DECLARAJIE DE AVERE

~• .; ft -""-^

01/UN. 2019

la

Subsemnatul/SubaemiiaU, (J LF g C L/ / . /"/ P/£ 4 T! (-/de /A/ ?/•>*-- CTo/l- C^

CNF .domiciliul

, avamj func(ia

*-VU

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe proprie raspundereca impreuna cu familia^ defin urmatoarele:

*1) Prin familie se in(elege sotul/sojia §i copiii afla|i in Tntrepnerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte

Adresa sau zona

- — .* — -

—

Categoria*

^

—

Anul(fobandirii

a-o-fi~s

—' — -

Suprafafa

/«rW

—- —

• —

Cota-parte

/A— .

—

Modul tiedobandire

C*s Wffljff-

• — -

- — .

—

Titularul1*

&Z. uc^-scssdffrSr(rc4-

- — ,

• — -

•

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) a!te categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se men^ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sojia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte {an.

Adresa sau zona

r~

<^— —

Categoria*

/f

3

_____--

Anuldobandirii

fl^o\^

* —

—

Suprafafa

65- -*<>i

-S-G— ,- —

Cota-parte

O

^i

• —

Modul dedobandire

\J- ^-

f^PJflAt**^

-~

'

Titularul2)

O^/v/cc./}- C^n.'f/L- L//t*--TCe-V

0&/>sr'<rt*&-

-.^

* Categoriile indicate sunt: (I) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanja; (4) spajii comerciale/deproducjie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, so^ul/sotia, copilul),i a r in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

. .r. de bucafi Anul de fabricafie Modul de dobandirc

2. Bunuri sub forma de metale prefioase, b i j u t e r i i , obiecte de arta si de cult, colecfii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareTnsumata depase§te 5.000 de euro

N O T A :Se vor men(iona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romanic!

la momentul declararii.

Descriere sumara

.

—

—

_^,

Anul dobandirii

- —

. —__

—

Valoarea estimata

—. —

^_

—

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instrainate inultimele 12 luni

Natura bunuluiinstrainat

—<—

Datainstrainarii

—

^

Persoana catre care s-ainstratnat

•

£--

Formainstrainarii

— >

—

Valoarea

—--

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institufii financiare din strainatate.

Institii'tia care administrea/asi adresa acesteia

^ — •

— .

"

•

^~-

Tip ul*

* —

• —

• —

1 *

~-

Valuta

11 —.

. —

*

• -

'

-^

Deschistn anul

,

_^_

1

— — -

Sold/valoare la zi

__

_

*Categoriile indicate sunt: (I) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, i n v e s t i t i i directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piafa insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv investijiile si participant in strainatate.

Emitent titlu/societatea tn care persoana esteactionar sau asociat/beneficiar de imprumut

f

__-

__

Tipul*

_

•

— —

—

Numar de titluri/cota de participare

*

-.

•

—

Valoarea totala la zi

.

.

,

_ _ —

*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obliga(iuni); (2)ac(iuni sau par(i socials in societafi comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care msumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pean:

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflatc in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garanfii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizifionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§este 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor

-_

"•

,

— -

•

Contractatinanul

— -__^^

__

- — .

~~~~

Scadent la

—

—.

•__

Valoare

_

— ,

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fafa de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizafii, societa|i comerciale, regii autonome, companii/societafi nafionale sauinstitu(ii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individual ;"! depaseste 500 de euro*

Cine a realizat venitul

1.1. Titular

1.2. So{/so|ie

1.3.Copii

Sursa venitului:numele, adrcsa

.

-^

Serviciul prestat/ObiectuIgenerator de venit

r ^

>

—

-^

4

Venitul annultncasat

—v

fr^

• — -

*Se excepteaza de la declarare cadourile $i tratafiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I $i al ll-lea

VII. Venituri ale declarantuiui si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codu! fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat venitul Sursa venitului:numele, adresa

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Venitul anualincasat

1. Venituri din salarii

1.1. Titular

Uc^Sd^A- ^o/WflL>1.2. Sot/so^ie

UCfJm r ^tA^fV1.3.Copii

A. ̂ > ^A-^rft-

A- 7/Y5 /^/*^o^3r

3^-^LJ ^M£<^ // /

S O^J? \JnC^JrTH • /4- /]£r^-<^

X^'dLJ^ vl'^c^J^5 '̂̂ t ;cJL^^

J l<^i3><fWQol^7 /00£?

^CPCtf2. Venituri din activifaft independente

2.1. Titular

2.2. Sot/so^ie^\

3. Venituri din cedareafolosin{ei bunurilor /

3.1. Titular

3.2. Sot/so^ie

X

ZzZ7

~74. Venituri din investifii /

4.1. Titular

4.2. Sol/sotie

X/

/

5. Venituri din pensii /

5.1. Titular

5.2. Sot7so^ie

/

///

6. Venituri din activita(}sugricole

6.1. Titular

6.2. Sot/sope

Cine a realizat venitulSursa venitului:>ume, adresa

Serviciul prestat/obiectulgenerator de venit

Venitul anualincasat

7. Veniiuri din premii §i dinjocuri de noroc

7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

73. Copii

^

]/̂~X^

~-—~^

)

/

8. Venituri din alte surse ^/^

8.1. Titular

8.2. Sot/so^ie

8.3. Copii

/S

/(^

^^

Prezenta declarable constitute act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii Semnatura