Dizabilitatea intelectuală : definiţie , clasificare şi sisteme de suport
Dizabilitatea intelectuala.ppt
-
Upload
dora-elena -
Category
Documents
-
view
22 -
download
1
Transcript of Dizabilitatea intelectuala.ppt
-
Definirea, clasificarea i evaluarea persoanelor cu dizabilitate intelectual
-
Conceptul de dizabilitate intelectual a nregistrat o serie de schimbri n ceea ce privete terminologia, nivelul QI i importana diagnostic a comportamentului adaptativ
-
Fiecare dintre aceste schimbri este rezultatul ncercrilor de a nelege ct mai clar dizabilitatea intelctual i a implementa o terminologie, clasificri i intervenii ct mai precise i funcionale.
-
ncepnd cu anul 1983 cnd a fost elaborat i publicat manualul de calsificare a deficienelor mintale (Grossman, 1983) s-au nregistrat o serie de schimbri paradigmatice n cmpul deficienei mintale. Unul dintre elementele eseniale ale acestei noi paradigme se refer la considerarea dizabilitii intelectuale ca fiind nu doar o trstur absolut a persoanei, ci o expresie a impactului interaciunii dintre persoana cu abiliti intelectuale i adaptative limitate i mediul acesteia
-
Aceste conceptualizri ar duce la dou schimbri semnificative n modul de abordare a problematicii. (Schalock et al., 1992) n primul rnd, categorizarea cu referire exclusiv la persoan, n baza unui singur aspect al personalitii acesteia (spre exemplu, nivelul severitii) nu este suficient de descriptiv sau predictiv n ceea ce privete caracterizarea complet a persoanelor cu dizabiliti intelectuale.
-
n al doilea rnd, accentul pus pe funcionarea actual implica descrierea mai clar a acelor abiliti adaptative i limitri care influeneaz viaa de zi cu zi i pe nevoia de a identifica ariile abilitilor adaptative specifice considerate ca fiind critice n funcionarea adecvat a individului n mediul nconjurtor.
-
Toate aceste tendine s-au reunit ntr-o redefinire a serviciilor care reflect planificarea centrat pe persoan i modelul de sprijin funcional n cadrul comunitii. (Schwartz, 1992) Prin urmare, abordarea se refer la modul i intensitatea nevoii de sprijin.
-
Elementele cheie ale noii paradigme privind dizabilitatea intelectual sunt: capacitile, mediul i funcionarea. Aceste elemente sunt reprezentate de ctre Luckasson et al. (1992) sub forma unui triunghi, cu funcionarea plasat la baza acestuia, ceea ce arat faptul c sistemul elaborat n anul 1992 este unul de tip funcional.
-
Capacitile sunt reprezentate n partea stng a triunghiului i indic faptul c funcionarea este asociat n mod specific limitrilor inteligenei i abilitilor adaptative. n partea dreapt a triunghiului sunt reprezentate mediile n care triete, nva, se joac muncete, socializeaz i interacioneaz persoana cu deficiene, respectiv casa, coala/locul de munc i comunitatea.
-
Acest model indic faptul c sprijinul reflect modul n care funcioneaz persoana, prezena sau absena acestuia influennd funcionarea i invers.Triunghiul este echilateral, ceea ce sugereaz necesitatea descrierii tuturor celor trei aspecte pentru a nelege conceptul de dizabilitate intelectual.
-
1992, Asociaia American privind Deficienele Mintale (AAMR-American Association of Mental Retardation)nou definiie i clasificare, ca rezultat a schimbrilor prezentate mai sus Deficiena mintal se refer la limitrile semnificative n funcionarea actual. Aceasta este caracterizat printr-o funcionare intelectual semnificativ inferioar mediei, care este asociat unor limitri n dou sau mai multe din urmtoarele domenii ale abilitiilor adaptative: comunicare, auto-ngrijire, ngrijirea locuinei, abiliti sociale, valorificarea resurselor comunitii, auto-direcionare, sntate i siguran personal, nvare, timp liber i munc. Deficiena mintal se manifest pn la 18 ani.
-
Definiia are la baz patru aspecte eseniale, i anume:Pentru a fi valid, orice evaluare ia n considerare aspectele culturale i lingvistice, precum i diferenele n ceea ce privete comunicarea i factorii comportamentali.Limitrile abilitilor adaptative sunt considerate n contextul specific categoriei de vrst creia i aparine persoana i sunt elemente constitutive n identificarea nevoilor individuale de sprijin ale acesteia.
-
Limitele specifice ale unor abiliti adaptative coexist adeseori cu resursele personale evideniate prin alte abiliti adaptative sau aspecte ale personalitii individului.n condiiile oferirii unui sprijin adecvat, pe o perioad lung de timp, funcionarea persoanei nregistreaz, n general, mbuntiri. (Luckasson et al., 1992)
-
Orice sistem de diagnosticare i clasificare a persoanelor const n aplicarea unui set de reguli specifice, n baza crora sunt identificate caracteristice specifice deficienei. De-a lungul anilor, aceste modaliti de identificare s-au schimbat ca rspuns la nevoile persoanei evaluate i la presiunile specialitilor, respectiv a influenelor sociale i politice.
