Ediţia: 1 PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Nr.de ex.: 6 de prevenire ...

1

1SPITALUL

ORASENESC JIBOU 02.MEDICAL

PROCEDURA OPERAŢIONALĂ

de prevenire si ingrijire a escarelor

-utilizarea saltelei antiescara

Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 1 din 15

Exemplar nr.

PROCEDURA OPERATIONALA DE PREVENIRE SI INGRIJIRE A

ESCARELOR

–UTILIZAREA SALTELEI ANTIESCARA

Cod:P.O.02.088

Editia I, Revizia 1, Data 24.09.2018

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau dupa caz, a reviziei

in cadrul editiei procedurii operationale.

NR.

CRT.

Elemente

privind

responsabilii/

operatiunea

Numele si

prenumele

Functia

Data

Semnatura

1 2 3 4 5

1.1. Elaborat Dregan Adriana

Asistent medical 03.09.2018

1.2. Verificat Brusturean Silvan

Conducatorul compartimentului

05.09.2018

1.3. Avizat conformitate

Sina Cornelia Secretariat Comisia de monitorizare

07.09.2018

1.4. Avizat legalitate

Pocol Ioana Consilier Juridic 12.09.2018

1.5. Avizat Muntean Anca Presedinte Comisia de monitorizare

14.09.2018

1.6. Aprobat Chivu Alina Manager 17.09.2018

2. Data intrarii in vigoare a procedurii operationale

Prezenta procedura intra in vigoare in data de 24.09.2018

2

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 2 din 15

Exemplar nr.

Pagina de garda ......................................................................................................................1

Cuprins .................................................................................................................................... 2

1. Scopul procedurii ...................................................................................................... 3

2. Domeniul de aplicare ................................................................................................ 3

3. Documente de referinta .............................................................................................3

4. Definitii si abrevieri .................................................................................................. 3

5. Descrierea procedurii ................................................................................................ 3

6. Responsabilitati .........................................................................................................11

7. Formular evidenta modificarii ................................................................................. 11

8. Formular analiza procedura...................................................................................... 12

9. Formular difuzare a procedurii ................................................................................ 12

10. Anexe ........................................................................................................................ 13

10.1. Diagrama de proces pentru realizarea procedurii ................................................. 14

3

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 3 din 15

Exemplar nr.

1. SCOP:

Prevenirea si ingrijirea pacientilor care dezvolta leziuni de decubit.

2. DOMENIU DE APLICARE:

Procedura se aplică in cadrul tuturor sectiilor /compartimentului Cronici din cadrul SOJ.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ:

3.1. Ordinul MS nr.446/2017, privind aprobarea standardelor de acreditare

3.2 Manual de nursing

3.3 Manual de chirurgie

4. DEFINITII SI ABREVIERI:

Escarele sunt leziuni la nivelul pielii, numite si ulceratii de presiune sau escare de decubit,

ce apar la persoanele imobilizate la pat sau in scaun pe rotile pentru o perioada indelungata.

5. DESCRIEREA PROCEDURII OPERATIONALE

Escarele de decubit se formeaza in zonele in care pielea si tesutul inconjurator sunt private de

irigatia cu sange, in urma presiunii exercitate din interior spre suprafata dura a patului sau a

scaunului, de catre oase. Escarele apar de obicei in zona coatelor, genunchilor, calcaielor, in

regiunea sacrata sau omoplati, iar in stadii avansate tesutul este necrozat, escarele se

suprainfecteaza si se extind la fascii si muschi. Escarele pot aparea si in 12 ore de imobilitate, sub

forma unor zone inrosite, care nu se albesc la presiune. Treptat pielea se innegreste si apare

ulceratia.

Escarele reprezinta o afectiune ce poate ameninta viata pacientului, deoarece tesutul lezat este

foarte vulnerabil la infectii. Netratata, infectia se raspandeste in corp si apare gangrena.

5.1. Cauze si factori de risc pentru escare

Escarele reprezinta complicatii ale unor afectiuni care produc imobilizarea prelungita a

pacientului - paralizii, fracturi, boli neurologice, leziuni ale maduvei spinarii, etc. In afara de

aceste afectiuni, alt factor de risc il reprezinta varsta de peste 70 de ani, varsta la care pielea este

mai subtire si se vindeca cu dificultate.

