Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu

Facultatea de Inginerie

Specializarea ERTA

Recuperarea hidrokinetoterapeutica a cifozei dorsalendrumtor proiect:

Prof. Radu CrinaMasterand:

Hum Ovidiu2014

Coloana verebrala este cel mai important segment al aparatului locomotor, avand un rol static si dinamic. Exercitiile acvatice au fost folosite la inceput ca mijloc de recuperare a sportivilor accidentati. Expertii in medicina sportiva au descoperit ca plutirea in apa, rezistenta apei si masajul terapeutic contribuie la accelerarea procesului de insanatosire. Forma coloanei vertebrale normale in ortostatism nu este rectilinie si prezinta o serie de curburi in plan antero-posterior:

lordoza cervicala, cu convexitatea anterioara;

cifoza toracala, cu convexitatea posterioara;

lordoza lombara, cu convexitatea anterioara;

incurbarea cifotica sacro-coccigiana.

Acestea favorizeaza mentinerea echilibrului coloanei pe bazin si atenueaza socurile pe verticala.

In plan frontal se poate descrie o curbura mai putin constanta cu convexitatea dorsala dreapta sau lombara stanga.

Deviatiile coloanei vertebrale sunt in majoritatea cazurilor exagerari ale curburilor sale anatomice.

Cifozele Deviatiile coloanei vertebrale in plan sagitalCifozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitatea orientat posterior, constituind o accentuare a curburii fiziologice toracale ca urmare a unor modificri morfo-structurale vertebrale.

Caracteristic cifozelor este bombarea accentuat a spatelui cu dilatarea spaiului intervertebral toracic dorsal prin ntinderea cartilajelor i reducerea spaiului intervertebral anterior prin comprimarea sau distrugerea cartilajelor.

Cifozele se clasific n : - cifoz dorsal

cifoz total

cifoz atipic

cifoz total atipic

In plus fata de aceasta deformare, pacientul poate avea urmatoarele simptome:

-Durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale toracale-Durere lombara la mobilizarea acestei regiuni a coloanei vertebrale-Senzatia de oboseala, fatigabilitate-Rigiditatea si tensiunea musculara a zonei dorsale-Deplasarea spre inainte a capului-Dificultati ale respiratiei in cazurile severe-Modificari ale pozitiei umerilor Cauzele cifozei.Vertebrele sanatoase prezinta un corp vertebral anterior si un arc posterior. Se suprapun unele peste altele. Fracturile sau diverse afectiuni pot modifica aceasta forma si orientare. De exemplu, daca vertebra se fractureaza, aceasta isi poate pierde forma ei normala si se taseaza, sub compresia celorlalte vertebre, in asa fel incat corpul acestei vertebre se deformeaza asemanator unui ic, ceea ce determina curbarea spre inainte a coloanei, si astfel apare cifoza.Bolile care se pot asocia cu cifoza sunt:

-Infectiile vertebrale (in Romania, mai ales Tuberculoza)-Bolile de tesut conjunctiv-Distrofiile musculare-Neurofibromatoza-Boala Paget-Poliomielita-Spina Bifida-Tumori-Boala degenerativa a discului-Fracturile coloanei toracice (mai ales cele asociate osteoporozei)Exista doua tipuri de cifoza, care se pot intalni atat la copii, cat si la adultii. Primul tip de cifoza, denumitcifoza posturala, este cauzat de postura inadecvata si aceasta se poate corecta prin modificarea modului de viata a pacientului. Al doilea tip de cifoza este ceastructurala, determinata de o modificare a anatomiei, si aceasta nu poate fi influentata doar de catre pacient, necesitand un tratament medical sau chirurgical.

Anumiti pacienti se nasc cu al doilea tip de cifoza, ceea ce se numestecifoza congenitala. Aceasta este cauzata de lipsa sau formarea incompleta a unor portiuni ale coloanei. In timpul perioadei de crestere, pacientul poate sa dezvolte o cifoza progresiva

Cifoza la copii si adolescenti. Boala Scheuerman este un tip de cifoza care apare la copii si adolescenti. Aceasta se dezvolta in regiunea mijlocie a coloanei. Astfel in boala Scheuerman, cifoza apare deoarece portiunea anterioara a coloanei vertebrale nu creste la fel de repede ca si cea posterioara. Medicii au demonstrat ca aceasta maladie apare la copiii de varsta cuprinsa intre 12 si 15 ani, ceea ce corespunde perioadei cresterii osoase.

