).4

CASA JUDETEANA DE PENSH BO TN!

Nr,

ZIUA LUNA ANUL

DECLARATIE DE AVERE

f4.7) Su bsem na tul/Subsemnata, /30/27-41 f/1-/Mu L 6 PcIE (4 ;9- 4 , avand funstia de itov,fP6 CTO 2- la 041# :71i4E-2t,474 dtE /JP/Wu Aio ntrAw / , CNP . — _ , domiciliul k

- . t

cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere cã impreuna cu familia l) detin urmatoarele:

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia $i copiii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunn ri intobile

1. Terenuri N 0 T A : Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tan.

Adresa sau zona Categoria* Anul

dobandirii Suprafata

Cota- parte

Modul de doba,ndire Titularull)

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravi lane, daca se afld in circuitul civil.

2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, jar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N 0 T A : Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tan.

Adresa sau zona Categoria* Anul

dobandirii Suprafata

Cota- parte

Modul de dobandire

Titularul2)

1 I )

—t.1 py 1, Cy c_ 640-ii -.;y91)1.111 efiliVE

* Categorille indicate sunt: (1) apartament; (2) casä de locuit; (3) casA de vacantä; (4) spatii comerciale/de prod ucie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), jar in cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte i nurnele coproprietarilor.

IL Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, rnaini agricole, alupe, iahturi i alte mijloace de transport

care sunt SUpUSC Iiirnatriculärii, potrivit legii

Natura Marca Nr. de bucãti Anul de fabricatie Modul de dobândire

2. Bunuri sub forrnä de metale pretioase, bijuterii, obiecte de artä i (IC cult, colectii de artä i nurnisniaticä, obiectc care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a cãror valoare Insumatä depäete 5.000 (Ic euro

NOTA: Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacä ele se aflä sau nu pe teritoriul Rornâniei

la momentul declarärii.

I Descriere sumarã I Aunt dobãndirii I Valoarea estirnatt I

III. Bunuri mobile, a cãror valoare (Iepäete 3.000 de euro fiecare, i bunuri imobile Instrãinate In ultimele 12 luni

Natura bun ului instrainat

Data instrainarii

Persoana cätre care s-a Instralnat

Forma instrainarii

Valoarea

2

IV. Active financiare

1. Contuiri i depozite baticare, fonduri de uivestitit, forme echi'alentc (IC ecoflomisire i investire, iuclusiv car(Iu rile (IC credit, daca 'aIoarca Insumatä a In tu For acestora (Iel)aete 5.000 (le euro

NOTA: Sc vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institutii financiare din sträinãtate.

- Instituia care administreazä Tipul* Valuta DeschisInanuI Sold/valoare La zi si adresa acesteta

*categoriile indicate sun!: (1) cont curent sau echivalente ('inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investi(ii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acurnulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitil (lireCte s,, i Iniprutnuturi acordate, (Iacä valoarea (IC Puitä Insumatä a tuturor acestora (IeJ)aete 5.000 (IC euro

NOTA: Se vor declara inclusiv hivestitii1c i participarile In strAinätate.

Emitent titlu/societatea In care persoana este A

actionar sau asocatIbcnehcar de imprumut .

1 upul' Nuniar de titluri/ . .

cota (IC paLc1pare Valoarea totala la zi

*categoriile indicate sun!: (1) hártii de valoare deiniute ('titiuri de slat', certificate, obligafiuni); (2) ac(iuni sau pálli soda/c In sodielá(i comerciale; (3) linprurnuturi acordate in nurne personal.

3

3. Alte active producätoare de venituri nete, care Insurnate depäesc echivalentul a 5.000 de euro PC an:

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in stràinätate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii ernise In beneficiul unui tert, bunuri achizitionate In sistem leasing i alte

asemenea bunuri, dacä valoarea Insurnatä a tutu ror acestora dcpäete 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate In sträinätate.

Creditor Con tractat In anul Scadent Ia Valoare

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fatä de valoarea (IC piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonorne, coin pan iilsocietäti nationale sau institutil publice rornâneti sau sträine, inclusiv burse, credite, garanii, decontäri de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a cäror valoare individualä depäete 500 de euro*

One a realizat venitul - - Sursa vcnituhui: nuinele, adresa

Serviciul prestat/Obiectul generator de venit

Venitul anual Incasat

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

*5e excepleaza c/c la cleciarare cadourile yi irciia(iile uzuale pr/mile cliii pciiiea rude/or de gradul I '/ cii 11-lea.

4

VII. Venituri ale declarantului i ale menibrilor säi de farnilie, realizate In ultimul an fiscal Inclieiat

(potrivit art. 41 cliii Legea nr. 571/2003 privitid Codul fiscal, en rnoclificärile i completarile ulterioare)

NOTA:

Se vor declara inclusiv veniturile provenite din sträinätate.

Cine a realizat venitul

Su rsa venitului:

nuniele, aclresa

Serviciul prestat/Obiectul

generator de venit

Venitul an ual

incasat

1. Venituri din salarii

1.1. Titular _______ _____________

6OA7,-+-,rAN,OU (24P-AIFV~4- 01'-~- P

1 13 O'l-OJ4-lvl, H'I'Oec-ir-O k' 33/2/

1.2. Sot/sotie _________________ _______________

L3oiSA, U 40-1,f E'C E01 ~d /Y o 0- i n,>'y / c,cy

Copii

2. Venituri din activitáfi independente

2.1 . Titular

2.2. Sot/sotie

3. Venituri din cedareafolosinfei bunurilor

3.1 . Titular

3.2. Sot/sotie

4. Venituri din investif ii

Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din pensii

5. 1 . Titular

5.2. Sot/sotie

6. Venituri din activitáfi agricole

6. 1. Titular

6.2. Sot/sotie

Cine a realizat venitul Sursa venitullui: Nume, adresa

Serviciul prestat/obiectul generator de venit

Venitul anual incasat

7. Venituri din premii ,yi din jocuri de noroc

7 .1. Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii

svf-me u ,i tip.oi-Rit PI j oi°J

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

Sem nil tu ra

11-o.0

6