-
Sistemul elaborat n anul 1992 presupune parcurgerea unui proces alctuit din trei etape, respectiv diagnosticarea, descrierea resurselor i limitelor persoanei i identificarea nevoii de sprijin.
-
Etapa 1. Evaluarea diagnostic a dizabilitii intelectuale (influeneaz alegerea formei de sprijin).Diagnosticul de dizabilitate intelectual se stabilete dac:Funcionarea intelectual este n jurul valorii de 70-75 sau inferioar acesteia.Sunt asociate limitri semnificative n dou sau mai multe din domeniile abilitilor adaptative.Deficiena se manifest pn la vrsta de 18 ani.
-
Etapa 2. Clasificarea i descrierea (se identific resursele i limitrile, respectiv nevoia de sprijin).Sunt descrise resursele i limitele referitoare la aspectele psihologice/emoionale.Este descris starea general de sntate i este precizat etiologia.Este descris mediul actual al persoanei i mediul optimal care ar facilita dezvoltarea continu a acesteia.
-
Etapa 3. Profilul i intensitatea formelor de sprijin (sunt identificate nevoile de sprjin).Se identific tipul i msura intensitii sprijinului pentru fiecare dintre urmtoarele patru dimensiuni:Dimensiunea I: Funcionare intelectual i abiliti adaptative.Dimensiunea II: Aspecte psihologice/emoionale.Dimensiunea III: Aspecte fizice/sntate/etiologie.Dimensiunea IV: Aspecte ale mediului
-
Implementarea acestui sistem a generat o serie de influene n domeniul evalurii i interveniilor educative i de reabilitare n domeniul deficienelor minatel. Schalock i colaboratorii (1992) au identificat cel puin ase consecine ale aplicrii acestui model, i anume: scopul evalurii, elementele de baz ale clasificrii, valorificarea evalurii clinice, oferirea serviciilor educaionale i de reabilitare, orientarea ctre prevenie i direciile de cercetare.
-
Evaluarea n scopul planificrii interveniilorValorificarea informaiilor obinute n urma evalurii ar trebui s duc la rezultatele dorite, inclusiv la obinerea sau oferirea unor servicii care s favorizeze sporirea independenei persoanei, a productivitii acesteia i includerea ei n comunitate.
-
modelul deplaseaz procesul evalurii bazat pe etichetarea persoanei (spre exemplu, persoan cu dizabiliti intelectuale severe), spre descrierea acesteia i a nevoilor de sprijin (spre exemplu, persoan cu dizabiliti nitelectuale cu nevoi de sprijin extensiv n domeniul comunicrii i nevoi minime de sprijin n domeniul valorificrii resurselor comunitii).
-
n valorificarea acestor informaii trebuie s se ia n considerare trei aspecte importante: fidelitatea diagnosticului, msura eligibilitii serviciilor i frecvena.
-
Problematica fidelitii diagnosticului nu este una nou deoarece stabilirea diagnosticul de dizabilitate intelectual este influenat de o serie de factori ca: existena unor modaliti alternative de evaluare a comportamentului adaptativ, specificul testelor de inteligen, existena categoriilor QI (spre exemplu, peste sau sub medie, deficent uoar, moderat, sever sau profund), evaluarea n condiii experimentale bine controlate sau n practica clinic. Astfel, acurateea diagnosticului este nc umbrit de o serie de discuii privind msura acordului ntre examinatori, i abordarea evalurii din perspectiva ecologic sau psihometric
-
Msura eligibilitii serviciilor Specialitii n domeniu i factorii de decizie consider c alegerea serviciilor ar trebui s se bazeze pe criterii funcionale care presupun evidenierea nevoii de asisten sau sprijin n activiti importante, i nu att pe rezultatul obinut la testele de performan tradiionale. n cadrul noii paradigme, nivelul superior al QI-ului este flexibil.
-
Luckasson et al. (1992) consider c evaluarea abilitilor adaptative are trebui s precead ncadrarea rigid ntr-un QI. Factorii care influeneaz frecvena in de intensitatea eforturilor depuse n identificarea acestora, vrsta (diagnosticul de deficien mintal crete o dat cu vrsta, atingnd un vrf n colaritatea trzie), existena instrumentelor standardizate pentru evaluarea inteligenei i a abilitilor adaptative i fidelitatea evalurii. Frecvena n jur de 1-3%
-
Clasificarea bazat pe nevoia de sprijinEvaluarea profilului i a intensitii nevoilor de sprijin a persoanei cu dizabilitate intelectual este o parte integrant a modelului din anul 1992. Astfel, sunt conceptualizate sursele sprijinului, alturi de funciile acestora, intensitatea i rezultatele ateptate.