Corectarea cifozelor prin inot terapeutic are ca obiective:

tonifierea in conditii de scurtare (concentric) a grupelor musculare ale spatelui;

tonifierea in conditii de lungire (excentric) a musculaturii peretelui anterior;

corectarea sau prevenirea deviatiilor compensatorii ale coloanei vertebrale sau ale celorlalte segmente;

inlaturarea deprinderilor gresite si formarea unei atitudini corecte a corpului;

Cifoza dorsal cuprinde regiunea dorsal a spatelui i este foarte des ntlnit, iar pentru a se corecta este nevoie de exerciii corective care au ca scop:

- stingerea efectului de atitudine greit i formarea unui reflex stabil de postur corect, n activiti statice i dinamice ale corpului, care s asigure coloanei vertebrale dorsale i lombare poziia corect;

- tonifierea n condiii de scurtare a grupelor musculare ale spatelui din regiunea dorsal;

- tonifierea n condiii de alungire a grupelor musculare anterioare ale toracelui;

- corectarea deficienelor secundare;

- mbuntirea mobilitii coloanei dorsale.

Pentru tratarea cifozelor n mediul acvatic trebuie ndeplinite urmtoarele condiii:

- nainte de nceperea lucrului se va efectua pe uscat pregtirea organismului pentru efort i influenarea selectiv a aparatului locomotor prin exerciii libere sau cu obiective portative;

- din poziia static se vor efectua exerciii care s solicite un efort izometric cu trunchiul n extensie;

- exerciiile dinamice se vor baza pe extensia i ntinderea trunchiului;

- dup fiecare exerciiu se vor executa micri de relaxare i de respiraie;

- exerciiile corective asigur stingerea reflexului de atitudine greit i formarea unui reflex de stabilire a posturii corecte;

- deficienele coloanei vertebrale care cuprind mai multe vertebre conduc spre un tratament ortopedic chiar dac gradul cifozei este relativ mic;

- cifoza ajuns la circa 50 de grade, dar supl i cu leziuni structurale vertebrale mici, va putea fi corectat prin kinetoterapie;

n atitudinea cifotic greutatea corpului apas mai mult pe partea anterioar a corpilor vertebrali, ceea ce face ca partea presat s se dezvolte mai puin, iar cealalt mai mult;

Necorectat la timp cifoza nestructural poate deveni structural, iar pentru cifozele paralitice exerciiile fr rezisten sau ncrcate vor fi ntotdeauna precedate sau urmate de un masaj aplicat pe regiunile deficiente, masaj care activeaz circulaia, relaxeaz i combate oboseala muscular.

Exemple de exercitii executate in apa:Exerciii corective pe marginea bazinului:

- din culcat dorsal ridicarea coloanei vertebrale de pe sol i meninere 6-8 secunde;

- din culcat dorsal cu un scule de nisip sub torace ridicarea trunchiului n extensie;

- din aezat pe marginea bazinului cu picioarele n ap i un baston inut la spate cu coatele, extensia i inspiraie, revenire i expiraie;

- din aezat pe marginea bazinului cu picioarele n ap, minile la ceaf i coatele mult napoi, extensii cu implicarea kinetoterapeutului;

- din poziia pe genunchi cu sprijin pe palme, ducerea unei mini la clciul piciorului de aceeai parte i revenire;

- din poziia pe genunchi cu sprijin pe palme, ducerea unei mini la clciul piciorului opus i revenire.

Exerciii corective n ap de adncime mic:

- din poziia pe genunchi, pe clcie aezat, cu minile la ceaf, ducerea coatelor spre napoi cu arcuire;

- din poziia pe genunchi, pe clcie aezat, cu minile la ceaf, ducerea coatelor spre napoi cu arcuire i nvingerea rezistenei kinetoterapeutului;

- din poziia pe genunchi, pe clcie aezat, cu minile la ceaf, ducerea braelor ntinse lateral i extensii cu arcuire;

- din poziia pe genunchi, pe clcie aezat cu o plut inut la nivelul omoplailor, ridicare n poziia pe genunchi simultan cu ridicarea braelor sus i extensii de trunchi;

- din poziia pe genunchi, pe clcie, aezat cu minile la ceaf, rotarea trunchiului numai n plan posterior;

- din poziia pe genunchi i sprijin pe antebrae, cu trunchiul i capul n extensie, deplasare nainte prin mutarea simultan a piciorului i braului opus;- din poziia pe genunchi, cu capul i trunchiul n extensie, ducerea trunchiului pe spate pe clcie i se menine 9-10 secunde;

