Dental Target Pdf

Mnstirea Chora, adic mnstirea de la ar, numit astfel pentru c se afla n afara zidurilor lui Constan-tin, ofer privirilor nlate unele dintre cele mai frumoase mozaicuri din lume. Construit i reconstruit n diverse stiluri i perioade, traversnd timpul i vremurile, mnstirea este relativ greu accesibil pentru vizitatorul obinuit al Istanbulului, dar merit din plin efor-tul de a o gsi n labirintul de strdue nclinate, motiv pentru care am i ales-o ca subiect de editorial n preajma srbtorilor de Pati. Deasupra intrrii n naos, imaginea mozaicat a lui Theodor Methokhites, ktethor, logo-thetes, nchinnd biserica lui Cristos v va aminti de mnstirile de acas.Mnstirea gzduia n perioada Paleologilor una dintre cele mai importante biblioteci din Constantinopol, Methokhites fiind colit conform tradiiei elene care cuprindea trivium (gramatic, logic, retoric) i quadrivium (aritmetic, geometrie, muzic i astronomie) i studiind n plus teologie i filozofie antic. Prin restaurarea mnstirii i prin alctuirea acestei deosebite biblioteci, acest nalt funcionar bizantin dorea, ca bun cretin, s ngrijeasc de viaa viitoare i s i fie pomenit numele.Poet n exil, politician la Constanti-nopol, clugr la Chora, unde este i nmormntat, Methokhites, considerat un precursor al Renaterii, a lsat posteritii n aceast mnstire dedicat Fecioarei mozaicuri i fresce care povestesc cronologia religioas in imagini superbe, perfect realizate artistic, cu scene din Vechiul i Noul Testament dar i din Evanghelii apocrife.

Frumuseea copleitoare a mozaicurilor reunete chipurile i vieile sfinilor cu chipurile i vieile oamenilor i pstreaz ca un arc n timp parfumul zilelor tre-cute, aduse mai aproape de sufletul privitorului. Astfel, n dreapta imaginii Fecioarei rugndu-se lui Cristos pentru iertarea pcatelor oamenilor, am aflat cel mai frumos i curat chip feminin, cel al Mariei Paleologos, fiica de mprat cretin trimis la Karakorum n 1265 pentru a deveni soia Hanului Mongol Hulagu. Pn s ajung domnia, Hanul a murit iar aceasta a fost dat de soie fiului acestuia, rmnnd n istorie ca Maria a Mongolilor, Despina Khatun a cretinilor mongoli nestorieni. Dup moartea lui Abagu, domnia s-a clugrit i cu chipul su superb, n straie de clugri, a rmas pe peretele Chorei spre amintire i cugetare, ca mrturie c ceea ce ntr-o vreme este considerat un adevrat sacrilegiu se poate trans-forma n alte vremuri ntr-un compromis acceptabil.i totui, dei marea majoritate a biseri-cilor Constantinopolului au fost transfor-mate n moschei, biserica ntemeiat de domni i aflat n apropierea Chorei, numit Sfnta Maria a Mongolilor, Panaghia Muchliotissa, n care i-a petrecut tot restul vieii ca i clugri, este una din puinele rmase pentru totdeauna biseric printr-un decret al nsui Sultanului.

Cristos a nviat!

Cunoaterea - o vedere mai performant Informaia nu are nici o valoare daca nu ne nva nimic

1editorial

Dental Labor Manolache

A.K. Dental Clinic

Dr. Oana-Cella Andrei - ef de Lucrri la Facultatea de Medicin Dentar,U.M.F. Carol Davila - Bucureti

Theodor Methokhites, nchinnd mnstirea Chora lui Cristos

Scene din viaa Fecioarei Maria copil, cu Sfntul Ioachim i Sfnta Ana i punul ca simbol al vieii eterne

Fecioara Maria rugndu-se lui Cristos pentru iertarea pcatelor oamenilor

Domnia Maria Paleologos, Maria a Mongolilor, Despina Khatun, Maica Melania

2 sumar

Vol. IX l nr. 2 (31) l Mai 2014l Cod CNCSIS 902/9412/209, Categoria D.l Acreditat de CMDR cf. reg EMC al CMDR.l DENTAL TARGET, revista de medicin dentar ce apare de 4 ori pe an, na intea manifes trilor expoziionale.

l Distribuit gratuit, prin pot, ntr-un tiraj de 6000 de exemplare, cabi-netelor stomatologice i laboratoarelor de tehnic dentar.

l Prezent i disponibil n cadrul tuturor manifestrilor expoziionale de profil.

l Revista DENTAL TARGET ofer o privire de ansamblu asupra medicinei dentare fiind singura revist rom-neasc de specialitate adresat att medicilor dentiti, tehnicienilor dentari i asistentelor de medicin dentar.l scris n BDI:

Revista de actualitate dentar`ISSN -1842 -5054,Cod CNCSIS 902/9412/209, Categoria D,Acreditat de CMDR cf. reg EMC al CMDR, nscris n EBSCO.e-mail: [email protected]. 0724 864 358Consultan]iMedicin` dentar`{ef Lucr`ri Dr. Oana Cella AndreiProf. Dr. Mihaela P`unaProf. Dr. Emilian HutuAs. Univ. Dr. Ruxandra MrgritConf. Univ. Dr. Ligia MuntianuDr. Alexandru BrezoescuProf. Dr. Carmen TodeaConf. Univ. Dr. Cosmin Sinescu

{ef Lucr`ri Dr. Radu StanciuProf. Dr. Meda Negru]iuProf. Dr. Mihai Rom\nuProf. Dr. Dorin BratuProf. Dr. Angela PodariuProf. Dr. Cristina Maria Bor]unProf. Dr. Gheorghe MatekovitsProf. Dr. Melinda SzkelyProf. Dr. Ovidiu Nicolae GrivuProf. Dr. Emanuel BratuConf. Dr. Marius LeretterConf. Dr. Vasile NicolaeAs. Univ. Dr. Gabriela TnaseConf. Univ. Dr. Burliba[a MihaiProf. Dr. M. V. ConstantinescuAs. Univ. Radu ScurtuAs. Univ. Sergiu AntonieTehn. Dentar Bogdan DobrinTehn. Dentar Liviu FeraTehn. Dentar Marius HermeneanuInterdisciplinaritateProf. Gheorghe Dr`g`nescuProf. Adrian Podoleanu

As. Univ. Dorin DodeniciuConf. Lavinia Denisa CucConf. Anca TudorProf. Nicolae Faur{ef lucr`ri Mihai Hlu[cuAs. Univ. Radu NegruAs. Univ. Dimitriu LilianaRedactor [efClaudia L`z`rescuColaboratori redac]ionali. L. Dr. Corina Marilena CristacheConf. Univ. Dr. Cosmin SinescuDr. Ruxandra Dinu]Dr. Angelica Iliu]`Dr. C`lin BertalanffyAdrian MartonDirector publicitate marketingAlexandru DobreDirector executivSabina DobreDesign copert`[email protected]

Editor

Dental Target SRL

Publicitate, contact

[i abonamente

Dental Target SRL

CP 76, OP 63, Bucure[ti, Sector 1

Tel. 0724 864 358

Editura nu-[i asum` responsabili-

tatea pentru corectitudinea [i

exactitatea articolelor publicate,

aceasta apar]innd n totalitate

autorilor.

Reproducerea articolelor se poate

face numai cu acordul scris al

editurii.

DTP - Dan Cibea

Tipografie

Everest

SUMAR

Editorial

Evenimentel Zilele Medicale Bnene 22-24 Mai 2014 - Timioaral Ivoclar Vivadent 14 Iunie 2014 - Londra l 3F - Form, funcie, frumusee - 3-4 Octombrie 2014, Butenil Maraton De Estetic Dentar Modern, Ivoclar Vivadent - 31 Oct - 01 Nov, Cluj-Napocal ArMedica - 6-8 Noiembrie 2014, Arad

Restaurri esteticeO ALTERNATiv ESTETiC - Restaurri directe frontale din materialul compozit IPS Empress DirectProf. Dr Daniel Edelhoff, Munchen, Germania, Traducere Dr. Andrea Czimmerman

PLANifiCAT, PRESAT, ACOPERiT PRiN STRATifiCARE Restaurarea complex a unui caz cu eroziune dentar utiliznd IPS e.max PressDr Andrea Klink, Tbingen i Benjamin Votteler, MDT, Pfullingen, Germania, Traducere Dr. Andrea Czimmerman

Protetic mobiliMPORTANA iGiENEi ORALE N MENiNEREA REzuLTATuLui ESTETiC AL TRATAMENTuLui PRiN PROTEz SChELETAT Cu SiSTEME SPECiALEef Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Asist. Univ. Dr. Livia Alice Tnsescu2), Teh. Dent. Bogdan Dobrin3)1,2) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil, UMF Carol Davila Bucureti, 3) Laborator privat

DETERMiNAREA RELAiEi CENTRiCE PRiN METODA GRAfiC iNTRAORAL LA EDENTATuL TOTALDr. Corina Marilena Cristache (1), Dr. Mihai Burlibasa (2), Dan Zidria (3), Cristian Butnrau (4), Ioana Bunea (5), Dr. Gheorghe Cristache (6), 1 ef Lucrri, doctor n tiine

medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oro-maxilo-facial Concordia Dent Clinic, 2 Conf. Univ., doctor n tiine medicale UMF Carol Davila

Bucureti, F.M.A.M, medic primar stomatolog, 3 Tehnician dentar, practic privat, 4 Student UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, specializarea Tehnic Dentar, 5 Student

UMF Carol Davila Bucureti, Facultatea de Medicin Dentar, 6 Medic primar ORL, practic privat.

OrtodonieTRATAMENTuL ORTODONTiC N MiGRAREA PATOLOGiC A DiNiLORDr. Anca Mihaela Oltean, Medic primar Ortodonie i Ortopedie Dento Facial, practic privat

EndodonieiNTERRELAiA BOAL PARODONTAL - BOLi SiSTEMiCEDr. Caroline Kralev, Dr. Oana Velea, . L. Dr. Dan Onisei, Prof. Dr. Doina Onisei, Disciplina de Parodontologie, Facultatea de Medicin Dentar, U. M. F. Victor Babe - Timioara

Educaie medical continuASiSTENTA DE MEDiCiN DENTAR i SPRiJiNuL ACORDAT PACiENiLOR fuMTORi N vEDEREA RENuNRii LA ACEAST DEPENDEN PARTEA A Xiii-AProf. Dr. Melinda Szkely*, Dr. Kinga Drner*, Prof. Dr. Gheorghe Matekovits**, Ignat Despina****UMF Trgu Mure, **UMF Victor Babe Timioara, ***Asistent de Medicin Dentar

Mica publicitate

3eveniment

4 eveniment

Cltor n gura lumii

O carte despre oamenii extraordinari care mi-au marcat viaa i de la care am nvat ct din zece biblioteci.