Printre factorii de risc ai aparitiei escarelor se mai numara cazurile de malnutritie, in care

grasimile sunt aproape inexistente si pielea este zdrobita intre os si pat, fumatul, umezirea pielii,

ce poate fi produsa de incontinenta si expunerea la transpiratie sau sange,deshidratarea,

obezitatea, casexia, sedarea, prezenta diabetului si probleme legate de circulatia sangelui.

Frecarea si miscarea corpului ce duce la alunecarea corpului intr-o parte si a pielii in

cealalta produc iritatii superficiale la nivelul pielii, insa maresc vulnerabilitatea acesteia la

producerea escarelor. In cazul unei persoane imobilizate la pat, frictiunea si miscarea contrara a

pielii si tesutului au loc atunci cand pacientul este tarat pe pat sau cand capul este inclinat la un

unghi mai mare de 30 de grade de restul corpului.

Majoritatea escarelor (80%) apar in primele ore pana la 3 zile de imobilizare!!!

5.2. Semnele si simptomele escarelor

Majoritatea persoanelor care dezvolta escare simt un anumit nivel de durere sau mancarime,

insa pacientii cu simturile alterate nu detecteaza nici escarele avansate.

4

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 4 din 15

Exemplar nr.

Zone expuse escarelor:

Pentru pacientii imobilizati la pat, zonele predispuse la aparitia escarelor sunt: coccis,

fese, omoplati, coloana, partea posterioara a bratelor sau picioarelor.

Pentru pacientii imobilizati in scaun pe rotile, zonele predispuse la aparitia escarelor

sunt: partea de sprijin a capului, urechi, omoplati, coapse, zona lombara, coccis,

partea din spate a genunchilor, coatelor si gleznelor.

Clasificare:A. Anatomica Gradul 1: Pielea intacta, eritem palid sau roz( ca o arsura solara usoara).La digitopresiune

tegumentul se decoloreaza.Poate prezenta mancarime sau durere usoara.

Gradul 2: Eritem ce nu dispare la digitopresiune.Apar escoriatii, vezicule, flictene,

discontinuitati la nivelul epidermei, dar tesutul subcutanat nu este vizibil.

Gradul 3: Ulceratia s-a transformat in crater ce invadeaza tesuturile subcutanate. Rana se

poate infecta cu usurinta. Sunt vizibile tendoanele, muschii, ligamentele.Se

produce exudat sero-sangvinolent.

Gradul 4: Craterul s-a extins in muschi, os, tendon sau articulatie. Tesutul este necrozat, de

culoare albastruie, neagra.Plaga poate fi umenda sau uscata.

Gradul 5:fistule.

B.Practica-terapeutica(CEP=Culoare-Exsudat-Profunzime)

-culoarea leziunii:rosie→galbena→verzuie→neagra

-profunzimea leziunii-superficiala

-profunda(peste 5 cm)

-prezenta exudatului-minim

-abundent

5.3. Semnele infectarii unei escare sunt: puroi, miros neplacut, zona este fierbinte si rosie.

Aparitia febrei si a slabiciunii indica raspandirea infectiei(septicemie).

5.4. Prevenirea escarelor

Masurile care se pot lua in cazul pacientilor imobilizati sunt simple si pot preveni pana la 50%

dintre escare.In primul rand trebuie stimulata mobilizarea:

activa:pacientii in stare fizica destul de buna se incurajeaza sa-si schimbe pozitia la

fiecare 15 minute sau sa se ridice pe scaun, sa faca plimbari scurte.

pasiva:pacientii foarte bolnavi sau inconstienti –repozitionarea (la 1 - 2 ore daca

pacientul este imobilizat la pat si la fiecare 15 minute daca pacientul este imobilizat in

scaun) si prin utilizarea unei saltele antiescare sau a altor accesorii speciale.

Este necesara examinarea pielii in fiecare zi, pentru a detecta escarele din fazele incipiente. Se observa punctele de presiune regulat.

O dieta bogata in vitamina C si Zinc precum si un consum de lichide adecvat va ajuta pielea

sa se vindece mai repede.