- din poziia pe genunchi cu sprijin pe palme, mpingerea unui obiect cu capul pe fundul apei;

- mers cu un obiect pe cap;

- mers cu rotarea braelor spre napoi;

- mers napoi cu minile la spate i trunchiul n extensie;

- mers fandat cu braele lateral i extensie la fiecare pas;

- mers fandat cu un baston inut la nivelul omoplailor, ducerea bastonului nainte n extensie la fiecare fandare;

- mers cu minile la spate, ridicarea alternativ a cte unui genunchi spre suprafaa apei, cu meninerea trunchiului ntr-o poziie corect;

- mers cu un baston inut la spate, ridicarea alternativ a cte unui genunchi spre suprafaa apei, cu meninerea trunchiului ntr-o poziie corect;

- mers cu minile la ceaf, extensia trunchiului cu ducerea coatelor spre napoi la fiecare pas;

- mers cu trunchiul drept sau puin nclinat spre nainte, susinerea la spate a unui obiect portativ.

Exerciii corective n ap de adncime medie:

- din stnd deprtat cu minile pe frunte, extensii sale capului i gtului, cu meninere 9-10 secunde;

- din stnd deprtat cu braele lateral, extensii de trunchi cu ducerea braelor lateral spre napoi pe actul inspirator i revenire pe actul expirator;

- din stnd cu faa la scara fix i minile sprijinite de o ipc, ridicare alternativ a genunchilor la orizontal pe actul inspirator i revenire pe actul expirator;

- din stnd cu faa la perete de o spalier apucat, extensii ale capului i gtului pn cnd urechile ptrund n ap;

- din stnd cu faa spre peretele bazinului de o spalier apucat, extensia capului i trunchiului simultan cu ntinderea braelor i ndoirea genunchilor;

- din stnd cu faa la scara fix, trunchiul la orizontal i minile pe o spalier, ducerea napoi spre suprafaa apei a unui picior i inspiraie revenire i expiraie; reluarea exerciiului cu cellalt picior;

- din stnd cu faa la scara fix, trunchiul la orizontal i minile pe o spalier, ridicarea unui genunchi la piept simultan cu extensia trunchiului;

- din stnd cu un picior pe scara fix, extensia trunchiului pe actul inspirator i revenire pe actul expirator;

- din stnd cu spatele la marginea bazinului, extensii ale trunchiului prin ducerea abdomenului n fa, cu ntinderea braelor i picioarelor, iar capul pe spate;

- din stnd cu faa la scara fix i minile sprijinite pe o ipc la nivelul umerilor, genuflexiumi, pe actul inspirator ndoirea genunchilor, iar pe actul expirator revenire;

- din stnd deprtat cu o minge inut pe cretetul capului, genuflexiuni cu coborre pe actul inspirator i revenire pe actul expirator;

- din atrnat cu faa la spaliere balansri laterale ale picioarelor pe actele respiratorii;

- din atrnat cu spatele la spaliere, balansri laterale ale picioarelor pe actele respiratorii;

- din atrnat cu spatele la spaliere ridicarea genunchilor la piept fr deprtarea spatelui de spaliere;

- mers lateral cu pas adugat, cu un baston inut la spate la nivelul coatelor, ndoiri alternative spre stnga sau spre dreapta;

- mers cu ridicarea genunchilor i susinerea la spate a unui baston;

- din plutire pe spate cu picioarele sprijinite de spaliere, micri de brae specifice procedeului spate;

- din plutire pe piept micri de picioare specifice procedeului craul cu minile sprijinite de o plut, iar capul meninut permanent deasupra apei;

- din plutire pe piept micri de picioare specifice procedeului craul cu minile la spate i ridicri energice ale capului deasupra apei n momentul inspiraiei.

Exerciii corective n ap de adncime mare:

- din atrnat de marginea bazinului sau de spaliere, balansri laterale ale corpului pe actele respiratorii;

- din atrnat de scara fix cu spatele la perete i tlpile sprijinite pe o ipc, extensie a ntregului corp pe actul inspirator i revenire pe actul expirator;

- din atrnat de scara fix cu spatele la perete, ridicarea picioarelor ndoite sau ntinse la suprafaa apei i revenire, cu meninerea spatelui n poziia dreapt.

Tinandu-ne de marginea bazinului, extensia capului si a trunchiului, astfel incat urechile sa fie sub apa. Indoim usor genunchiisi intindem bratele.