Dr. Constantin Gucan

mptimit de statura cultural a lui Nicolae iorga, pasionat de opera lui Miron Radu Paraschivescu, medicul stomatolog de anvergur, istoricul i, de curnd, iat, memorialistul Constantin Gucan, ne propune o carte plin de farmecul povestirii, dar, care, pe un alt plan, evoc timpuri i personaliti ntr-un fasci-nant amestec de sobrietate i bun dispoziie. Cltor n gura lumii este, deopotriv, un volum de memorii, dar i un omagiu adus cultului prieteniei. Prin cabinetul stomatologic imaginar, de data aceasta al domnului doctor se perind personaje din vremi trecute sau mai actuale, ce prind via pe pagina de hrtie nsufleii, rnd pe rnd, de un ptima artizan al povetii, dornic mereu de a nva, de a explora potenialul nelimitat al creativitii i de a ne reaminti c trecutul nu trebuie s nsemne uitare.

Rnd pe rnd, se aeaz pe scaunul stomatologic, transformat de autor ntr-unul al confesiunilor, nume aparinnd unor generaii i profesii diferite de la mari modele ale neamului romnesc, pn la greii partidului comunist ntr-un caleidoscop de amintiri, experiene spirituale unice, nostalgii, regrete i o inepuizabil, ngduitoare, nalt dragoste de oameni:de la Miron Radu Paraschivescu, tefan Augustin Doina i Irinel Liciu, Nichita Stnescu, Adrian Punescu, Clody Bertola, George Mihi, Eugenia Moldoveanu, Liviu Ciulei, Gina Patrichi, Mircea Malia, pn la Gellu Naum, Ion Voicu, Rzvan Theodorescu, Mihai Ungheanu, Gheorghe Buzatu, Ileana Iliescu i Marinel tefnescu.Nu lipsesc nici ntmplri savuroase, cum ar fi ntlnirea cu tovara Ana Pauker, despre care aflm, n pofida legendei, c avea, cu adevrat, dou urechi, ori serile cu generalul Bucurescu, eful Securitii Municipiului Bucureti. Asta ca s amintim doar cteva din numele evocate cu farmec personal, plasticitate i cu acuitatea celui care i-a fcut profesiune de credin din vindecarea nu numai a trupului, dar i a sufletului. Cltor n gura lumii nu este doar o simpl culegere de amintiri. Lsnd n urm uneltele specifice profesiei domniei sale, Constantin Gucan folosete, cu binecunoscutu-i har al blndeii i al dialogului cu pacientul, doar cletele necesar extraciei mselei de minte cea plin de adevruri, savoare i, de multe ori tristee ori gnd pios pentru aceia dintre marii si prieteni care au trecut n eternitate. Tonul devine uor elegiac, rememorarea devine sobr, evocarea celor disprui se transform astfel n cheia de bolt a unei cri n care memoria ia forma lacrimii.Spre deosebire de alte lucrri de memorialistic concentrate pe imortalizarea strict istoric a unui eveniment, ori a figurii unei personaliti, volumul lui Constantin Gucan produce o senzaie de relief, uneori abrupt, alteori lin, de via trit aievea ntr-un domeniu pe care unii l consider arid, bazat ndeosebi pe documentaristic. Nu ar fi exclus, pentru un lector avizat, s descopere n aceste pagini cum autorul, n spiritul vlenenilor si cei mai iubii, mbin rigurozitatea lui Nicolae Iorga cu metafora lui Miron Radu Paraschivescu.Din acest aliaj s-a nscut o carte vie, alert, surprinztoare, inspirat i plin de consecine pentru cititorul de orice vrst. Traian T. Coovei(Preluare de pe www.agentiadecarte.ro)

Recenzie carte

5cercetare fundamental`

Un stomatolog trebuie s fie i un om de cultur umanist pentru a putea comunica cu cei mai sensibili pacieni, i anume creatorii de valori spirituale. Scriitori, pictori, oameni de teatru....Ne cutm i ne ntlnim ntr-o lume n plin proces de dezumanizare i nsingurare

Suport: e-mail: [email protected], Marius Gheorghe - Tel.: 0726.777.111

Ceramco 3 este un sistem complet de mase ceramice, disponibil pe ambele chei de colori: Vita Clasic i Vita 3D Master, folosit cu succes pentru toate restaurrile protetice metalo-ceramice.

Sistemul Ceramco 3este proiectat pentru a oferi manevrabilitate

excepional, stabilitate termic i estetic.Sistemul Ceramco 3ofer fluorescen i opalescen natural lucrrilor protetice.

Cu ajutorul acestui sistem se pot realiza: elemente solo sau puni metaloceramice de orice dimensiune.

OFERT CU

50% DISCOUNT

Produs 15g 50g 100g

Powder Opaque 48 lei 143 lei 270 lei

Opac Dentine 48 lei 143 lei 270 lei

Dentine 48 lei 143 lei 270 lei

Margin 48 lei 143 lei 270 lei

Natural Enamel 48 lei 143 lei 270 lei

Pret oferta / Borcan

Lumin reflectatDinte natural Restaurare cu CERAMCO 3

Lumin transmis

Dac privesc n urm am toate motivele s fiu fericit. Am avut parte de toate bucuriile oferite de profesia fcut cu mintea i cu ochii deschii. 17 ani de nvmnt postuniversitar, medic primar, doctor n tiine medicale, toate acestea cnd condiia de membru PCR era determinant n promovare. Am introdus Asociaia Medicilor Stomatologi cu liber practic nfiinat de mine n 1990 n Organizaia Regional European, n Federaia Dentar Mondial nc din 1992. n 1990 am nfiinat primul Colegiu particular pentru tehnicieni dentari i asistente igieniste i de cabinet stomatologic cu o program american care le-a permis absolvenilor s fie acceptai s lucreze nc din 1993 n Australia, Canada, America, Europa. Dac mai pun la socoteal trei cri de specialitate, 160 de lucrri tiinifice i 16 brevete de invenie cele spuse anterior se confirm. Dac m uit nainte, m ateapt masa de lucru cu mai multe proiecte: O Carte a crilor de stomatologie, care ar fi o filozofie de abordare a actului medical stomatologic; Extracia de sine - o carte cu trimiteri autobiografice despre cum poi rmne un om liber n pofida con-strngerilor unor sisteme totalitare. Cum Codul Onoarei busiido mi-a servit acestui scop, filozofia indian i credina mi-au fost de cel mai mare folos n ctigarea libertii de sine.A vrea ca de ziua mea s primesc un cadou, o garanie i anume aceea ca Cerul s-mi dea posibilitatea ca n luna august, anul curent, aidoma unui alt august din adolescen, cnd fiind culcat pe iarba gras de pe muntele Ciuca sub o ploaie de stele cztoare (Cdea cerul peste noi N.R. Paraschivescu) am ntins mna i am prins n palm pe Sirius care strlucea aidoma unui mare briliant. O senzaie fabuloas material, dar i de vis pe care a vrea s o iau cu mine n marea linite.

Stimate domnule doctor, cu ocazia apropiatei zile de natere,

colectivul dentalTarget v ureaz

LA MULI ANI FERICII!

6 restaurri esteticeStr. Iuliu Haieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277069, Email: www.medicam3.ro [email protected]

Peste 60 de ani de experien i

nalt performan n sterilizare

Clasa Pro

de la 4.600 EURO

Clasa Premium

de la 8.400 EURO

Reprezentan i service pentru echipamentele Melagautorizat


MELAG este unul dintre liderii mondiali n domeniul tehnologiei sterilizrii i igienei.

nfiinat n 1951 la Berlin, compania MELAG i-a focalizat eforturile i resursele n producia

de echipamente pentru sterilizarea instrumentarului i accesoriilor stomatologice.

De atunci, cele peste 500.000 de uniti MELAG vndute n

ntreaga lume reprezint materializarea eforturilor

continue ctre calitate, performan i succes.

Its Your Pride,

Green Innovation

Produse i echipamente medicale

www.medicam3.ro

Distribuitor autorizat:

www.vatechglobal.com

Und verde pentru sntate! Radiologie 3D de calitate superioar

Doar

sunt necesare

unei imagini

de calitate super

ioar

doz de

radiaii

Primul CBCT cu cea mai mic doz de radiaii i

cea mai mare rezoluie a senzorului!

Timp de scanare CT: doar 5,9 secunde!

Calitatea imaginii nu scade datorit micrii pacientului,

cum se ntmpl n cazul timpilor de expunere lungi

Sistem 3 n 1 (CBCT, Pano, OneShot FPD Ceph)

Multi FOV: 50x50 pn la 160x100mm

Magic Pano, funcie unic pentru imaginea panoramic

CONTACT

Cristian Briciu0741-277.081

[email protected]

7restaurri esteticeStr. Iuliu Haieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277069, Email: www.medicam3.ro [email protected]


nalt performan n sterilizare

Clasa Pro

de la 4.600 EURO

Clasa Premium

de la 8.400 EURO

Reprezentan i service pentru echipamentele Melagautorizat

MELAG este unul dintre liderii mondiali n domeniul tehnologiei sterilizrii i igienei.

nfiinat n 1951 la Berlin, compania MELAG i-a focalizat eforturile i resursele n producia

de echipamente pentru sterilizarea instrumentarului i accesoriilor stomatologice.

De atunci, cele peste 500.000 de uniti MELAG vndute n

ntreaga lume reprezint materializarea eforturilor

continue ctre calitate, performan i succes.

Its Your Pride,

Green Innovation

Produse i echipamente medicale

www.medicam3.ro

Distribuitor autorizat:

www.vatechglobal.com

Und verde pentru sntate! Radiologie 3D de calitate superioar

Doar

sunt necesare

unei imagini

de calitate super

ioar

doz de

radiaii

Primul CBCT cu cea mai mic doz de radiaii i

cea mai mare rezoluie a senzorului!

Timp de scanare CT: doar 5,9 secunde!