-
Componentele modelului sunt:
Resursele de sprijin (individuale, alte persoane, tehnologie i servicii). Intensitatea sprijinului grupat pe patru niveluri Rezultatele ateptate
-
Funciile sprijinului (Luckasson et al., 1992)
Forme de sprijinDescrierePredareSusinere, instruire, adaptare curricular, culegere de date, supervizare, comunicare i oferire de feed-back.Relaii de prietenieSocializare, participare emoional, mprtire i ncredere, companie.Planificare financiarSusinere pentru obinerea unor beneficii i servicii; sprijin n managementul banilor i al bugetului; protecie i asisten legal.
-
Asisten profesie, loc de muncOferire de consultan, intervenie n situaii de criz i asisten, asisten n adaptarea la locul de munc, creterea performanelor de la locul de munc, supervizare, obinerea de produse pentru tehnologiile de sprijinSprijin comportamentalAnaliza funcional a comportamentului, utilizarea unor strategii ca manipularea mediului i elaborarea unui orar i a unor activiti opionale, nvarea unor rspunsuri comportamentale alternative, construirea unor medii cu rezultate vizibileAsisten n activitile la domiciliungrijire personal, mobilitate, ngrijirea casei, mbrcare, asisten medical, produse medicale, de comunicare, modificarea construciei
-
Accesul i valorificarea resurselor comunitii i coliiTransport, timp liber i activiti de loisir, training n folosirea mijloacelor de transport i n deplasarea pedestr, adaptarea mijloacelor de transport, contientizarea i utilizarea resurselor comunitare, mediere n relaiile cu diferite instituii, inclusi coala, reprezentare i asisten legal.Asistena medical Programarea vizitelor medicale, intervenii medicale, consiliere medical, administrarea medicamentelor, contientizarea pericolelor, produse pentru facilitarea deplasrii
-
Intensitatea sprijinului Intermitent. Acest nivel este caracterizat prin oferirea unui sprijin episodic, deoarece persoana nu are ntotdeauna nevoie de acesta, sau oferirea de sprijin pe termen scurt, mai ales n perioadele de tranziie (spre exemplu, n situaia pierderii locului de munc sau probleme medicale).Sprijinul poate fi oferit sub o form mai mult sau mai puin intens.
-
Limitat. Sprijinul este oferit destul de consistent, limitat n timp, dar mai mult dect pentru primul nivel. El presupune implicarea unui personal redus, cu costuri reduse (spre exemplu, training n vederea ocuprii unui loc de munc sau sprijin n trecerea de la coal, la practicarea unei profesii).
-
Extensiv. Acest tip de sprijin este caracterizat prin implicarea regulat (uneori zilnic) n cel puin cteve medii (spre exemplu, acas i la servici) i nu este limitat temporal (spre exemplu sprijin pe termen lung n administarea casei).Pervaziv. Sprijinul este oferit n mod constant i la intensiti crescute, n toate mediile, avnd un rol importanat n prezervarea vieii persoanei. El presupune implicarea unui numr mare de persoane i este mult mai intruziv n comparaie cu tipurile prezentate anterior.
-
Rezultatele ateptate Creterea nivelului abilitilor adaptative/capacitilor funcionale.Maximizarea scopurilor reabilitrii n domenii ca sntate, aspecte fizice, psihice sau starea de bine funcional.Promovarea prezenei n comunitate, capacitaii de a alege, competen, respect, participare la viaa comunitii
-
Acest model presupune implicarea unei echipe multidisciplinare, ceea ce face posibil analiza din mai multe perspective a informaiilor culese n contexte diverse (evaluri stadardizate, observarea interaciunilor dintre persoan i membrii familiei, evaluarea clinic). Nivelele de sprijin sunt flexibile, fiind susceptibile a se schimba, ceea ce implic evaluri periodice; prin urmare, ele nu sunt descriere statice a unor trsturi intelectuale.
-
Evaluarea clinic: un factor cheieModelul nou elaborat promoveaz evaluarea clinic n luarea deciziilor i munca n echip muldisciplinar pentru a integra evaluarea mutidimensional i culegerea de informaii referitoare la identificarea celui mai potrivit tip de sprijin. n urma observaiilor efectuate n diverse medii, se identific prioritile de intervenie, se elaboreaz un plan de intervenie individualizat, urmat de reevaluarea persoanei.
-
Spre exemplu, persoanele care au beneficiat de intervenii necorespunztoare sau limitate pot avea nevoie iniial de sprijin n multe domenii ale abilitilor adaptative, ns dup intervenii educaionale adecvate i oferirea unui sprijin corespunztor, ele pot beneficia n urma reevalurii de un alt tip de sprijin. Mai mult, este important s se ia n considerare aspectele culturale i lingvistice; prin urmare este nevoie s se realizeze o evaluare multifactorial.