Din pozitia anterioara inspiram profund, arcuim complet spatele si ne desprindem de marginea bazinului, expiram si inspiram, deplasand lent bratele prin lateral deasupra capului. Ducem bratele prin inapoi inainte si ridicam usor genunchii pentru a reveni la pozitia initiala.

Cu spatele rezemat de peretele bazinului, bratele intinse in lateral, mainile apuca marginea bazinului, miscari de picioare, incercand sa arcuim soldurile in sus, pana ce ajung la suprafata.

Tinand o pluta sub ceafa, spatele arcuit, soldurile ridicate, miscari de picioare.

Din pluta pe spate bratele intinse sus, mainile incrucisate deasupra capului, miscari de picioare.Avantajele rezistenei hidrodinamice sunt:- rezistena opus micrilor de ctre ap variaz cu viteza de execuie a acestora prin creterea suprafeelor de contact cu apa pe parcursul efecturii micrii, crete i efortul muscular;- dac micrii i se opune un jet de ap se realizeaz o contracie muscular de tip izometric, care nu necesit deplasare articulara (crete astfel fora muscular fr s se deplaseze segmentul imobilizat).Temperatura mediului ambiant, la care organismul aflat n repaus i menine temperatura central, fr s solicite mecanismele de termoreglare, se numete temperatura de indiferen. Pentru atmosfer, temperatura variaz n jur de 26C iar pentru ap, aceasta este de 34-35C.

Avantajele hidrokinetoterapiei sub aspectul factorului termic sunt:- termoconductibilitatea crescut a apei, ceea ce duce la accelerarea schimburilor termice ntre corpul imersat i apa din bazin;- hidrokinetoterapia efectuat n apa cald conduce la vasodilataie periferic, cu scderea tensiunii arteriale (util la hipertensivi), tahicardie i creterea muncii inimii;- apa cald conduce i la scderea tonusului muscular cu miorelaxare i sedare;- tot temperatura sczut a apei din bazin asigura scderea sensibilitii periferice cu modularea percepiei la durere;- ap rece prezint efecte inverse, ceea ce conduce la instalarea efectului tonifiant.

Indicaiile hidrokinetoterapiei sunt diverse:

Bolile neurologice centrale i periferice, urmate de paralizii sau pareze;

Bolile reumatismale degenerative(artroze) sau inflamatorii cronice, n afara puseului algic, urmate de scderea gradului de mobilitate articulara;

Sechelele posttraumatice urmate de scderea forei musculare i a mobilitii articulare, precum i a coordonrii micrilor;

Suferinele discale, discovertebrale, precum discopatia vertebral cervicala, dorsala sau lombara, n afara indicaiei chirurgicale;

Afeciunile cardio-respiratorii, n vedereareantrenarii fizice la efort(postinfarct miocardic, astm bronic), cele circulatorii periferice, inclusiv insuficienta circulatorie venolimfatica de la nivelul membrelor inferioare;

Sarcina i recuperarea dup natere;

Tulburrile de static vertebral la copii i adolesceni, precum scoliozele i cifozele.

Contraindicata celor cu afeciuni cardiace sau leziuni ale pielii

Contraindicaiile absolute ale kinetoterapiei sunt reprezentate de leziunile tegumentare, strile febrile, afeciunile acute sau intercurente care ar putea duce la decompensare cardio-respiratorie. Contraindicaiile relative sunt cele aflate n legtura cu vrsta avansat, hipotensiunea arterial accentuat, anumite afeciuni cardiovasculare cu potenial de decompensare.

Bibliografie

C.LOGOFATU 2008 ,http://saptamana-medicala.blogspot.ro/2008/06/hidrokinetoterapia.html

T.BENDER ,2008,http://www.webbeteg.hu/cikkek/sport_egeszseg/7779/gyogyuszas-es-gyogytestneveles

G.O. TACHE http://www.tonica.ro/sanatate/terapii-alternative/611-hidrokinetoterapia-o-terapie-la-moda.html

TOMOAIA G. Curs de Ortopedie Editura Medical Universitatea Iuliu Hatugeanu, Cluj-Napoca 2005,

DINU.M.ANTONESCU Patologia Aparatului Locomotor - Vol 2. Editura Medical Bucureti.2010.

S.G.Cioroiu, Hidrokinetoterapia deficientelor fizice Editura Universitii Transilvania Braov. 2012

G.O.TACHE, http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapia-creste-mobilitatea-articulara