Calitatea imaginii nu scade datorit micrii pacientului,

cum se ntmpl n cazul timpilor de expunere lungi

Sistem 3 n 1 (CBCT, Pano, OneShot FPD Ceph)

Multi FOV: 50x50 pn la 160x100mm

Magic Pano, funcie unic pentru imaginea panoramic

CONTACT

Cristian Briciu0741-277.081

[email protected]

8 restaurri estetice8 restaurri estetice1 eveniment

First International Perio - Transylvania Symposium Prof. Dr. Anton Sculean - Director al Clinicii de Parodontologie, Universitatea din Berna, Elveia

Primul simpozion internaional Perio-Transylvania a avut loc n perioada 10-12 Aprilie 2014, la Sibiu, capital european cultural din 2007.Simpozionul a avut peste 300 de participani venii din toate colurile rii dar i din Ungaria, Croaia i Ucraina, reprezentai de medici dentiti din toate disciplinele medicinei dentare. A fost primul simpozion internaional de o asemenea anvergur, desfurat n medicina dentar n Romnia, acreditat cu 14 credite euro-pene la Bruxelles de ctre Consiliul European de Acreditare a Educaiei Medicale Continue (EACCME). Evenimentul s-a distins printr-o excepional participare a unor lectori cu o deosebit reputaie internaional n domeniile Parodontologiei i Implantologiei: Prof. Giovanni Salvi, Prof. Alpdogan Kantarci, Prof. Andreas Stavropoulos, Prof. Anton Sculean, Prof. Nikolaos Donos, ef lucr. Corina Cristache, Prof. Holger Jentsch, ef lucr Ion Nicolescu, ef lucr. Raluca Cosgarea, Prof. Asoc. Sofia Aroca, Prof. asoc. Nikos Mardas, Prof. Dieter Boshardt, Conf. Horaiu Rotaru, Prof. Reinhard Gruber, Prof. asoc Sigrun Eick, Prof. Nicole Arweiler (www.atemedical.ro). Prezentrile de vrf orientate spre aspectele clinice relevante ale diagnosticului, biologiei, histologiei, microbiologiei orale i ale terapiei au oferit concepte de tratament pentru cazuri parodontale i implantologice complexe. Simpozionul a inclus de asemenea, n data de 10 Aprilie, trei ateliere de lucru: dou ateliere, susinute de Dl. Prof. Anton Sculean i doamna ef lucr. Raluca Cosgarea, care au prezentat sub forma unei pri teoretice i a unor exerciii practice tehnici chirurgicale inovative n domeniile terapiei chirurgicale regenerative i plastic-estetice; al treilea atelier condus de Dl. Prof. Holger Jentsch i doamna Prof. Asoc. Sigrun Eick a

avut ca subiect diagnosticul microbiologic n medicina dentar i proto-coale de tratament antibiotic n Parodontologia i Implantologia oral. Pentru prima dat n Romnia, dup simpozion s-a organizat un atelier de lucru susinut de domnii profesori Anton Sculean, Alpdogan Kantarci i Andreas Stavropoulos pentru medicii rezideni i pentru medicii tineri universitari. S-au pus n discuie aspecte tiinifice i practice privind cercetarea preclinic i clinic n Parodontologie, n Chirurgia Oro-Maxilo-Facial i n Implantologie oral. Acest eveniment deosebit nu ar fi putut avea loc fr susinerea fidel a partenerilor: Geistlich Biomaterials-Artis Biotech (Partener de platin), Botiss Dental i Straumann Implant Division (Parteneri de aur); Hu Friedy, Stoma, Alpha Bio, Megagen i Hain (Parteneri de argint); precum i multi alti parteneri importani: Quintessence Romania, Medica M3, DEC, IMB, Listerine, Colgate, Implantium, Koine, Eurocom, Digi Ray, Terapia, Toyota - Lexus, La Fntna. Participanii la congres au avut parte nu numai de un program tiinific de o calitate extraordinar, dar au avut i prilejul s socializeze cu referenii ntr-o atmosfer prietenoas n cadrul pauzelor congresului i a cinei festive. Seara a fost mbogit de prezenzena formaiei pop Hazard, din Cluj - Napoca. Centrul de congres al hotelului Ramada, situat n inima Sibiului, a oferit o atmosfer minutat pentru desfurarea acestui eveniment de succes n medicina dentar.

Urmtoarea ediie a evenimentului tiinific Perio - Transylvania se va desfura n 2017.

www.atemedical.ro

First International

Perio-Transylvania Symposium

10-12 April 2014 / SIBIU

ATEM Transylvanian

Association

for Medical Education

9restaurri estetice

10 restaurri estetice

O alternativ esteticRestaurri directe frontale din materialul compozit IPS Empress DirectProf. Dr Daniel Edelhoff, Munchen, Germania, Traducere Dr. Andrea Czimmerman

An esthetic alternativeDirect anterior composite restorations with IPS Empress Direct

Primul caz clinicO pacient de 44 de ani se prezint cu dorina de a-i remedia defectele extensive ale strucutrilor dentare din zona frontal maxilar (Fig. 1). Anterior, a fcut un tratament de reconstrucie ocluzal cu restaurri din ceramic presat la Innsbruck la Prof. DDr. Siegfried Kulmer i tehnicianul dentar Christoph Zobler, iar n acest proces DVO i-a fost nlat. n reconstrucia estetico-funcional a dinilor frontali, adiional ocluziei statice i dinamice, parametrii cheie luai n calcul au fost: raportul lungime - lime a dinilor, linia bipupilar i linia buzei inferioare n timpul sursului (Fig. 2). Cum pacienta cuta cumva o nuan mai deschis a dinilor si, am aplicat selectiv cteva nuane de dentin din paletarul lui IPS Empress Direct i le-am polimerizat pe structurile dentare afectate, ce au fost izolate anterior cu vaselin lichid spre a asigura reversibilitatea procesului.

Fig. 1 Situaia iniial: Defectele generale ale struc-turilor dentare au condus la deteriorarea estetic i funcional considerabil a zonei frontale, inclusiv la pierderea ghidajului canin anterior.

Fig. 2 Situaia iniial: Dinii fontali prezentau mai ales defecte de abrazie cu uoare eroziuni. n procesul restaurativ trebuiesc luate n considerare dou linii de referin importante: linia bipupilar (1) i linia sursului la nivelul buzei inferioare (2). n acest caz, lungimea existent a dinilor frontali a deviat considerabil de la linia buzei inferioare cauznd o line negativ a sursului (3).

Prof. Dr Daniel EdelhoffChief Senior Surgeon, Deputy ChairPoliclinic for Dental ProstheticsLudwig Maximilian University

ABSTRACTDirect composite restorations offer a multitude of advantages: minimally invasiveness, instant esthetic and functional improvement of the clinical situation, direct clinical control over shade effects, possibility of applying modifications to suit the individual requirements of the patient and the avoidability of temporary restorations. Below are described a few clinical cases to illustrate the application possibilities of IPS Empress Direct in the esthetic anterior region.Key-words: direct esthetic restorations on fron teeth, minimally invasive restorations, esthetic and functional rehabilitation, shades, effects, instant results checkable immediately from esthetic and functinal point of view, esthetic composit material IPS Empress Direct

REzuMATRestaurrile directe din materiale compozite ofer o multitudine de avantaje: minima invazivitate, mbuntirea instantanee a situaiei clinice din punct de vedere estetic i funcional, controlul direct clinic asupra nuanelor coloristice i efectelor, posibilitatea de a face modificri spre a se adapta cerinelor individuale ale pacientului i evitarea temporizrii prin restaurri provizorii. Mai jos sunt descrise cteva cazuri clinice ce ilustreaz posibilitile de aplicare ale IPS Empress Direct n zona estetic frontal.Cuvinte cheie: restaurri directe estetice pe zona frontal, preparaie minim invaziv, reabilitare estetic i funcional, nuane coloristice, efecte, rezultate imediate controlabile imediat dpdv estetic si funcional,material compozit esteic IPS Empress Direct

Sistemele compozite moderne ofer o palet versatil de opiuni de individualizare ce sunt comparabile cu fabricarea de restaurri indirecte n laboratorul dentar i se pot combina cu uurin unele cu celelalte.

11restaurri estetice

Fig.3 i 4 Cu ajutorul unei freze diamantate flacr de granulaie fin au fost

create structuri asemntoare lobilor de cretere.

Fig. 5 Am aplicat, n cantiti minime, mase de IPS Empress Direct dentin i mase de efect cum ar fi Trans i Opal n retentivitile minuscule create.

Am selectat nuana A2 ca fiind nuana coloristic preferat a pacientei. Ulterior, am aplicat dentina i smalul corespunztoare. Spre a obine o tranziie armonioas ntre restaurare i structura dentar existent, am utilizat o tehnic mai invaziv de aplicare n straturi a materialului compozit. Utiliznd freze diamantate flacr de finisat (cu inel rou), am preparat, la nivelul structurilor dentare, o morfologie asemntoare lobilor de cretere (Fig. 3 i 4). n retentivitile astfel create, adiional dentinei, am inserat cantiti fin dozate de Effecte ca Trans i Opal (Fig. 5).

n cazul descris aici, restaurrile au fost fcute fr cheia de silicon, lund n considerarea linia bipupilar i linia sursului (Fig. 6). Rezultatul final al tratamentului a staisfcut toate prile implicate (Fig. 7).

Fig. 7 Foto final arat mbuntirea considerabil estetic i funcional obinut prin aceste restaurri. Proporiile dinilor sunt adecvate i lungimile dinilor (linia sursului) se armonizeaz cu linia buzei inferioare n timpul sursului.

Fig. 6 Imaginea cu modificrile implementate. Formele dentare au fost reconstituite cu materiale de dentin i smal utiliznd liniile de referin ca reper. Linia negativ a zmbetului a fot transformat ntr-o linie a sursului pozitiv.

n continuare stratificarea cu masele corespunztoare de dentin i smal poate fi fcut utiliznd cheia de silicon sau o folie transparent.

3

4


Al doilea caz clinicPacienta de 39 de ani s-a prezentat cu alterarea sever a proporiilor incisivilor centrali superiori datorit defectelor extensive n structura dentar. Aceast situaie avea consecine adverse considerabile asupra aspectului ei estetic (Fig. 8). Am fcut o evaluare analitic a proporiilor dentare prin msurarea i determinarea raportului lungime - lime, iar rezultatul a fost de 89,9 %. Limea existent a dinilor era de 8,9 mm. Spre a atinge proporia ideal e 80 %, marginea incizal trebuia alungit cu 2,2 mm (Fig. 9).Am selectat nuana A2 ca i nuan coloristic a dinilor. Fr anestezie, am creat structuri semntoare lobilor de cretere n marginea incizal deja abrazat.

Am aplicat material de dentin n retentivitile create, iar n acest proces am creat lobii de cretere. ntre aceste degete de dentin am aplicat cantiti minimale de Trans Effect. Am continuat aplicarea n straturi a materialului utiliznd nuanele corespunztoare de smal (Fig. 10).Tehnica utilizat m-a ajutat s obin o restaurare ce s-a integrat impecabil n structura dentar existent. Forma anatomic se armonizeaz excepional de bine cu ocluzia dinamic a pacientei. (Fig. 11).

