Efecte secundare NL 1. NEUROLOGICE :-efecte extrapiramidale precoce: a)dischinezia acuta= crize oculogire, plafonarea privirii, hiperextensie nucala si a musculaturii axiale; survin fara supradozaj datorita sensib individuale, mai frecvent la NL dezinhibitorii/ polivalente; bolnavul este anxios pt ca e constient; se inlatura imediat cu antiparkinsoniene sau dispar la cresterea dozelor;b)sdr parkinsonian=akinezie, sdr. akinetic- hiperton, sdr.hiperkinetic. Akinezia caracterizează impregnarea neuroleptică şi se manifestă prin: lentoarea gesturilor, mersului, cuvintelor, mimicii puţin expresive, exagerarea reflexului nazo-palpebral sau a semnului Froment, indiferenţă afectivă, somnolenţă, diminuarea până la absenţă a mişcărilor automate sau voluntare, lentoare, mişcări rare, scăderea iniţiativei. Sdr. hipokinetic hiperton (sau akinetic-hiperton): bradikinezie, mimică redusă, tulburări posturale şi ale mersului, pierderea automatismelor motorii; hipertonia musculară- semnul roţii dinţate, al lamei de briceag, tremor fin, neregulat, rapid, intenţional; hipertonie plastică cu menţinerea atitudinilor + tremurături de repaus şi atitudine cu ritm lent accentuate de emoţii, sialoree. Sdr. Hiperkinetic – cu maleză generală, este cel mai jenant, imposibilitatea de a rămâne pe loc (tasikinezie), de a rămâne aşezat sau alungit (akatisie). akatisia – este un sindrom de nelinişte psihomotorie caracterizat prin nevoia subiectivă a pacientului de a se mişca în permanenţă (o neputinţă de a sta complet liniştit în poziţii statice) iar tasikinezia presupune mobilizarea efectivă a bolnavului (mers de du-te vino, plimbări nesfârşite, etc.). BZD pot avea o oarecare acţiune corectoare dar uneori oprirea tratamentului NL este singura soluţie. -efecte extrapiramidale tardive: dischinezia tardiva- debut insidios, frecvent la femei dupa 50 ani, cu miscari ce dispar in timpul somnului si sunt agravate de emotii; modificari motorii hiperkinetice in regiunea buco-linguo-masticatorie (molfaieli, plescaieli), musculatura axiala, mb inferioare (mers leganat, topaieli); uneori miscari coreiforme; sindrom al iepurelui- forma particulara; � �apare dupa NL polivalente la luni-ani; antiparkinsonienele de sinteza le agraveaza, unica masura eficienta e oprirea/ schimbarea NL. Sunt potential ireversibile. 2. ANTICOLINERGICE : sindromul anticolinergic periferic – uscăciunea gurii, disfagie, constipaţie, dificultăţi de micţiune, creşterea presiunii intraoculare, tulburări de acomodare şi midriază, scăderea transpiraţiei (exagerarea transpiraţiei este un efect hiperadrenergic şi apare mai frecvent la trtm cu flufenazină de ex), tulburare de reglare a temperaturii corporale – poikilotermie. sindromul anticolinergic central – deliriumul anticolinergic – dezorientare, confuzie, tulburări de memorie, productivitate psihotică, agitaţie tulburarea de adaptare, gură uscată, constipaţie, dificultăţi la urinat. 3.CARDIO-VASC : hTA orto , fenotiazinele- tahicardie, hTA, modificari EKG- alungirea QT, aplatizarea T; toxicitate cardio, accidente trombotice; 4.ALTELE: hipotermie, Reactii dermato (fotosensibilizare, pigmentare cenusie a pielii), endocrino ( amenoree, galactoree, ginecomastie ), hemato (leucocitoza, leucopenie ), hepatotoxicitate, crestere ponderala, disfunctie sexuala, sdr neuroleptic malign (sdr paloare-hipertemie: t>40 grade, AV:140-160, instabilitatea TA, modificarea starii de constienta, adinamie extrema, acidoza metabolica, crestere CPK sau mioglobinurie.