DECLARAJIE DE AVERE

la fte, avand funcfia

ca impreuna cu familian defin urmatoarele:

*1) Prin familie se injelege so|ul/sotia §i copiii aflaji in intre^inerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte ari.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2} forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, so^ul/so^ia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte Jari.

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacan^a; (4) spajii comerciale/deproducpe.

*2) La "Titular" se menjioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sojia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

2. Bunuri sub forma de metale prefioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colecfii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoaremsumata depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor menpona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile mstrainate inultimele 12 luni

Persoana catre care s^a

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institu^ii financiare din strainatate.

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investi{ii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piafa insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv investi{iile sj participarile in strainatate.

Numar de titluri/

*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2)acfiuni saupdrfi sociale in societafi comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentui a 5.000 de euro pean:

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garanfii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizifionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate faja de valoarea de piafa, dinpartea unor persoane, organizajii, societafi comerciale, regii autonome, companii/societaji na(ionale sauinstitufii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garanjii, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individual:! depaseste 500 de euro*

1.2. So{/so{ie

.3. Copii

*Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratafiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i al 11-lea

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

2. Venituri din activitafi independente

2.1. Titular

Ooc

2.2. Sot/so^ie

3. Venituri din cedareafolosinfei bunurilor

3.1. Titular

3.2. Sot/sojie

4. Venituri din investifii

4.1. Titular

4.2. Sot/sojie

5. Venituri din pensii

5.1. Titular

5.2. Sot/sope

6. Venituri din activitaji agricole

6.1. Titular

6.2. So^/sope

7. Venituri din premii $i dinjocitri de noroc

7.1. Titular

7.2. Sot/sojie

7.3.Copii

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sot/sojie

8.3. Copii

*^Prezenta declaratie constituie act public $i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

caracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii

DECLARAJIE DE INTERESE

Subsemnatul/Subsemnata, , avand functjala

A JX-N

cunoscand prevederile art. 292 din Codui penal pnvinfl laiSul in decraiaiii, la&pmmcic.

gritpuri de

Unitateadenumirea §i adresa

Calitatea de^inutaNr. de par^isociale saude ac^iuni

Valoarea totala apaitilor sociale

§i/sau a ac^iunilor1.1

2. Calitatea

Unitatea- denumirea si adresa

Calitatea definuta Valoarea beneficiilor

2.1

3. Calitatea de3.1..

4 .1 . . . .

5. Contracte, inclusiv cele deexercitSrii func^ilor,externe ori

sistenfa juridica, consultant ft civile, obfinute sau aflate in derulare In timpulfilor publice fmanfate de la bugetui de stat, local si dim fonduri

comerciale cu capita! de stat sau unde statul este acjionar

5.1 Beneficiatuldecontractnumele, Institupa Procedutaprin Ipjl Data Durata Valoarea

ptenumele/denumirea sj adresa

Titular

Sot/sotie

Rude de gradul I1} aletitukului

Societaji comerciak/ Peisoana fizicaautomata/ Asociatji femiliak/Cabineteindi\4duale,cabineteasociate, societycivile profesionale sau societap civileprofesionale oiraspundere limitatacatedes@s^)arariofesiadeavocat/(>^niz2|iineguvemamentale/Fijnda^Asociatii2)

ccxtoctanta:denumireasj

adresa

—— — —

«

,

.

careafostmcredrn|atcontractul

contractuJui mcheieriioxTtracturui

coitractului totalaacx»Ttractului

!) Prin rude de gradul I SQ in^elege paring pe linie ascendenta §i copii pe linie descendenta.2) Se vor declara numele, denumirea §i adresa beneflciarului de contract unde, prin calitatea dejinuta, titularul,

sotiil/sotja §i rudele de gradul I otyin contracte, a§a cum sunt definite la punctul 5.

Prezenta declarafie constitute act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii

J.3..-.0.1-..;