Fig. 8 Situaia iniial (aspectul buzelor n ocluzie dinamic). Lungimea incisivilor centrali a sczut datorit abraziei traumatice.

Fig. 11 Imaginea final a zonei frontale incluznd dinii mandibulari. Restaurarea demonstreaz o estetic ideal i integrare funcional n ocluzia dinamic.

Fig. 10 Situaia dup aplicarea materialului compozit. S-a folosit aceeai procedur ca i n primul caz clinic (culoarea A2, IPS Empress Direct). Din paletarul de materiale de \efect s-a utilizat doar TRans (vezi stratificarea marginii incizale).

Fig. 9 Proporiile dentare modificate. Raportul lungime - lime calculat era de 89,9 %, limea dinilor fiind de 8,9 mm. Spre a reconstitui proporia ideal lunigme- lime de aprox. 80 %, dinii au trebuit alungii cu 2,2 mm.


Dent Distribution GrupStr. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3Bucureti, Tel. 021 308 57, [email protected],www.dentdistribution.ro

Doriot DentStr. Barabas Bela nr. 18 AArad, Tel. 0257 254 [email protected]

Plurifarm DentB-dul. Prof. Dr. Gh. Marinescu, nr. 43, Sector 5, Bucureti, Tel: 0 21 316 22 [email protected]

Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Clinical:

Fig. 12 Situaia iniial: Pacient tnr de gen masculin, cu restaurri din material com-pozit inadecvate ale dinilor 11 i 21. Sunt vizibile depozite albe marcate n smal.

Fig. 13 Imaginea de final: Dup ce morfologia dentar a fost reconstruit utiliznd

materiale de dentin i smal, s-au fcut indentaii n suprafaa compozitului i s-au obturat cu material n culoarea ambrei din paletarul lui IPS Empress

Direct Color. La final, caracterizrile au fost acoperite cu mas de smal, iar restaurarea a fost finisat i lustruit.

Al treilea caz clinicUn pacient tnr de 17 ani s-a prezentat la clinic acompaniat de mama sa, prezentnd restaurri de compozit inadecvate pe dinii 11 i 21 (Fig. 12). El dorea nlocuirea acestor restaurri. Odat ce am selctat nuana coloristic adecvat, provocarea consta n imitarea depozitelor albicioase vizibile n structura dentar. nti, am reconstituit morfologia coronar, utiliznd materiale de dentin i smal n nuana A3. Apoi, am fcut indentaii uoare n suprafaa compozitului prin intermediul unei freze fine diamantate. Cu ajutorul sondei dentare am aplicat un strat foarte fin de material de culoarea ambrei - mierii ce exist n paletarul IPS Empress Direct Color.

Dup fotopolimerizare, restaurarea a fost acoperit cu material de smal i apoi finisat cu pietre de oxid de aluminiu i discuri de lustru active pe o fa. Lustrul final a fost executat cu un fil de bumbac i past de lustru (Fig. 13). Obinerea unei culori individualizate, ca n acest caz, este posibil numai datorit opiunilor de staining prin pigmeni i mascare oferite de paleta coloristic a lui IPS Empress Direct Color.

Discuii i concluziiSistemele compozite moderne, aa cum este IPS Empress Direct, ofer clinicienilor dentari posibilitatea fabricrii de restaurri directe nalt estetice. Pentru anumite indicaii, aceste restaurri sunt comparabile cu restaurri indirecte concepute n laboratorul dentar. Un studiu clinic a evaluat restaurrile anterioare directe din compozit, ce au fost inserate spre a corecta conturul dinilor sau spre a nchide diastemata, a artat c rata de supravieuire dup 5 ani a fost de aproape 80 %. Cele mai frecvente complicaii raportate au fost micile achieri. Datorit avantajelor lor, restaurrile directe frontale din com-pozit reprezint o alternativ real pentru restaurrile indirecte, ce sunt de cele mai multe ori invazive.

14 protetic mobil

COLEGIUL MEDICILOR DENTITI TIMIn colaborare cu

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIEVICTOR BABE

din Timioara

o r g a n i z e a z

CONGRESUL CU PARTICIPARE INTERNAIONALZILELE MEDICALE BNENEEDIIA a XIX - aMEDICINA MILENIULUI III

3rd Millenium MedicineThe International Congressof Medical Days in Banat19th EDITION

Timioara, 22-24 Mai 2014

ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE

ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE

BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE

MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE

ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE

BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE

BNENE ZILELE MEDICALE BNENE



ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE




ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE

ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE


BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE


ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE


MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE




ZILELE MEDICALE BNENE

MEDICINA MILENIULUI III

Millenium MedicineThe International Congressof Medical Days in Banat19th EDITION


ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE

MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE

BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE




ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

BNENEZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENEMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENEBNENE ZILELE MEDICALE BNENE

ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE




ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE

ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE ZILELE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE

C DTM

INVITAI SPECIALIBNENE ZILELE MEDICALE BNENE INVITAI SPECIALIBNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE INVITAI SPECIALIZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE INVITAI SPECIALIMEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE

MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE INVITAI SPECIALIBNENE ZILELE MEDICALE BNENE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE INVITAI SPECIALIZILELE MEDICALE BNENE ZILELE MEDICALE ZILELE MEDICALE BNENE ZILELE

Prof. Dr. Andrea PilloniCharman, Section of Periodontics, Sapienza University of Rome, School of DentistryItalia PARODONTOLOGIE

Prof. Dr. Dr. h. c. Andrej M. KielbassaDanube Private University in KremsAustria ODONTOTERAPIE RESTAURATIV

Prof. Dr. mer GrduysusDDS, PhD, Hacettepe University, Faculty of Dentistry, AnkaraTurcia - ENDODONIE

Dr. Roland TrkDMD, Nrnberg,Germania IMPLANTOLOGIE

Informaii generale:Informaii generale:

Locaia: Aula Magna a Universitii de Medicin i Farmacie Victor Babe Locaia: Aula Magna a Universitii de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara,Timioara,Piaa Eftimie Murgu nr.2

Limbile oficiale ale congresului: romn i englezLimbile oficiale ale congresului: romn i englezTermenul limit pentru trimiterea rezumatelor este: 01.05.2014Rezumatele vor fi trimise pe urmtoarea adres de e-mail:[email protected], Dr. Marius Boariu, tel. 0722-701871Congresul este creditat cu 50 puncte EMC de ctre CMDR.

Taxa de participare: Medici dentiti 300 RONMedici rezideni 150 RONMedici pensionarii peste 65 de ani 150 RONStudeni gratuit

Informaii suplimentare:CMD Timiemail: [email protected] sauTel/Fax: 0356 881199 0356 442530

15protetic mobil

COLEGIUL MEDICILOR DENTITI TIMIn colaborare cu

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIEVICTOR BABE

din Timioara

o r g a n i z e a z

CONGRESUL CU PARTICIPARE INTERNAIONALZILELE MEDICALE BNENEEDIIA a XIX - aMEDICINA MILENIULUI III

3rd Millenium MedicineThe International Congressof Medical Days in Banat19th EDITION


C DTM

Prof. Dr. Andrea PilloniCharman, Section of Periodontics, Sapienza University of Rome, School of DentistryItalia PARODONTOLOGIE

Prof. Dr. Dr. h. c. Andrej M. KielbassaDanube Private University in KremsAustria ODONTOTERAPIE RESTAURATIV

Prof. Dr. mer GrduysusDDS, PhD, Hacettepe University, Faculty of Dentistry, AnkaraTurcia - ENDODONIE

Dr. Roland TrkDMD, Nrnberg,Germania IMPLANTOLOGIE

Taxa de participare: Medici dentiti 300 RONMedici rezideni 150 RONMedici pensionarii peste 65 de ani 150 RONStudeni gratuit

Informaii suplimentare:CMD Timiemail: [email protected] sauTel/Fax: 0356 881199 0356 442530

16 protetic mobil

introducereCerinele estetice n continu cretere ale pacienilor determin medicii dentiti s aleag soluii de tratament care s respecte aceste doleane. n cazul pacienilor cu edentaie parial ntins, mai ales al celor edentai termi-nal, proteza parial scheletat cu sisteme speciale reprezint singura alternativ de pro-tezare mobilizabil care satisface att necesitile funcionale ct i pe cele estetice. Trebuie avut n vedere faptul c realizarea unei reabilitri care s in cont doar de ateptrile estetice ale pacientului, n detrimentul asigurrii unei bune funcionaliti i a unei bune protecii a structurilor aparatului dento-maxilar, reprezint o mare greeal. Succesul sau eecul unei restaurri estetice depinde, alturi de ceilali factori luai n considerare, i de meninerea culorii iniiale a dinilor artificiali pe ntreaga perioad a existenei restaurrii respective. Modificrile coloristice determinate

de diferii factori intrinseci sau extrinseci pot varia de la unele inacceptabile din punct de vedere estetic pn la unele care sunt doar perceptibile vizual. Factorii extrinseci care determin modificarea culorii sunt reprezentai de coloranii din surse exogene: cafea, ceai, nicotin, diferite ali-mente, colorani care determin impregnarea materialelor prin aderen sau penetrare. Stabilitatea coloristic a unui material dentar

estetic poate fi compromis n cavitatea bucal prin prezena florei microbiene, salivei, prin fumat i prin consumul frecvent al alimentelor bogate n colorani alimentari. Educarea i motivarea pacientului n vederea ntreinerii unei bune igiene orale este indispensabil att pentru evitarea mbolnvirii esuturilor de suport ct i pentru meninerea rezultatelor estetice [1,2,3,4,5,6]. Folosirea tabletelor eferves-cente ca metod complementar de

Importana igienei orale n meninerea rezultatului estetic al tratamentului prin protez scheletat cu sisteme specialePREZENTARE DE CAZef Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Asist. Univ. Dr. Livia Alice Tnsescu2), Teh. Dent. Bogdan Dobrin3)1,2) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil, UMF Carol Davila Bucureti, 3) Laborator privat

The importance of oral hygiene for maintaining the esthetic results in RPD with attachmentsCASE REPORTABSTRACTRemovable partial denture with attachments is the only type of partial denture that satisfies both the functional and the esthetic expectations. The success of any esthetic rehabilitation depends, among other factors, on maintaining the color initially chosen for the artificial teeth. The color stability of the dental materials can be compromised by the bacterial flora existing in the oral cavity, by the saliva, smoking habits and by consuming food that contain artificial colorants. The patients information and motivation for keeping a good oral hygiene is mandatory both for avoiding the damage of the oral tissues and for maintaining the esthetic results of the prosthetic treatment. The case presented here is a bimaxillary esthetically restored female patient, wearing two RPDs with attachments. The lack of hygiene and the excessive smoking determined changes in the color of the fotopolimerizabile resin artificial teeth that are located above the attachments. The color was initially recovered by sending the denture back to laboratory for polishing.KEy-wORDS: RPD, attachments, esthetic rehabilitation, color stability, oral hygiene

REzuMATProteza parial scheletat cu sisteme speciale reprezint singura alternativ de protezare mobilizabil care satisface att necesitile funcionale ct i pe cele estetice. Succesul sau eecul unei restaurri estetice depinde, alturi de ceilali factori luai n considerare, i de meninerea culorii iniiale a dinilor artificiali. Stabilitatea coloristic a unui material dentar estetic poate fi compromis n cavitatea bucal prin prezena florei microbiene, salivei, fumatului i prin consumul frecvent al alimentelor bogate n colorani alimentari. Educarea i motivarea pacientului n vederea ntreinerii unei bune igiene orale este indispensabil att pentru evitarea mbolnvirii esuturilor de suport ct i pentru meninerea rezultatelor estetice. Pacienta al crei caz este prezen-tat n acest articol a fost restaurat estetico-funcional bimaxilar prin dou proteze pariale scheletate cu capse, dar lipsa igienei i fumatul excesiv au determinat modificarea coloristic a dinilor artificiali din compozit situai deasupra sistemului de capse, situaie care iniial a putut fi remediat prin relustruire n laborator.CUVINTE-CHEIE: protez parial scheletat, sisteme speciale, restaurare estetic, stabilitate coloristic, igien

Fig. 2. Situaia clinic dup extracia dinilor irecuperabili din cadranele 1 i 4.

