8/11/2019 ergo umft

148/161

L e zi u n i m u s c u l o - scheletale la nivelul gtului i umerilor

Aspect radiografic normalla nivelul gtului Spondiloz cervical

8/11/2019 ergo umft

149/161

Aspect normal al articulaieiscapulo-humerale

Periartrit scapulo -humeral

8/11/2019 ergo umft

150/161

Leziuni la nivelul minii i ncheieturii minii Sindromul de tunel carpian-apare ca urmare a compresiunii nervuluimedian care trece prin tunelul carpal la ncheietura minii.

Semne caracteristice:semne subiective (nervoase ): durere,parestezie, furnicturi n teritoriul dedistribuie cutanat a nervului median; semne obiective (fizice ): scderea sensibilitiila vibraie, la atingere i discriminarea

anormal a 2 puncte.

8/11/2019 ergo umft

151/161

n 2002 un studiu mai vast efectuat de Liss i colaboratorii asupra igienistelor dentare din Onariorelev incidena crescut a sindromului de tunel carpian i a altor leziuni musculoscheletale. Ei auevideniat fatul c igienistele dentare aveau un risc mai crescut fa de asistentele de medicindentar de a dezvolta sindromul de tunel carpian.

Studiul condus de Greathouse n 2009 releva faptul ca 26% din asistentele igieniste prezentauleziuni la nivelul nervului median, precum i la nivelul ncheieturii minii.

Literatura de specialitate ne ofer date care susin relaia dintre apariia sindromul de tunelcarpian i micrile repetitive din timpul activitii desfurate de medicii dentiti, singure sau nasociere cu ali factori.

Deasemenea exist o asociere ntre fora cu care se desfoar anumite manopere i apariia

sindromului de tunel carpian. Numeroase dovezi susin apariia sindromului Raynaud secundar folosirii instrumentelor careproduc vibraii de frecven mare.(NIOSH)

8/11/2019 ergo umft

152/161

Leziuni musculo-scheletale la nivelul spatelui

SPONDILOZA LOMBARAdescrie aparitia de osteofite - excrescente osoase pe fataanterioara, laterala si mai rar cea posterioara a marginilor superioare si inferioare ale corpilor

vertebrali.SPONDILOZA TORACALA.Este mai rara si se manifesta prin nevralgii intercostale .

Disconfortul de la nivelul spatelui reprezint o problem asociat cu numeroase studii privindmunca desfurat de medicii dentiti. Palliser i colaboratorii efectueaz un studiu pe un lot de 413 medicii dentiti din Noua Zeeland .Media de vrst a lotului studiat a fost de 43 de ani, 74% dintre subiecii fiind brbai. Prevalenaanual a simptomelor a fost de 63% la nivelul spatelui i gtului, 49% avnd simptome la nivelulumerilor. Vrsta nu a fost un factor decisiv n apariia leziunilor musculoscheletale la nivelulspatelui i gtului.

8/11/2019 ergo umft

153/161

Spondiloza toracal Spondiloz lombar.

8/11/2019 ergo umft

154/161

8/11/2019 ergo umft

155/161

- pentru spate i umeri

8/11/2019 ergo umft

156/161

8/11/2019 ergo umft

157/161

METODE DE PREVENIRE

ADOPTAI POSTRILE CORECTE N TIMPUL LUCRULUI

O PROGRAMARE JUDICIOAS A PACIENTILOR

EVITAREA SEDINELOR PREA LUNGI

PROGRAMAI ALTERNATIV EDINE LUNGI I SCURTE

ALTERNAREA POZIIILOR- EZUT, N PICIOARE

NTRE PACIENI SE FAC SCURTE PAUZE CONDUCEM PACIENTUL , L NTMPINM, CHIUVETA O INSTALM DISTAN ETC SE IAU PAUZE I PAUZE LUNGI CAFEA,PRNZ

PROGRAMUL ZILNIC NU TREBUIE S DEPEASC 7 ORE

SE PROGRAMEAZ CTE O IEIRE LA 6 SPTMNI

SPORT DE 3ORI/SPTMN, CTE 45 MINUTE


8/11/2019 ergo umft

158/161

Ergonomie, preventie managementperformant in medicina dentara prin alinierela standarde europene, Proiect cofinanat dinFondul Social European prin ProgramulOperaional Sectorial Dezvoltarea ResurselorUmane 2007-2013


Adresa: Pta Eftimie Murgu Nr. 2, 300041, TimisoaraTelefon 0256/220480 , interior 404 256/220480 , interior404, www.umft.ro : 0256/220480

