Dureri abdominale:

La nivel general:

1. Durerea abdominala este o acuza frecventa in cazul copiilor. Studii recente indica faptul ca aproximativ 10-15% din copiii cu varste cuprinse intre 4 si 16 ani se plang de dureri abdominale saptamanal. Aceste manifestari nu pun de obicei mari probleme, totusi pot fi uneori semnul unei infectii, al apendicitei , al unei intoxicatii alimentare grave sau al unei boli gastrointestinale.

Atunci cand sunt bebelusi, copiii au dureri abdominale de la colici, constipatie sau simple indigestii. Pe masura ce cresc, durerile indica afectiuni gastrointestinale, raceala, gripa. Exista insa cazuri in care ele ascund o problema medicala serioasa, care ignorata poate pune in pericol sanatatea si chiar viata copilului.

Cauzele durerilor abdominale

In primele saptamani de viata, durerile abdominale sunt cel mai des produse din cauza colicilor sau indigestiei; copilul are dureri, vomita si este agitat.

Dupa varsta de 1 an aceste dureri indica debutul unei boli, mai ales daca se asociaza si febra. Aproape orice infectie produce la inceput varsaturi, diaree sau constipatie.

Una dintre cauzele durerilor abdominale este constipatia. Durerea este de regula mai accentuata dupa mese, poate fi prelungita, cu crampe dureroase la eliminarea materiilor fecale.

In cazurile de apendicita, durerea este localizata in partea inferioara dreapta a abdomenului si este insotita de varsaturi si febra. In acest caz se recomanda consult medical de urgenta- o treime dintre copiii care ajung la spital cu dureri de burta foarte mari au apendicita.

O alta cauza a durerilor de burta sunt toxiinfectiile alimentare. Acestea se insotesc de obicei de varsaturi, diaree, febra sau frisoane, iar starea generala este alterata.

Exista cateva infectii ale tractului digestiv care provoaca dureri abdominale combinate cu varsaturi si diaree. Acestea sunt determinate de unele virusuri si bacterii, iar termenul medical este de gastroenterite. Boala trece, cel mai adesea de la un membru al familiei la altul, fiind uneori acompaniata de febra.

Un blocaj intestinal poate cauza dureri abdominale severe; acestea sunt asociate si cu varsaturi abundente. Obstructia intestinala este o urgenta medicala, in unele cazuri fiind nevoie si de interventie chirurgicala.

Un alt factor declansator al durerilor de burta sunt alergiile alimentare. Frecvent sunt asociate cu flatulenta , balonare sau diaree.

In cazul unei hepatite (cu virus A,B sau C) durerea este localizata in partea superioara dreapta a abdomenului. Este necesara urmarirea cu atentie a evolutiei si solicitarea unui consult pediatric in caz de agravare a siptomatologiei.

De multe ori, copiii pot manifesta dureri abdominale atunci cand sunt supusi unui stres emotional puternic (divort, moartea unui parinte) sau cand isi fac multe griji (inceperea anului scolar, diferite activitati). Ele pot provoca nu numai dureri abdominale, ci si varsaturi, diaree sau constipatie. Termenul medical pentru aceste dureri este "sindromul durerilor abdominale recurente".

Exista si alte cauze ale durerilor abdominale, intalnite mai rar: meteorism (balonari), inflamatii ale ganglionilor limfatici abdominali, tulburari renale, infectii urinare, ulcer.

Tratamentul durerilor abdominale

Exista foarte multe cauze ale durerilor abdominale, de aceea este necesara adresarea la medic in cazul in care durata este mai mare de o ora, pe langa dureri copilul este agitat si vomita sau temperatura este crescuta.

Iata cateva dintre metodele de tratament ale durerii abdominale usoare:

- repaus la pat, copilul adopta singur o pozitie antalgica in care durerea este minima (ghemuit, culcat pe burta)

- dieta si lichidele, trebuie evitat consumul de lapte, bauturi acidulate, sucuri concentrate din fructe, cacao, bauturi energizante. In cazul varsaturilor si al diareei masive este importanta prevenirea deshidratarii printr-un aport sporit de lichide. Alimentele solide recomandate sunt- painea prajita, orez fiert, biscuiti, banane.

- medicamente, acestea se aleg in functie de simptome, insa medicii nu indica administrarea aspirinei la copii. De asemenea, se recomanda evitarea administrarii antibioticelor fara prescriptie medicala, precum si a diferitelor remedii naturiste.

In cazul in care durerea persista in urma acestor masuri este necesar un tratament de specialitate. Acesta cuprinde un control medical amanuntit precum si efectuarea unor analize si investigatii. Medicul pediatru este cel care poate stabili un diagnostic de certitudine precum si etapele de tratament.

2. Un studiu recent arată că între 15 şi 30 % dintre persoanele aparent sănătoase au suferit de dureri abdominale, acestea fiind mai frecvente între 20 şi 40 de ani, de obicei la femei.

a. Menstruale

Studiu la nivel national:

Statisticile au aratat ca 75% dintre femei sufera de dureri menstruale, iar 10 la suta se confrunta cu o forma severa a a acestor dureri.

Studiu international:

Mai mult de 50% dintre femeile din toata lumea sufera de crampe menstruale sau dismenoree, cum este cunoscuta medical, multe suferind dureri grave, care pot duce la stari de voma si dureri puternice de cap.

