Duodenul

Duodenul-reprezinta prima portiune a intestinului subtire

-se intinde de la pilor pana la flexura duodeno-jejunala

-are o lungime de aprox. 20-25 cm.

-are aspectul literei C si se proiecteaza la nivelul vertebrelor L1-L4.

-are raporturi stranse la nivelul concavitatii sale cu procesul uncinat al pancreasului

-cu exceptia primilor 2,5 cm care sunt intraperitoneali,duodenul este un organ retroperitoneal fixat la peretele posterior abdominal prin fascia de coalescenta duodeno-pancreatica Treitz.

-anterior duodenul se proiecteaza la nivelul epigastrului si mezogastrului.

Duodenul este impartit in 4 segmente

Duodenul I,partea superioara sau duodenul subhepatic

-are o lung. de 5 cm si se intinde de la pilor pana la flexura duodenala superioara.

-prezinta o portiune initiala mobila,intraperitoneala situata intre lig. hepatoduodenal si gastrocolic si poarta denumirea de bulb duodenal.

-ultimii 2,5 cm ai duodenului I sunt retroperitoneali si se proiecteaza pe flancul drept la nivel L1.

Duodenul II,partea descendenta sau duodenul prerenal

-are o lung. de 7,5cm si se intinde de la flexura duodenala superioara la flexura inf.

-este intretaiat pe fata ant. de radacina mezocolonului transvers

-se proiecteaza pe flancul drept L2-L3

Duodenul III,partea inf. sau duodenul orizontal

-are o lungime de 10 cm si se intinde de la flexura duodenala inf pana la stanga arterei aorte sau radacina mezenterului

-se proiecteaza la nivel L3-L4.

Duodenul IV sau partea ascendenta

-are o lung de 2,5 cm si se intinde de la radacina mezenterului sau flancul aortic stang pana la unghiul duodeno-jejunal

-unghiul duodeno-jejunal se proiecteaza pe flancul stang L2 si este suspendat de lig lui Treitz la stalpul drept diafragmatic.

Raporturi

D I

-ant.:lobul patrat hepatic,corpul veziculei biliare

-post.:

pana la fascia de coalescenta:canalul coledoc,vena porta,artera gastroduodenala.

posterior de fascia de coalescenta: VCI

-sup.:participa la delimitarea orificiului epiploic Winslow-inf.:capul pancreasului

D II

-ant.: e intersectat de radacina mezocolonului transvers

supramezocolic-fundusul veziculei biliare,lobul drept hepatic.

inframezocolic- anse jejuno-ileale

-post.:dincolo de fascia de coalescenta are rap cu fata ant a rinichiului dr,cu glanda suprarenala dr,cu pediculul renal dr.

-la dreapta:colonul asc,flexura colica dr.

D III

-ant.:vasele mezenterice sup,artera colica medie,radacina mezenterului,ansele jejuno-ileale

-post.:dincolo de fascia de coalescenta:ureter dr,vase genitale dr,VCI,coloana lombara,aorta.

-sup.: capul si procesul uncinat al pancreasului,artera pancreatico-duodenala inf.

-acest seg se gaseste la nivelul pensei aorto-mezenterice

-pensa aorto-mezenterica este o formatiune vasculara delimitata post de aorta si ant de artera mezenterica sup,

-de sus in jos in pensa se intalnesc vena renala stg,procesul uncinat al pancreasului si D III.

D IV

ant.: ansele jejuno-ileale,mezocolonul transvers,fata post gastrica.

medial:capul pancreatic,vasele mezenterice sup.

Lat: ureterul stang,marginea mediala a rinichiului stang,arcul vascular al lui Treitz(vena mezenterica inf si artera colica stg)

Post.:muschiul psoas,vasele renale si gonadale stangi.

Vascularizatia arteriala

-D I si D IV prezinta vascularizatie proprie din sursele arteriale de vecinatate

-D II si D III prezinta o vasc comuna cu capul pancreatic

-D I primeste ramuri din artera gastrica dr,artera gastroduodenala,artera supraduodenala,artera pancreatico-duodenala postero-superioara(retroduodenala)

-D IV primeste ramuri din artera pancreatico-duodenala inf si prima ramura jejunalaVene

-sunt omonime arterelor si dreneaza in vena porta

Inervatie

-fibrele provin din nervul vag pe calea plexului celiac

Recesuri

-duodenal sup,duodenal inf,retroduodenal,paraduodenal.