Fig. 1. Radiografia panoramic iniial.

Fig. 3. Situaia clinic dup asanarea cavitii bucale i protezarea provizorie.

Fig. 4. Pstrarea DVO aspect facial din norm frontal. Fig. 5. Determinarea RIMO cu abloane de ocluzie.

17protetic mobil

igienizare a protezei reduce substanial biofil-mul protezei prin scderea semnificativ a numrului streptococilor mutans i al bacteriilor aerobe [7,8,9,10,11,12]. De asemenea sunt absolut necesare edinele periodice de curare profesional fr de care rezultatele scontate n ceea ce privete durata de utilizare nu pot fi obinute [13,14]. Scopul acestui articol este de a contientiza medicii dentiti s ncerce s educe i s motiveze pacienii n ceea ce privete importana unei bune igiene (att orale ct i a protezei) pentru meninerea rezultatului estetic bun ce poate fi obinut cu ajutorul unei proteze scheletate cu sisteme speciale.

Prezentare de cazPacienta S.V., n vrst de 53 de ani, s-a prezentat n cabinet pentru o reabilitare oral complet. La maxilar pacienta prezint o edentaie de clasa a II-a Kennedy cu trei modificri, iar la mandibul o edentaie de clasa a II-a Kennedy cu o modificare, ambele maxilare fiind incorect protezate. Existau de asemenea multiple procese carioase, netratate sau tratate incorect, precum i depozite mari de tartru i plac bacterian. n prima edin de tratament s-a realizat igienizarea cavitii bucale prin detartraj, periaj, tratament antiin-flamator i antimicrobian local. Radiografia panoramic la prezentare (Fig. 1) a revelat necesitatea extraciei mai multor dini irecuperabili, ceea ce a modificat diagnosticul de edentaie. S-a realizat ablaia lucrrilor protetice fixe, ncepnd cu cadranele 1 i 4 (Fig. 2), continund apoi cu cadranul 3. n urma exam-enului clinic i radiografic dinii 1.5, 1.7, 2.1, 2.5, 2.6, 3.8, 3.5, 3.4, 4.4 i 4.5 au fost considerai irecuperabili i au fost pe rnd extrai. n aceste condiii, la maxilar edentaia a devenit clasa I Kennedy cu o modificare sau termino-fronto-terminal dup Costa, iar la mandibul clasa I Kennedy sau termino-terminal dup Costa (Fig.3). S-au realizat tratamentele endodontice la nivelul dinilor restani maxilari, lefuirea dinilor 1.3 i 2.3, precum i confecionarea dispozitivelor corono-radiculare la nivelul dinilor 1.2, 1.1 i 2.2. Att lefuirea dinilor ct i protezarea provizorie au fost efec-tuate seriat, mai nti prin coroane, apoi prin punte acrilic de la 1.1 la 2.2, urmrindu-se pstrarea DVO (Fig. 4). Dup lefuirea i amprentarea grupului frontal superior n vederea obinerii elementelor de agregare s-au realizat abloanele de ocluzie cu ajutorul crora DVO stabilit n cabinet a fost transmis n laborator, pentru ca tehnicianul s pregteasc proba componentei metalice a punii metalo-ceramice. La determinarea DVO au fost utilizate lucrrile provizorii (Fig. 5). Montarea modelelor n ocluzor cu ajutorul acestor abloane (Fig. 6) i ulterior machetarea componentei metalice a elementelor de agregare au permis att tehnicianului ct i

medicului s vizualizeze nc o dat spaiul vertical disponibil bilateral pentru cele dou capse sagitale cu care urmeaz s se menin proteza scheletat superioar (Fig. 7, 8).Pe macheta componentei metalice a elementelor de agregare tehnicianul a modelat n axa de inserie-dezinserie stabilit de ctre medic praguri orale cu rol principal n realizarea sprijinului dento-parodontal i secundar n meninerea indirect a protezei. Ulterior, machetele prefabricate ale patricilor capselor au fost lipite cu cear foto-polimerizabil (pentru minimalizarea contraciei), avnd grij ca acestea s fie centrate pe mijlocul crestei alveolare edentate i poziionate n aceeai ax (Fig. 9).Dup proba metalului i proba de ocluzie a elementelor de agregare, a fost realizat arderea de glanz n vederea armonizrii culorii dinilor artificiali cu aspectul fizionomic

i doleanele pacientei (Fig. 10). Spaiul verti-cal disponibil pentru realizarea dintelui artifi-cial de pe caps este redus (Fig. 11), astfel nct din motive de rezisten s-a luat decizia de a utiliza o faet de compozit fotopolimeriz-abil deasupra lcaului, n locul dintelui artifi-cial corespunztor din garnitura de dini acrili-ci prefabricai.Peste elementele de agregare a fost luat o amprent n alginat pentru confecionarea lingurii individuale. Dup ce aceasta a fost adaptat n cavitatea bucal, amprenta final a fost realizat utiliznd un silicon de adiie de consisten medie. Amprenta funcional a fost ndiguit i cofrat pentru a se pstra funcionalizarea marginilor (Fig. 12). Macheta scheletului a fost realizat de ctre tehnician pe modelul duplicat turnat din masa de ambalat specific metalului respectiv (Fig. 13).

Fig. 7. Machetarea componentei metalice a elementelor de agregare norm lateral dreapta.

Fig. 6. Montarea modelelor n ocluzor.

Fig. 8. Machetarea componentei metalice a elementelor de agregare norm lateral stnga.

Fig. 9. Macheta componentei metalice a elementelor de agregare pe modelul funcional.

Fig. 10. Aspectul estetic al elementelor de agregare dup arderea de glanz.

Fig. 11. Aspectul spaiului vertical disponibil n cadranul 1.

Fig. 13. Macheta scheletului metalic pe modelul duplicat.Fig. 12. ndiguirea i cofrarea amprentei funcionale n vederea turnrii.

18 protetic mobil

Deasupra lcaelor pentru capse au fost aplicate retenii sub form de perle pentru materialul compozit.Dup dezambalare, adaptare i prelucrare scheletul metalic a fost trimis n cabinet pentru prob (Fig. 14). Dup proba n cabinet, pe scheletul metalic au fost pensulate substane de mascare, de culoare alb pentru dinii de deasupra capselor i de culoare roz pentru reeaua eilor (Fig. 15) pentru a obine un aspect ct mai estetic.Dup proba ocluziei dinilor de compozit n cabinet, tehnicianul a montat n continuare pe ei dinii artificiali acrilici din garnitura prefabricat, definitivnd astfel macheta pro-tezei superioare (Fig. 16) care a fost de aseme-nea probat i apoi retrimis n laborator pentru pregtire i ambalare n vederea obinerii pro-tezei finale (Fig. 17).Aplicarea matricilor capselor se face la final, cu instrumente speciale, calibrate, dup indicaiile medicului privind duritatea, n funcie de codul de culoare al fiecrui fabricant (Fig. 18). Cimentarea elementelor de agregare se realizeaz n etapa de aplicare a protezei, cu proteza poziionat corect pe cmpul protetic, n ocluzie dac exist antagoniti (Fig. 19). Dup aplicarea protezei superioare s-a trecut la realizarea protezei mandibulare, urmrind aceleai etape de lucru. Componenta metalic a elementelor de agregare a fost modelat i patricile au fost aplicate n axa de inserie analizat i stabilit la paralelograf (Fig. 20). Au fost modelate praguri orale i interlock-uri (Fig. 21). Dup proba metalului i proba ocluziei, elementele de agregare au fost armonizate coloristic cu dinii arcadei superioare (Fig. 22), apoi a fost confecionat o lingur individual cu care s-a luat amprenta funcional n care a fost turnat modelul funcional. Acesta a fost deretentivizat i foliat n vederea duplicrii (Fig. 23).Dup turnare, scheletul metalic este prelucrat i adaptat pe modelul funcional, apoi trimis n cabinet pentru prob (Fig. 24.). Ulterior are loc determinarea de ocluzie cu ajutorul valurilor de ocluzie montate direct pe schelet i apoi tehni-cianul monteaz dinii artificiali i retrimite n cabinet, pentru prob, macheta protezei (Fig. 25.). n edina de prob a machetei s-a observat c deja faetele de compozit ale pro-tezei superioare purtate de pacient timp de maximum 2 luni erau nglbenite din cauza lipsei de igien i fumatului excesiv (Fig. 26.). Acest neajuns se poate iniial corecta prin re-lustruire n laborator, astfel nct aspectul estetic s redevin cel dorit (Fig. 27.). Dac ns pacienta nu i mbuntete tehni-cile de periaj i nu reduce cantitatea de igri fumate zilnic, impregnarea se va produce n profunzime, necesitnd nlocuirea complet a compozitului faetelor. Dup finalizarea i finisarea protezei (Fig. 28), elementele de agregare i proteza s-au trimis

n cabinet pentru adaptarea ocluzal a protezei si aplicarea ntregii restaurri. Cimentarea ele-mentelor de agregare s-a fcut n ocluzie i cu proteza inserat corect. Adaptarea dintre protez i elementele de agregare trebuie s fie perfect (Fig. 29) pentru ca restaurarea protetic s funcioneze i s se integreze n aparatul dento-maxilar al pacientei.

