Diagnostic Clinic

Diagnostic clinic Reieșind din: Acuzele pacientei Artralgii în articulațiile umerilor bilateral, genunchilor, TC, MTF, IF I, mai accentuate noaptea Mialgii Crampe musculare Cefalee la ridicarea cifrelor tensionale Insomnie din cauza artralgiilor Tumefieri frecvente (în accese) ale halucelui, în special după încălcarea regimului alimentar. Istoricul actualei boli Pacienta se consideră bolnavă din 2006 cînd au aparut dureri la nivelul articulației MTF a halucelui la piciorul drept. Pacienta s-a adresat la reumatolog și i s-a stabilit diagnosticul de gută. S-a tratat cu Alopurinol regulat, cu ameliorare, însă din 2014 au aparut dureri și la nivelul genunchilor, art. TC și IF 1 bilateral. A fost internată în 2014 în secția atrologie a IMSPSCR cu ameliorare, însă în ultimile luni face accese frecvente (1-2 ori pe lună). Ultimul acces a fost pe 12 aprilie 2015, motiv pentru care pacienta se internează în secția artrologie. Examenului obiectiv: Mersul – mișcările asimetrice, lungimea pasului micșorată Articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene – articulațiile mici ale mîinii deformate – noduli Hebden și Bouchard la palpare. Articulațiile genunchilor – dureroase, prezența crepitațiilor la mișcări, modificări gonartrozice Articulațiile metatarsofalangiene – dureroase la palpare. Rezultatele investigațiilor paraclinice:

Upload
nadina-tintiuc
Category

Documents
view
3
download
2

Embed Size (px):

description

diagnostic clinic in guta

Transcript of Diagnostic Clinic

Diagnostic clinic

Diagnostic clinicReieind din:Acuzele pacientei Artralgii n articulaiile umerilor bilateral, genunchilor, TC, MTF, IF I, mai accentuate noaptea

Mialgii

Crampe musculare

Cefalee la ridicarea cifrelor tensionale

Insomnie din cauza artralgiilor

Tumefieri frecvente (n accese) ale halucelui, n special dup nclcarea regimului alimentar.

Istoricul actualei boli

Pacienta se consider bolnav din 2006 cnd au aparut dureri la nivelul articulaiei MTF a halucelui la piciorul drept. Pacienta s-a adresat la reumatolog i i s-a stabilit diagnosticul de gut. S-a tratat cu Alopurinol regulat, cu ameliorare, ns din 2014 au aparut dureri i la nivelul genunchilor, art. TC i IF 1 bilateral. A fost internat n 2014 n secia atrologie a IMSPSCR cu ameliorare, ns n ultimile luni face accese frecvente (1-2 ori pe lun). Ultimul acces a fost pe 12 aprilie 2015, motiv pentru care pacienta se interneaz n secia artrologie.Examenului obiectiv:Mersul micrile asimetrice, lungimea pasului micorat

Articulaiile metacarpofalangiene i interfalangiene articulaiile mici ale minii deformate noduli Hebden i Bouchard la palpare.

Articulaiile genunchilor dureroase, prezena crepitaiilor la micri, modificri gonartrozice

Articulaiile metatarsofalangiene dureroase la palpare. Rezultatele investigaiilor paraclinice:-Acid uric crescut (0,45mmol/l)

-colesterol (6,7mmol/l) i trigliceride (2,1 mmol/l) crescute

-scderea filtrrii glomerulare (74,8 ml/min)

-eritrocite i limfocite n proba Neciporenco

-micronefrolitiaz

-Rgr. Art. Sacroiliace: art. Sacroiliace clare, spaiile respectate.

-Rgr. Mnilor poliosteoartroza art. IFD a mnii drepte.

-Rgr. Picioare ngustarea spaiilor articulare a art. MTF dreapt, osteoartroz.

n baza criteriilor ARA(1975):

1)inflamaia articular care atinge apogeul n maxim 1 zi.

2)un alt acces de acelai fel.

3)roeaa articulaiei afectate.

4)durere sau tumefacie a art. MTF a halucelui.

5)afectare unilateral a art. MTF a halucelui.

6)hiperuricemie.

7)vindecarea complet a unui acces.

8)cel puin 2 accese observate de medic. n baza diagnosticului diferenial (n special cu artropatia cu cristale de hidroxiapatit), Se stabilete Diagnosticul Clinic: Gut cronic atofacee, evoluie cronic, artropatie gutoas, artrit gutoas