Se intretine igiena corporala si se utilizeaza imbracaminte lejera, cu evitarea supraincalzirii

si transpiratiei.

Se pastreaza lenjeria patului in permanenta uscata, curata si bine intinsa fara a forma cute

sub pacient. Pentru igiena pielii se utilizeaza o solutie alcalina si se evita sapunurile dure.

Pentru o imbunatatire a circulatiei sangelui sunt eficiente exercitiile usoare, de intindere.

Masajul periodic ajuta la tonifierea tesuturilor predispuse la presiune indelungata.

Se evalueaza si trateaza incontinenta.

Se realizeaza un control eficient a durerii.

5

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 5 din 15

Exemplar nr.

Se educa pacientul si familia.

5.5. Factori care intarzie vindecarea escarelor:

-scaderea temperaturii locale;

-hipoxia;

-exsudat in exces;

-deshidratarea;

-prezenta necrozei, infectiei;

-deficite de nutritie, vasculare;

-corpi straini;

-tehnici de pansare deficitare;

-materiale sanitare nepotrivite;

-radioterapie, chimioterapie;

-doze mari si timp indelungat de steroizi;

Vindecarea plagilor in mediu umed are loc de trei mai rapid fata de cea dintr-un mediu uscat!!!!

5.6. Tratamentul escarelor

Primul pas consta in ameliorarea presiunii si evitarea traumatizatii tesutului afectat. Ingrijirea escarelor trebuie sa corespunda stadiului evolutiv si sa stabileasca un echilibru intre

suferinta provocata de leziune si disconfortul cauzat de tratament.

Ingrijirea escarelor presupune:

-controlul exudatului;

-curatirea escarelor;

-aplicarea pansamentelor in functie de gradul escarei si exudatul prezent;

-tratamentul medicamentos.

Masuri depasite si contraindicate in ingrijirea plagilor trenante:

NU se utilizeaza tampoane

-pot cauze traume, distrugand tesutul de granulatie;

-determina redistribuirea bacteriilor pe suprafata si nu indepartarea lor din plaga;

-lasa in plaga fibre fine care actioneaza precum corpii straini si intarzie vindecarea. NU se utilizeaza antiseptice:solutiile pe baza de clor, apa oxigenata perturba

vindecarea prin corodarea tesuturilor de granulatie, irita si macereaza pielea

sanatoasa, putand cauza durere la contact;solutiile pe baza de iod pot intarzia

vindecarea si da risc de toxicitate la iod daca sunt folosite pe plagi mari.

NU se utilizeaza antibiotice in scop profilactic si netintit; se administreaza sistemic,

evitandu-se pe cat posibil administrarea locala(administrarea locala are ca si

consecinte nu doar distrugerea microorganismelor ci si a celulelor nou formate);

NU se indeparteaza tardiv necrozele, deoarece se stimuleaza inmultirea germenilor si

formarea de noi prelungiri, impiedicand granularea la timp a plagii.

NU se practica schimbarea frecventa a pansamentelor deoarece determina scaderea

temperaturii plagii, actionand defavorabil asupra plagii(in timpul schimbarii

pansamentului sau a inspectiei plagii temperatura scade de la 37C la 23C, ceea ce

incetineste functiile celulare, prin scaderea aportului de oxigen;cu fiecare descoperire

si racorire a plagii se intarzie vindecarea cu 2-3 zile!!!)

6

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 6 din 15

Exemplar nr.

Etapele de baza in efectuarea tratamentului:

1. Pregatirea materialelor

2. Indepartarea pansamentului existent

3. Irigarea ranii

4. Evaluarea plagii

5. Aplicarea pansamentului.

Irigarea plagii:

-se face sub presiune, folosind o seringa de 20-30 ml cu ac de 18-20 G, pentru indepartarea

microorganismelor si corpilor straini;

-presiunea trebuie redusa in cazul plagilor curate, neinfectate;

-fluidele folosite(ser fiziologic, apa, sol.betadina 1ml/1000 ml) trebuiesc incalzite la temperatura

corpului;apa oxigenata se foloseste numai in secretii purulente 2-3 zile, apoi se utilizeaza ser

fiziologic;