Durerile tin, in mod normal, cateva zile, iar in perioada adolescentei sunt insuportabile, simptomele scazand odata cu inaintarea in varsta.

Studiul, coordonat de un grup de cercetatori de la Universitatea Gothenburg, Suedia, a fost realizat pe un esantion de 1300 de voluntari, cu varste cuprinse intre 17 si 24 de ani. Dintre femeile care au luat parte la studiu, peste 70% au observat o reducere considerabila a durerilor din timpul menstruatiei, dupa ce au inceput sa ia pilula contraceptiva.

b. Spasme biliare

Studiu nr. 1:

Sedentarismul este un factor de risc important pentru litiaza biliara.

Un studiu a aratat ca barbatii de 65 de ani care se uita la televizor mai mult de 40 de ore pe saptamana sunt de 3 ori mai supusi riscului de formare a calculilor biliari decat cei care urmaresc programe tv mai putin de 6 ore pe saptamana.

Este o afectiune caracterizata prin prezenta calculilor in vezica biliara, organul care depoziteaza bila produsa de ficat. Bila este compusa din apa, saruri biliare (care joaca un rol important in digestia grasimilor), colesterol, fosfolipide, lecitina, pigmenti si electroliti.

De ce apar calculii

Calculii biliari sunt compusi in 80% din cazuri din colesterol cristalizat si se formeaza atunci cand exista un dezechilibru sau o modificare in compozitia bilei:

colesterolul se gaseste in exces in bila;

bila nu contine suficiente saruri biliare.

Factori favorizanti ai aparitiei calculilor sunt: sedentarismul, obezitatea, alimentatia nesanatoasa, surmenajul, abuzul de grasimi si proteine, nerespectarea orelor de masa si antecedentele familiale de litiaza biliara.

Cum se manifesta litiaza biliara

In 8 din 10 cazuri, prezenta calculilor nu cauzeaza simptome. Uneori, ei pot bloca caile prin care circula bila de la ficat spre intestinul subtire, provocand dureri intense, cunoscute sub denumirea de colica biliara.

Intensitatea simptomelor nu depinde de marimea calculilor, cei mici putand provoca dureri intense, in timp ce altii de dimensiuni mari trec neobservati. Colica biliara dureaza in general intre 30 de minute si 4 ore.

Este o durere intensa, ascutita, localizata in partea superioara dreapta a abdomenului, care apare brusc, poate iradia inspre umar si omoplatul drept. Impreuna cu durerea pot sa apara greturi, varsaturi si, mai rar, febra si frisoane.

De obicei, durerea apare la aproximativ o ora dupa o masa bogata in grasimi, deoarece vezica biliara se contracta pentru a evacua bila care sa ajute la digestie, eliminand si calculul in canalul biliar. Durerea se estompeaza o data ce calculul este eliminat din canalul biliar in duoden, permitand bilei sa curga normal.

Totusi, o persoana care a suferit o criza de colica biliara are un risc de 70% sa i se mai intample si alta data. De aceea, in cazurile cu dureri severe sau persistente, adresati-va medicului.

Cum se trateaza

Durerea din colica biliara trece de cele mai multe ori de la sine, dupa ce calculul este eliminat. Medicamentele antispastice si antiinflamatoare pot atenua episodul dureros. Indicat este ca afectiunile biliare sa fie tratate la timp, sa nu se ajunga la interventii chirurgicale.

Pentru aceste afectiuni exista medicamentele coleretice si colecistochinetice, care cresc cantitatea de lichid din vezica biliara si totodata stimuleaza si contractia acesteia. In acest mod se previne stagnarea bilei in vezica biliara si se impiedica formarea cristalelor de colesterol. Medicamentele coleretice si colecistochinetice previn crizele biliare, litiaza biliara si infectiile biliare.

Intr-un an, in 20-40% dintre cazuri, apare un nou episod de colica biliara, iar complicatiile survin la 1-2% din aceste persoane. De aceea, trebuie sa mergi la medic. S-ar putea sa iti recomande indepartarea chirurgicala a vezicii biliare (colecistectomie). In prezent, vezica este scoasa in multe cazuri pe cale laparoscopica, printr-o interventie minim invaziva ce necesita doar trei incizii abdominale mici.

Cicatricele ramase in urma interventiei sunt nesemnificative, iar vindecarea dureaza doar cateva zile. Dupa operatie, ficatul continua sa produca bila, dar aceasta nu mai este depozitata in vezica biliara, ci se varsa direct in intestinul subtire.

c. Colici renale

Statisticile arată că 25% dintre români suferă de colici renale din cauza pietrelor.

Oricine poate suferi de pietre la rinichi. Cazurile cele mai frecvente se intalnesc la barbati, insa in ultimii ani numarul femeilor cu pietre la rinichi a crescut considerabil.

Simptome generale

Durerea intensa apare brusc intr-una din partile laterale a zonei lombare. Uneori durerea urca spre stomac variind in intensitate.

Sangele in urina este iarasi un simptom ce justifica faptul ca piatra zgarie mucoasa uretrala.

Multi pacienti care au trecut prin astfel de probleme afirma:

"" Am vazut moartea cu ochii...""

"" Am avut dureri groaznice la rinichiul stang...""

"" M-am chinuit 3 saptamani internat...""

"" Am avut dureri asemanatoare apenticitei...""