1.etapele elaborarii diagnosticului

1. Culegerea informatiilor2. Evaluarea informatiei 3. Deciziile referitoare la diagnostic 4. Reevaluarea

2.palatul dur

este delimitat:

- anterior de versantul intern al crestei alveolare maxilare ,

- in lateral pana in zona de langa ultimul molar si al tuberozitatii

maxilare

- iar posterior se continua cu palatul moale

3.model de studio

• este efectuat atat in scop diagnostic cat si pentru a evalua

rezultatele tratamentului (in special in ortodontie)

• Ele permit aprecierea formelor arcadelor cat si a starii dintilor

(forma , prezenta unor leziuni netratate, fatete de abrazie , de uzura

fiziologica) , cat si analiza topografica a breselor edentate cat si

aprecierea relatiilor intermaxilare

toate aceste elemente se pot obtine in absenta pacientului , multe aspecte fiind mai usor de observat pe modelul de studiu decat la examenul intraoral .

4.definitia si obiectivele ergonomiei

Organizatia Internationala a Muncii, defineste ergonomia ca “aplicarea conjuncta a unor stiinte biologice si tehnice pentru a asigura intre om si munca, optimul de adaptare cu scopul de a creste randamentul muncii si a contribui la bunastarea sa”.

Obiectivele ergonomiei:

Au fost introduse in 1988 de Grandjean :

1. Optimizarea relatiei om-munca in scopul sporirii eficientei, in

conditiile unui consum rational de energie umana

2. Realizarea de tehnologii cu maxim de eficacitate - precizie si

securitate,

3. Studierea configuratiei posturilor pt a asigura o precizie cat mai

mare si securitate

4. Adaptarea mediului de lucru la cerintele fiziologice ale omului.

5. Punctul zero intr-un cabinet de medicina dentara il reprezinta

cavitatea orala a pacientului in jurul acestui obiectiv trebuie sa se

organizeze:

instrumentarul ,

materialele si aparatura

6.Limba :

Este un organ muscular care umple aproape in totalitate cavitatea

bucala atunci cand dintii sunt in ocluzie.

- este alcatuita din 2 segmente : radacina si corpul limbii .

- corpul limbii cu fata dorsala , ventrala , margini

- fata dorsala a limbii se observa cand pacientul are gura deshisa si

limba este asezata pe planseul bucal .

- este acoperita de mucoasa orala specializata care are o textura

rugoasa datorata prezentei a 4 tipuri de papile :

• 1.Papilele filiforme = cele mai numeroase , acopera cea mai pare

parte a fetei dorsale aparand ca niste proiectii mici albicioase datorate

cantitatii de kertina, ele nu contin muguri gustativi .

• 2.Papilele fungiforme =sub forma de ciuperca imprastiate printre

papilele filiforme fiind mai proeminente pe margine si in virful limbii au

culoarea rosie datorita cantitatii reduse de keratina,contin muguri

gustativi

• 3. Papilele circumvalate= aproximativ 10-12 , sunt asezate

posterior formand V lingual si contin muguri gustativi ;

• 4. Papilele foliate :sunt localizate pe marginile laterale ale limbii ,

destul de dificil de identificat avand o forma de frunza .

Frecvent pe linia mediana a limbii se gaseste o fisura de adanncime

variabila numita fisura sau sant median care se termina posterior

printr-un foramen cecum .

Prezenta a numeroase fisuri pe fata dorsala da aspectul de limba

fisurata, o varietate anatomica destul de des intalnita.

• Fata ventrala a limbii -se ataseaza de tuberculii gemeni ai

mandibulei si prezinta fenul limbii

• Lateral de fren se gaseste o proemiinenta tisulara care contine

orificiul de deschidere a glandelor salivare.

• Zona ventrala a limbii este o zona puternic vascularizata cu

exceptia frenului.

• Odata cu inainteara in varsta, venele linguale pot forma

numeroase varicozitati care sunt asezate simetric care nu au

semnificatie clinica.

7.Radiografia +ex radiologic

informatia este folosita nu doar in scop diagnostic ci si in realizarea

planurilor de tratament in monitorizarea afectiunilor si in evaluarea

succesului sau esecului la nivel de tratament

• Situatii in care este indicat examenul radiologic :

1. Examinarea initiala

2. In examinarea din timpul tratamentului

3. Examinarea de control

4. In examinarea post tratament

• Examinarile radiologice sunt intraorale si extraorale .

• Radiografiile intraorale cele mai utilizate sunt cele retroalveolare

– si cele ocluzale .

• Radiografiile exoorale – o parte din ele se pot realiza in cabinet ,

celelalte fiind realizate in serviciile speciale de radiologice ; cea mai

solicitata este radiografia panoramica care expune atat mandibula

cat si maxila , condilii , ATM .