ISO Standard 11226 Ergonomics Evaluation of static working postures. Working postures and Movements. Tools for Evaluation and Engineering. Editors: Delleman NJ, Haslegrave CM and Chaffin DB. NewYork, Washington: CRC Press LLC, 2004. This book contains a review of recent research.ISO Standard 6385 Ergonomic principles in the design of work systems. Directia privind Dispozitivele Medicale.Directia Europeana a Dispozitivelor Medicale(MDD),12 iulie 1993, 93/42/EEC. Directia privind sanatatea si protectia muncii, 89/391/EEC ISO Standard 11226Ergoingineria-Evaluarea a posturilor statice de munca ISO Standard 9241-9 Cerintele ergoingineresti pentru munca la birou cu terminale de vizualizare (VDT)-partea a-9-a:Cerinte pentru dispositive de

intrare fara tastatura. Tabelele DINED 2003 cu date antropometrice pentru barbati si femei care se aplica in Europa.TNO/factori Umani Universitatea Tehnica,Delft,Facultatea de Proiectare Industriala.Bibliografie: ISO Standard 6385Principiile ergoingineresti in proiectare de sisteme ale muncii. Caracteristicile de proiectare relevante pentru utilizatori in varsta.Editori Steenbekkers LPA,Beijsterveldt CEM Van.Universitatea Tehnologica,Colegiul de Proiectare Industriala Inginereasca. DELFT:University Press 1998. Masura Barbatului si a Femeii. Factori Umani in Proiectare.Proiectant Dreyfuss H,Desene Tilly AR.New York:Wiley Roodveldt,1997. Riscurile de Sanatate Ocupationale in Medicina Dentara-Deranjarii Scheletomusculare si Neuropatie in Corelatie cu Expunerea la Munca FizicaGrea,Vibratii si Mercur.Teze.Akesson I Lund Departamentul de Terapie Fizica si Departamentul de Medicina a Mediului si Ocupationala,LundSuedia,2000 Posturi si Miscari in Munca.Unelte pentru Evaluare si Inginerie.Editori Delleman NJ,Haslegrave CM si Chaffin DB.Londra.New York, Washignton:CRCPress LLC,2004.Cartea contine o recapitulare a cercetarilor recente.

BIBLIOGRAFIEselectiv

8/11/2019 ergo umft

159/161

Andrews N., Vigoren G. - Ergonomics: muscule fatique, posture, magnification and illumination.Compendium 23, 3/2002, 261-272. Anghel M Noiuni generale de ergonomie dentar,Ed .Orizonturi Universitare, Timioara,2009.Argeanu V.-Ergonomia Echipamentelor si Departamentelor Medicale. Ed. Eurostampa,Timioara, 2004. Finkbeiner B.L. Four Handed Dentistry. A handbook of Clinical Application and ErgonomicConcepts. Prentice Hali, New Jersey, 2001 Goldstep F. Dental Ergonomics: Basic Steps to Optimum Health Academy of DentalTherapeutics and Stomatologys, 2004. Hokwerda O. Ergonomic principles for patient treatment curs, Timioara, 2004.

Laderas S., Felsenfeld A.L. Ergonomics and the Dental Office: An Overview and Considerationof Regulatory Influences, CDA Journal vol. 30, 2/2002, 135-139. , 213-217.

8/11/2019 ergo umft

160/161

Mito R.S., Fernandez K. Why is Ergonomics an Issue in Dentistry?, CDA Journal, 30, 2-2002,133-134.Rotgans J., Hokwerda O Der Arbeitsplatz des Zahnartes.Sunell S. Ergonomic Risk Factors, PROBE, 37, 4/2003, 159-166.

Valachi B. Improving your musculoskeletal health; Postural, positioning and stretchingstrategies for cancer longevity The Journal of Professional Excellence, 3/2003.Valachi B., Valachi K. Mechanisms leading to musculoskeletal disorders in dentistry JADA,123, 10/2003, 1344-1350.Williams H. N., Singh R., Romberg E Surface contamination in the dental operatory, JADA,134, 3/2003, 325-330.Yoser A. J., Mito R. S. Injury Prevention for the Practice of Dentistry, CDA Journal, 30, 2/2002,170-176.Zakariasen K, Zakariasen K, Lodding D. The practice of your future. Creating a vision, JADA,133, 2/2002,

8/11/2019 ergo umft

161/161

ergo umft

Documents

Transcript of ergo umft