Evaluarea plagii inainte de efectuarea tratamentului:

-marimea ranii(lungine, latime, profunzime, colaterale);

-prezenta exsudatului, gradul de exudatie;

-aspectul, mirosul exsudatului prezent;

-tegumentele din jurul ranii;

Criteriile unui pansament ideal:

Sa fie bun absorbant pentru a permite indepartarea exudatului in exces si a compusilor

toxici;

Sa fie non-aderent, neiritant;

Sa mentina umiditatea plagii;

Sa permita schimburile gazoase;

Sa asigure protectie fata de pierderea de caldura;

Sa fie impermeabil pentru germeni patogeni, corpi straini;

Sa fie comod pentru pacient;

Sa protejeze plaga de alte traumatisme.

Alegerea pansamentului:

-escare de gradul 1-pansament slab aderent textil

-pansament cu film transparent

-pansament hidrocoloid

-escare de gradul 2-pansament cu gel

-pansament din spuma moale

-escare de gradul 3(plagi adanci si cu exudat abundent)

-pansament cu alginat ce calciu

-escare gradul 4-pansament absorbant

Ingrijirea escarelor in functie de aspect (CEP)

Leziune de culoare rosie:

-superficiala

7

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 7 din 15

Exemplar nr.

-cu exudat putin-pansament gras

-folii transparente

schimbare la 2-3-5 zile

-cu exudat abundent-pansament absorbant

schimbare la 4 zile

-profunda

-cu exudat putin-alginat+pansament absorbant

schimbat la cateva zile

-cu exudat abundent-pansament absorbant cu hidrocoloid

schimbat la cateva zile

leziune de culoare galbena:

-superficiala:

-cu exudat putin-pansamente hidroactive

-cu exudat abundent-pansament hidroactiv+pansament absorbant(nesteril)

-profunda

-cu exudat putin-alginat+pansament hidroactiv

-cu exudat abundent-pansament hidroactiv+pansament absorbant

leziune de culoare verzuie:

-superficiala

-cu exudat putin sau abundent-alginat

-pansament hidroactiv

-pansamente imbibate cu solutii antiseptice (ex. sol. hipoclorit de sodiu)

-hidrocoloid

-profunda

-cu exudat putin sau abundent-pansament hidroactiv adaptat marimii si formei cavitatii

leziune de culoare neagra

-superficiala:

-cu crusta aderenta-desprinderea crustei pe margini

-inspectia tesutului de dedesubt

-prezenta de tesut vital:indepartare enzimatica a crustei

+pansament absorbant uscat

-prezenta infectiei:necrotomie+trat. similar cu necroza umeda

-profunda -necroza umeda:necrotomie, debridare chirurgicala, pansamente imbibate in

antiseptice+pans. absorbante sau pans. hidroactive

Daca exista semne de infectie(eritem, exudat fetid, edem):

→ex. bacteriologic a exudatului cu antibiograma, iar antibioticul se aplica in plaga sub forma de

unguent sau pulbere

-infectie cu anaerobi-irigarea ranii cu sol.Metronidazol 0.5% +/-metronidal p.o.

-infectie cu pseudomonas-sulfadiazina de argint

-pentru miros-pansament adeziv hidrocelular din poliuretan(Allevyn) -pans. cu carbune(Actisorb)

Daca exista necroza:

8

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 8 din 15

Exemplar nr.

-principiu:se indeparteaza pentru a permite tesutului subiacent granularea si epitelizarea

-daca nu se indeparteaza la timp, exista riscul infectarii plagii sau a diseminarii ei in profunzime

(osteomielita) si la suprafata(prelungiri in buton) sau diseminare sistemica (septicemie)

indepartarea necrozelor:

-enzimatic-preparate:Varidase, Neopreol, Debrisan+Curiosin

-in caz de efect insuficient-spalaturi cu sol. Ringer+pans. umezit cu sol .Ringer

-chirurgical:excizare

Tratament medicamentos:

vitamina C 500-1000 mg/zi

suplimente de zinc

combaterea durerii

-local:Lidocaina gel 2%

Benzamida crema 3%

Morfina gel

antibioterapie sistemica-in cazul prezentei complicatiilor(celulita, erizipel)

leziuni urat mirositoare +/-exudat purulent-metronidazol gel 0,75%

-pans. imbibat cu metronidazol sol. inj 0,5%

reducerea sangerarii-pans. imbibate in hemostatice

-topice locale cu hemostatice(acid tranexamic)

