DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA '7J~1Nr: 2:5..!.:.~.IV.Active financiare 1.Conturi ~idepozite bancare,...

8
DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA JUDETUL HARGHITA '7J~1 Nr: 2:5..!.:.~. ANEXA 1 din Legea nr. 176/2010 DECLARA TIE DE AVERE Sb . t liS b t I?/~~''(;I C'o/::.I(/£..Zrl}- A df~ d ,'t,("r-::}r)r;~ ,;')! .u semna u ,u semna a, I.V.' -.-v:--.-f.Y._. ._ •.••••••••••• :f/., avan !.IncJa e, "',>;.;.1-.-, :1::"; 1: r » ",,. la (\\:,. j) - i/ CNp· d . '1' I 1)1 _ .;-,' ,. .....• ~~),.~ ..c ; ~ ..• :..•...•...., .- .. oml~IIU ::.K../.... . , cunoscand prevedenle art. 292 din Codul penal privind falsul In dectaratn, declar pe propna raspunders ca tmpreuna cu familia*1) detin urmatoarele: I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. Adresa sau Categoria') Anul Suprafata Cota- Modul de Titularul 2) zona dobandiri, _e_arte dobandira v 111):2.0£/ /tell it!;(:£: S ~~ /~)1 ~{)OCt~J 1/ ~' "7 ...;1-1 +-)~/A1' IL, /U_,f.__6j" (_J._{,(f) r 7(jLCE.?:::J 'r- ~")o,~ ,'/-:\00 ':t._ I~, (:'--<-<-1.-Cj'--O «('--( -/-- -_" "---=:::t I , "', *) Categoriile indicate sunt: (1) agricol: (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa: (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil. 2. Cladiri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. Adresa sau Categoria') Anul Suprafata Cota- Modul de Titularul 2) zona dobandirii _2_arte dobandire // .<' , _..' " * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatn comerciale/de productle. *1) Prin familie se rntelege sotul/sotia §i copiii aflati in Intretinerea acestora. *2) La "Titular" se mennoneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotla, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

Transcript of DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA '7J~1Nr: 2:5..!.:.~.IV.Active financiare 1.Conturi ~idepozite bancare,...

  • DIRECTIA DE SANATATE PUBLICAJUDETUL HARGHITA

    '7J~1Nr: 2:5..!.:.~.ANEXA 1 din Legea nr. 176/2010

    DECLARA TIE DE AVERES b . t liS b t I?/~~''(;I C'o/::.I(/£..Zrl}- A d f ~ d ,'t,("r-::}r)r;~ ,;')!.u semna u ,u semna a, I.V.'-.-v:--.-f.Y._. ._ •.••••••••••• :f/., avan !.IncJa e, "',>;.;.1-.-, :1::"; 1:r » ",,. la(\\:,. j) - i/ s» CNp· d . '1' I 1)1 _ .;-,' ,. •.....• ~~),.~ ..c ; ~ ..• : ..•...•....• , . - . . oml~IIU ::.K ../.... . ,

    cunoscand prevedenle art. 292 din Codul penal privind falsul In dectaratn, declar pe propna raspunders catmpreuna cu familia*1) detin urmatoarele:

    I. Bunuri imobile1. Terenuri

    NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

    Adresa sau Categoria') Anul Suprafata Cota- Modul de Titularul 2)zona dobandiri, _e_arte dobandirav 111):2.0£//tell it!;(:£: S ~~ /~)1 ~{)OCt~J 1/ ~' "7 ...;1-1+-)~/A1'IL, /U_,f.__6j" (_J._{,(f)r

    7(jLCE.?:::J 'r- ~")o,~ ,'/-:\00 ':t._ I~, (:'--

  • II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, rnaslnt agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport

    care sunt supuse Inmatrlcularll, potrivit legii

    Natura Nr. bucatiMarca Anul de fabricatie Modul de dobandire

    2. Bunuri sub forma de metale pretloase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectll de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoaretnsumata depa~e~te 5.000 Euro

    NorA:Se vor rnentlcna toate bunurile afJate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Rornaniei la

    momentul declararii,

    Descrieresurnara Anul dobandirii Valoarea estirnata

    -

    III. Bunuri mobile, a carer valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile lnstralnate inultimele 12 luni

    Natura bunului Data instrainarii Persoanacatre care Forma instrainarii Valoarealnstrainat s-a lnstrainat

    ,,).

    r ..

