Diabetul zaharat la vrstnici

n ultima perioad s-a constatat o cretere constant a frecvenei cazurilor de diabet zaharat. Odat cu creterea speranei de via, a crescut i prevalena diabetului de tip 2. Stilul de via modern, cu alimentaie haotic i lips de micare, predispune ctre acest tip de afeciune. Ca urmare, diabetul zaharat este o afeciune frecvent ntlnit n rndul vrstnicilor.Diabetul zaharat la vrstnici pstreaz n mare aceleai coordonate: principii de tratament, complicaii micro i macrovasculare. Totui, n comparaie cu celelalte grupe de vrst, exist anumiteparticulariti. Ratele de morbiditate i mortalitate sunt mult mai mari. De asemenea, riscul total de afeciuni cardiovasculare este mult mai mare comparativ cu cel al persoanelor mai tinere. Persoanele n vrst pot avea mai frecvent deficite funcionale, dizabiliti, n unele cazuri necesit ngrijire i supraveghere permanent. n marea majoritate a cazurilor sunt prezente i alte boli asociate, tratamentul fiind destul de complex. La toate acestea se adaug afeciunile specifice: incontinen urinar, depresie, tulburri cognitive, tulburri de echilibru cu risc de cdere i fractur etc.Vrstnicii cu diabet zaharat asociaz un risc sporit de demen. Tulburrile de vedere, neuropatia, scderea tonusului muscular, afeciunile articulare, episoadele hipoglicemice cresc riscul de accidentare prin cdere.Obiectivele principale ale tratamentului rmn controlul glicemic i reducerea factorilor de risc.De reinut c pacienii n vrst au un risc mult mai mare de a face hipoglicemie. Ca urmare, schema terapeutic trebuie s in seama de acest risc, dar i de afeciunile asociate i medicaia aferent acestora.Episoadele hipoglicemice la vrstnicii cu diabet zaharat conduc la tulburri cognitive, cresc riscul de cdere i de fracturi cu consecine grave; pot favoriza apariia problemelor cardiovasculare. La persoanele n vrst, manifestrile predominante sunt ameelile, slbiciunea i confuzia. Persoana cu diabet le poate pune pe seama afectrii neurologice i astfel hipoglicemia se poate agrava.Avnd n vedere riscurile, controlul glicemic nu trebuie s fie foarte strict, iar pentru tratamentul medicamentos se prefer preparatele cu risc mai mic de a determina hipoglicemie.Schimbarea stilului de via, eliminarea excesului ponderal, dieta adecvat, exerciiile fizice sunt benefice pentru controlul glicemiei. S-a constatat c pacienii n vrst rspund mai bine la acest program i sunt mai cooperani dect cei tineri.Hiperglicemia, ateroscleroza, vrsta naintat predispun la evenimente cardiovasculare. Boala coronarian este cauza principal de deces n rndul vrstnicilor cu diabet zaharat. n consecin,reducerea riscului cardiovasculareste un obiectiv important. Principalele msuri sunt: oprirea fumatului, exerciii fizice regulate, tratamentul hipertensiunii arteriale, administrarea de aspirin, tratamentul dislipidemiei.Consultul oftalmologicperiodic este important att pentru depistarea retinopatiei diabetic, dar i a cataractei i glaucomului, mult mai frecvente la vrste naintate. Tulburrile de vedere importante cresc riscul de accidentare i fac dificil msurarea corect a dozei de insulina i monitorizarea glicemiei cu ajutorul glucometrului.Nefropatiadiabetic este o complicaie frecvent n rndul vrstnicilor. Ca i n cazul pacienilor mai tineri, se recomand tratament cu inhibitori ai enzimei de conversie.Complicaiilepiciorului diabeticapar la mai mult de jumtate din pacienii cu diabet zaharat cu vrsta peste 60 ani. Cum muli dintre acetia au tulburri de vedere i mobilitate redus, nu i pot inspecta singuri picioarele. Consultul medical periodic este esenial.