-radioterapie

Tratamente alternative:-masaj

-aromaterapie(reducerea mirosului neplacut)

-acupunctura(reducerea durerii)

Alte materiale utilizate in efectuarea pansamentelor:

Plasture de fixare hipoalergen din folie poroasa , transparenta

Banda textila adeziva

Pentru tesuturile din jur:-toaleta cu sapun cu ph neutru

-unguente pe baza de zinc, propolis, galbenele

-creme cu vitamine

-vaselina -creme de bariera(contin in general oxid de zinc)

Complicatii:celulita, erizipel, sangerare, abces, artrita, fistulizarea, osteomielita, septicemii,

amputatia.

Interdictii

* Nu se ingrijesc la domiciliu escarele care par a fi mai avansate de gradul 2.

* Pernutele in forma de colac nu sunt recomandate, deoarece pot intrerupe circulatia

sangelui in anumite zone.

* Nu se maseaza zonele ce prezinta escare.

5.7. EVALUAREA RISCULUI DE APARITIE A ESCARELOR CU AJUTORUL GRILEI

NORTON (Vezi anexa 1).

Aceasta grila include cinci variabile: starea fizica, starea mentala, mobilitatea , activitatea si

controlul sfincterian. Fiecarei variabile i se atribuie un scor de la 1 la 4 in functie de gradul de

9

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 9 din 15

Exemplar nr.

dependenta a pacientului. Prin insumarea celor cinci scoruri se obtine un scor total. Valoarea

maxima a scorului total este 20. Scorul mai mic sau egal cu 14 indica un risc inalt de dezvoltare a

escarelor. Scorul mai mic decat 12 indica risc foarte inalt. In functie de scorul total obtinut se aplica

ingrijirile de prevenire a escarelor conform planului de actiune (vezi anexa 2)

Toti pacientii internati vor fi evaluati cu privire la riscul aparitiei escarei cu ajutorul acestei

grile. Grila Norton face parte din planul de ingrijiri si se pastreaza ca document medical impreuna

cu acesta.

5.8. MOBILIZARE

Inainte de a initia orice tip de tratament, trebuie stabilit un plan de pozitionare individual care sa

includa utilizarea de produse adjuvante atat statice cat si dinamice(perne cu aer, colace , saltea

antiescara). Acest plan trebuie respectat cu rigurozitate de catre toate persoanele implicate in

activitatea de tratament si ingrijire.

O masura esentiala in schema de tratament a escarelor o reprezinta restabilirea circulatiei sangvine

in zona afectata prin mobilizarea pacientului. Atunci cand zona de leziune este eliberata de

presiune, in zona afectata sunt transportate toate substantele vitale procesului de vindecare: oxigen,

enzime, vitamine, factori de crestere. Pentru inlaturarea completa a presiunii, pacientul trebuie

pozitionat astfel incat escara sa nu suporte greutatea corpului. Chiar daca pacientul este asezat pe o

suprafata moale este esential ca zona afectata de escara sa nu intra in contact cu patul. Pozitionarea

pacientului cu escare trebuie realizata in consecinta, tinand cont de localizarea plagii.

Pozitia care implica cel mai mic risc pentru pacient este pozitia oblica la 30 grade stanga sau

dreapta. Pozitia perpendiculara la 90 de grade creeaza puncte de presiune la nivelul soldului si nu

este recomandata. Pentru pozitionarea oblica la 30 de grade dreapta sau stanga pacientul este plasat

pe o saltea moale cu capul sustinut de o perna mai mica. Inclinatia de 30 de grade fata de pat se

creeaza prin plasarea unei perne moi, lungi, lateral sub spate. La nivelul genunchiului se poate

pozitiona inre picioare o alta perna pentru a evita aparitia de escare in acest punct de contact.

Pentru plasarea pacientului in pozitie dorsala pe spate este necesara o saltea antiescara, aceasta

avand un design special ce ofera zone de decompresie in regiunile predispuse la escara.