DiscuiiProtezarea edentaiei pariale cu ajutorul pro-tezei scheletate cu sisteme speciale prezint frecvent dificulti n aplicarea primului dinte artificial al eii din cauza dimensiunii reduse a spaiului vertical disponibil. n anumite situaii, utilizarea unui dinte artificial acrilic este imposibil sau riscant din cauza pericolului de desprindere i a aspectului estetic deficitar (transpare acrilatul roz subiacent).

Fig. 19. Aplicarea protezei i cimentarea elementelor de agregare.

Fig. 22. Elementele de agregare finalizate.

Fig. 20. Aplicarea patricilor capselor la paralelograf cu pensa special.

Fig. 23. Modelul funcional foliat i deretentivizat.

Fig. 18. Instrumentul calibrat i matricea capsei.

Fig. 21. Macheta componentei metalice a elementelor de agregare cu praguri, interlock-uri i patrici.

Fig. 14. Scheletul metalic pe modelul funcional. Fig. 15. Aspectul lucrrii protetice dup realizarea dinilor de compozit.

Fig. 16. Macheta protezei superioare pe model norm lateral.

Fig. 17. Proteza scheletat superioar cu capse la gata norm ocluzal.

F pag. 20

Culoare maro, lde

Proporia amestecului 100 g / 20 ml

ap distilat

Timp de saturare 20 sec

Timp de amestec manual 20 sec

Timp de amestec n vacuum 40-60 sec

Timp de prelucrare 5-6 min

Timp de ntrire (timp Vicat) approx. 10 min

Demulare dup 40 min

Rezisten la apsare dup o ora - peste 60 MPa

Rezisten la apsare dup 24 ore - 85 MPa

Duritatea dup o or(Brinell) 200 MPa

Duritarea dup 24 de ore (Brinell) 280 MPa

Expansiunea linear dup dou ore

19protetic mobil

Culoare maro, lde

Proporia amestecului 100 g / 20 ml

ap distilat

Timp de saturare 20 sec

Timp de amestec manual 20 sec

Timp de amestec n vacuum 40-60 sec

Timp de prelucrare 5-6 min

Timp de ntrire (timp Vicat) approx. 10 min

Demulare dup 40 min

Rezisten la apsare dup o ora - peste 60 MPa

Rezisten la apsare dup 24 ore - 85 MPa

Duritatea dup o or(Brinell) 200 MPa

Duritarea dup 24 de ore (Brinell) 280 MPa

Expansiunea linear dup dou ore

20

Aceste neajunsuri se pot evita dac se decide ca dintele de deasupra capsei s fie din mate-rial compozit sau din ceramic, aplicate direct pe scheletul metalic. Pstrarea aspectului estetic iniial, obinut n urma parcurgerii rigu-roase i atent gndite n acest scop a tuturor etapelor clinico-tehnice de realizare a protezei scheletate cu sisteme speciale, poate fi afectat de instabilitatea coloristic a dinilor artificiali folosii. n 1998 Rosentritt a gsit rinile acrilice mai stabile coloristic comparativ cu materialele compozite de laborator [15], iar n 2008 Koksal a demonstrat c masele ceramice prezint o stabilitate coloristic superioar acrilatului [16]. Dinii artificiali din compozit sunt preferai de multe ori celor ceramici pentru c acetia din urm produc o uzur accentuat a antagonitilor. Totodat, reparaiile dinilor din compozit sunt posibile i relativ facile, n timp ce defeciunile la nivelul celor din porelan sunt dificil sau uneori imposibil de remediat. Rosentritt arat c o bun igien, att bucal ct i a protezei, micoreaz colorarea extrinsec a dinilor, chiar i a celor din com-pozit iar Koksal demonstreaz c stabilitatea coloristic este dependent de durata contactului cu agentul colorant. De asemenea Rosentritt mai demonstreaz c, n condiiile unei bune igiene bucale, lustruirea dinilor acrilici i a celor din compozit, realizat din 6 n 6 luni, face ca modificrile de culoare semnalate s fie clinic acceptabile. n cazul clinic prezentat, igiena deficitar determin modificri coloristice evidente dup dou luni care au putut fi nlturate prin re-lustruire n laborator. Alturi de alimentele care sunt dovedite a avea proprieti de ptare, Patil demonstreaz efectul fumatului asupra modificrilor coloris-tice care pot s apar la dinii artificiali ai pro-tezei [17], fapt constatat i la pacienta din acest caz. Substanele abrazive de curare de tipul pastelor de dini pot afecta de asemenea sta-bilitatea coloristic, rugozitatea i luciul materialelor compozite [18], de aceea se recomand splarea protezelor cu ap i spun. Da Silva arat c imersarea repetat a protezei n soluii de curare nu afecteaz negativ stabilitatea coloristic a dinilor artifi-ciali [19], deci poate fi folosit cu succes ca metod complementar de igienizare.

ConcluziiProteza scheletat cu sisteme speciale reprezint o modalitate de tratament ale crei etape de realizare i costuri impun ca restaura-rea s aib o durat suficient de mare de uti-lizare. Pentru a putea menine pe termen ct mai lung rezultatele funcionale i estetice obinute, pacienii trebuie s participe la un program de dispensarizare. n timp, estetica este influenat de stabilitatea coloristic a materialelor utilizate, ea devenind criteriu de

selecie, fr a afecta ns funcionalitatea i durabilitatea. Curarea contiincioas a pro-tezelor prin splare cu ap i spun i folosirea mijloacelor auxiliare de igienizare permit meninerea rezultatelor estetice. Coloraiile extrinseci pot fi ndeprtate eficient prin re-lustruire n laborator n cadrul edinelor de dispensarizare. Pentru a obine rezultatele dorite trebuie s se respecte un interval de timp ntre edine care variaz, n funcie de canti-tatea de igri fumate sau consumul alimentelor cu proprieti de ptare, dar care nu trebuie s fie mai mare de 6 luni.

Bibliografie1. Lechner SK, Mac Gregor AR Removable Partial Prosthodontics: a case-orientated manual of tratament plan-ning. Ed. wolfe, 1994:472. Nesbit SP Treatment Planning in Dentristry (Second Edition) Mosby 2007; 9:213-2323. Sadig w The denture hygiene, denture stomatitis and rol of dental hygienist. Int J Dent Hyg 2010; 8(3):227-2304. yeung Al, Lo E C, Chow T w, Clark R K. Oral health status of patients 5-6 years after placement of cobalt-chromium remov-able partial dentures, J. Oral Rehabil. 2000; 27(3):183-9325. Budtz-Jorgensen E, Bochet G Alternate framework designs for removable partial dentures. J Prosthet Dent 1998; 80(1):58-666. Bureau GP Tooth supported Stud-retained Prostheses: Three Cas Reports. Dental Update 2003; 30:389-396 7. Berteretche MV, Mastari F, Nicolas E, Hee O The needs of denture-brushing in geriatrics: clinical aspects and perspec-tives. Gerodontology 2012; 29(2):768-7718. Cruz PC, de Andrade I M, Peracini A, et all The effectiveness of chemical denture cleansers and ultrasonic device in bio film removable from complet dentures. Journal of applied Oral Science 2011; 19(6):668-6739. de Feitar Fernandes FS, Pereira Cenci T, da Silva wy, et all Efficacy of denture clansers on Candida spp. Biofilm formed on polyamide and polymethil methacrylate resin. J Prosthet Dent 2011; 105:51-5810. Machado de Andrade I, Costa Cruz P, Lovato da Silva CH, et all. Effervescent tablets and ultrasonic devices against Candida and mutans streptococci in denture biofilm. Gerodontology 2011; 28(4):264-27011. Takamiya A S, Monteiro D R, Barao V., et all Complet denture hygiene and nocturnal wearing habits among patients attending the Prosthodontic Department in a Dental University in Brasil. Gerodontology 2011; 28(2):91-9612. Vieira A P , Senna P M, Silva w J, Del Bel Carry A A. Long term efficacy of denture cleansers in preventing Candida spp biofilm recolonization on liner surface, Braz. Oral. Res. 2010; 24: 342-34813. Ribeiro DG, Pavarina AC, Giampaolo ET, et all Effect of oral hygiene education and motivation on removable partial denture wearers: longitudinal study. Gerodontology 2009; 26:150-15614. Zenthofer A, Dieke R, wege K C, et all Improving oral hygiene in the long term care of the elderly- a RCT, Community Dentistry and Oral Epidemiology 2013; 41(3):261-26815. Rosentritt M, Esch J, Behr M et al In vivo color stability of resin composit veneers and acrylic resin teeth in removable partial dentures. Quitessence International 1998; 29(8):518-52216. Koksal T, Idil D Color stabilility of different denture teeth

materials against various staining agents. Dent Mater 2008; 27(1):139-14417. Patil SS, Dhakshaini MR, Gujjari AK Effect of Cigarette Smoke an acrylic Resin Teeth. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7(9): 2056-205918. Jain V, Platt JA, Moore K et al Color stability, gloss and surface roughness of indirect composite resins J Oral Sci 2013; 55(1):9-1519. da Silva PMB, Acosta EJTR et al Effect of repeated immer-sion solution cycles on the color stability of denture tooth acrylic resin. J. Appl. Oral Sci. 2011;19(6): 623-627

Fig. 25. Proba machetei protezei inferioare.

Fig. 28. Proteza scheletat finalizat i elementele de agregare vedere ocluzal.

Fig. 26. Aspectul inestetic al faetelor de compozit ale pro-tezei superioare.

Fig. 29. Adaptarea dintre protez i elementele de agregare vedere lingual.

Fig. 24. Adaptarea scheletului pe model i pe elementele de agregare.

Fig. 27. Aspect estetic final al pacientei.

Showroom-uri DENTEXBUCURETI: CLUJ: IAI: TIMIOARA: CONSTANA:


DISTRIBUITOR EXCLUSIV AL CELUI MAI MARE PRODUCTOR DE GIPSURI: MUTSUMI CHEMICAL INDUSTRIES CO. LTD Japonia

Cu o experien de 70 de ani n producia gipsurilor dentare MUTSUMI CHEMICAL INDUSTRIES CO. LTD produce gipsuri clasele III, IV i V

Sering 6 g 109 lei sau 18 lei / gram Intro Kit A3 730 lei

Clasa III: Clasa IV: CLASA V:

Disponibil n culorile:

Preuri ncepnd de la 28 lei / 3 kg!

