EDEMUL PULMONAR ACUT DEFINITESindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spaţiul interstitial si alveolar pulmonar.SIMPTOME■ -ortopnee brusc instalata -secreţii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremităţi reci, transpiraţie-pacient agitat sau stuporos CLASIFICARE1. EPA CARDIOGEN : CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE

2. EPA NON-CARDIOGEIM:PNEUMONII TOXICEASPIRARE CONŢINUT GASTRIC INECsocPOLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASAMEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE 6/15 * EPA CU HTA ATITUDINE TERAPEUTICA:Poziţie semisezanda cu picioarele atârnate Bn peOxigen pe masca, 5-6 l/min Monitorizare: conştienta, saturaţie 02, AV, TA,frecv. respiratorie, nivelul ralurilor. MEDICATIE: 1.MORFINA:5mg (1/2f - 0.5ml) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 minSau MIALGIN :(20-:100 mg (1f-2 ml) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.

ATENŢIE ! Nu se administrează opioid decât daca: TAS>90 : >50 resoiratii/min: fara bronnosoasm !2. NITROGLICERINAIn PEV: Trinitrosan (f 5mg): -20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm. 6-10 pic./min (20mcg/min)3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-1 OOmg) 3dupa 5 min. inca 40mg i.v.4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 035mg (1f) +pana la 10mlser fiziologic- adm. i.v. lent= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent, daca exista bronhospasm6. HHC : 100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm# Daca TA este normala, nu se administraza Morfina sau Mialgin # Se poate adm. Miofilin si HHC,funcţie de existenta bronhospasmului • EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALAATITUDINE TERAPEUTICA: Poziţionarea pacientului la 30°Oxigen pe masca, 5-6 l/min\2 linii venoase ► *Furosemid, 10-20 mg\ *PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min*PEV cu (trinitrosan)20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.NU se administrează : MIALGINMIOFILIN DIGOXINEPA mixt:■ Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate BPOC.astm bronsic sau reflex apărute pe HTASe administrează MIOFILIN SI HHC miMUse adm. MORFINACONTRAINDICAŢII :MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, bătrâni, debili, copii sub 2 ani. NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica DIGOXIN nu se adm in:Tahicardia ventriculara, fibrilatia ventriculara stenoza mitrala si / sau aortica. METODE ALTERNATIVE:Daca nu este posibil acces venos :CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN -1 cp s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m FLEBOTOMIEGAROURI PETREI MEMBRE