ATENTIE! Repozitionarea pacientului la un interval de maxim patru ore pentru pacientii cu

risc inalt si la un interval de doua ore pentru pacientii cu risc foarte inalt este esentiala pentru

succesul tratamentului! O pozitionare incorecta poate duce nu numai la aparitia escarelor sau

agravarea celor existente dar si la deficiente respiratorii, circulatorii, anchiloze la nivelul

articulatiilor sau contracturi.

5.9. PROFILAXIA ESCARELOR VIZEAZA URMATOARELE INTERVENTII:

Calitatea lenjeriei, mentinerea acesteia uscata prin schimbare frecventa.

Evitarea cutelor lenjeriei si faramiturilor.

Igiena riguroasa a pielii: tegumentele se spala de mai multe ori pe zi, cu sapun si apa calda si

se usuca. Se aplica lotiuni sau creme pudra fina de talc in zonele umede, dupa uscare etc.

O atentie speciala se acorda incontinentei urinare si anale, prin spalarea si uscarea a zonelor

expuse si utilizarea scutecelor absorbante.

Alimentatie calitativa, hidratarea suficienta.

Se combate imobilitatea totala, se impune schimbarea de pozitie la 2 sau la 4 ore.

Protejarea reliefurilor dure, prin utilizarea saltelelor antidecubit, pernelor si inelelor speciale.

10

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 10 din 15

Exemplar nr.

Se practica zilnic frectii si masaje usoare.

Fundamental, in profilaxia si tratamentul escarelor, ramane programul rotatiei continue care

presupune mobilizare continua, cu participarea intregii echipe de ingrijire: medic, asistente

infirmiere, apartinatori si voluntari.

Examinarea vizuala zilnica a pielii si recunoasterea de catre personalul de ingrijire a

primelor semne si simptime ale aparitiei escarelor.

Respectarea masuilor de prevenire a escarelor favorizeaza diminuarea riscului de formare a

acestora.

5.10. SALTEAUA ANTIESCARA

● Modul de utilizare:

-se aseaza pe pat salteaua antiescare deasupra saltelei patului respectiv cu atentie astfel incat tuburile sa

nu fie rasucite sau indoite;

-se pune pompa de presiune orizontal sau se agata la picioarele patului cu agatatori speciale;

-marginile saltelei se pun sub salteaua traditionala;

- presiunea din saltea se ajusteaza in functie de greutatea pacientului(se precizeaza in instructiunile de

utilizare a saltelei).Atentie la greutatea maxima admisa a pacientului pe saltelele utilizate.

-cand salteaua a ajuns la presiunea dorita se acopera cu un cearceaf sau patura de bumbac si se

transfera pacientul pe saltea, avand grija ca cearceaful sau patura sa nu formeze cute.

-cat timp este folosita, salteaua ramane conectata la sursa de curent, pompa fiind in permanenta in

functie; nu se opreste decat in situatiile in care bolnavul este dat jos de pe saltea pentru mai multe ore,

urmand a se reporni cu 10 minute inainte de intoarcerea bolnavului pe saltea.

-salteaua trebuie protejata de agresiunea corpurilor ascutite( foarfece, ace, arcuri de pat) sau a altor

corpuri care o pot sparge sau uza excesiv. Salteaua este destinata a fi folosita de catre bolnavul culcat. Nu

se recomanda a se sta mult timp in sezut pe ea, pentru ca acest lucru o poate uza excesiv in zona

respectiva.

-pentru dezumflarea saltelei se opreste pompa si se scot furtunasele din saltea. Salteaua se va dezumfla

singura in aproximativ 30 minute.

●Operatiunile de curatare si intretinere:

Toate operatiunile de curatare si intretinere trebuie efectuate dupa deconectarea

compresorului de la reteaua electrica.

Se efectueaza de cate ori este nevoie.

Materiale necesare

-lavete galbene, bureti

-solutie detergent pentru curatat

-solutie dezinfectant

-vase pentru pregatirea solutiilor

-apa calda

Tehnica de lucru

-curatare saltea – se sterge cu laveta umeda cu detergent neutru care sa nu afecteze suprafetele prin

substantele pe care le contin, apoi se dezinfecteaza prin pulverizare cu Maxilsept

-curatare pompa de presiune – se sterge cu o laveta nu foarte umeda, fara a se folosi nici un

detergent

11

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 11 din 15

Exemplar nr.