• Exista tehnici speciale de examinare : tomografia computerizata

(CT), teleradiografia, RMN(rezonanta magnetica nucleara ).

8.examinarea parodontiului

• Urmeaza in general examinarii tesuturilor moi , aceasta examinare

se desfasoara in mai multe etape :

• 1. Examinarea dentara si parodontala orientativa prin inspectie

vizuala

• 2. Examinarea detaliata a fiecarui dinte folosind

inspectia ,sondarea , palparea , percutia si evaluarea functiei

• 3. Examinarea detaliata parodontala prin inspectie , palpare,

sondare

• 4. Examinarea ocluziei

Pentru inspectia vizuala se foloseste - oglinda dentara

- sursa buna de lumina , utilizarea camerei

intraorale permite vizualizarea a mai multor detalii, cu

ajutorul sondei acesteia preia imagini din zone greu

acceasibile si mareste imaginea facand detaliile mai clare ,

pacientul poate participa activ la examinare iar toate

imaginile pot fi stocate si consultate ulterior , singurul

dezavantaj fiind pretul de cost ridicat de asemeni aceasta

examinare se realizeaza inainte curatirii dintiilor si inaintea

periajului pentru a observa si gradul de autoingrijire.

9.planseul bucal

care se schimba odata cu modificarea pozitie limbii si a gradului de

contractie a musculaturii limbii.

• Frenul lingual imparte planseul bucal in 2 jumatati – lateral de

acestea se gasesc carunculele sublinguale care sunt ca niste

proeminente nodulare = ele reprezinta locul de deschidere a glandelor

salivare submandibulare, canalele lui Warthon glandele salivare

sublinguale cu canalele Risorius, muschiul milohioidian si numerosi

noduli limfatici .

10.durerea

• Ca si scopuri ale medicinei dentare moderne =

identificarea ,diagnosticul si eliminarea precoce a durerii

• Durerea este intodeauna subiectiva .

• Fiecare pacient invata semnificatia acestui cuvant prin intermediul

suferintelor traite .

• Definitie : o senzatie de suferinta care rezulta dintr-o stimulare

nociva a terminatiilor nervoase, printr-o afectare a structurilor

nervoase sau dintr-o tulburare psihica .

• Exista cauze multiple ale durerii aceasta nefiind provocata doar de

stimularea terminatiilor nervoase

• Fenomenul durerii comporta doua componente distincte :

perceptia durerii si reactia la durere.

11.Antecedentele pacientului

Componentele antecedentelor pacientului :

1. Identificarea pacientului .

2. Acuza principala si istoricul .

3. Istoricul social .

4. Istoricul emotional si comportamental .

5. Antecedentele heredo-colaterale .

6. Antecedentele medicale.

7. Istoricul dentar.

12.indicele cpitn

are in vedere severitatea bolii si necesitatea de tratament.

• 0= normal ;

• 1= singerare la palpare- tratament instructaj de igienizare ;

• 2=tartru supra si subgingival ; iritatie marginala iatrogena ;

tratament - instructaj de igienizare, detartraj si indepartarea factorilor

iatrogeni ;

• 3= pungi pana la 5 mm- (tratament de la 2)

• 4= pungi mai mari de 6mm - tratament de la 2 +chirugie

parodontala( tratament chirugical) ;

13.notiuni de ergonomie

Introdus in 1949 K.G.H. Murell in Marea Britanie

= studiul relatiei dintre om si mediul sau de munca

Etimologic, gr. ergon = munca, putere

nomos = stiinta, teorie

Organizatia Internationala a Muncii, defineste ergonomia ca

“aplicarea conjuncta a unor stiinte biologice si tehnice pentru a

asigura intre om si munca, optimul de adaptare cu scopul de a creste

randamentul muncii si a contribui la bunastarea sa”.

Ergonomia moderna este o stiinta aplicata interdisciplinara care

creeaza premisele valorificarii tuturor informatiilor in scopul de a

optimiza raporturile dintre om si munca sa.

Cunosterea si aplicarea acestor notiuni de ergonomie reprezinta

o necesitate in cabinetul de medicina dentara datorita specificului

profesiei :

1. Solicitarilor fizice si psihice ale activitatii

2. Numarului mare de instrumente si echipamente

3. Datorita relatiilor interumane care se stabilesc - la relatia

medic-pacient, medic –medic , medic-asistenta , medic- furnizor , medic

–tehnician , medic – contabil , etc

15.consecintele unei stari de oboseala cronice

scaderea imunitatii organismului ,

declansarea unor reactii psihice de la anxietate pana la nevroze ,

imbolnaviri prematurre ale organismului ,

scaderea concentrarii ,

reducerea randamentlui atat calitativ cat si cantitativ.