EYE SIGHT - COMPOZIT FOTOPOLIMERIZABIL HIBRID PENTRU COROANE I PUNI DENTARE

INCLUSIV COROANE TOTAL FIZIONOMICEFabricat n Japonia 81% ncrctur de particule duoS ceramiceC

ALITATEJA

PONEZ

FR COM

PROMISURI

protetic mobil


Showroom-uri DENTEXBUCURETI:Str. Vatra Luminoas nr. 47; Sector 2 - BucuretiTel: 021.256.91.33; Fax: 021.250.10.98Vodafone: 0726.DENTEX (0726.336.839)Orange: 0755.999.777E-mail: [email protected]

CLUJ:Str. Traian nr. 53 - ParterVodafone: 0734.300.444 Tel./Fax: 0264.55.77.33Orange: 0758.55.99.99E-mail: [email protected]

IAI:Bd. Nicolae Iorga nr. 8, Bl. 901 A, IaiTel.: 0232.233.322 Mobil: 0731.774.444E-mail: [email protected], [email protected]

TIMIOARA:Str. Independenei nr. 7 (lnga P-a. Blcescu)Tel./Fax: 0256.490.806Mobil: 0731.88.33.33; 0756.88.88.66E-mail: [email protected]

CONSTANA:Bd. Mamaia nr. 233Tel./Fax: 0241.644.950Tel.: 0736.00.44.77E-mail: [email protected]


DISTRIBUITOR EXCLUSIV AL CELUI MAI MARE PRODUCTOR DE GIPSURI: MUTSUMI CHEMICAL INDUSTRIES CO. LTD Japonia

Cu o experien de 70 de ani n producia gipsurilor dentare MUTSUMI CHEMICAL INDUSTRIES CO. LTD produce gipsuri clasele III, IV i V

Sering 6 g 109 lei sau 18 lei / gram Intro Kit A3 730 lei

Clasa III: EDO WINNER STONE HIRO STONE / ORTO / ARTI

Clasa IV: EDO ROCK MAX HIRO ROCK / HARDROCK / BASE STONE

CLASA V: EDO PREMIUM STONE

Suprafa cu aspect natural Stabilitate coloristic pe termen lung Tehnologie superioar a particulelor DUOS & Nano Technology Stratificare cu uurin

Disponibil n culorile:

Preuri ncepnd de la 28 lei / 3 kg!Verde RozGalben AlbastruAlb Golden Brown Polar White

EYE SIGHT - COMPOZIT FOTOPOLIMERIZABIL HIBRID PENTRU COROANE I PUNI DENTARE

INCLUSIV COROANE TOTAL FIZIONOMICEFabricat n Japonia 81% ncrctur de particule duoS ceramice

Tehnologie superioar a particulelor DUOS & Nano Technology

TOTAL FIZIONOMICEFabricat n Japonia 81% ncrctur de particule duoS ceramiceC

ALITATEJA

PONEZ

FR COMPROMISURI

23cercetare fundamental

Pent

ru M

edic

i Den

titi

Pe

ntru

Teh

nici

eni D

enta

ri31

Oct

. 1

Nov

. 201

4G

rand

Hot

el It

alia

****

*, C

luj -

Nap

oca

[NR

EGIS

TRA

I-V

A

CU

M]

NR

EGIS

TRA

I-V

A

CU

M]

Mar

aton

de E

stet

ic

Den

tar

Mod

ern

[EDIIA 006]

Pent

ru M

edic

i Den

titi

Pe

ntru

Teh

nici

eni D

enta

ri31

Oct

. 1

Nov

. 201

4G

rand

Hot

el It

alia

****

*, C

luj -

Nap

oca

Pow

ered

by:

Org

aniz

ato

r:

Prof

. Dr. F

ranc

esco

Man

gani

MD,

DDS,

Italia

Odon

tote

rapie

resta

urat

iv m

inim

inva

ziv,

este

tic d

enta

r i

endo

don

ie.

Dr. M

arku

s Len

hard

, Ger

man

iaOd

onto

tera

pie re

staur

ativ

, par

odon

tolog

ie i

este

tic d

enta

r.

Dr. D

an P

tro

i, Ro

mn

iaPr

otet

ic x

, oc

luzolo

gie i

este

tic d

enta

r

CDT C

ristia

n Pe

tri,

Rom

nia

Resta

urr

i pro

tetic

e xe

, pun

i te

lesco

pate

, su

pras

tructu

ri pe i

mpla

ntur

i.

MDT

Ann

ette

von

Hajm

asy,

Ger

man

iaIm

planto

logie,

estet

ic de

ntar

, ana

liz f

acial

i

funci

onal

n pr

otetic

a den

tar

i tehn

ologia

de pr

esare

a mate

rialel

or co

mpoz

ite i

a cera

micii.

MDT

Rob

ert Z

ubak

, Slo

vacia

Ceram

ist de

ntar,

spec

ializa

t n m

ase c

eram

ice,

tehno

logia

pres

rii ,

n es

tetic

dent

ar,

mor

folog

ie, d

esign

gra

c, sto

mato

logie

digita

l.

Dr.D

r. Bo

gdan

Bl

dea,

Rom

nia

Prot

etic

dent

ar

i resta

urr

i pro

tetic

e pe

impla

ntur

i

Dr. P

etr H

ajn

, Ceh

iaEs

tetic

den

tar

, resta

urr

i inte

gral

cera

mice

i

stom

atolo

gie di

gital

.

Prog

ram

ul d

etal

iat

i For

mul

arul

de

nscr

iere

se g

ses

c pe:

ww

w.d

ori

otd

ent.

ro


Fig. 1 Fotografie portret nainte de tratament. Fig. 2 Situaia iniial. Dentaie fr leziuni carioase, cu pierdere de dimensiune vertical secundar eroziunii de 2 pn la 3 mm.

Planificat, presat, acoperit prin stratificareRestaurarea complex a unui caz cu eroziune dentar utiliznd IPS e.max PressDr Andrea Klink, Tbingen i Benjamin Votteler, MDT, Pfullingen, Germania, Traducere Dr. Andrea Czimmerman

Planned, pressed, layeredThe complex restoration of eroded dentition using IPS e.max Press

ABSTRACTA growing number of people are consulting dental practices about problems that do not involve tooth damage resulting from carious processes. Their complaints are the result of erosion, abrasion and attrition. Erosion is often caused by chemical processes. The increase in the consumption of low-pH foods has a negative influence on the overall health of teeth. In many cases, adolescents are affected. The young age of these patients presents an additional challenge to the therapeutic measures. Treatments are aimed at achieving a stable longterm result, which corresponds to the expectations of the patients. Modern all-ceramic materials produce esthetic, functional and stable results, which restore the oral environment and in many cases the psychological well-being of the patient. Together with clinically proven adhesive bonding systems (e.g. the all-ceramic system IPS e.max), these materials open up new possibilities for patient-oriented dentistry. The following case study describes a very complex treatment plan, involving the restoration of the complete dentition, and it illustrates the successful outcome. Furthermore, the restorative possibilities offered by digital technology in combination with traditional dental lab techniques (individualized ceramic layering) are shown.Key-words: loss of vertical dimension, dental erosion, secvential preparation, anterior and posterior teeth, wax-up, mock-up, pressed ceramic, monolithic crowns in the posterior region, anterior crowns individualized by layering, esthetic and functional blend-in

REzuMATUn numr din ce n ce mai ridicat de oameni se adreseaz cabinetelor dentare datorit unor probleme ce nu implic leziuni dentare cauzate de procesele carioase. Nemulumirea lor este cauzat de eroziune, abrazie i atriie. Eroziunea este frecvent cauzat de procese chimice. Creterea consumului de alimente cu pH sczut are o influen negativ asupra strii generale de sntate a dinilor. n multe cazuri sunt afectai adolescenii.Vrsta tnr a acestor pacieni este o provocare n sine pentru msurile terapeutice. Scopul tratamentelor este acela de a atinge rezultate stabile pe termen lung, fapt ce corespunde ateptrilor pacienilor. Materialele integral ceramice moderne de restaurare furnizeaz rezultate estetice, funcionale i stabile privitor la mediul oral i n multe cazuri influeneaz psihologic starea de bine a pacientului. mpreun cu sistemele de cimentare adeziv, aceste materiale (de ex. sistemul integral ceramic IPS e.max) deschid noi posibiliti pentru o dentistic orientat ctre pacient. Urmtorul studiu de caz descrie un plan de tratament extrem de complex, implicnd restaurarea complet a dentaiei i ilustreaz rezultatul final de succes. Mai mult, sunt artate posibilitile restaurative oferite de tehnologia digital n combinaie cu tehnicile tradiionale de laborator dentar (acoperirea ceramic n straturi individualizate).Cuvinte cheie: pierdere de dimensiune vertical, eroziuni dentare, preparare secvenial, dini frontali i laterali, wax-up, mock-up, ceramic presat, coroane monolitice n zona lateral, coroane frontale individualizate cu ceramic de acoperire, integrare estetic i funcional.

Eroziunile dentare severe necesit frecvent msuri de restaurare complexe. Acestea includ un plan de tratament protetic sistematic i materiale testate clinic.


Fig. 3 Procedura secvenial din timpul preparrii tuturor dinilor frontali i laterali.

Studiu de cazPacienta s-a adresat echipei dentare deoarece dorea s i mbunteasc aspectul i funcionalitatea dinilor (Fig.1). Tnra se plngea c nu mai poate inciza i mastica cum trebuie. I se prea c incisivii erau prea scuri i modificai la culoare. Dinii erau gri-glbui ca rezultat al pierderii smalului dentar. n plus se plngea c dinii se aplatizaser i acuza dureri n timpul actului masticator. Dorina ei era de a avea dini fronatli uniformi, cu aspect natural i s fie apt s mestece fr s simt durere. Dentistul i-a recomandat s-i confecioneze coroane de nveli metalo-ceramice pe absolut toi dinii. n numeroase ocazii anterioare dinii pacientei fuseser restaurai direct prin augmentare cu materiale compozite. Rezultatele acestor msuri restaurative au durat o perioad scurt.

Istoric dentarn timpul primei consultaii s-a stabilit c pacienta consumase buturi pe baz de cola timp de muli ani. Anamnestic pacien-ta nu suferea nici de bulimie, nici de reflux gastro-esofagian. Pacienta avea o diet echilibrat i o stare de sntate general bun. Examenul clinic i radiologic au artat c pacienta nu avea leziuni carioase active, ci restaurri directe din materiale compozite pe feele vestibulare ale grupului fron-tal superior, precum i pe suprafeele ocluzale ale dinilor laterali. Diagnosticul a fost stabilit pe baza documentelor foto-grafice, evaluarea modelelor de studiu i a analizei funcionale. Examinarea a decelat o ocluzie clasa 1 cu contacte statice pe toi dinii. Musculatura masticatoare, a gtului i umerilor era moderat sensibil la palpare, n timp ce ATM nu prezenta deloc sensibilitate dureroas la palpare, nici cracmente sau limitri ale mecanicii mandibulare la deschiderea cavitii bucale. n poziia de repaus, inocluzia fiziologic era de 5 spre 6 mm. Spaiul fonetic era de 4 spre 5 mm.