Indicatori de performanta:

Indicator Valoare

stabilita

Responsabil

monitorizare

Modalitate de

monitorizare –

Monitorizare

realizata pe baza

datelor din:

Nr.de pacienti cu escare

cu evolutie nefavorabila

/numar total de pacienti

cu escare x 100

Asistent sef verificare prin

sondaj 10

FOCG/Plan de

ingrijiri

Grila Norton

Nr. escare vindecate la

externare/nr. total de

escare x 100

Asistent sef Verificare prin

FOCG/Plan de

ingrijiri

Grila Norton

6. RESPONSABILITATI:

6.1. Personalul SPIAAM- actualizarea procedurii in functie de cerintele legislative obligatorii sau

noile ghiduri care apar.

- implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectarii de catre personalul

medical a actualei proceduri.

6.2. Medicul

- Raspunde de corectitudinea punerii in aplicare a actualei proceduri privind prevenirea leziunilor

de decubit.

6.3. Asistenta sefa

- asigura rezerve adecvate si corespunzatoare de materiale sanitare necesare prevenirii escarelor. - asigura participarea asistentilor medicali din subordine la pregatirea profesionala obligatorie

pentru implementarea actualei proceduri.

- asigura respectarea procedurii pentru desfasurarea in conditii optime a activitatii.

- pastreaza o legatura permanenta cu compartimentul SPIAAM si participa la toate evenimentele

care promoveaza importanta ingrijirilor medicale.

- Se ocupa cu pregatirea profesionala si instruirea asistentilor medicali, asistentilor medicali

debutanti precum si a elevilor practicanti din sectia/ compartimentul respectiv in vederea

implementarii actualei proceduri

6.4. Asistenta medicala de salon.

- efectueaza si raspunde de corectitudinea punerii in aplicare a actualei proceduri.

- participa la instruirile periodice legate de implementarea procedurilor din sectie/compartiment.

6.5. Infirmiera.

- Efectueaza si raspunde de corectitudinea punerii in aplicare a sarcinilor care ii revin conform

actualei proceduri.

- Participa la instruirile periodice legate de implementarea procedurilor din sectie/compartiment.

12

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 12 din 15

Exemplar nr.

7. FORMULAR EVIDENTA MODIFICARI:

NR.

CRT

NR.SI

DATA

EDITIE

NR.SI

DATA

REVIZIE

NR. PAG.

MODIFI

CATE

DESCRIEREA MODIFICARII AVIZUL

CONDUC.

COMP.

1. Editia I

07.05.2014

Revizie I

24.09.2018

Pag.1

Pag.2

Pag.11

Modificarea listei responsabililor cu

elaborare, verificare si aprobarea

editiei sau dupa caz, a reviziei in

cadrul editiei P.O.

Cuprins -Modificari conform ORD.600/2018

in ceea ce priveste definirea

termenilor, structura din cadrul

procedurii documentate prin

introducerea a trei formulare,

prevazute ca si componente

structurale minimale: formular de

evidenta a modificarilor, formular de

analiza a procedurii si formular de

distribuire, difuzare a procedurii

operationale, diagrama de proces.

8. FORMULAR ANALIZA PROCEDURA:

NR.

CRT

COMPART. CONDUCATOR

COMPARTIMENT

AVIZ

FAVORABIL

AVIZ NEFAVORABIL

DATA SENM OBSERATII DATA SEMN

1.1 medical Porumb Dana

1.2 medical Gog Ana

1.3 medical Sabo Florina

1.4 medical Dregan Adriana

1.5 BMC Sina Cornelia

1.6 Secretar Sina Cornelia

9. FORMULAR DIFUZARE PROCEDURA:

NR.

CRT DENUM.

COMP.

NUMELE SI

PRENUMELE

DATA

PRIMIRII

DATA

RETRAGERII

DATA INTR.

