Subse1i1

atul/Subsemnata,de OMPt E. (l CNP

DECLARATIE D:E A VERE

la

, domiciliul

, avand functia

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, decla1· pe proprie raspundere ca impreuna cu familia1) cletin unnatoarele:

* 1) Prin familie se infelege sotul/sotia �i copiii aflati in intretinerea ·acestora.

I. Bunuri imobiie

1. TerenuriNOTA:

Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona Categoria* Anul dobandirii

514 � (rt{}-

Suprafata Cota-pa1ie

4 6 Cu.[

Modul de Titularul1)

dobandire

)J.�G_�

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotnl/sotia, "Copilul),iar in cazul· bunurilor in coproprietate, cota-parte �i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate u1 alte tari.

Adresa sau zona

!S, ro -� •r V

ca--. I>� � i.' <

/0,r,A_

Categoria* Anul dobandirii

1

Suprafata Cota- Modul de Titularu12l

parte dobandire

,JJ,h� loo o ""'--1..

Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectul Venitul anual Nume, adresa generator de venit incasat

7. Venituri din premii # dinjocuri de noroc

7.1. Titular

7.2. Sotfsotie

7.3. Copii

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii

Prezenta declarajie constituie act public �i raspund potrivit legii penale pentru incxactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii

6

DECLARATIE DE INTERESE

Subsenp

atul/Subsemnata,de Ot/1 Pt. E�

CNP , d om icili u l 51}

, avand funcfia

'

cuuoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. Asociat sau actionar la societati comerciale, companii/societati uafionale, institupi de credit, grupuri deinteres economic, precum �i membru in asociafii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:

Unitatea Nr. de parti Valoarea totala a

- denumirea �i adresa - Calitatea cletinuta sociale sau pa1tilor· sociale de actiuni �i/sau a actiunilor

1.1 ......

2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare §i control ale societafilor comerciale, aleregiilor autonome, ale companiilor/societafilor nafionale, ale institufiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor organizatii neguvernamentale:

Unitatea Calitatea cleti.nuta Valoarea beneficiilor - denumirea �i adresa -2.1.. ....

3. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor profesionale �i/sau sindicale3.1.. . ...

4. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare �i control, retribuite sau neretribuite,definute in cadrul partidelor politice, funcpa detinuta §i denumirea partidului politic4.1 ......

5. Contracte, inclusiv cele de asistenfa juridica, consultanfa §i civile, obpnute sau aflate in derulare in timpulexercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice fiuanfate de la bugetul de stat, local §i din fonduri cxterne ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este acponarmajoritar/minoritar:5.1 Beneficiaml de contrnct munele, I Institutia I Procedwa p1in I Tipul I Data I Drnata I Valoarea

1

ptemu11ele/det1tU1Utea §i adresa contractanta: aueafost contmctulu i 111cheierii contraciului totalaa demnnitea§i 1t1C1.edin(at conuactulttl con(tactttlttl

adresa conuactt1I Titular . ..............

So!fsoµe .. .............

Rude de gradul 11> ale titulamlui . . . . . . . . . . . .

Societap_ c0tnetciale/Petsoana fizicii autorizata/ Asociatii familiale/ Cabit-iete itxlividuale, cabineteasociat½ scciefa!i civile pmfesionale sau sccietaµ civile pmfesiooale cu 1asptux:lete litnitata aue desf'�a pmfesia de avocat/ Otganizaµi neguvemamentale/ Ftmdatiif Asxiapt)

1> Prin mde de gradul I se intelege parinti pe lin ie ascendenta §i copii pe linie descendenta.

2> Se vor declara numele, denumirea §i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titu larul,

sotulfsotia §i rudele de gradul I obtin contracte, a§a cum sunt definite la punctul 5.

Prezenta declaratie constituic act public �i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentiouate.

Data completarii Semuatura

............... .. ..

2