Diagnosticul arta o pacient cu dentaie adult, cu plan de ocluzie prbuit datorit unei eroziuni de 2-3 mm (Fig.2).

Pentru a restaura dimensiunea vertical fiziologic, am sugerat fabricarea de restaurri minim invazive, integral ceramice, colate adeziv, pe toi dinili.

PreproteticPasul iniial a implicat confecionarea unei gutiere ocluzale. De abia dup ce s-a stabilizat ocluzia cu noua DVO, poate avea loc reconstrucia definitiv a DVO. n acest caz, s-a fabri-cat o gutier ocluzal cu ocluzie echilibrat pe baza unei nregistrri a RIMO n noua DVO i a modelelor montate n articulator (Rotofix, Amman Girrbach). Pacienta a fost instruit s poarte gutiera zilnic, timp de 24 de ore pentru urmtoarele 6 luni i s vin regulat la cabinet. n urmtoarele 6 luni, gutiera a fost ajustat de mai multe ori n raport particular cu ocluzia dinamic. Dup aceast perioad s-a luat o amprent cu gutiera pe loc. Modelul corespunztor a fost montat n articulator mpreun cu modelul maxilar orien-tat dup reperele craniene. Am produs un ghid incizal, ghid ce servea ca msur pentru fabricarea wax-up-ul i a restaurrilor defiinitive ulterioare. Au fost modelate wax-up-urile pentru toi cei 28 de dini n acord cu parametrii estetici i funcionali. n timpul acestui proces de modelare n cear, structurile den-tare existente au fost augmentate i au fost documentate cerinele de preparare i de spaiu pentru a obine o situaie fiziologic ideal.

Preparaiile pentru restaurrile permanentePe baza modelelor duplicate de wax-up s-au luat amprente pentru a produce un mock-up intra-oral (Telio CS). Acest mock-up a fost utilizat spre a evalua parametrii estetici i fonetici. Preparaiile trebuiau s asigure meninerea exact a DVO definit de gutier. Prin urmare, a fost necesar o procedur de preparare extrem de sistematic a zonei de suport. n acest scop, am avut o abordare secvenial. Am preparat nti dinii superiori i s-au luat amprente RIMO. Mandibula a fost preparat ntr-o edin ulterioar. S-au luat amprente i s-au fabricat restaurri provizorii cu aju-torul lor (Telio CS). Lucrrile provizorii au fost fixate cu un ciment provizoriu fr eugenol, care s nu inhibe cimentul definitiv de fixare adeziv a restaurrilor definitive. n plus, am alungit cervical coroanele dinilor 31 i 42 spre a armoniza estetic festonul gingival. Apoi, am preparat dinii madibulari pentru a primi restaurrile definitive. i aici abordarea a fost secvenial, utiliznd amprentele RIMO. (Fig.3). Informaiile culese astfel au fost utilizate spre a transfera modelele n articulator. Am produs i o nregistrarea cu arcul facial. i dinii inferiori au primit restaurri provizorii confecionate ca i provi-zoriile pentru dinii maxilari.

n restaurarea cazurilor cu pierdere a DVO, o gutier ocluzal este indispensabil.


Prima faz de laboratorS-au fabricat modele master ca de obicei (Girofarm, Amann Girbach). Acestea au fost transferate n articulator pe baza planului orizontal de referin i a nregistrrilot RIMO i a ghidului anterior (Fig. 4 i 5). nti s-au fabricat restaurrile laterale (IPS e.max Press), urmate de restaurrile provizorii frontale (Telio CAD). Modelele au fost scanate, iar fisierul de date STL a fost ncrcat n CAD. Formele de dini selectate din baza de date a soft-ului au fost ajustate la wax-up i ceara a fost frezat corespunztor. Cororanele frezate CAD/CAM n cear au fost adaptate pe situaia modelului. Apoi, acestea au fost amabalate (IPS Press Vest Speed) i arse n cuptorul de prenclzire. Apoi, restaurrile au fost presate n tipar cu disilicat de litiu (IPS e.max Press Impulse, Value 1). Ulterior, coroanele monolitice au fost dezambalate, tiate de pe con i probate. Pentru prob, cadranele 1 i 3 au fost individualizate, fr a fi glazurate. Prin urmare, s-a oferit pacientei oportuni-tatea de a solicita anumite ajustri de culoare. Pentru grupul frontal s-au confecionat coroane provizorii pe termen lung. Aceste coroane au fost fabricate utiliznd o combinaie ntre tehnologie digital i aptitudini manuale. Capa (Telio CAD, nuana LT B1) a fost fabricat prin frezare. Treimea incizal a fost creat individual cu un compozit de laborator (SR Nexco).Coroanele laterale (Fig.6) mpreun cu provizoriile pe termen lung de pe front au fost probate cu succes i apoi cimentate (coroanele posterioare cu Multilink transparent, iar provizoriile pe termen lung cu Telio CS Link). n decursul urmtoarelor luni, pacienta a putut testa coroanele frontale i a prezentat familiei i prietenilor noul ei aspect.

A doua faz de laboratorDup trei luni, pacienta mulumit a cerut s i restaurm definitiv i dinii frontali. Acionnd n concordan cu principiul conservrii substanei dentare, preparaiile pentru coroanele frontale le-am fcut freznd prin coroanele provizorii. n consecin, am creat spaiu minimal cu precdere n zona vestibular. n acest scop am utilizat o frez diamantat cu inel rou de diametru 1,2 mm. Dup ce am luat amprentele, pacienta a plecat acas cu provizorii fcute prin tehnica Scutan. Laboratorul a confecionat coroanele definitive. i pentru aceste coroane materialul selectat a fost disilicatul de litiu (IPS e.max Press LT A1) (Fig.7). Naturaleea coroanelor frontale a fost obinut prin combinaia dintre tipul de pastil presat - care a fost selectat cu atenie - i masele ceramice adiionate (IPS e.max Ceram). Datorit jocului fin de culoare i a luminozitii ce venea din interiorul coroanelor, rezultatul final imita izbitor naturalul (Fig. 8). nainte de a arta coroanele estetice pacientei, acestea au fost texturate, recrendu-se fidel structurile de suprafa i au fost poliate manual (Fig. 9). S-au urmat ntocmai paii protocolului adeziv indicat de productorul materialului adeziv de cimentare. Am inserat un cmp de diga i am nceput prin gravajul acid (Total Etch, Variolink II TRansparent) (Fig. 10 i 11).

Fig. 4 Modelele master pentru fabricarea coroanelor individuale integral ceramice.

Fig. 5 Modelul maxilar a fost fixat n articulator n concordan cu planul orizontal de referin. Am transferat exact situaia fiziologic ocluzal.

Fig. 6 Coroanele de pe zona lateral au fost fabricate cu ceramic presat.

Fig. 7 Spre a imita culoarea dinilor vitali, coroanele frontale au fost acoperite cu straturi de ceramic prin tehnica de layering. Capele presate sunt fotografiate pe model.

Fig. 8 Individualizarea prin stratificare a coroanelor dinilor frontali.

Fig. 9 Form, culoare, morfologia suprafeei i nivelul de luciu. Sunt multe detalii de finee ce trebuiesc observate n fabricarea unei restaurri estetice frontale.

5

6

4

29

Dent Distribution GrupStr. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3Bucureti, Tel. 021 308 57, [email protected],www.dentdistribution.ro

Doriot DentStr. Barabas Bela nr. 18 AArad, Tel. 0257 254 [email protected]

Tiana DentStr. Tudor Arghezi nr- 7, Sibiu, Tel. 0742 [email protected]

Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Fig. 10 i 11 Restaurrile sunt vitale i naturale i sunt n armonie una cu cealalt.

Fig. 12 i 13 Coroanele sunt integrate perfect nu doar n mediul lor oral imediat, ci i n ansamblul mediului nconjurtor.

Fig. 14 esutul gingival s-a adaptat optim la restaurri.

ConcluzieRestaurrile s-au integrat perfect raportat la fizionomia pacientei. Dei coroanele de pe zona lateral au fost fabricate prin tehnica de staining, rezultatele dovedeau o estetic ridicat. Aspectul estetic nu este singurul criteriu de evaluare a succesului, aspectele funcionale trebuiesc luate i ele n con-siderare. La vizita programat la 2 luni, situaia s-a dovedit a fi absolut stabil. esuturile moi s-au adaptat restaurrilor. Tnra nu avea nici o plngere funcional. Putea mesteca fr nici o problem i era foarte mulumit de rezultat (Fig 12 la 14). Procedurile de tratament bine structurate au format baza succesului clinic n acest caz. Ne-am atins obiectivul nostru major: acela de a satisface cerinele pacientei i de a restaura un aspect major al calitii vieii ei.

Benjamin Votteler, MDTDentaltechnik Votteler GmbH & Co. KGArbach ob der Strasse 1072793 Pfullingen, [email protected]

Dr Andrea KlinkPoliklinik fr Zahnrtzliche ProthetikOsianderstrasse 2-872076 Tbingen, [email protected]

10

10

11

11

Direct to the iPad version:

Scan the QR code with your iPad or enter the following link: http://www.ivoclarvivadent.com/reect

restaurri estetice

30 cercetare fundamental`

31protetic mobil

Determinarea, nregistrarea i transferul relaiilor intermaxilare continu s fie o problem pentru practicieni mai ales c n urma extraciei dinilor naturali o parte a receptorilor care iniiau impulsuri ce ajutau la poziionarea mandibulei fa de maxilar sunt pierdui sau distrui.In literatura de specialitate astazi este aproape unanim admis c n tratamentul edentatiei totale punctul de plecare in restabilirea unor relatii functionale mandibulo-craniene este dat de reproducerea relatiei centrice, ntruct este o poziie relativ constant toat viata iar aparatul su dento-maxilar nu mai ofer alte date sigure (1).Relaia centric (RC) a primit peste 60 de definiii (1) iar printre cele mai utilizate este cea propus n ediia a 5-a a glosarului de termeni utilizai in protetic: Raportul mandibulo-maxi-lar n care condilii articuleaz cu poriunea cea mai subire, avascular a discurilor articulare corespunztoare iar complexul disc-condil este situat antero-superior, in contact cu panta tuberculilor articulari cu precizarea c poziia este independent de contactele dento-dentare i c n aceast poziie mandibula realizeaz micri de rotaie pur n jurul unei axe orizontale (1,2)De-a lungul timpului au fost propuse numeroa-se metode de determinare a RC (1) care, pentru a avea v

Dental Target Pdf

Documents

Transcript of Dental Target Pdf