IN VIGOARE

SEMNATURA

1.1 Pediatrie Porumb Dana

19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

1.2 Pneumologie Gog Ana 19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

13

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 13 din 15

Exemplar nr.

1.3 Interne Sabo Florina 19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

1.4 Cronici Dregan Adriana

19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

1.5 Dir. medical Brusturean Silvan

19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

1.6 BMC Sina Cornelia 19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

1.7 Secret/arhiv Sina Cornelia 19.09.2018 24.09.2018 24.09.2018

10. ANEXE:

ANEXA 1 GRILA NORTON

Fisa de evaluare a riscului pentru escare.

Pacient:..............................................................Data:................................ ...............

CRITERIU SCOR EVALUARE

STARE FIZICA 4 = BUNA

3 = MEDIE

2 = MEDIOCRA

1 = FOARTE REA

STARE MENTALA 4 = ALERT

3 = APATIC

2 = CONFUZ

1 = STUPOARE

ACTIVITATEA 4 = MOBIL

3 = AJUTOR LA MERS

2 = STA SINGUR IN

FOTOLIU 1 = ZACE LA PAT

MOBILITATEA 4 = COMPLETA

3 = USOR AFECTATA

2 = FOARTE LIMITATA

1 = IMOBIL

CONTROL SFINCTERIAN 4 = CONTINENT

3 = OCAZIONAL

INCONTINENT

2 = DES INCONTINENT

1 = TOTAL

INCONTINENT

SCOR TOTAL =

14

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 14 din 15

Exemplar nr.

ANEXA . 2

CATEGORIA DE RISC PLANUL DE ACTIUNE

RISC SCAZUT

Inspectati saptamanal tegumentele.

Observati eventualele deteriorari ale starii de

sanatate sau mobilitatii.

RISC INALT

Informati asistenta sefa/sefa de tura in

legatura cu factorii de risc.

Regim de schimbare a pozitiei la fiecare 4 ore. Inspectarea tegumentelor la fiecare 4 ore.

RISC FOARTE

INALT

Informatii asistenta sefa/sefa de tura in

legatura cu factorii de risc.

Regim de schimbare a pozitiei la fiecare 2 ore. Inspectarea tegumentelor la fiecare 2 ore.

INITIALELE PRSOANEI CARE A REALIZAT EVALUAREA.

15

1SPITALUL





Ediţia: 1

Nr.de ex.: 6

Revizia: 1

Nr.de ex. : 7

Cod: P.O.02.088

Pagina 15 din 15

Exemplar nr.

Evaluarea pacientului

utilizand grila Norton

Examinarea pacientului:

-inspectia tegumentelor

-depistarea factorilor de risc

Profilaxia escarelor

ESCARA

-lenjerie uscata, calitate buna, fara cute -igiena riguroasa a pielii(spalare, uscare, hidratare)

-urmarirea emisiilor de urina si materii

fecale(spalare, uscare, scutece absorbante)

-alimentatie calitativa, hidratare buna

-combaterea imobilizarii(miscari pasive, masaje,

schimbarea pozitiei)

-protejarea reliefurilor dure-saltea antiescare

-examinarea vizuala a pielii

Evaluare anatomica:grad 1-5

Evaluare practica:elemente CEP

Saltea antiescara

NU SE UTILIZEAZA

-tampoane

-antiseptice

-antibiotice profilactic

-indepartarea tardiva a

necrozei

-schimbarea frecventa a

pansamentelor

Factorii care intarzie vindecarea

-scaderea temperaturii locale;

-hipoxia;

-exsudat in exces;

-deshidratarea;

-prezenta necrozei, infectiei;

-deficite de nutritie, vasculare;

-corpi straini;

-tehnici de pansare deficitare;

-materiale sanitare nepotrivite; -radioterapie, chimioterapie;

-doze mari si timp indelungat de steroizi;

-evaluarea categoriei de risc

-planul de actiune

10.1. DIAGRAMA DE PROCES:

-controlul exudatului

-curatarea escarelor -pansamentul(in fct.

de grad si exudat)

-tratamentul medicamentos

Tratament

Ediţia: 1 PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Nr.de ex.: 6 de prevenire ...

Documents

Transcript of Ediţia: 1 PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Nr.de ex.: 6 de prevenire ...