  • IV. Active financiare

    1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de lnvestltll, forme echivalente de economisire ~i investite,nclusiv carduri de credit, 'daca valoareainsumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

    NOTA:Sevordeclarainclusivceleaflatein bancisauinstitutiifinanciaredinstrainatate.

    lnstitutia care adminlstreaza§i adresa Tipul·) Valuta Deschis in anul SoldNaloare la ziacesteia

    ~•

    *) Categoriileindicate sunt: (1) Cont curent'sau echivalente(inclusiv card); (2) Depozit bancar sauechivalente;(3) Fonduri de investijii sau echivalente, inclusivfonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare(se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

    2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata lnsumata a tuturoracestora depa~e~te 5.000 Euro . - '

    NOTA: s;Sevordeclarainclusivinvestitiile~iparticiparilein strainatate.

    Emitent tilu/societateain care persoana este Tipul·) Numar de titluril Valoarea totala la ziactionar sau asociatlbeneficiar de imprumut Cota de

    partlcipare

    .;.

    ...*) Categoriileindicate sunt: (1) HartHde valoare detinute (titluri de stat, certificate, obliga\iuni); (2)Actiuni

    sau parti socialein societati cornerciale; (3) imprumuturi acordatein nume personal.

  • 3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pean:

    ............................................................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................................

    NorA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

    V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achlzltlonate in sistem leasing ~i alte

    asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro.

    NorA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in stralnatate.

    Creditor Contractatin anul Scadent la Valoare

    '17 be k!. C_£;' ~,/ 3c:.__ iJ ~ R-.P/.(~~

    _:_:,I !' i) ? Q ~L/",E.)cT ITis. I-l,A,''-' Ie. .' _. o.-f..(.{.(/ :::::cJ 0 ,

  • Cine a realizat venitul Sursa venitului: numele I Serviciul prestatl Obiectul Venitul anualadresa _generator de venit lncasat

    1. Venituri din salarii

    1.1 Titular 7XS-? . il/) _s, ,CC:__.((JCj /0)( .f-..ft:!:' te.! ,~ 'fulA iJ, l- -r( ~ .~ev!.L(I-UA ~tu.'C .a.dA.1· Stt~ ~~ . :' . .u _'~~ i~:+.................................... StFJ-( l(uJJ,~r i",,(rt.(z - (r~-) _:1~I e..C!-{ ,

    1.2 SoVs~e s:?c co/-(fJIICI:s;.l2_t _)~/t:.>f5VL r;.; oOCJ w'If IOP}-1 ' ? ~ \.LtA c-ff!..ue_t"rC .>( 1.3 Copii

    ....................................

    2. Venituri din activiati independente

    2.1 Titular .....................................

    2.2. Sot/solie

    ""_.....................................

    3. Venituri din cedarea foloslntel bunurilor- .

    3.1 Titular

    .......................................

    3.2 Sot/solie

    .......................................

    4. Venituri din investitii

    4.1 Titular

    ......................................

    4.2 Sot/sotie

    ......................................

    5. Venituri din pensii

    5.1 Titular

    ....................................... - "5.2 Sot/sotie

    ......................................

  • 6. Venituri activitajl agricole

    6.1 Titular

    6.2 Sot/sotie

    7. Venituri din premii ~i din jocuri de nororc

    7.1 Titular

    7.2 Sot/sotie

    7.3 Cooii

    8. Venituri din alte surse

    8.1 Titular

    8.2 Sot/sotie

    8.3Copii

    Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrlvitleqll penale pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.

    Data completarli:

    tt.0(; ,k/~'Semnatura:!.

  • DIRECTIA DE sANATATEPUBLICAjUDETUL HA~srA

    '7;~TNr: , 1.L_Dnta: O.l..J.U .~... ' _. ANEXA 2 din Legea nr. 176/2010

    DECLARATIE DE INTERESE'. ' I' /J

    Subsemnatul/Subsemnata,...tfl.R_C.J/'j.....c.Q/?-A.'.:?3:·/4.. .., avand functia de ...~.&;;.~ .....rt/~......... II '7.)$: -:P . f!:.R_. CNP d . T tAD Ct; _ I

  • 5.1. Beneficiarul de Institutia Procedura Tipul Data Durata Valoareacontract: numele, contractanta: prin care contractului incheierii contractului total a aprenumele/denumirea denumirea ~i a fost contractului contractului~i adresa adresa tncredintat

    contractul

    Titular ........................