DECLARAȚIE

pe propria răspundere dată în temeiul art. 71 alin. (2) a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului

nr. 44/2008 privind desfăşurarea activităţilor economice de către persoanele fizice autorizate,

întreprinderile individuale şi întreprinderile familiale, astfel cum a fost completată

prin Legea nr. 4/2014

Subsemnat (ul/a) .................................................................................................... domiciliat în

........................str. ..................................... nr. ........ bloc. .......... scara. ...... etaj ...... ap.

....................... judeţ/sector ..................................... telefon ............................. act

identitate............................ seria ....... nr. ..........................C N P / NIF ..................................................

eliberat de ...........................la data ...........................(cod numeric personal / număr de identificare

fiscală) în calitate de.................................... pentru firma .............................................................

având număr de ordine în registrul comerţului ............................... cod unic de înregistrare

...................................... cu sediul profesional în: localitatea .................................................. str.

.............................................nr. ........... bloc .......... scara ......... etaj ........ ap. ........ judeţ/sector

............................................. telefon ...................................... fax ...................................

e-mail .................................................. web site ...........................................

DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE:

că soţia/soţul ................................................ act identitate............................ seria ....... nr.

..........................C N P / NIF .................................................. eliberat de ...........................la data

...........................(cod numeric personal / număr de identificare fiscală) nu mai participă la

activitatea desfăşurată de întreprinderea individuală/persoana fizică autorizată

............................................. începând cu data de ......................................;

Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt

pedepsite conform legii.

Data: .......................... Semnătura .................................